Лучевая терапия после секторальной резекции молочной железы — АНТИ-РАК

Какие еще могут быть последствия

Фиброаденома представляет собой плотный эластичный шаровидный узел с четкими границами, диаметр которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 5-6 см. Состоит он из железистой и соединительной тканей, с существенным преобладанием последней. Его отличительной чертой является способность легко перемещаться.

Располагается узел, как правило, верхней части груди. В большинстве случаев фиброаденома образуется только в одной молочной железе, реже – формируются несколько узлов в обеих железах. Растет она самопроизвольно, во время менструации немного увеличивается, а после уменьшается. Основная причина патологического разрастания соединительных волокон, из которых формируется фиброаденома, – это повышенная выработка эстрогена при нехватке прогестерона, возникающая в период становления менструального цикла, после абортов, при приеме гормональных средств, а также во многих других ситуациях.

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

Фиброаденома

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

В клинике могут провести:

    процедуру установки имплантатов; реконструкцию груди тканевым лоскутом; восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота; реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины; восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

Секторальная резекция молочной железы – это термин, обозначающий операцию, в ходе которой удаляется сектор органа, где находится опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения. Под «сектором» понимают зону треугольной формы, занимающую от 1/8 до 1/6 части всей железы, своим острым концом направленную к соску.

В некоторых случаях данная операция проводится на начальных стадиях диагностированного рака груди. По последним данным, это не влияет на прогноз заболевания, но улучшает качество жизни женщины, так как меньше видоизменяет ее облик.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Выполняться секторальная резекция может как под общим, так и под местным обезболиванием. Наибольшего эффекта можно добиться, проводя тщательную предварительную разметку молочной железы под контролем ультразвуковой маммографии.

Как действует лучевая терапия

Лучевая, или радиотерапия – это метод лечения злокачественных новообразований ионизирующей радиацией. Ее основной целью является уничтожение клеток, представляющих патологический очаг опухоли, за счет непосредственного разрушения цепочки ДНК или радиолиза воды – основного компонента цитоплазмы. Поскольку раковые клетки активно делятся и быстро растут, радиация оказывает на них значительно более губительное действие, чем на здоровые ткани.

В зависимости от типа используемых частиц ионизирующее излучение делится на две большие группы – корпускулярное и волновое.

Первое представлено:

  • α-частицами;
  • β-частицами;
  • нейтронами;
  • протонами;
  • ионами углерода.

Волновое ионизирующее излучение обеспечивается:

  • рентгеновскими лучами;
  • γ-лучами.

Лучевая терапия при раке груди обычно проводится с помощью электромагнитного рентгеновского излучения, β-излучения, а также радиоактивного изотопа иридий-192.

фиброаденома

В зависимости от поставленных задач облучению могут подвергаться:

  • молочная железа;
  • лимфатические узлы в подмышечной области;
  • над- и подключичные лимфатические узлы;
  • лимфоузлы, расположенные в I-VI межреберьях по парастернальным линиям.

Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально. При фракционированном облучении молочной железы курс в среднем составляет 5-7 недель. При выборе специалистом схемы HF-WBI – значительно меньше.

Питание

Лечебная диета во время прохождения радиотерапии направлена на скорейшее восстановление организма и уменьшение негативного влияния этого агрессивного метода лечения. Ее основные принципы заключаются в:

  1. Употребление полноценной и разнообразной пищи, которая содержит качественные белки, жиры, углеводы, витамины, микро- и макроэлементы.
  2. Ограничение полинасыщенных жиров, сахара, лактозы.
  3. Исключение из ежедневного меню фастфуда, жирных, жареных, острых блюд, алкоголя, напитков, содержащих кофеин.
  4. Достаточное содержание в рационе пектина – вещества, способствующего выведению радионуклидов из организма.
  5. Соблюдение питьевого режима: ежедневное употребление воды из расчета 40 мл/кг.

На этапе реабилитации после радиотерапии отлично зарекомендовали себя методы фитооздоровления и фитодетоксикации. Использование индивидуально подобранных врачом фитосборов позволит:

  • снизить вероятность развития побочных эффектов;
  • повысить результативность лечения;
  • избежать иммунодефицита и проблем с системой кровообращения;
  • восстановить функции организма быстро и безболезненно.

Удаление фиброаденомы: цены

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача онколога (маммолога) первичный, амбулаторный 2100
Прием врача онколога (маммолога) повторный, амбулаторный 2100
Консультация онколога (маммолога), кандидата медицинских наук 2400
Консультация онколога (маммолога), доктора медицинских наук, профессора 3000
Прием врача онколога (маммолога) для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
УЗИ молочных желез 1900
УЗИ молочных желез с допплерографией сосудов 2650
Дуктография одной молочной железы 7900
Пневмокистография образования молочной железы 4800
Прицельная пункционная биопсия образования молочной железы 4900
Прицельная рентгенография молочной железы с прямым увеличением 1600
Обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косой проекциях 3100
Радиотермометрия молочных желез 2300
Онкомаркер CA 15-3 850
Секторальная резекция молочной железы 35 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Классификация

По срокам проведения выделяют следующие виды лучевой терапии при РМЖ:

  1. Предоперационная – короткие интенсивные курсы, основной целью которых является необратимое разрушение злокачественных клеток, находящихся на периферии опухоли (именно они чаще всего являются причиной рецидива в дальнейшем). Также может проводится в традиционном режиме для перевода новообразования в операбельное состояние.
  2. Послеоперационная – облучение операционного поля и регионарных лимфоузлов с профилактической целью.
  3. Интраоперационная – проводится в ходе органосохраняющих операций на молочной железе при выявлении болезни на ранней стадии (Т1-2N0-1M0). Облучается ложе удаленной опухоли и иногда – подмышечных л/узлов.
  4. Самостоятельная – выполняется при неоперабельных опухолях или наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

В зависимости от целей, радиолечение может быть:

  • радикальным, при котором достигается полное уничтожение раковых клеток;
  • паллиативным, направленным на улучшение качества жизни больной при невозможности достичь выздоровления;
  • симптоматическим, которое применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, например, выраженного болевого синдрома.

Показания

опухолевое образование

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

    фиброаденома; киста; внешняя и внутрипротоковая папиллома; мастопатия; липома и другие.
    аденокарциному; карциному; рак Паджета (опухоль соска и ареолы); саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

    процесс находится на ранней стадии; опухоль локализована в верхнем наружном квадранте; подтверждено отсутствие метастаз; размер молочной железы достаточен для проведения операции; имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Секторальная резекция назначается при:

    узловой мастопатии; внутрипротоковой папилломе; подозрение на рак – в качестве первичной диагностики; фиброаденоме молочной железы; липоме – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы; гранулемы в ткани железы; начальная стадия рака; хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Секторальная резекция при раке молочной железы также проводится, но это возможно в следующих случаях:

    если раковое новообразование находится в верхнем наружном квадранте; размер опухоли – не более 3 см; размеры молочной железы позволят удалить новообразование и большой участок по периметру; нет метастазов в регионарные лимфоузлы; после операции будет обязательно выполняться лучевая терапия.

беременности и лактации; наличии злокачественной опухоли любой локализации; системных и ревматоидных заболеваний, если речь не идет о лечении рака груди; сахарном диабете; инфекционных заболеваниях; венерической болезни.

Основными показаниями для проведения лучевой терапии при РМЖ являются:

  • профилактика рецидивов после операции;
  • поражение опухолевым процессом периферических л/узлов;
  • обширное местное распространение новообразования без распада;
  • наличие метастазов РМЖ в позвоночник и кости таза (для уменьшения болевого синдрома, плохо поддающегося медикаментозной терапии).

На выбор схемы и режима лечения влияет ряд факторов:

  • стадия рака, наличие метастазов, размер опухоли;
  • расположение метастазов;
  • гистологическая структура новообразования;
  • общее состояние и возраст пациентки.

Как проводится лечение фиброаденомы?

Существует две основные схемы радиотерапии при РМЖ:

  • CF-WBI — фракционированное облучение молочной железы, при котором лечение продолжается длительное время, и при каждом сеансе грудь пациентки подвергается небольшим дозам излучения;
  • HF-WBI – гипофракционированное облучение молочной железы, или короткие курсы терапии большими дозами.

Фиброаденома молочной железы

Хотя в радиологии долгое время применялась первая схема терапии, последние клинические исследования показали, что HF-WBI обладает той же эффективностью при значительно менее выраженных побочных эффектах. По мнению американских ученых, гипофракционное облучение является предпочтительным для большинства пациенток с РМЖ I-II стадии.

Чаще всего проводится комбинированное лечение опухолей молочной железы. Методика определяется врачом индивидуально в зависимости от распространенности, гистологического строения, характера роста новообразования.

«Классическим» методом лечения РМЖ I стадии долгое время оставалась радикальная операция – мастэктомия по Холстеду. Однако, несмотря на высокий процент излечения, такое вмешательство имеет большое количество серьезных осложнений. Поэтому сегодня, учитывая тенденцию к выполнению органосохраняющих операций, показаны короткие послеоперационные курсы радиотерапии.

При быстрорастущих новообразованиях молочной железы I-II стадии необходимо проведение предоперационного курса лучевой терапии, а при обнаружении метастазов в регионарные лимфоузлы – повторное облучение после операции.

При большом распространении патологического процесса и поражении лимфатических узлов перед хирургическим вмешательством облучают не только молочную железу, но и все зоны метастазирования. Показаны также и послеоперационные курсы радиотерапии.

проявления фиброаденомы молочной железы

Сочетание радио- и химиолечения рекомендовано на IV стадии рака. Если болезнь была диагностирована поздно, операцию, по крайней мере, на первом этапе, не проводят, так как существует риск дальнейшего распространения опухолевого процесса. Показана самостоятельная радиотерапия на область молочной железы и регионарных метастазов. Если наблюдается положительный эффект, возможна операция с последующим химиотерапевтическим и гормональным лечением.

Таблица: Прогноз при комбинированном методе лечения РМЖ

Стадия Процент излечения
I 80-93%
II 70-78%
III 40-55%
IV Пятилетняя выживаемость – менее 30%

Исходя из вида возникшего новообразования, лечащий специалист определяет необходимые лечебные мероприятия. Ни в коем случае не рекомендуется женщинам заниматься самолечением с помощью народных рецептов. Только опытный врач сможет подобрать правильное лечение.

Если размеры опухолевого образования не выходят за пределы 1 сантиметра, лечение не проводится, рекомендуется диспансерный учет. Женщина должна находиться под пристальным наблюдением специалиста – маммолога, который направит пациентку на ультразвуковое исследование для контроля фиброаденомы.

Медикаментозное лечение данной патологии при больших размерах образования  малоэффективно. В практике были зарегистрированы единичные случаи, когда уплотнение само по себе рассасывалось. Если фиброаденома прогрессирует в размерах, то это является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства.

·        Подозрение на злокачественный характер опухоли;

·        Ускоренный рост новообразования;

·        Случаи, когда фиброаденома выделяется при визуальном осмотре.

·        Операция с помощью энуклеации опухоли. Оно проводится при отсутствии злокачественности новообразования. Операция выполняется под местной анестезией. Специалист делает небольшой разрез на груди и вылущивает уплотнение. После вмешательства может остаться небольшой дефект, но в основном он отсутствует;

·        Метод секторальной резекции. Он применяется у женщин с подозрением на раковые клетки. Врач удаляет фиброаденому и находящиеся вокруг нее ткани в районе от 1 до 2 сантиметров.

Малигнизация фиброаденомы, т.е. ее озлокачествление – явление редкое. Но все же терять бдительность не стоит.

Можно ли избавиться от фиброаденомы безоперабельным способом?

При обнаружении патологии на ранних стадиях возможно обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому очень важно женщине самостоятельно осматривать грудь 1-2 раза в месяц.

·        Метод лазерной абляции. Данное лечение проводится с применением специального лазерного аппарата. При воздействии ультразвука на уплотнение, оно полностью разрушается. После лазерной абляции форма молочных желез остается прежней без деформации и видимых повреждений, может остаться незаметный тонкий шрам.

·        Лечение с применением криодиструкции. Оно заключается в воздействии на опухоль низких температур, после чего на месте уплотнения появляется здоровая ткань. Длительность проведения манипуляции составляет около 30-ти минут. На месте удаленной фиброаденомы остается небольшой, малозаметный шрам;

·        Лечение с использованием высоких частот. При данной манипуляции специалист делает небольшой надрез в районе расположения новообразования, далее в него вводят специальную палочку, при этом нагревается кожа под воздействием высоких частот. После этого надрез делают еще шире с помощью скальпеля.

фиброаденома разрастается

·        Лечение с применением маммотомной биопсии. Перед процедурой женщине вводят местноанестезирующий препарат и производят надрез в 6-7 мм. После этого в отверстие заводят маммотомное устройство, высасывающее опухоль. Занимает данное лечение около 40 – 50 минут. Может остаться небольших размеров шрам.

Резекция молочной железы секторальная: фото, отзывы, послеоперационный период, последствия

Поскольку доля ионизирующего излучения при радиотерапии РМЖ невелика, классическая острая лучевая болезнь после нее не развивается. Однако побочные эффекты в середине курса у большинства пациенток все же развиваются. Среди них:

  • общая утомляемость, слабость;
  • приступы ноющих или стреляющих болей в облученной области;
  • лучевой дерматит.

Повышенная утомляемость связана с общим негативным влиянием радиации на организм. К концу курса этот неприятный симптом становится более выраженным. Обычно он проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев.

Боли после лучевой терапии молочной железы связаны с постлучевым миозитом – воспалением мышечной ткани. Они непродолжительные и не требуют какого-либо специфического лечения.

Поражение кожи обычно возникает через 3-4 недели от начала терапии и связано с кумуляцией эффекта рентгеновского излучения. Типичная симптоматика – отек подкожно-жировой клетчатки, раздражение, покраснение и зуд покровных тканей. Реже развиваются ожоги после лучевой терапии молочной железы: по внешнему виду они напоминают солнечные, сопровождаются отслоением эпидермиса и формированием волдырей. В большинстве случаев они самостоятельно заживают через 1-2 месяца после завершения лечения.

В ряде случаев у пациенток развиваются серьезные осложнения, требующие пристального медицинского наблюдения и, при необходимости, коррекции. К ним относится:

  • лимфодема – застой лимфы и сильный отек верхней конечности;
  • хронический болевой синдром, мышечная гипотония;
  • лучевой пневмонит – асептическое воспаление легких;
  • лучевые язвы;
  • перелом ребер.

предварительный диагноз

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Это скопление жидкости в оперированной железе, вследствие повреждения лимфатических капилляров. Оно требует проведения повторных пункций с забором серозной жидкости.

Она проявляется увеличением болезненности раны, выделением из раны гноя. Может повышаться температура, нарушаться общее состояние (слабость, утомляемость, снижение аппетита).

Гематома после секторальной резекции молочной железы появляется обычно в случае, когда был не замечен и не ушит какой-то сосуд, или ткань настолько отечна, что нитка плохо удержалась на нем. Тогда из сосуда «подтекает» кровь, которая и скапливается в молочной железе. В этом случае требуется повторное вмешательство в орган, с целью удаления скопившейся крови и остановки кровотечения.

Причины образования уплотнения после проведения секторальной резекции молочной железы разнообразны. Это могут быть внутренние рубцы, образовавшиеся в результате ушивания тканей. Тогда они малоболезненны и со временем уменьшаются. Как уплотнение может описываться также и серома, и рецидив опухоли. Поэтому, если его не было, а затем оно появилось, обязательно обратиться к врачу.

новообразования для гистологии

Это осложнение развивается вследствие того, что удалены лимфоузлы, через которые осуществлялся отток лимфы не только от груди, но и от руки. Такое состояние лечится долго, и будет лучше, если женщина обратится сразу, как только заметит увеличение руки в объеме.

не носить тесных украшений на больной руке; не разрешать брать из вен на ней кровь, только в крайнем случае; не измерять на этой руке артериальное давление; после купания тщательно вытирать эту руку целиком, в том числе и промежутки между пальцами; не поднимать этой рукой тяжести, не выполнять противодействующие манипуляции;

избегать повреждения больной руки; исключить выполнение маникюра на этой конечности; держать руку вне горячей ванны; не посещать сауну; защищать руку от солнечных лучей; крайне аккуратно выполнять маникюр на этой конечности; при авиаперелетах надевать на руку компрессионный рукав, и при этом пить жидкости в достаточном количестве.

Когда у Вас есть показания для секторальной резекции грудной железы, постарайтесь меньше переживать по этому поводу. Если своевременно сдать все анализы, полностью компенсировать свое состояние до вмешательства, а после него выполнять все рекомендации, вероятность каких-либо осложнений минимальна.

Http://fb. ru/article/276228/rezektsiya-molochnoy-jelezyi-sektoralnaya-foto-otzyivyi-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya

Http://ginekolog-i-ya. ru/sektoralnaya-rezekciya-molochnoj-zhelezy. html

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизниПериферический рак легкого
    Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Миастения гравис у кошекМиастения Гравис: симптомы, диагностика, лечение
    На сегодняшний день существует немало аутоиммунных заболеваний. От одних можно избавиться с помощью правильно подобранной терапии, в то […]
  • Энцефалопатия смешанная код по мкб 10Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Как умирают от лимфомы в процессе химииЛимфома — рак лимфатической системы у собак
    Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных […]

Режимы облучения

В лучевой терапии рака груди выделяют два основных режима облучения:

  • внешний (дистанционный);
  • внутритканевый (брахитерапия).

при больших размерах

При выборе дистанционного режима обычно применяется трехмерная конформная лучевая терапия, при которой создается требуемая форма радиационного поля. Лечению всегда предшествует полное обследование пациентки, а целевой объем радиотерапии определяется с помощью КТ/МРТ. Для правильной фиксации груди женщина ложится на специальную подставку, приподнимающую верхнюю часть туловища, и кладет руки за голову.

Если пациентке показана внутритканевое лучевое лечение, во время хирургического вмешательства в оперируемую область устанавливаются специальные аппликаторы. Затем через 5-7 дней начинается курс радиотерапии, в ходе которого радиоактивные лучи из аппарата брахитерапии по присоединенным пластиковым каналам попадают в очаг облучения.

Как проводится секторальная резекция

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

    лечение гинекологических заболеваний; нормализация гормонального баланса; подбор методов контрацепции; коррекция рациона; прием витаминов; проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Разметка операционного поля. Введение местного анестетика в ткани или введение в наркоз. Разрезы полуовальной формы по намеченным линиям. Они направлены от периферии железы по направлению к соску и проходят на 3 см от края новообразования. Если резекция проводилась в связи с гнойным процессом, делаются намного меньшие отступы, в пределах здоровых тканей.

Тупым инструментом разделяются ткани от фасции (пленки), оборачивающей большую грудную мышцу, на всю глубину груди. При этом хирург фиксирует опухоль пальцами, чтобы она не сместилась. Отделенные ткани удаляются. Останавливается кровотечение из травмированных сосудов. В рану вставляется дренаж. Если есть необходимость в гистологическом исследовании, рану временно накрывают и не ушивают. По результатам осмотра гистолога хирурги решают, ушивать рану или удалять всю железу и лимфоузлы. Ушитая рана накрывается стерильной повязкой.

Если с помощью секторальной резекции удалялась внутрипротоковая папиллома, границу иссечения тканей определяют по введению красящего вещества (его инъецируют под контролем УЗИ) в проток. Тогда делают разрез по краю околососкового кружка, возле него находят окрашенный проток, который перевязывают возле соска, а потом выделяют до его основания и там тоже накладывают шов. Между этими двумя нитями проток вместе с папилломой удаляют.

Длительность вмешательства – около 30 минут. По его окончании пациентку отвозят в палату, где она должна провести от 2 до 3 дней.

Фиброаденома молочной железы образовывает опухолевое уплотнение, которое требует специфического лечения

Дренаж могут удалить на вторые сутки, если по нему нет оттока (то есть в контейнере, прикрепленном к нему, ничего не скапливается). Когда вмешательство проводилось по поводу рака железы, дренаж убирают на 3 сутки, перед выпиской. Первые три дня будет чувствоваться боль, которая устраняется введением в мышцу обезболивающих препаратов.

После выписки рекомендуется принимать такие лекарства в виде таблеток, по требованию, и не превышая рекомендованную дозировку. В первые двое суток может повышаться температура. Это нормальная реакция организма на операционный стресс. Ежедневно меняются стерильные повязки на ране. После выписки придется приходить для этого в клинику. До 7 суток нужно принимать антибиотики. Скорей всего, это будут препараты, которые нужно вводить внутримышечно. Швы удаляют на 7-10 сутки.

Оперировавший врач может дать следующие рекомендации после секторальной резекции молочной железы:

    Включить в рацион достаточное количество животного белка в виде отварного или запеченного нежирного мяса, птицы или рыбы, а также яиц. Жареные, соленые и копченые блюда придется исключить. Также в диете должно быть достаточное количество аскорбиновой кислоты. Для этого нужно пить отвар шиповника, есть свежую или замороженную черную смородину, зеленый горошек, сладкий перец, дыни, зелень, томаты, батат, турнепс и тыкву. Трикотаж не должен давить на послеоперационную рану. Оптимальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани, который не будет надавливать или приносить другой дискомфорт. Нужно больше отдыхать. Следить за своим весом. Набор массы более 3 кг должны служить основанием для консультации специалиста, так как это может быть отек внутри оперированной железы. Купаться под душем можно только на следующий день после снятия швов. Вокруг шва мойте кожу мягкой марлевой салфеткой, намыленной детским мылом. После купания область шва надо промокнуть сухой чистой марлей, а потом обработать спиртом. На отдалении от шва смажьте грудь детским кремом. Волосы из подмышечной ямки с оперированной стороны удалять электробритвой, чтобы не произошло повреждения кожи. После снятия швов можно приступать к выполнению упражнений, которые помогут быстрее восстановить мышцы руки с оперированной стороны, нормализовать собственное состояние. Это «причесывание» больной рукой, сжимание в ее ладони резинового мячика или кистевого эспандера, частое застегивание-расстегивание бюстгальтера, выполнение полотенцем движений, напоминающих вытирание спины.

После операции нельзя греть рану, обрабатывать ее молоком, уриной или чаем.

Нужно срочно обращаться к оперировавшему врачу, если:

    после секторальной резекции в ткани молочной железы появилось уплотнение; рана стала сильнее болеть или боль не имеет тенденции к уменьшению, беспокоя с той же интенсивностью; температура держится на третьи сутки или позже; температура вновь поднялась после периода, когда она была нормальной; из раны выделяется гной; отекла рука или плечо на оперируемой стороне.

Как проходит послеоперационный период

Объем необходимых обследований определяется выбранным методом терапии. После радикального лечения пациентка находится на диспансерном наблюдении у онколога в течение 5 лет и проходит плановые осмотры каждые 3 месяца. При наличии признаков рецидива ей назначаются повторные диагностические исследования: УЗИ, КТ/МРТ. После паллиативной лучевой терапии повторно выполняется ревизия объемов опухоли и решается вопрос об операции.

Таким образом, лучевая терапия при раке груди – это эффективный способ лечения злокачественных новообразований, который позволяет полностью удалить опухолевые клетки из организма и минимизировать риск развития рецидивов.

Как переносится процедура

В целом переносимость лучевой терапии при РМЖ удовлетворительная и риск опасных осложнений невысок. Чтобы уменьшить вероятность развития неблагоприятной кожной реакции, важно:

  1. Соблюдать правила личной гигиены: ежедневно принимать душ без использования агрессивных моющих средств, а также мочалок, щеток и т.д.
  2. Обрабатывать кожу питательными и регенерирующими средствами (облепиховым маслом, синтазоновой мазью с актовегином).
  3. Носить чистое нательное белье из натуральных материалов без грубых швов.

Маммарная секторальная резекция при разных патологиях

При фиброаденоме

осматривать грудь

Фиброаденома – это гормон-зависимая опухоль, локализующаяся в молочной железе. Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии. Такая диагностика также покажет форму новообразования.

Удаление фиброаденомы чаще производится методом секторальной резекции молочной железы. Выполняют данную операцию, когда:

    новообразование превышает размеры 2 см и имеется тенденция к его дальнейшему росту; есть подозрение (нечеткие границы, беспорядочно расположенные сосуды) на то, что эта опухоль злокачественна; листовидный тип новообразования; женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброаденома может препятствовать лактации, а также нагноиться при выработке молока молочными железками, ее нужно резецировать.

Во время вмешательства опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оно покажет, были ли в ней злокачественные клетки, или нет. Фиброаденома без лечения самостоятельно не рассасывается.

При раке груди

Резекция раковой опухоли железы – основной способ лечения, тогда как химио — и лучевая терапия – только вспомогательные. Оно может выполняться в виде нескольких видов, что зависит от:

    стадии онкопатологии; темпов роста новообразования; проникновения опухоли в соседние ткани; состояния гормонального фона женщины; состояния здоровья женщины.

Расширенная секторальная резекция с лимфодиссекцией может быть выполнена только на начальных стадиях рака при малом размере ракового новообразования (не более 3 см) и медленном его росте, а также при отсутствии в лимфоузлах раковых клеток. Для этого удаляют обычно самый ближний из них – «сторожевой», который определяют радиоизотопным методом или с помощью красителя.

В этом случае будет удалена не только опухоль, но и: прилежащие ткани; участок грудных мускулов, на которых покоится молочная железа; лимфоузлы, собирающие лимфу из данного отдела; жировая клетчатка, «оборачивающая» лимфатические узлы и соединяющие их сосуды.

Подготовка

Подготовка к секторальной резекции молочной железы охватывает прохождение скрупулезного обследования женщины, когда сдаются анализы на:

    протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, уровень свободного гепарина; уровень тиреоидных гормонов; пролактин, тестостерон, эстрадиол; содержание в крови мочевины, билирубина, АСТ, глюкозы, АЛТ; микроскопию осадка мочи; определение группы крови и Rh-фактора.

При отклонении вышеуказанных анализов от нормы нужно будет проконсультироваться с терапевтом или указанным терапевтом узким специалистом. Они расскажут, какие действия надо производить, чтобы нормализовать функцию органа, показатель которой отклонился. В этом случае реабилитации после резекции сектора должна пройти без осложнений.

Кроме того, в предоперационную подготовку входит исследование крови на присутствие здесь антител к вирусу ВИЧ, вирусу гепатита B, RW. При положительных результатах хоть одного анализа вмешательство придется отложить и провести соответствующее лечение у инфекциониста (при обнаружении гепатита B или ВИЧ) или венеролога (в случае положительного RW-теста).

флюорографию; ЭКГ; УЗИ щитовидной железы; маммографию – ультразвуковую (до 45 лет) или рентгенологическую (после 45 лет).

Если секторальная резекция будет проводиться по поводу рака, с помощью томографии – компьютерной или магнитно-резонансной – исключаются отдаленные метастазы, ведь это предполагает совершенно другую операцию. Также, в качестве подготовки к вмешательству, может быть проведена лучевая терапия.

Женщина перед операцией должна выполнить такие действия:

    исключить прием противозачаточных таблеток (по согласованию с оперирующим хирургом и гинекологом, назначившим препарат); перестать принимать витамин E за 5 суток до вмешательства; проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом, хотя бы за 3-4 дня до операции отменить Аспирин, Варфарин, Курантил, Пентоксифиллин или другие кроворазжижающие препараты. Иначе секторальная резекция может осложниться выраженным кровотечением; перестать употреблять алкоголь или курить, так как это приводит к снижению кровоснабжения тканей. Период заживления в таком случае будет дольше.

Если предполагается проведение вмешательства под общим обезболиванием, последнее употребление пищи должен быть за 6-8 часов до него, а воды – за 4 часа. Это важно, так как введение в наркоз может осложниться появлением рвоты, а на полный желудок она опасна.

При планировании секторальной резекции под местным наркозом нужно прекратить есть и пить за 4 часа до операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия