Лечение диареи после лучевой терапии

Диета при диарее

Диарея после химиотерапии, лечение которой несколько отличается от терапии поноса, является побочным эффектом лучевого лечения, сосредоточенного на участках малого таза, брюшной полости, поясничного отдела позвоночника. Она возникает вследствие повреждения клеток слизистой оболочки кишечника. Существует несколько видов химических препаратов, вызывающих диарею: фторпиримидин, цисплатин, оксалиплатин, топотекан.

Для людей пожилого возраста это явление очень опасно, так как диарея способствует полному обезвоживанию организма. Надо стараться как можно быстрее устранить побочный эффект лучевой терапии, обусловленный диареей, так как несвоевременное лечение, самолечение без консультации специалиста иногда могут привести к смертельному исходу. Также надо обращаться к врачу, если диарея длится более 24 часов, лечение не помогает и сопровождается болевыми ощущениями.

Своевременное обращение к врачу — залог скорейшего избавления от поноса. Так как диарея имеет способность усиливаться каждые 2-3 дня, то, следовательно, затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, отсюда следует, что чем раньше начинается лечение диареи, тем быстрее можно устранить эту проблему. Методы лечения диареи после лучевой терапии зависят от степени тяжести заболевания.

При диарее третьей и четвертой степеней больного нужно обязательно положить в больницу. Проводят полное обследование больного (ультразвук, рентгеноскопия, общий анализ крови, также проверяют кровь на стерильность, делают анализ кала на наличие личинок паразитов, в некоторых случаях следует сделать ректороманоскопию). Затем проводят соответствующее лечение по результатам этого обследования.

При поносе первой и второй степеней проводится полноценное лечение, при котором больному вливают жидкость и назначают препараты, останавливающие понос, дополнительно вводят антибиотики, препараты, содержащие белок и глюкозу. Если проведенное лечение не дает результатов и не останавливает диарею, а состояние больного ухудшается, человек госпитализируется. Лучевую терапию в этих случаях следует отменить.

При лечении применяются антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты, витамины, антидиарейные препараты (сульфат атропина, опиаты). После нормализации стула необходимо принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Все эти средства необходимо употреблять только под строгим наблюдением лечащего врача.

При лечении диареи можно использовать травы, которые обладают вяжущим действием: ромашка, зверобой, кора дуба, черника.

Пить как можно больше жидкости, так как при поносе организм обезвоживается. Рекомендуется пить от 2 до 5 л жидкости в день. Пить кипяченую или негазированную воду, слабо заваренный чай. Есть только отварную или приготовленную паровым способом пищу. Есть мало, но часто (делить одну порцию на несколько частей).

Лечение диареи после лучевой терапии

Есть только низкокалорийную пищу, не содержащую жиров и лактозы. Продолжать низкокалорийную диету нужно в течение 2 недель (со дня окончания химиотерапии). Вводить в рацион новые продукты нужно постепенно. Постоянно следить за тем, чтобы в ежедневном рационе обязательно присутствовали продукты с высоким содержанием калия и белка (бананы, картофель).

Калий — очень важный минерал, необходимый для организма. При поносе он утрачивается. Картофель желательно употреблять в виде пюре. Ухаживать за анальной областью. Пользоваться детскими антибактериальными салфетками, а не туалетной бумагой. При первых симптомах воспаления незамедлительно обращаться к врачу.

Следить за гигиеной полости рта. Руки и тело постоянно содержать в чистоте. Употреблять продукты с небольшим содержанием клетчатки (яйца, белый хлеб, лапша, рис, печеные яблоки). Яйца употреблять только сваренными вкрутую. Принимать в основном только жидкую, легкоусвояемую пищу. Фрукты употреблять только в очищенном виде.

Есть сладости. Употреблять молоко и молочные продукты. Пить напитки, содержащие кофеин. Пить газированные и алкогольные напитки. Есть острую, жирную и жареную пищу, так как она может вызвать раздражение кишечника и спазмы. Использовать продукты, приводящие к газообразованию: капуста, брокколи, продукты из сои, горох, фасоль.

Каждый пациент, проходящий лучевое лечение, должен учитывать, что эта терапия очень эффективна и, возможно, благодаря ей можно навсегда избавиться от тяжелейшей болезни. А побочное действие — это лишь временный фактор, который очень скоро пройдет.

Восстановление всех жизненно важных органов, пораженных во время лучевой терапии, начинается после химиотерапии. Побочный эффект полностью исчезает после того, как функции организма начинают приходить в норму. Но не стоит забывать о том, что лучевой терапии могут подвергаться как молодые, так и пожилые люди.

В некоторых случаях побочные эффекты возникают не сразу после окончания химиотерапии, и это состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в зависимости от тяжести заболевания). В большинстве же случаев побочное действие лучевой терапии кратковременно. К тому же специалисты в области медицины добились больших успехов в профилактике, лечении осложнений и устранении побочных действий, связанных с прохождением химиотерапии.

Http://zhkt. guru/ponos-diareya/prichiny-24/luchevaya-1

Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.

В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.

Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:

  • влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
  • осложнения после операции на кишечнике;
  • облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
  • развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
  • усугубление сопутствующих болезней;
  • кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
  • неправильное питание во время терапии;
  • психологический фактор.

Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.

Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.

Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.

Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Лечение диареи после лучевой терапии

В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).

Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

  • овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
  • жирные сорта рыбы;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
  • грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
  • орехи;
  • соленья, копчёности, маринованные овощи;
  • кофеино- и спиртосодержащие напитки;
  • газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Диарея при лучевой терапии. Для получающих лучевую терапию

Лечение диареи после лучевой терапии

Во время лечения могут развиться побочные реакции, которые обусловлены действием излучения. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии. У пациентов могут возникнуть следующие изменения:

  1. Изменения состояния кожи: сухость, шелушение, зуд, покраснение, появление пузырьков.
    Для предупреждения и лечения этих реакций используют аэрозоль “Пантенол”, мазь “Спасатель”, любые современные детские масла по уходу за кожей.
  2. Изменения, возникающие при лечении пациентов с новообразованиями головы: выпадение волос, нарушение слуха, ощущения тяжести в голове.
  3. Побочные эффекты, которые могут наблюдаться при лечении пациентов с опухолями лица и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли постоянные или при приеме пищи, спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.
    Для уменьшения сухости в полости рта и першения в горле рекомендуется полоскание отварами ромашки, календулы, мяты, закапывание натощак утром и на ночь масла облепихи с подсолнечным Маслом в соотношении 1:2 в полость носа.
    Зубы обрабатывают ежедневно гелевыми и пенящимися зубными пастами с помощью мягкой зубной щетки.
    Для уменьшения боли при приеме пищи рекомендуется:
    • щадящая диета с исключением острой, соленой, кислой, грубой пищи;
    • пища должна быть вареной, хорошо измельченной;
    • питаться часто, небольшими порциями;
    • при приготовлении пищи использовать растительное и сливочное масло;
    • пить больше жидкости в виде овощных и фруктовых соков, отвара шиповника, некислого клюквенного морса и т.д.
  4. Побочные эффекты лучевой терапии при опухоли органов грудной полости: опухоль молочной ; железы, болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, реакция кожи в области облучения.
    Лечение и профилактика те же, что и в пунктах 1 и З.
  5. Побочные эффекты, встречающиеся при лечении пациентов с опухолями органов брюшной полости и малого таза: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в области брюшной полости, нарушение мочеиспускания (часто непроизвольное) с чувством жжения, боли в области прямой кишки, сухость влагалища, выделения из влагалища.
    При облучении в течение первой недели рекомендуется:
    • пищу принимать часто, небольшими порциями 4-6 раз в день;
    • пища должна быть отварной или приготовленной на пару, протертой;
    • исключить жареные, соленые, острые продукты;
    • исключить молочные продукты при появлении вздутия живота;
    • диета № 4 (вегетарианские супы на нежирном мясном или рыбном бульонах, каши, кисели, мясо в отварном виде, пшеничный хлеб из муки высших сортов, лучше в виде сухарей; свежеприготовленный творог, отвары черники, шиповника, спелых груш, некислых яблок, чай, какао на воде, черный кофе).
  6. Побочные эффекты могут встречаться при облучении остей конечностей, таза, позвоночника: ломкость костных тканей (в основном — конечностей), изменение показателей крови, болезненность мышц, реакция слизистых оболочек пищевода, кишечника — это зависит от части тела, которая подвергается облучению.

Пациент, получающий лучевую терапию, должен отдыхать в течение трех часов после процедуры, чтобы хорошо перенести лечение. Сбалансированной диетой можно предотвратить потерю веса. Необходимо носить свободную одежду, не давящую на область облучения. Нательное белье должно быть мягким (из льна или хлопка). Принимая душ, пользоваться умеренно теплой водой. Область облучения защищать от воздействия солнечных лучей.

Разновидности диареи

Приходящая диарея. Переносимая диарея. Непереносимая диарея, при которой требуется обязательное вмешательство врача. Обезвоживание организма, требующее дополнительного вливания жидкости.

Жидкий стул — минимум 3 раза в сутки. Стул учащается до 6 раз в сутки, со следами слизи в кале и болевыми ощущениями в области кишечника. Стул — до 9 раз в сутки, при этом появляются кровянистые выделения и сильные спазмы. Кровянистый стул — от 10 раз и более, сильно выражена дегидратация. При диарее четвертой степени больному вливают жидкость с помощью капельниц.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия