Дерматит от лучевой терапии

Общие представления

В основе лечебного метода находится прицельное воздействие на патологический очаг радиационным излучением с предварительно рассчитанной дозой облучения. При этом повреждающее воздействие в ходе проведения процедуры оказывается не только на атипичные клетки, но и на здоровые ткани, окружающие их. Последствия лучевой терапии при раке молочной железы специалисты рассматривают как осложнения, поэтому радиотерапия осуществляется только врачом узкой специализации – радиологом.

Благодаря развитию радиологической медицины побочные эффекты лучевой терапии на сегодняшний день сведены к минимуму. Тяжелые осложнения у пациентов, проявлявшиеся после курсового лечения при помощи рентгеновского излучения еще в начале XXI века, на сегодняшний день отсутствуют.

Недостаточная информированность населения о преимуществах данной лечебной методики приводит к  психологическому преувеличению женщинами тяжести ее побочных эффектов и отказу от проведения сеансов лучевой терапии. Такое решение со стороны пациентки крайне нежелательно и лишено оснований. Применяемое в современной радиологии излучение не вызывает развития тяжелых осложнений, приводящих к ухудшению качества жизни пациента.

Проявляется через 2-3 недели после начала лечебных мероприятий и заключается в нарушении функционирования практически всех систем внутренних органов. Пациентки жалуются на появление следующих симптомов:

  • нарастающая слабость;
  • приступы тошноты, рвота;
  • нарушение дыхания, развитие одышки;
  • приступы тахикардии, аритмия, болевые ощущения в области сердца, снижение артериального давления.

Дерматит от лучевой терапии

Лабораторное исследование крови выявляет изменение клинических показателей – снижение уровня содержания лейкоцитов и тромбоцитов.

Подобные нарушения носят временный характер и проходят самостоятельно в течение последующих 4 недель после завершения курса радиотерапии. При необходимости онколог может назначить симптоматическую терапию:

  • иммуномодулирующие препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • антиоксидантная терапия – витамины А, Е и С;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • транквилизаторы.

Характеристика заболевания

В зависимости от того, какова доза облучения, клиническая картина может быть разной.

При радиационном облучении кожа краснеет, пузырится, вероятны язвы, которые трудно поддаются заживлению. Не исключено развитие онкологического заболевания на фоне атрофических патологий и повышенной сухости, при которой происходит разрушение структуры кожного покрова.

Более всего подвержены данному заболеванию такие категории: рентгенологи, другие врачи, работающие со специфическим оборудованием; больные, прошедшие лучевую терапию; сотрудники атомных электростанций в случае возникновения аварий; люди, увлекающиеся искусственным загаром в солярии.

Принципы безопасности

В основе осуществления радиационной терапии при диагностированном раке молочной железы находится правильное подведение рентгеновских лучей заданной дозы к злокачественному очагу. Перед радиологом стоит задача максимально оградить от негативного воздействия и минимизировать облучение здоровых органов и тканей, окружающих опухоль.

Лучевой дерматит

Добиться этой цели помогает применение рентгеноскопических методов обследования пациента, в ходе проведения которых специалисты составляют индивидуальную схему сечения тела пациента.

Благодаря рентгеноскопии радиолог получает точное представление о размерах, площади и объеме злокачественного новообразования,  а также органов и анатомических структур, окружающих его. На основе полученных данных врач разрабатывает индивидуальную лечебную тактику для конкретного пациента – определяет характер радиационного излучения, принимает решение, сколько сеансов потребуется на осуществление лечебного курса и проводит расчет поглощенных доз.

В случае, когда у пациентки диагностирован рак молочной железы, радиолог совместно с лечащим онкологом выбирает допустимый режим, в котором будет осуществляться радиотерапия:

  • наружная – дистанционное облучение злокачественного образования при помощи стационарного рентген-оборудования. Продолжительность лечебного курса составляет, в среднем, 30-40 сеансов;
  • внутренняя (брахитерапия) – в данном случае радиотерапия осуществляется посредством введения в патологический очаг специальных катетеров, содержащих радиоактивный препарат. По завершении лечебной процедуры фармацевтический препарат из тканей молочной железы извлекается. Средняя продолжительность радиологического лечения в данном случае составляет 5-7 сеансов.

Симптоматика лучевого дерматита

Патологические нарушения целостности кожи, вызванные ионизирующим излучением, принято делить на ранние и поздние. К первым относятся повреждения, проявляющиеся сразу после облучения или в течение первых трех месяцев. Вторые дают о себе знать через несколько лет.

Дерматит от лучевой терапии

Лучевой дерматит

К раннему виду относится острая эритематозная форма ЛД, обусловленная дозой облучения 8-12 Гр. Пораженные места становятся болезненными, покрасневшее тело зудит, создает больному дискомфорт. Далее выпадают волосы, кожа шелушится. Однако примерно через 4 месяца волосы снова отрастают. Такая форма недуга не столь опасна, ведь она не влечет за собой рецидивы.

Симптомы недуга напрямую зависят от степени облучения, вместе с увеличением дозы они становятся более заметными и тяжелыми.

При степени облучения в 12-20 Гр болезнь приобретает буллезную форму с такими симптомами:

  • Покраснения.
  • Сильный зуд.
  • Болевой синдром.
  • Отеки.
  • Пузыри с серозной жидкостью.
  • Появление эрозий на месте лопнувших пузырей.
  • Регионарные лимфоузлы заметно увеличиваются.
  • Температура тела быстро повышается, иногда до критической точки.
  • Волосы выпадают.

Некротическая форма наступает при облучении 20 Гр, при которой к перечисленным выше симптомам добавляются такие:

  • Усиливающаяся боль.
  • Общая слабость.
  • Проблемы со сном.
  • Появляются незаживающие язвы.

Пройдя все стадии развития, лучевой дерматит принимает хронический характер. Он может возникнуть от одного мощного потока радиации или при многократном облучении малыми дозами.

Дерматит от лучевой терапии

Солнечный лучевой дерматит

Дерматит от лучевой терапии

К основным признакам хронического ЛД относятся:

  1. Чрезмерная сухость кожи.
  2. Гиперкератоз.
  3. Трещины и раны.
  4. Гипер- и гипопигментация, язвы лучевые атрофические.

Хронических радиационный дерматит развивается намного медленнее острого, что нередко затрудняет диагностику. Процесс атрофирования кожи происходит незаметно, становится заметным, когда у человека начинают интенсивно выпадать волосы. Ядра эпидермиса разрушаются, вены расширяются, фиброзируются сосуды, изменение пигментации ускоряется. В этот момент может произойти некроз сосудов.

Виды побочных эффектов

Полностью избежать ответной реакции организма пациента на ионизирующее облучение невозможно, однако на современном этапе развития радиологии побочные эффекты носят временный характер. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет снизить интенсивность нежелательных последствий курсового лечения и устранить их в кратчайшие сроки.

В зависимости от того, когда проявляются клинические признаки последствий лучевой терапии, их условно разделяют на ранние и поздние. В первом случае ответная реакция организма проявляется уже в процессе проведения курсового лечения или спустя 3 месяца после его завершения, поздние побочные эффекты развиваются через несколько лет.

Лучевая терапия при раке молочной железы применяется как самостоятельный или вспомогательный метод устранения онкологических образований. Радиотерапия является альтернативой хирургическому лечению. Методика помогает бороться с первичной и рецидивирующей формами патологии, однако имеет некоторые побочные эффекты.

Воздействие ионизирующим облучением используется как самостоятельный метод борьбы с онкологическим новообразованием либо в качестве вспомогательной терапии к основному лечению (оперативное вмешательство, химиотерапия).

Дерматит от лучевой терапии

Для большей эффективности ионизирующие лучи направляются под разным углом относительно опухоли. Таким образом они разрушают структуру раковых клеток, не затрагивая здоровые.

Режимы радиооблучения при раке молочной железы:

  1. Наружный. Процедуру проводят в условиях стационара. Продолжительность курса составляет 30-40 сеансов в течение 1-1,5 месяца.
  2. Внутренний — брахитерапия. Осуществляется при помощи установки катетеров в области поражения с последующим введением радиоактивного вещества в пораженный орган. Время воздействия препарата 5-6 минут, затем его выкачивают. Курс рассчитан на неделю с ежедневными сеансами.

Брахитерапия позволяет непосредственным образом воздействовать на патологическую область, что существенно повышает шансы на выздоровление

Примечание. С целью минимизации негативных последствий облучения при раке молочной железы процедуру проводят в несколько сеансов с определенным интервалом.

Радиотерапия при злокачественном онкообразовании проводится и после хирургического удаления опухоли. Цель — снизить вероятность рецидивов.

Ионизированные лучи при раке молочной железы показаны в случае:

  • поражения более чем 4 лимфатических узлов по периферии, в том числе с образованием конгломерата с объемными нервными или сосудистыми пучками;
  • отечной формы, отсутствия распада;
  • обширной распространенности онкологического процесса;
  • если пациентка настаивает на органосохраняющей операции.

Схему лучевой терапии в онкологии молочной железы подбирает лечащий врач с учетом следующих факторов:

  • распространенности патологического процесса;
  • характера онкологического новообразования;
  • структурных особенностей опухоли.

Дерматит от лучевой терапии

Примечание. Радиологический метод воздействия целесообразен для облучения скелетных костей в случае наличия в них метастазов при раковом поражении молочных желез.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы могут проявляться различным образом в зависимости от этапа лечения:

  • начало курса — повышенная утомляемость, недомогание, болезненность облучаемой области;

В ходе прохождения радиотерапии чаще всего наблюдается упадок сил. Однако симптомы исчезают к концу курса.

  • середина — кожные реакции (дерматит);
  • окончание — отечность груди, лучевые язвы, частичное выпадение волос.

Примечание. Характер, интенсивность побочных реакций зависят от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лучевая терапия — эффективный способ лечения рака молочной железы, активно применяемый при первичном заболевании или при рецидивирующей форме. Повысить шансы на выздоровление можно с помощью ранней диагностики патологии. Поэтому следует раз в полгода проходить обследование у гинеколога, маммолога, начиная с 32 лет ежегодно делать маммографию.

Лучевая терапия (ЛТ) может входить в радикальные программы лечения рака молочной железы, а также использоваться для облегчения состояния женщины и замедления роста неоперабельных опухолей.

Наиболее высока роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы на стадиях T1 и T2 при проведении сегментированной мастэктомии (операции с сохранением молочной железы). В этом случае риск рецидива рака снижается с 40 до 10%. Также такие подвиды лучевой терапии, как радиохирургия (Кибер-нож) и гипофракционная ЛТ (TrueBeam) могут служить альтернативой традиционной хирургической операции. Применение интенсивного точно направленного излучения позволяет полностью удалить опухоль, за 1-3 сеанса!

План лечения составляет радиолог-онколог, исходя из характеристик опухолевого поражения, состояния больной и данных клинических исследований. При этом определяются методы и зоны облучения, суммарная доза и количество фракций (сеансов).

Диета включает отказ от острой, жирной и жареной пищи, консервов и специй. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды и/или сока: это поможет снизить тяжесть и продолжительность симптомов интоксикации.

При назначении лечения рака молочной железы учитываются различные аспекты и критерии, каждый из которых может быть решающим. Одной из процедур комплексного лечения этого заболевания является лучевая терапия. Главная цель — остановить агрессивный рост и размножение раковых клеток, разрушить их. Современное облучающее оборудование позволяет воздействовать на пораженные участки, минимально затрагивая здоровые клетки. Тем не менее последствия лучевой терапии при раке молочной железы имеют место быть.

Побочные эффекты, связанные с облучением, зависят от вида применяемой терапии, длительности процедур, глубины проникновения в ткани, индивидуальных особенностей организма пациента.

Надуманные страхи, слухи о побочных эффектах, связанных с лучевым лечением рака молочной железы. являются причиной отказа от такой терапии женщин старшего возраста. Важно иметь точное представление о последствиях такого лечения, а не опираться на слухи.

Побочные реакции организма не всегда тяжелы, и некоторыми пациентками они переносятся достаточно легко. За счет небольшой дозы ионизированного облучения лучевая болезнь не развивается, следовательно, такие симптомы, как потеря волос и регулярная тошнота, не наблюдаются. Тем не менее развитие последствий возможно как сразу после сеанса и во время проведения курса, так и после его окончания.

Некоторые последствия лучевого облучения при раке молочной железы проявляются в области самой груди и близлежащих тканях. Нормальные клетки через какое-то время способны восстановиться, поэтому такие последствия носят лишь временный характер.

Каждый организм индивидуален и может по-своему реагировать на рак и лучевую терапию, однако существует несколько побочных эффектов, встречающихся у большинства больных женщин. Они носят как местный, так и общий характер, их виды представлены в таблице ниже.

Побочные явления общего характера

Побочные явления местного характера

Одной из основ комплексного лечения при раке груди является радиотерапия (облучение) – воздействие на раковые клетки с помощью ионизирующего излучения. В большинстве случаев используется как компонент комплексного и комбинированного лечения при различных стадиях рака, когда радиотерапия сочетается с хирургическим и/или лекарственным методом лечения.

Она позволяет добиться полного излечения больных на ранних стадиях рака или существенно увеличить продолжительность жизни и ее качество на поздних стадиях рака груди. Современные методы радиотерапии c максимально локальным воздействием на опухолевое образование лишены большинства недостатков, присущих облучению как методу лечения рака даже 10-15 лет назад.

В зависимости от цели, лучевая терапия при раке молочной железы бывает

  • Радикальная, при которой достигается полная резорбция опухоли и излечение больного.
  • Паллиативная применяется при распространенном процессе, когда добиться полного излечения невозможно. Под действием лечения можно лишь продлить жизнь больного, уменьшив страдания.
  • Симптоматическое облучение применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, в первую очередь, болевого синдрома, который не поддается купированию наркотическими обезболивающими препаратами.

При назначении радиотерапии должен быть установлен тесный психологический контакт между пациенткой и врачом. Основные вопросы, на которые лечащий врач должен дать ответ перед проведением радиотерапии:

  • Обязательна ли химиотерапия для лечения индивидуальной пациентки?
  • Когда начнется лечение? Сколько сеансов лучевой терапии будет проведено? Как часто будет проводиться радиотерапия?
  • Потребуется ли стационарное лечение, или оно будет проводиться в амбулаторном режиме?
  • Как будет выглядеть грудь после лучевого лечения?
  • Какие изменения в организме будут наблюдаться во время радиотерапии?
  • Будет ли рецидив рака молочной железы после облучения?
  • Как часто необходимо проводить профилактический осмотр?

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

  • Молочная железа (пораженная сторона)
  • Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения)
  • Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

Лучевая терапия при раке груди – часть комплексного лечения, и в качестве средства монотерапии в настоящее время не используется. Она может сочетаться с другими методами (операция, гормонотерапия, химиотерапия). С уменьшением объема хирургического лечения при органосохраняющих операциях роль лучевой терапии возрастает.

Выбор схемы комплексного лечения определяется следующими факторами:

  • Распространенностью ракового процесса,
  • Гистологическим строением новообразования,
  • Характера роста опухоли.
  • Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела
  • Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.)
  • Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.)
  • Беременность
  1. Избегайте использования туалетной воды, дезодорантов, кремов или лосьонов в области облучаемого участка тела. Без рекомендации сотрудников радиологического отделения не пытайтесь справиться самостоятельно с побочными реакциями со стороны кожи.
  2. Не подвергайте облучаемый участок тела действию прямых солнечных лучей в течение одного года после лечения. Когда лечение закончено, на кожу облученной области можно регулярно наносить солнцезащитный крем.
  3. Во время лечения избегать всего, что связанно с экстремальными перепадами температуры, такими как сауны, грелки с горячей водой или холодные компрессы.
  4. Носите мягкий удобный бюстгальтер, чтобы чувствовать себя комфортно. Если вы считаете, что вам более удобно ходить без лифчика, этим преимуществом можно воспользоваться во время лечения.
  5. Хорошо сбалансированная, здоровая диета с большим количеством жидкости может помочь вашему организму справиться с последствиями лечения.
  6. Старайтесь не нагружать свой организм физической деятельностью, требуя от него слишком многого во время лечения.
  7. Плаванье в хлорированной воде не рекомендуется во время лечения и в течение 4 недель после него.

Помощь в диагностике, госпитализации и проведении лечения.

Главным фактором, провоцирующим рассматриваемый вид недуга, является ионизированное излучение, направленное на эпидермис. На клеточном уровне происходят изменения необратимого характера.

К примеру, рентгенолог на протяжении всего периода работы в рентгенкабинете, получает небольшую порцию радиации, что в конечном итоге может привести к лучевой болезни. Чаще всего это происходит в случае, если оборудование устаревшее, не имеет надежных механизмов защиты.

Когда онкобольной проходит лучевую терапию, он получает высокую дозу облучения. И это становится причиной вероятного возникновения ЛД. К сожалению, у такого пациента выбор невелик, ведь на кону – сама жизнь, вот и приходится выбирать из двух зол лучшее.

Работники предприятий, связанных с атомной энергией, также рискуют оказаться в числе заболевших столь страшной болезнью. Причинами могут быть аварии, поломки защитного оборудования и/или банальная беспечность человека, когда он пренебрегает правилами техники безопасности.

К побудительным факторам относится и чрезмерное увлечение солярием без предварительной консультации врача, а также слишком частое пребывание под прямыми лучами солнца.

Диагностировать данную болезнь не составляет труда, тем более, при условии определения источника облучения. Врач производит визуальное исследование кожи, осуществляет опрос пациента. Если стадия недуга достигла тяжелой формы, он направляет больного на сдачу анализов крови, мочи, бакпосев частичек пораженного эпителия, содержимого пузырей или язв. При сомнении в предварительном диагнозе, пациента могут направить на обследование к аллергологу, инфекционисту или эндокринологу.

Врач дифференцирует данное заболевание с эксфолиативным и иными дерматитами, выделяя специфические особенности и, главное, установив причину недуга.

Дерматит от лучевой терапии

Хронический лучевой дерматит

При постановке диагноза дерматолог учитывает, что лучевая болезнь развивается после большой дозы радиации или в результате получения маленьких порций на протяжении длительного времени. Таким образом, лучевой дерматит – не что иное, как вторичный признак иного недуга, в частности, онкологического.

Радиоактивное (ионизирующее) излучение практически везде сопровождает человека и застраховаться от лучей практически невозможно. Некоторые процедуры в салонах красоты, отдельные типы терапии и диагностики способны выделять определенное количество излучения. При выявлении лучевого дерматита и отсутствии последующего специализированного лечения могут развиваться тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Заболевание представляет собой патологические изменения воспалительного характера, протекающие в кожных покровах вследствие действия ионизирующего излучения. Симптоматика заболевания и внешние ее проявление зависят от дозы облучения. Для острой формы характерно выраженное покраснение и развитие слабо заживающих язв. На поздних сроках, особенно при отсутствии корректной терапии, наблюдаются атрофические изменения, возможно развитие рака.

Высокий риск облучения и развития радиационного дерматита связан с профессиональной деятельностью (в рентгенологии), а также с терапевтическим воздействием в ходе лучевого лечения злокачественного процесса.

Рентгеновский дерматит имеет следующие формы:

  1. Острый. Представляет собой ранее поражение кожных покровов. На эпителии четко видны покраснения, пузыри, поверхностные дефекты в виде эрозий, способные к перерождению в атипичные (раковые) клетки.
  2. Хронический. Становится следствием длительного воздействия на кожу излучения, в небольших дозах или является последствием острой стадии.

Дерматит от лучевой терапии

На кожных покровах лучевой дерматит может проявляться в следующих формах:

  1. Некротической. Развивается в ходе облучения эпителия дозой свыше 25 Грей.
  2. Эритематозной. Диагностируется при облучении менее 12 Грей.
  3. Буллезной. Проявляется под действием ионизирующего излучения в дозе от 12 до 20 Грей.

Первые признаки радиационного облучения дозировкой от 3-х Грей появляются спустя сутки. Обычно пациент жалуется на следующие симптомы:

  • шелушение и покраснение кожных покровов;
  • появление зуда и болезненности.

Больной может заметить выпадение волос, общую слабость и ухудшение аппетита.

По мере развития патологического процесса присоединяются другие его признаки:

  1. выраженное покраснение эпителия;
  2. серозное воспаление с образованием пузырей;
  3. отечность кожных покровов;
  4. появление язвенных поражений и эрозий.

Для эрозий характерно появление корок и длительное заживление (8-12 недель). Дополнительно присоединяется повышение центральной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Дерматит от лучевой терапии

Далее начинается период некротической формы, сопровождающейся следующей клиникой:

  1. мучительные приступы головной боли;
  2. нарушение сна, бессонница;
  3. покраснение кожи, развитие язв;
  4. повышение температуры до 38°C и выше.

При переходе в хроническую стадию проявление клинической картины следующее:

  • гиперпигментация (диффузное или очаговое отложение пигмента в эпителии);
  • гиперкератоз (разрастание и уплотнение рогового слоя кожи);
  • повышенная сухость эпидермиса с образование трещин.

Разработкой тактики терапевтического воздействия занимается врач — дерматолог. Существуют различные методики лечения, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины и общего состояния пациента.

Для определения оптимального лечения рака груди необходимо проведении экспертной диагностики, которую организует для вас Служба госпитализации.

При необходимости мы можем организовать проведение цитологического и гистологического исследования в одном из ведущих медицинских центров столицы — международной экспертной лаборатории «Laboratoires De Genie» (г. Москва).

За информацией обращайтесь по тел. 7 (495) 181-06-08

Высокоэнергетические рентгеновские лучи способны прекратить деление активных раковых клеток и впоследствии поспособствовать их гибели. В последние годы метод лучевой терапии был заметно усовершенствован – уровень побочных эффектов стал ниже. Учеными научно доказано, что лучевая терапия способна:

  1. Снизить уровень боли, которая была вызвана сокращением нервных окончаний.
  2. Заметно улучшается функция дыхания.
  3. Если были обнаружены в позвоночнике метастазы – облучение может частично устранить сдавливание нервных окончаний в структуре спинного мозга.

Дерматит от лучевой терапии

Если врачи провели оперативное вмешательство и вырезали опухоль, дальнейшая лучевая терапия предотвратит повторное появление злокачественных клеток. Тем, кому предстоит облучение в будущем, можно не переживать о побочных эффектах, проявляющихся при лечении – они временные. Беспокоящие симптомы быстро проходят благодаря быстрому процессу восстановления.

Облучение клеток радиоактивным способом. Его можно сравнить с лазером, превращающий в пар все клетки, попавшиеся на пути. Этот метод способен различить активно делящиеся клетки и поражать их клеточный центр.

Но, к сожалению, при этом поражаются и здоровые клетки. Например, в костном мозге или в слизистой оболочке кишечника клетки имеют такую же скорость деления, как и раковые клетки.

Лучи, применяемые при этом методе, пагубно влияют на сосуды, которые помогают опухоли развиваться, без питания от этих сосудов опухоль погибает.

При этом больной может ощущать чрезмерную отечность и воспаление здоровых тканей. Воспаление может распространяться в определенном участке тела, радиус распространения зависит от выбранной доктором разновидности терапии.

Терапевтические меры при ЛД

Дерматит от лучевой терапии

Чтобы не допустить хронической формы, необходимо вовремя справиться с острой, для этой цели показаны такие препараты:

  • Антигистамины.
  • Антиоксиданты.
  • Комплекс витаминов.
  • Наружные средства с кортикостероидами: мазь Шостаковского, Метилурацил, Актовегин.
  • Витаминизированные (А) мази и кремы.
  • Пантенол.

Для внутримышечного введения используют – Солкосерил, экстракт алоэ, ксантинол.

Проспидиновая или Фторурациловая мазь понадобится для устранения бородавчатых образований.

При запущенных формах кроме медикаментозной терапии необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Не допускать контакт с агрессивными химическими веществами.
  2. Избегать воздействия солнечного излучения.
  3. Применять кремы с витаминами.
  4. Соблюдать специальную калорийную диету.

Рацион больного должен содержать:

  • Витамины (В, С, А).
  • Ретинол.
  • Соли цинка, меди, марганца.
  • Минимум соленой и жирной пищи.

Больному в тяжелой стадии назначаются, кроме лекарственных препаратов:

  1. Комплекс лечебной физкультуры.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Химиотерапия.

Дерматит от лучевой терапии

Хроническая форма ЛД без признаков атрофии кожи не требует радикальных методов и сильнодействующих препаратов. Достаточно избегать побуждающих факторов и пользоваться питательными кремами.

При ярко выраженных элементах атрофии, необходимы средства против воспаления и для ускорения регенерации кожного покрова. Если язвы долго не заживают, показано хирургическое вмешательство: иссечение атрофического очага.

Кожные покровы

К числу ранних локальных лучевых повреждений относится появление болевых ощущений и чувства жжения в зоне воздействия ионизирующим излучением. Их лечение носит симптоматический характер и направлено на снижение интенсивности дискомфортных ощущений. Поврежденный участок кожи обрабатывают местноанестезирующими мазями, в состав которых входит анестезин или новокаин.

Для смягчения кожных покровов и ускорения в них процессов регенерации применяют мази Левосин, Левомеколь, Ируксоп, Олазол и другие. Если воспалительная реакция носит интенсивный характер, врач может принять решение о целесообразности назначения мазей, в состав которых входят кортикостероидные гормоны.

Поздние побочные эффекты лучевой терапии заключаются в развитии различных видов дерматита на фоне образования телеангиэктазий (сосудистых сеточек), форма которых строго повторяет поле облучения и не выходит за его границы. Тактика лечения подобных осложнений определяется клинической формой повреждения:

  • атрофический дерматит – применение витаминизированных масел, а также мазей, содержащих кортикостероидные гормоны;
  • гипертрофический дерматит, лучевой фиброз – снижение воспалительной реакции и уменьшение локального отека тканей посредством проведения физиотерапевтического лечения (электрофорез);
  • образование участков изъязвления – хирургическое удаление поврежденных тканей с одновременным осуществлением кожно-пластического замещения дефекта.

Проведение регулярных осмотров у онколога после завершения лечебного курса гарантирует раннее выявление осложнений лучевой терапии и своевременное начало корректирующих мероприятий.

Советы и подсказки — Забота о себе во время и после лучевой терапии

Радиационный дерматит лечат в комплексе с методами народной медицины. Конечно, только посоветовавшись с врачом.

Японская софора

Семена растения (2 ст. л.) заливают 500 мл водки или разбавленного до 40 градусов спирта. Через 10 дней – настойка для обработки ран готова.

Каланхоэ с медом

Сок растения смешать с пчелиным медом в равных долях, оставить на 7 дней настояться. Затем повторить все сначала, и после второго настаивания снадобье готово для смазывания пораженных мест.

Чайное дерево

Масло чайного дерева, взятое отдельно, или смешанное с растительным или дегтярным. Небольшими порциями наносят на ранки и осторожно втирают. Также оно годится для примочек, которые прикладываются на 20 минут.

Сухое вино и подорожник

Третья часть стакана сухого белого вина и 5 изрубленных сочных листьев подорожника смешиваются. Полученной массой протираются воспаленные участки.

Прогноз при лучевом дерматите

Прогноз при дерматите от ионизирующей радиации достаточно неоднозначный. Развитие лучевого дерматита на ранней стадии после облучения считается нормальной реакцией эпидермиса. На протяжении промежуточного периода буллёзной формы дерматита на коже проявляются признаки поздней стадии этого недуга. Соответственно, в поздний период лучевой дерматит переходит в рак.

Хотя опухоли возникают только на облученных участках кожи, которые при этом могут очень быстро распространяться. Но даже после проведения хирургической операции могут возникать рецидивы. Для предотвращения дальнейшего развития лучевого дерматита в более сложные формы необходимо соблюдать соответствующие меры защиты от радиации, и, конечно же, при первых признаках заболевания обратится за помощью к специалисту.

Последствия высокой степени облучения или длительное получение малых доз могут быть отнюдь не радостными: развивается базалиома или плоскоклеточный рак. Это может произойти через 7-10 и более лет.

От рецидивов не застрахованы и те пациенты, кому была произведена резекция незаживающих участков кожи. Болезнь может усилиться до максимума, не исключен летальный исход.

Профилактические меры заключаются в соблюдении требований защиты от радиации (личные и профессиональные). Главное, что может предотвратить нежелательные последствия – это своевременное обращение к врачу при первых сигналах, подсказанных организмом.

Воздействие с другими видами лечения

Негативное воздействие солнечных лучей или лучевых методик лучевой терапии может сказаться на внешнем состоянии кожи человека.

Кожные покровы могут приобретать неприятный внешний вид, а этот процесс будет сопровождаться неприятными симптомами.

Что именно представляет собой лучевой дерматит, и какие последствия он несёт – эти вопросы стоит рассмотреть немного ближе.

От негативного воздействия радиоактивных лучей практически нельзя застраховаться. Они ожидают каждого человека, который длительно находится на открытом солнце. Получить лишнюю зону излучения можно и после прохождения определённой терапии, в салонах красоты, при необходимости постоянно работать с предметами облучения.

Проблема лучевого дерматита беспокоит довольно большое количество людей, которые по определённой причине получают слишком высокую дозу облучения. Внешние проявления проблемы напрямую зависят от её разновидности, но в общем её можно охарактеризовать таким образом:

  • сильное покраснение поражённых кожных покровов;
  • появление пузырей разного размера с прозрачной жидкостью;
  • появление на коже ран и трещин;
  • чрезмерная сухость и атрофические изменения поражённых зон.

Квалифицированные специалисты отмечают, что у человека может наблюдаться раннее и позднее развитие болезни. При раннем, дерматит возникает через 3 месяца после лучевого воздействия. Позднее проявление болезни может начаться и через несколько лет после облучения.

Есть несколько форм лучевого облучения, которые стоит охарактеризовать более подробно, чтобы можно было понять их специфику.

Острое проявление дерматита указанной формы встречается довольно часто. Оно всегда сопровождается рядом неприятных симптомов и ощущений, среди которых следует отметить такие:

  • поражения на коже проявляются в виде открытых ранок;
  • наблюдается выпадение волос;
  • присутствует зуд, покраснение;
  • сильный зуд и печение, часто возникают болевые ощущения.

Острую форму лучевого дерматита необходимо устранять при помощи аптечных препаратов. Для подбора эффективного и действенного средства, пострадавшему человеку необходимо обратиться за помощью дерматолога.

Эта разновидность дерматита, кроме стандартных симптомов кожного заболевания, приносит человеку ещё некоторые проблемы. Когда у человека проявляется буллезная форма лучевого дерматита, она сопровождается такими проявлениями:

  • появление отёчности в зоне поражённых участков;
  • значительное увеличение лимфатических узлов;
  • проявление зуда и наличие высыпаний.

Бороться с этой формой дерматологического заболевания не рекомендовано самостоятельно. Для того чтобы привести кожные покровы в порядок, пострадавшему необходимо использовать разные лекарственные мази и крема.

Это наиболее тяжёлая форма заболевания, которая часто несёт за собой довольно серьёзные последствия. Лучевой дерматит именно этой формы обладает рядом таких признаков:

  • сильные болевые ощущение;
  • значительное повышение температуры тела;
  • появление слабости и бессонницы;
  • сильное покраснение, открытые ранки и высыпания.

Заболевание указанного типа всегда носит хронический характер. Довольно часто приходится устранять проблему методом хирургического иссечения. Некротический лучевой дерматит может стать прямой причиной возникновения рака кожи.

Радиационный или лучевой дерматит никогда не возникает из-за факторов внутреннего воздействия. Его причиной становится именно лучевое облучение, которое человек может получить в разных условиях. Часто такую проблему, как дерматит лучевого типа, можно заработать в следующих условиях:

  • частое посещение солярия и получение чрезмерной дозы ультрафиолетового облучения;
  • работа с аппаратами, которые издают лучевые волны – рентген аппараты и подобное медицинское или салонное оборудование;
  • постоянное пребывание на открытом солнце – особенно это касается обеда.

Для того, чтобы избежать чрезмерного лучевого облучения, человеку следует вести себя осторожно в жаркие летние дни, быть осторожным при своей работе и не соглашаться на получение дозы облучения, которая будет выше приделов нормы.

Проблема не проявляет себя сразу же после процесса облучения, но в течении нескольких месяцев проявляется в виде неблагоприятной дерматологической, воспалительной реакции. Отсутствие лечения дерматита этого типа всегда даёт серьёзные последствия, которые смотрятся крайне неприятно даже на фото. Чтобы решить проблему положительно, пострадавшему человеку следует обратиться к врачу.

Эффективное лечение

Не всегда лечение лучевого дерматита обходится только использованием аптечных препаратов для внешнего воздействия. В зависимости от формы и особенностей протекания проблемы, врачи могут принять решение и в пользу необходимости хирургического вмешательства.

В большинстве случаев, лечение лучевого дерматита и всех его форм производится таким образом:

  • пероральное и внешнее применение кортикостероидных препаратов;
  • использование противовоспалительных и ранозаживляющих кремов;
  • антибактериальная и противомикробная терапия;
  • использование наружных средств, предназначенных для устранения зуда, жжения и болевых ощущений;
  • применение средств, которые способствуют ускорению регенерационных процессов.

При возникновении лучевого дерматита категорически исключена возможность самолечения. Если пострадавший человек имеет желание дополнительно пользоваться методиками народной медицины, ему следует проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим врачом.

Хирургическое лечение проблемы заключается в необходимости иссечения образований, которые разместились на поражённой коже. Такая необходимость возникает в том случае, если у пострадавшего появляется риск развития рака кожи. Если оставить проблему без лечения, этот риск значительно возрастает. Чтобы человек смог быстро избавиться от своей проблемы, ему необходимо:

  • больше не допускать прямого контакта с провоцирующим фактором;
  • соблюдать все врачебные рекомендации и указания;
  • постоянно информировать доктора о реакции кожи на конкретную методику лечения.

Длительность лечебного курса будет определяться уровнем сложности проблемы и индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Заболевание указанного типа является проблемой довольно серьёзного характера. Именно из-за этого намного проще избежать появления проблемы, чем потом заниматься её длительным лечением. Для того чтобы не допустить образования указанной проблемы каждому человеку необходимо действовать следующим образом:

  • стараться получать минимальную дозу лучевого воздействия;
  • не загорать слишком часто в соляриях;
  • не проходить слишком часто рентгеновское исследование;
  • при постоянной работе с предметами лучевого излучения, соблюдать элементарные меры осторожности;
  • постоянно следить за состоянием своей кожи и избегать снижения защитной функции иммунной системы.

Если человек полностью не может избежать лучевого воздействия, ему следует использовать специальные защитные крема для кожи. Такой дополнительный уход сможет минимизировать негативное воздействие провоцирующего фактора и свести его до минимума.

Лучевой дерматит – это достаточно серьёзное дерматологическое заболевание. Именно из-за этого его предотвратить легче, чем потом лечить. Лечение проблемы производится в зависимости от его формы и уровня сложности. Дерматологическая проблема, если человек получил слишком сильную дозу облучения, рискует заболеть раком кожи.

Лечением лучевого дерматита должен заниматься исключительно квалифицированный человек с медицинским образованием. Для полного устранения проблемы понадобится довольно много времени, а иногда необходимо использовать даже хирургическое вмешательство. В период лечения необходимо крайне осторожно ухаживать за поражённой кожей, подбирая для этого только максимально щадящие средства.

Говоря про лучевой дерматит, следует отметить, что данное заболевание кожи возникает по причине воздействия ионизирующего излучения. Одной дозы радиации может быть достаточно для того, чтобы заболеть этим недугом. Излучение вызывает в клетках эпидермиса необратимые воспалительные изменения, клинические проявления которых непосредственно зависят от дозы облучения.

  • эритема;
  • алопеция;
  • буллёзная форма лучевого дерматита;
  • некротическая;
  • лучевой рак.

Во время обострения дерматита появляются покраснения, пузыри и даже эрозии. В течение позднего периода заболевания участки кожного покрова атрофируются, что приводит к развитию рака кожи.

Лечение лучевого дерматита включает в себя следующие методы:

  • витаминотерапии;
  • применения препаратов с антигистаминами;
  • применения мазей и кремов с экстрактом алоэ;
  • хирургического иссечения.

В ранний период развития радиационного дерматита больному назначают препараты, снимающие воспаление кожи. В промежуточный и поздний периоды поражения кожных покровов больному рекомендуют избегать контакта с химическими реагентами. Вместо активной терапии пациент проходит витаминотерапию. Для того чтобы снять боль и предотвратить инфекцию назначаются анальгетики и антисептики.

В случае возникновения осложнений и перерождения острого лучевого дерматита проводится иссечение пораженного участка с последующей трансплантацией здоровых кожных лоскутов.

При операции с сохранением органа предварительному или послеоперационному облучению может подвергаться:

  • молочная железа и/или ее фрагмент (ЛТ по методу MammoSite);
  • молочная железа, подключичная, надключичная и подмышечная области (в различных комбинациях).
  • Предоперационная. Цель – уничтожение клеток опухоли, которые расположены на периферии и могут быть причиной рецидивов. Также применяется для улучшения условий абластики и перевода неоперабельной формы в операбельную.
  • Послеоперационная показана для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции, а также для воздействия на регионарные лимфоузлы.
  • Интраоперационная показана при органосохраняющих операциях.
  • Самостоятельная лучевая терапия необходима при неоперабельных опухолях, при наличии противопоказаний к операции.
  • Внутритканевая – применяется в сочетании с самостоятельной лучевой терапией. Показана только при узловых формах рака.
  • умеренная отечность облученной груди, как правило, исчезающая самостоятельно, в течение 6-12 месяцев;
  • «бронзирование кожи» — временное потемнение кожи молочной железы cо стороны облучения;
  • умеренно выраженный болевой синдром в форме острых или тянущих болей в груди и окружающих мышцах. Данные боли обусловлены развитием постлучевого миозита, не нуждающегося в лечении, и не являющихся признаком рецидива рака.

После операции

  1. Предоперационный курс интенсивной лучевой терапии. Продолжительность курса зависит от количества общей дозы и ее переносимости организмом;
  2. Не позже четвертой недели после облучения должно произойти хирургическое вмешательство.
  3. Спустя месяц после операции необходимо пройти очередной этап лучевой терапии. За неделю проводятся не менее пяти сеансов, продолжительность пять-семь недель.

Содержание

  • Разновидности радиовоздействия
  • Порядок и режимы проведения радиотерапии
  • Показания
  • Побочный эффект

Современные медицинские технологии позволяют проводить эффективную диагностику и лечение онкологических заболеваний груди на различных стадиях. Лучевая терапия при раке молочной железы — один из распространенных и наиболее действенных методов борьбы с патологией. Ее суть — воздействие ионизирующим потоком заряженных частиц на пораженную раковыми клетками область, направленное на уничтожение аномальных структур.

На ранних этапах онкологии эффективно краткосрочное облучение высокой дозой. На более поздней стадии продолжительность курса увеличивается, доза — уменьшается.

Разновидности радиовоздействия

В зависимости от цели прохождения курса различают следующие виды лучевой терапии при раке груди:

  1. Радикальную. направленную на полное уничтожение раковой опухоли.
  2. Симптоматическую. применяемую для уменьшения степени тяжести клинических проявлений, когда медикаментозная методика не оказывает должного эффекта. Например, купирование болевого синдрома.
  3. Паллиативную — назначают, как правило, при обширных метастазах, на последних стадиях онкологического процесса. Основная задача — снизить болевые ощущения, продлить жизнь. Излечить пациентку полностью — невозможно.

Радиооблучение позволяет снизить вероятность развития рецидивов, метастазов, качественно улучшает жизнь больных, продлевает жизнь при неизлечимых формах онкопатологии

Учитывая момент проведения, а также конечную цель, лучевое лечение рака молочной железы разделяют на разновидности:

  • предоперационное воздействие направлено на разрушение периферийных аномальных клеток, которые могут спровоцировать рецидив, а также на перевод опухоли в операбельную форму;
  • интраоперационное применяется в случае органосохраняющей операции;
  • послеоперационное — направлено на окончательное разрушение фрагментов оставшейся аномальной ткани, также используется для облучения регионарных лимфатических узлов;
  • внутритканевое — проводится исключительно при узловой форме рака.

Примечание. В качестве самостоятельного метода лучи при раке груди назначают при неоперабельной форме опухоли или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

В каких ситуациях применяют радиотерапию

При значительной распространенности процесса радиотерапия назначается перед операцией, как на область железы, так и на зоны метастазирования. Также проводится и послеоперационное облучение.

Санационная мастэктомия при распадающемся раке проводится лишь для улучшения качества жизни. В этом случае показано самостоятельное облучение в радикальном объеме в область железы и зон регионарного метастазирования. Химиотерапия, а также таргетная и гормонотерапия, как правило, входят в схему комплексного лечения рака груди.

После операции

Если даже опухоль маленького размера и была выполнена частичная резекция молочной железы (лампэктомия), оставшаяся часть железы должна подвергнуться облучению.

Если была выполнена мастэктомия (удаление всей груди), а удаленная опухоль больших размеров или раковые клетки распространились на подмышечные лимфатические узлы, в этой ситуации без радиотерапии не обойтись. При этом в поле облучения попадает значительная часть грудной стенки.

Лучевая терапия может назначаться совместно или после окончания химиотерапии. что зависит от типа химиотерапии. Вместе с химиотерапевтом радиолог разрабатывает график приема пациенткой химиотерапевтических препаратов и доз радиоактивного излучения.

Метастатический рак молочной железы (4 стадия). Лучевая терапия также используется при 4 стадии рака молочной железы. Так, при метастатическом поражении костей позвоночника, она может уменьшить боли, связанные с компрессией спинного мозга опухолью. Вторичное (метастатическое) поражение отдаленных органов (легких, костей, головного мозга) может эффективно лечиться с помощью радиотерапии. Как правило, лечение проводится за короткий период времени.

Перед операцией

Иногда молочную железу облучают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, что позволяет выполнить органосохраняющую операцию.

Рекомендуем прочесть статью о дольковом раке молочной железы. Какие симптомы могут говорить об этом заболевании, какую диагностику проводят маммологи для верификации диагноза, какое лечение нужно получить пациенту вы можете подробнее прочесть в этой статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия