Питание при лучевой терапии – правила и диета во время лечения рака простаты и молочной железы — Все диеты

Что такое рак предстательной железы и где он возникает

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность).

Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы. Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии.

По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Сейчас рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда симптомы рака отсутствуют. Произошло это благодаря открытию диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА), способствовавшего существенному сокращению смертности от рака простаты.

До 80-х годов прошлого века, когда о диагностической важности ПСА сведений еще не было, симптомы включали в себя жалобы на затрудненное мочеиспускание, боли в спине, кровь в моче.

Потеря веса и аппетита.

Боли в костях, с патологическими переломами или без них (рак предстательной железы вообще склонен к образованию метастаз в костной ткани; такие боли – один из симптомов распространения опухоли).

Первым делом врач проводит пальцевое исследование прямой кишки – когда через задний проход указательный палец врача в перчатке вводится в прямую кишку. Благодаря расположению простаты ее заднюю часть можно легко прощупать через стенку прямой кишки.

Питание при лучевой терапии

При обследовании важно обращать внимание на ассиметрию и разницу в плотности ткани. Правда, при пальцевом исследовании сложно отличить доброкачественные образования на предстательной железе от рака – на ощупь кисты или камни не отличаются от раковых опухолей.

Вторая главная компонента постановки диагноза при подозрении на рак предстательной железы — анализ сыворотки крови на содержание простатического специфического антигена (ПСА). Норма его содержания в сыворотке крови зависит от возраста – от 2,5 нг/мл у пациентов от 40 до 49 лет до 6,5 нг/мл у пожилых мужчин старше 70 лет.

Последствия лучевой терапии

Несмотря на всю эффективность методики, как во время проведения лучевого воздействия, так и после окончания проведения процедуры, очень часто наблюдают побочные явления, которые можно устранить приемом медикаментозных препаратов, биологически активных добавок и здоровым способом жизни. Последствия после лучевой терапии проявляются индивидуально и зависят от локализации новообразования, степени и стадии повреждения.

Облучение применяют как самостоятельный способ лечения, так и в комбинации с другими эффективными методиками. При проведении ЛТ применяют сложные, сильнодействующие препараты, основное действие которых направлено на лечение опухоли, при этом некоторые препараты устраняют поверхностные опухоли, другие же оказывают комплексное воздействие на новообразования, локализованные глубоко в теле.

Лучевая терапия при раке молочной железы является одним из основных методов комплексного лечения и позволяет добиться полного излечения на ранних стадиях болезни. Применение современных методов радиотерапии позволяют локализировано воздействовать на опухолевые образования, и снижают к минимуму возникновения метастазов.

Особенно негативно химиотерапия воздействует на пищеварительную систему и кишечную микрофлору. Состояние после лучевой терапии больных поможет улучшить правильно составленный и сбалансированный рацион питания, режим дня, здоровый способ жизни и строго придерживаться всех рекомендаций, прописанных лечащим врачом.

Как известно, любые изменения, происходящие в организме, способствуют возникновению стрессовой ситуации, поэтому чтобы период адаптации прошел с наименьшими потерями и организм смог приспособиться к новому режиму, изменить и скорректировать свой рацион лучше всего за несколько недель до проведения облучения.

После проведения сеансов ЛТ нужно придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдать режим дня, диету и полностью отказаться от пагубных привычек (курение, употребление спиртных напитков, злоупотребление кофе).
  2. Сбалансированный, полноценный режим питания (отказ от жирной, соленой, копченой пищи, сладостей, свежей сдобы).
  3. Не носить одежду, которая плотно прилегает к поверхности кожи, особенно к облучаемым участкам.
  4. Бывать больше на свежем воздухе, но при этом защищать пораженные участки тела от воздействия ультрафиолета.
  5. Отсутствие стрессов, положительные эмоции и вера в выздоровление.
  6. Не прикладывать к облучаемому участку согревающие, охлаждающие компрессы или повязки.

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки зависят от вида лечения. При раке шейки матки применяют два вида лучевой терапии:

    Бесплодие — одно из последствий лучевой терапии

внешняя лучевая терапия – производится с использованием линейного катализатора, рентгеновские лучи направляют снаружи в область опухоли;

  • внутренняя лучевая терапия – осуществляется таким образом: источник излучения помещается в специальный аппликатор, который вводят во влагалище и далее через шейку матки – в саму матку. При этом применяются обезболивающие средства.
  • Особенностью лучевой терапии при раке шейки матки является развитие таких специфических последствий, как прекращение функционирования яичников. Облучение в непосредственной близости от яичников приводит к прекращению выработки гормонов эстрогена и прогестерона и остановке овуляции. Таким образом, после облучения у пациенток развивается бесплодие.

    Обычно через 3-4 месяца у женщин начинается менопауза. Эту особенность следует учесть при назначении лечения. Если для пациентки важно сохранить репродуктивную функцию, необходимо обсудить это с лечащим врачом: он может назначить определенные препараты, которые помогут избежать развития бесплодия.

    Справиться с местным дискомфортом помогают гормональные кремы

    Обычно для облегчения таких состояний врачи назначают обильное питье, гормональные кремы, витамины. Если какой либо из побочных эффектов беспокоит особенно сильно – следует подробно рассказать о нем врачу.

    Показания, методики лучевой терапии

    в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

    Радиотерапия противопоказана:

    • При нарушении функций жизненно-важных органов. Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.
    • При 1-й ст. рака прямой кишки проводится радикальная операция, облучение обычно не требуется.
    • При 2-й стадии карциномы, расположенной в верхнеампулярном отделе прямой кишки проводится радикальная операция и адъювантная лучевая или химиолучевая терапия (если имеются сомнения в радикализме операции).
    • При 2-3 стадиях рака, расположенном в анальном и нижнеампулярном отделах, проводится предоперационная и послеоперационная лучевая (химиолучевая) терапия.
    • При 4-й стадии рака прямой кишки ЛТ используется или как самостоятельный метод, или как дополнение к паллиативной операции.

    Наилучшим способом лечения рака ректального отдела является хирургический. В каких же случаях показано облучение при раке прямой кишки?

    Диета при лучевой терапии: меню и особенности лечебного питания

    После прохождения пациентом курса облучения следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

      Свежевыжатые соки очень полезны

    необходимо пить большие объемы жидкости – около двух литров в сутки. Можно пить как простую негазированную воду, так и другие напитки – зеленый чай, кисели, компоты, соки. Однако напитки не должны быть слишком кислыми и сладкими. Очень полезны свежевыжатые соки;

  • очень желательно отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • также необходимо избегать острой, копченой, жаренной, кислой, маринованной пищи, кофеинсодержащих напитков;
  • отказаться придется также от молочных продуктов, разрешены только кисломолочные, однако следует следить, чтобы кислота не раздражала пищеварительный тракт. Можно есть нежирный творог;
  • следует избегать употребления продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника и газообразование: все бобовые, капуста, цельнозерновые крупы, грибы, многие сырые овощи;
  • принимать пищу рекомендуется маленькими порциями в 5-6 приемов;
  • можно употреблять в пищу рис, яблоки, особенно печеные, черную смородину, бананы, орехи. Также рекомендуют овощи: тыкву, морковь, свеклу, кабачки;
  • разрешаются вегетарианские супы, можно варить кремовые супы;
  • Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в течение дня

    рекомендуется есть зелень: укроп, петрушку, сельдерей;

  • постепенно следует вводить в рацион нежирное отварное мясо и рыбу, можно также приготовить их на пару. Мясо желательно брать белое: курятину либо крольчатину.
  • после облучения очень полезными могут быть отвары различных трав: ромашки, крапивы, родиолы, элеутерококка.
  • Часто после применения такой терапии у пациентов наблюдается отсутствие аппетита либо плохой аппетит. В таких случаях следует употреблять мед, орехи, яйца, шоколад, однако желательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом этих продуктов, так некоторые из них могут спровоцировать развитие аллергических реакций.

    Для усиления аппетита также советуют пить отвары полыни, душицы, добавлять в пищу в небольших количествах ароматные специи: мяту, корицу, имбирь, мускатный орех, цедру лимона.

    Облучение оказывает очень серьезное воздействие на организм человека, кроме раковых клеток страдают многие другие ткани и функции, поэтому реабилитация после лучевой терапии чрезвычайно важна. Правильное питание (о нем написано выше) – одна из самых важных составляющих реабилитации.

    Лечебная гимнастика ускоряет восстановление

    Питание при лучевой терапии – правила и диета во время лечения рака простаты и молочной железы — Все диеты

    Не менее важны для человека покой и возможность много отдыхать. Следует как можно больше пребывать в спокойной, тихой обстановке, избегать шумных мест. Очень важно находиться на свежем воздухе: часто проветривать помещения, а со временем – совершать неторопливые прогулки, желательно в саду или парке. При этом нужно следить за тем, чтобы больной находился в тепле либо был тепло одет, чтобы избежать переохлаждения ослабленного организма.

    В дальнейшем желательно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая приведет в общему укреплению организма.

    После облучения важно принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства, чтобы восстановить иммунную систему, повысить сопротивляемость организма и улучшить самочувствие.

    Также рекомендуется принимать отвары лекарственных трав, которые имеют общеукрепляющие свойства. Можно употреблять и гомеопатические препараты.

    Следует помнить о том, что хотя лучевая терапия и оказывает сильное негативное действие на организм человека, быстрое восстановление после нее вполне возможно при соблюдении щадящей диеты и соблюдения здорового образа жизни. Новые приятные впечатления и хорошее настроение также способствуют улучшению самочувствия и полному выздоровлению.

    Для того, чтобы облегчить состояние больного и последствия от таких процедур, важно соблюдать несколько правил:

    • Энергетическая ценность дневного рациона должна быть около 2500-3000 Ккал, и пищу нужно делить на 5-6 порций;
    • Придется отказаться от всех вредных привычек;
    • Для улучшения работы почек важно употреблять много жидкости -1,5-2 л. Разрешается пить зеленый чай, компоты и соки.

    В рационе больного в данном случае должны присутствовать молочные продукты, фрукты, овощи крупы, цельнозерновой хлеб. Из белков рекомендуется употреблять бобовые, яйца, рыбу, мясо и орехи, а самыми полезными блюдами считаются рисовые супы и каши, бананы, картофельное пюре.

    • Натощак рассасываем ломтик замороженного лимона, затем завтракаем творогом с фруктами, пьем зеленый чай;
    • На ланч кушаем суп и кусочек мяса, запиваем соком;
    • Полдничаем бананом;
    • На ужин съедаем плов и тушеные овощи.

    Режим питания при опухоли головного мозга должен состоять из клетчатки и белков: овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и мяса.

    • На завтрак кушаем сваренную на воде овсянку, добавляем к ней 1 ч. л. измельченных орешков;
    • Перекусываем легким фруктовым салатиком;
    • На обед кушаем нежирный суп или борщ, вареные овощи и кусочек рыбы;
    • Полдничаем чаем с бутербродом;
    • На ужин съедаем овощное рагу и 100 г мяса.

    Лучевая терапия. Питание

    При отсутствии жидкого стула здесь разрешается кушать кисломолочные продукты. В целом, в меню обязательно должны присутствовать овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, вареные вкрутую яйца, а при диарее рекомендуется пить отвары черемухи, зерен риса или ягод черники.

    • Утром кушаем пару отварных яиц, творог, пьем чай с бутербродом;
    • На ланч употребляем немного гречневой каши;
    • Обедаем супом из гречки, салатом из морепродуктов;
    • На полдник кушаем чашку ягод;
    • Ужинаем овсяной кашей с добавлением фруктов, выпиваем чашку чая, съедаем ломтик цельнозернового хлеба.

    В данном случае необходимо ограничить употребление белковой продукции, т.к. она может вызвать диарею. Вне зависимости от того, какая терапия выполняется – внутренняя или внешняя – перед использованием диеты необходимо проконсультироваться с врачом. При отсутствии побочных эффектов в меню разрешается использовать термобработанные овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, ягоды и каши.

    • Завтракаем геркулесовой кашей с добавлением ягод, выпиваем чашку зеленого чая;
    • На обед кушаем вегетарианский суп и овощной салат;
    • Полдничаем бананами или яблоками;
    • На ужин съедаем порцию отварного риса и кусочек мяса.

    Здесь рекомендуется употреблять только жидкие мягкие блюда: каши, супы-пюре, картофельное пюре. Употребление овощей и фруктов в свежем виде придется ограничить, т.к. содержащаяся в них клетчатка может спровоцировать расстройство кишечника.

    • На завтрак кушаем любую кашу: овсяную, рисовую, гречневую. Пьем также чай;
    • Перекусываем 100 г творога;
    • На обед кушаем овощной суп-пюре, запиваем киселем;
    • Полдничаем йогуртом;
    • На ужин употребляем овощное пюре и немного перекрученного мяса.

    Если концентрация ионизирующих лучей превысила допустимые дозы, то уменьшить их воздействие на организм можно при помощи медикаментозного вмешательства и приема отваров внутрь.

    Рецепт настоя березового гриба

    • В стакан кипятка насыпаем большую ложку чаги;
    • Держим под крышкой 10 минут, затем насыпаем 2 г соды и настаиваем еще столько же;
    • Выпиваем трижды в день за полчаса до еды по 1 ст. л.

    Рецепт льняного отвара

    • Стакан семян льна заливаем 2 л воды, варим на малом огне 2 часа;
    • Выпиваем по 50 г перед каждым приемом пищи.

    Рецепт брусничного отвара

    • Заливаем стаканом воды 1 ст. л. ягод, кипятим 10 минут;
    • Снимаем с плиты, настаиваем 1 час;
    • Выпиваем дважды в день по 1 стакану сразу после употребления пищи.

    В результате диеты для онкобольных во время лучевой терапии получается поддерживать оптимальное состояние внутренних органов, снижается вероятность появления побочных эффектов от облучения, а при появлении осложнений удается нормализовать самочувствие больного.

    Как правильно выходить после диеты при химиотерапии

    Даже если курс завершился благополучно, первый месяц после лечения не разрешается употреблять запрещенную диетой продукцию. Лучше всего постепенно вводить нежирные мясные блюда, увеличивать количество употребляемого белка, а вот порции свежих- фруктов и овощей оставлять до второго месяца прежними.

    Лучевая терапия – наиболее эффективный метод лечения онкологических заболеваний, основанный на использовании энергии электромагнитного излучения и пучков ядерных частиц, которые оказывают разрушительное воздействие на раковые клетки, сдерживая их рост и предотвращая деление.

    ЛТ успешно применяют при лечении рака легких, предстательной железы, мозга, опухолей в ЖКТ, раке молочной железы. Дозы облучения подбирает врач в соответствии с локализацией новообразований, распространенностью процесса и индивидуального физиологического состояния пациента. В период проведения облучения очень важно соблюдать распорядок дня и режим питания, поскольку процедура затрагивает как поврежденные, так и здоровые клетки организма, что приводит к возникновению побочных эффектов.

    Питание во время и после проведения облучения должно быть полноценным и сбалансированным. При отсутствии заболеваний органов ЖКТ в рацион должны входить молочная, кисломолочная, зерновая группа продуктов, фрукты и овощи. В большинстве случаев после курса облучения, пациенты теряют в весе от 2 до 4 кг, поэтому диета должна быть направлена на восстановление сил и массы тела.

    К белковой группе продуктов относятся: рыба, бобовые, яйца, печень, злаки, нежирное мясо, мясо птицы, которые в достаточном количестве содержат витамины группы В. Как известно, витамины данной группы принимают активное участие в процессах пищеварения, восстанавливают полезную микрофлору и принимают участие в обменных процессах на клеточном уровне. Рекомендуется употреблять нежирные мясные или рыбные бульоны.

    В этот период, при отсутствии противопоказаний, полезны молочные и кисломолочные продукты – нежирный творог, йогурт, обезжиренное молоко, сметана, ряженка, молочная сыворотка. Молочные продукты больные должны употреблять как минимум дважды в день, но небольшими порциями.

    В рационе должна присутствовать хлебно-зерновая группа, так как злаки содержат достаточное количество витаминов, клетчатки и минералов – хлеб, лучше всего из цельных сортов зерна или бездрожжевые сорта, каши, орехи, семечки, пшеничные отруби. Что касается каш, в рационе должны присутствовать овсяная, гречневая, рисовая и ячневая крупа.

    Особенности питания при лучевой терапии

    Если определены показания к лучевой терапии, пациент направляется к радиологу. Этот специалист еще раз тщательно анализирует показания и противопоказания к лечению.

    Противопоказаниями являются все острые заболевания, лихорадочное состояние, выраженное снижение в крови лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, кахексия, тяжелые сопутствующие заболевания, воспалительные поражения кожи.

    В ряде случаев после некоторой подготовки противопоказания снимаются (например, при анемии возможно переливание крови).

    Проводится исследование нужной области в трех измерениях, полученные снимки заносятся в специальную программу для точного расчета направления облучающего фактора.

    Важно, чтобы положение тела пациента в момент исследования и облучения было идентичным. Для точности на теле пациента оставляются маркировочные метки.

    Также радиолог рассчитывает дозу, необходимую для воздействия на конкретную опухоль. Единицей измерения является Грей (Гр). Суммарную дозу разбивают на фракции для того, чтобы минимизировать риск повреждения здоровых клеток.

    Если планируется неоадъювантное облучение с целью проведения в дальнейшем сфинктеросохраняющей операции, онкологи могут выполнить временное формирование сигмостомы (противоестественного заднего прохода для отведения каловых масс не через прямую кишку).

    В настоящее время наиболее часто при ЛТ рака прямой кишки применяется дистанционная трехмерная конформная радиотерапия (3D-CRT). При этом методе моделируется зона облучения, с максимальной точностью повторяющая форму опухоли.

    Лечение проводится в отделении радиологии. Используются гамма-терапевтические установки или линейные ускорители. Применяется подвижный режим облучения (аппарат вращается вокруг стола) или неподвижный с четырех полей.

    Во время сеанса пациент должен находиться в одном положении и не двигаться. Для этого используют различные фиксаторы, вакуумные матрасы. Каждый сеанс длится в среднем около 10 — 15 минут. Боли или дискомфорта при этом пациент не испытывает.

    При предоперационном лечении облучению подвергается не только сама опухоль, но и область не менее 4-5 см выше и ниже ее границ, а также клетчатка малого таза. Суммарные очаговые дозы (СОД) колеблются от 20 до 50 Гр. Существуют два основных режима:

    1. Ежедневное облучение в дозе 2 Гр до суммарной в 40-45 Гр в течение 4-5 недель.
    2. Облучение в на протяжение 5 дней по 5 Гр до СОД 25 Гр.

    Послеоперационная ЛТ проводится после полного заживления раны, в течение 2-3 недель. Применяется режим среднего фракционирования (разовая доза 2 Гр, 5 дней в неделю, СОД – 40-60 Гр). Облучается ложе удаленной опухоли и зона регионарного метастазирования.

    В большинстве случаев лучевая терапия сочетается с химиотерапией.

    Внутриполостная радиотерапия при раке прямой кишки выполняется реже, чаще в комбинации с дистанционной. Есть сообщения о применении облучения как единственного метода при ранних поверхностных формах карциномы.

    При инвазии рака в окружающие ткани и органы радикальную операцию провести нельзя. В этом случае лучевое лечение иногда является единственным способом облегчить страдания больного. Паллиативное облучение способно уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост, ослабить тягостные симптомы, а в ряде случаев перевести новообразование в разряд операбельных.

    Исследователи давно доказали, что лучевая терапия рака простаты является эффективным методом лечения заболевания. Ее также называют радиотерапией. В основе метода лежит воздействие ионизирующей радиации на пораженный орган.

    При воздействии направление лучей определяется в отношении водосодержащих молекул клеток новообразования. Под таким влиянием происходит образование свободных радикалов и пероксида водорода. Появившиеся элементы не дают возможность раковым клеткам расти и размножаться. Поэтому их жизнедеятельность полностью прекращается.

    Процедура может быть назначена на любой стадии заболевания. При этом не учитывается наличие или отсутствие метастазов. Кроме того проведение лучевой терапии при раке предстательной железы возможно после того, как будет завершена простатэктомия.

    В первую очередь питание при прохождении лучевой терапии должно быть разнообразным – как во время сеансов облучения, так и между ними. Зачастую рекомендуется делать акцент на высококалорийной пище, особенно если ярко выражены такие побочные эффекты, как тошнота и потеря аппетита. Подобные продукты позволят поддержать силы, избежать (или сократить) потери в весе, даже если съедать небольшие порции.

    Еще один важный принцип: питание во время лучевой терапии должно быть дробным: рекомендуется есть часто (4-5 раз в день), но понемногу. Если проявляются такие симптомы, как сухость во рту, боль при глотании (они характерны при облучении области рта, гортани, пищевода или близлежащих зон), пищу желательно перетирать и употреблять в виде пюре, муссов и т.д. Предпочтение отдается вареным, тушеным или приготовленным на пару блюдам, запеканкам, омлетам.

    Лучевая терапия назначается для борьбы с опухолевыми клетками. Чаще всего у больного во время ее прохождения отмечается слабость, нарушение аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота и ухудшение общего самочувствия, поэтому помимо медикаментозной поддержки важно соблюдать и общие правила питания.

    Диета при лучевой терапии должна начинаться за неделю до первой процедуры облучения, и в ней придется отказаться от всех молочных продуктов, а также от бобовых и капусты, т.к. они способствуют повышенному газообразованию. Сырыми овощами и зерновыми крупами также увлекаться не стоит – они стимулируют перистальтику кишечника.

    На чем должно основываться питание онкобольных при лучевой терапии:

    • Грецкие орехи;
    • Зелень;
    • Ягоды;
    • Рис;
    • Бананы;
    • Фрукты (яблоки);
    • Нежирная рыба;
    • Мясо;
    • Вареные и тушеные овощи.

    Диета после лучевой терапии должна продолжаться на протяжении двух недель, и в этот период можно постепенно вводить кисломолочные продукты и мясные блюда. Необходимо следить за реакцией своего организма, и при появлении каких-либо недомоганий возвращаться к диетическому рациону.

    Также питание после лучевой терапии, как и во время нее, предполагает отказ от жирной, копченой, жареной, острой пищи, грибов, специй и алкоголя.

    Питание при химиотерапии и лучевой терапии зависит от того, в какой области были обнаружены раковые клетки. Например, при облучении гортани чаще всего разрешается употреблять только жидкую пищу, а при воздействии на органы малого таза не разрешается есть клетчатку.

    Реабилитационные мероприятия после лечения

    При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

    Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

    Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками.

    Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

    Лучевая терапия

    После конизации (конусовидной ампутации шейки матки) проводится удаление матки с придатками в следующих случаях:

    • постменопаузальный период у женщины;
    • наличие миомы;
    • рецидив рака шейки матки (появившаяся вновь опухоль).

    Щадящее удаление пораженных раком участков, невозможность провести лечение до конца (по причине отказа пациентки, например) может привести к повторному развитию злокачественной опухоли. Различают следующие виды рецидивов:

    • тазовые;
    • отдаленные;
    • смешанные.

    Большая их часть развивается в течение двух лет после постановки первичного диагноза. Средняя продолжительность жизни – семь месяцев.

    Качественная реабилитация позволяет устранить послеоперационные функциональные нарушения. Воздействие излучения приводит к массовому повреждению здоровых клеток. Курс лучевой терапии пациенты зачастую завершают общим истощением.

    Для оперативного восстановления функциональных параметров,

    В большинстве случаев проводится сочетанная лучевая терапия, т.е. назначаются курсы дистанционного и внутривлагалищного облучения с чередованием сеансов. Также возможно радиохирургическое воздействие, или гипофракционная лучевая терапия.

    Проводится на современных излучателях Кибер-нож и TrueBeam. Данные излучатели могут сфокусировать узкий пучок высокой интенсивности, и по сути являются альтернативой хирургии, при этом не требуется операции.

    Разрушить опухоль часто удается всего за один сеанс.

    Продолжительность лучевого лечения рака шейки матки и дозы облучения определяются в индивидуальном порядке и могут корректироваться по мере необходимости.

    Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

    Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

    Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут.

    Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

    Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

    Возможно, уже в начале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

    Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

    Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

    1. Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
    2. Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
    3. Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
    4. Чаще бывайте на свежем воздухе.
    5. Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
    6. Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
    7. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
    8. Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

    Побочное действие облучения

    Сражение с раком (злокачественной опухолью) — это большое испытание для любого пациента. Подготовиться к нелегкой борьбе вам поможет краткая информация о радиотерапии, представленная ниже.

    Она касается основных сложностей и проблем, с которыми может столкнуться любой пациент во время курса лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. В зависимости от конкретного случая заболевания каждый этап лечения может приобретать свои отличия.

    Самым первым этапом на пути борьбы с раком с помощью радиотерапии является консультация онколога-радиолога, который специализируется на проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях. На консультацию к этому специалисту пациента направляет лечащий врач-онколог, который и поставил диагноз рака.

    Детально проанализировав случай заболевания, врач выбирает тот или иной метод проведения радиотерапии, который, по его мнению, лучше всего подходит в данной ситуации.

    Питание при лучевой терапии и после облучения

    Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.

    Выпадение волос

    в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (

    размножение

    ) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.

    При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.

    Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов).

    К сожалению, ионизирующее облучение убивает не только раковые клетки, но и наносит вред здоровым. Поэтому довольно часто развиваются побочные эффекты. Спрогнозировать их у конкретного пациента сложно.

    Возможные негативные последствия лучевой терапии при раке прямой кишки:

    • тошнота, рвота;
    • потеря аппетита;
    • диарея;
    • поражение кожи в зоне облучения;
    • нарушение мочеиспускания;
    • развитие лучевого цистита;
    • сухость слизистой влагалища;
    • бесплодие.

    Для уменьшения нежелательных последствий радиотерапии рекомендовано частое дробное питание. Не рекомендуются острые, соленые, копченые блюда. Ограничивается потребление сахара, цельного молока. В диете должно быть достаточно белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, творог, сыр). Пить нужно не менее 2 литров жидкости в сутки.

    Тошноту и диарею лечат противорвотными препаратами (чаще всего блокаторами дофаминовых рецепторов).

    С побочными реакциями приходится смириться, как с меньшим злом. Реабилитация и восстановление после облучения занимает несколько месяцев, иногда – до года.

    Последствия лучевой терапии шейки матки могут включать появление побочных эффектов (в среднем, у 15-20% пациенток), как непосредственно после сеанса облучения, так и в отдаленный период. Осложнения практически не зависят от других видов лечения. Так, даже после удаления матки с придатками лучевая терапия имеет последствия сопоставимые с лечением на более ранних стадиях заболевания.

    • общая слабость и чувство усталости;
    • покраснение кожи в проекции облучения;
    • отеки паховой области и ног;
    • нарушения мочеиспускания и др.

    Эффекты гамма-излучения являются кумулятивными, то есть накапливаются в организме, а это означает, что чаще всего нежелательные и побочные эффекты, как последствия лучевой терапии, появляются лишь через несколько сеансов.

    Именно поэтому необходимо всегда поддерживать контакт с онкологом-радиологом, как до начала процедуры, так и во время нее, рассказывая врачу обо всех проблемах со здоровьем в последствии, которые сопровождают проведение радиотерапии.

    Как правило, первая консультация со специалистом требуется через 1-3 месяца после завершения ЛТ, а перерывы между последующими визитами к врачу составляют около 6 месяцев. Однако эти значения условны и зависят от поведения опухоли в каждом конкретном случае, когда консультации могут требоваться реже или чаще.

    Наблюдение у специалиста после окончания лучевой терапии позволяет своевременно выявить возможный рецидив опухоли, о чем могут говорить те или иные симптомы, волнующие пациента, или объективные признаки, которые выявляет врач.

    В подобных случаях онколог назначает соответствующее обследование, например анализы крови, МРТ, КТ или УЗИ, рентгенограмму органов грудной клетки, сканирование костной ткани или более узкие специфические процедуры.

    Как известно, радиационное излучение изменяет ДНК в ядре клетки: на этом и основана лучевая терапия. Но дело в том, что облучение действует не только на злокачественные, но и на нормальные клетки организма человека. Из-за этого воздействия могут развиваться различные осложнения:

    • Угнетение функций костного мозга, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к снижению иммунитета, а также повышенному риску кровотечений. В случае, если эти показатели серьезно снижены, необходима госпитализация.
    • Учащение, изменение характера стула, поносы, боли в животе схваткообразного характера. Эти осложнения довольно хорошо лечатся при помощи специальные противодиарейных лекарственных средств (Смекта, Лопедиум, Имодиум, Каопектат), коррекции питания. Диета заключается в употреблении нежирной, по большей части отварной и приготовленной на пару пищи, ограничение овощей и фруктов в сыром виде, исключение копченых, соленых продуктов, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Прием соответствующих лекарств следует продолжать до затухания симптомов, даже после окончания курса лучевой терапии.
    • Нарушение функции мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания или ложных позывов. Если нет инфекционных причин (а они могут быть, т.к. риск развития инфекций при лучевой терапии возрастает), то назначаются симптоматические препараты для снятия этих явлений (действующие вещества – феназопиридин, оксибутинин). Инфекция мочевыводящих путей лечится антибактериальными препаратами курсом. В первую очередь диагноз помогут подтвердить или опровергнуть общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

    При длительном лечении нередко развивается раздражение в области анального отверстия. Помогут его убрать гормональные крема (например, крем с гидрокотизоном).

    Прогноз

    ЛТ как часть комбинированного лечения значительно улучшает прогноз при раке прямой кишки, что доказано многоцентровыми исследованиями. При сравнении результатов лечения с облучением установлено безрецидивное течение у 58% больных (против 38% без применения радиотерапии). Общая пятилетняя выживаемость повышается до 60% (против 48%).

    Лучевая терапия в настоящее время входит в стандарты лечения больных раком прямой кишки 2-й, 3-й и 4-й стадий.

    Как правило, чем раньше выявлен рак простаты, тем проще лечение и тем благоприятнее исход. При условии постановки правильного диагноза и квалифицированном лечении трудоспособность мужчины восстанавливается на все 100%. К сожалению, верно и обратное – чем позже выявлен рак простаты, тем вероятнее летальный исход.

    Уровень простатического специфического антигена.

    Уровень по шкале Глисона. Если опухоль определяется по шкале как 4 или 5 уровень (низкодифференцированные формы рака), она более агрессивна, но в то же время лучше поддается лечению химиотерапией и лучевой терапии. Высокодифференцированные опухоли 1 и 2 уровней, хотя и менее склонные к образованию метастаз, реагируют на лечение хуже.

    Процент содержания раковых клеток при биопсии и размер опухоли.

    Возраст пациента. Чем пациент старше, тем сложнее лечение и более неблагоприятен прогноз.

    Тип анестезии. Согласно исследованиям, прогноз при раке простаты может зависеть даже от применяемой во время операции анестезии. Результаты исследования показали, что уровень смертности у мужчин, перенесших операцию с общей анестезией, был на 30% выше, чем у мужчин, при обезболивании которых использовались щадящие методики без применения опиодных препаратов.

    Прогноз рака прямой кишки зависит от многих факторов: стадии опухолевого процесса, клеточного строения злокачественного новообразования, наличия метастазов в лимфоузлах, уровня оказанной врачебной помощи.

    После удаления раковой опухоли, не давшей метастазов, пятилетняя выживаемость прооперированных больных составляет не менее 70%. Если была удалена опухоль, успевшая дать метастазы в лимфатические узлы, это количество сокращается до 40%.

    В зависимости от стадии, на которой был выявлен патологический процесс, пятилетняя выживаемость пациентов выглядит так:

    • I – 82%;
    • II – 76%;
    • IIIА – 52%;
    • IIIБ – 43%.
    • IV – 5%.

    Рекомендуемый рацион при прохождении радиотерапии

    Идеальный рацион для тех, кто проходит радиотерапию, содержит максимум белков, микро- и макроэлементов, витаминов и т.д. Для того чтобы поддерживать силы, важно потреблять достаточное количество протеинов. В свою очередь, железо позволит уберечься от анемии – частой спутнице тех, кто проходит облучение.

    Важно употребление достаточного количества жидкости (2-3 литра, по согласованию с врачом), так как это способствует очищению организма, выведению токсинов, отмерших клеток и т.д. Среди рекомендуемых напитков – некрепкий чай (особенно зеленый), некислые морсы, натуральные соки. Показано употребление продуктов, содержащих пектин – естественный антиоксидант.

    При потере аппетита, если нет соответствующих ограничений, рекомендуется использовать соусы, приправы (за исключением раздражающих, например, перца), ароматные травы. Соусы к тому же помогут легче принимать пищу при выраженной сухости по рту или болях при глотании. Повысить аппетит способны кисловатые (но не кислые) напитки – на основе лимона, клюквы, смородины.

    Профилактика

    Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.

    По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось..

    Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.

    Рак нельзя предотвратить приемом биодобавок, витаминов или средств народной медицины (или, по крайней мере, пока не существует исследований, доказывающих обратное). Многие вещества, считающиеся полезными – например, витамин Е и витамин Д – не помогают при профилактике заболеваний простаты; исследование их действия не дало положительных результатов.

    Также не существует данных, подтверждающих эффективность ликопина и гранатового сока..

    Результаты многолетних исследований показали, что основной причиной развития онкологической патологии шейки матки является ВПЧ – вирус папилломы.

    Профилактические мероприятия и ранняя диагностика состоят из двух этапов: первичной и вторичной профилактики.

    В этой статье вы cможете прочитать симптомы инвазивного рака шейки матки.

    Здесь подробно описан прогноз при раке тела матки на 2 стадии заболевания.

    Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

    Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

    • На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина.
    • На второй ступени прибегают к слабым опиатам: кодеину, оксикодону, трамадолу, гидрокодону, трамалу.
    • На третьей ступени не обойтись без сильных опиатов: морфина, фентанила, норфина, бупренорфина.

    Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лучевая терапия