Реакции на лучевое воздействие Послелучевой период

Общая лучевая реакция

усиленная
саливация или, наоборот, сухость во рту,
чувство горечи или металлического
привкуса во рту, отрыжка, жажда, тошнота,
понос. У женщин бывают случаи задержки
менструации.

Однако в общем клиническая
картина общей лучевой реакции обычно
неярко выражена, и поэтому большое
значение для оценки ее имеют изменения
со стороны крови.

При небольших
интегральных поглощенных дозах в
организме определяется уменьшение
числа нейтрофильных лейкоцитов и
лимфоцитов, моноцитов, иногда — небольшая
эозинофилия. По окончании облучения
эти изменения постепенно устраняются.

Не
следует ждать проявлений лучевой
реакций, их надо всегда предупреждать.

Именно поэтому во время лечения больному
назначают богатое витаминами питание
с достаточным количеством жидкости (не
менее 2 л в день). 

Рекомендуют
прогулки на свежем воздухе и регулярное
проветривание палат. Определенную
пользу приносит и лечебная физкультура.
Для профилактики и терапии лучевой
реакции применяют комплекс средств,
включающих стимулирующие кроветворение
(в частности, лейкопоэз), средства
антитоксического ряда, антигистаминные
и противовоспалительные препараты.

Плутоний

Некоторые
дозиметрические характеристики 238Pu
и 239Pu.

238Pu

239Pu

Энергия альфа-частиц и их выход на
один распад

5,49
Мэв (72 %)

5,45 Мэв (28 %)

5,11
Мэв (12%)

5,14
Мэв (15 %)

5,16 Мэв (73 %)

Энергия рентгеновского излучения и
его выход на один распад

15 кэв (9%)

15 кэв (3%)

Период полураспада

86 лет

24100 лет

Биологический период полувыведения:
из печени

из скелета

40
лет

100 лет

40
лет

100 лет

Эффективный период полувыведения:
из печени

из скелета

27,3
года

46, 2 года

39,9
года

99,6 года

Таблица 3.7

57. Искусственное контрастирование органов, рентгеноконтрастные вещества.

Рентгеноконтрастные
вещества применяются для искусственного
контрастирования таких органов, которые
при обычном рентгенологическом
исследовании не дают достаточной
плотности тени и поэтому плохо
дифференцируются от окружающих их
органов и тканей.

По
характеру поглощения рентгеновского
излучения рентгеноконтрастные вещества
делятся на положительные и отрицательные.
Положительные — поглощают рентгеновское
излучение в значительно большей степени,
чем  ткани тела. Это жидкие и твердые
вещества, содержащие барий и йод. К
отрицательным рентгеноконтрастным
веществам относятся газы (кислород,
воздух), которые мало поглощают
рентгеновское излучение. Их введение
приводит к возникновению прозрачного
фона, способствующего выявлению различных
образований.

Реакции на лучевое воздействие Послелучевой период

Поглощение
рентгеновского излучения веществами
возрастает пропорционально их атомному
числу.  По этому признаку, все
рентгеноконтрастные вещества дополнительно
разделяют на легкие (низкоатомные) и
тяжелые (высокоатомные).

Наряду
с контрастными веществами, которые
контрастируют те или иные органы при
непосредственном введении в них,
имеются и такие, применение которых
основано на свойствах ряда органов
накапливать и выводить специфичный
препарат. Таковы контрастные вещества,
применяемые при исследовании мочевыводящей
системы.

безвредность,
то есть минимальная токсичность для
организма (не должно наблюдаться
выраженных местных и общих реакций);

изотоничность
по отношению к жидким средам организма,
с которыми они должны хорошо смешиваться,
что особенно важно при введении 
контрастных веществ в  кровяное
русло;

легкое
и полное выведение из организма в
неизмененном виде;

способность
в необходимых случаях избирательно
(селективно) накапливаться и вводиться
определенными органами и системами
(желчный пузырь, мочевыводящая система);

относительная
простота изготовления, хранения и
применения .

Реакции на лучевое воздействие Послелучевой период

В
медицинской практике разрешается
использовать контрастные вещества,
утвержденные Фармакологическим комитетом
Министерства здравоохранения.
Использование контрастного вещества
обосновывается в каждом отдельном
случае.

При
исследовании почек, органов малого
таза, сосудов активно используют такие
средства, как урографин, вердграфин,
триомбраст, уротрастл тразограф.
Перечисленные препараты сходны по
действию. Основные осложнения их
применения связаны с аллергическими
реакциями на препараты йода.

Для
исследования пищевода, желудка и
кишечника методом рентгеноскопии чаще
всего в качестве рентгеноконтрастного
вещества используют взвесь сульфата
бария из расчета 400 г сухого порошка на
1,5-2,0 л воды с добавлением не более 2 г
танина (уменьшает раздражение слизистой
оболочки желудочно-кишечного тракта).

При
исследовании методом компьютерной
томографии применяются современные
йодосодержащие контрастные средства
ведущих фирм-производителей, например,
Омнипак и Визипак. В большинстве случаев
контраст вводится при помощи специального
устройства — автоматического болюсного
инъектора. Это устройство позволяет в
автоматическом режиме контролировать
скорость и объём введения препарата,
поддерживает разные схемы введения,
следит за целостностью вен пациента.

Осложнения
контрастной рентгенографии

Раствор
на основе йода имеют плотность большую,
чем плотность крови. В связи с этим
возможны ощущение жара, головокружение,
тошнота, рвота, сердцебиение. В отдельных
случаях, при  повышенной чувствительности
к йоду, не выявленной при предварительном
исследовании, возможно развитие
крапивницы, отека Квинке, приступа
удушья, анафилактического (аллергического)
шока и других побочных явлений. При
внутривенном введении препарата возможно
развитие воспаления стенки сосуда
(флебита).

абсолютные
— индивидуальная чувствительность к
йоду, почечная недостаточность;

относительные
— декомпенсированный сахарный диабет,
тиреотоксикоз.

Реакции на лучевое воздействие Послелучевой период

Главным
противопоказанием к рентгеноконтрастным
исследованиям ЖКТ является подозрение
на перфорацию, так как свободный барий
является сильным раздражающим средством
в отношении средостения и брюшины;
водорастворимое контрастное вещество
является менее раздражающим и может
использоваться в случае подозрения на
перфорацию.

. Радиоэкологическая ситуация и медико-биологические последствия аварии на чернобыльской аэс

Самой
масштабной радиационной аварией в
истории является авария на Чернобыльской
АЭС. Полученный при этом опыт дает ценную
информацию по ликвидации последствий
аварий с широким распространением
радиоактивного загрязнения.

26
апреля 1986 года в 01 ч 24 мин произошла
беспрецедентная по своей сложности и
масштабам авария на Чернобыльской АЭС,
расположенной на Украине недалеко от
границ Беларуси и России. В результате
недопустимого эксперимента,
сопровождавшегося грубейшими нарушениями
техники безопасности и в условиях
конструктивных недостатков
ядерно-энергетической установки,
произошло 2 взрыва – один паровой,
второй, как считают, вследствие взрыва
газовой смеси водорода, кислорода и
окиси углерода, последовавших один за
другим.

При этом была разрушена активная
зона реактора. В результате двух залповых
выбросов и последующего 10 суточного
истечения радиоактивной струи было
выброшено около 1900 ПБк (50 МКи) радионуклидов.
Среди наиболее значимых радионуклидов
были йод — 131(1,3-1,8 
1018
Бк), цезий-137 (0,09 
1018
Бк), цезий-134 (0,05 
1018
Бк), относительно меньше стронция-90 и
трансурановых элементов, кроме того, в
выбросе присутствовали радиоактивные
благородные газы – ксенон и криптон.

Сразу после аварии вблизи разрушенного
реактора мощность дозы измерялась
десятками Гр в час. После аварии были
существенно загрязнены обширные
территории на расстоянии нескольких
сотен километров от Чернобыля. Загрязнение
носило пятнистый и неоднородный по
радионуклидному составу характер.Вблизи было
относительно много короткоживущих
радионуклидов, вдали к северу –
долгоживущих нуклидов цезия.

Классификация
зон загрязнения радионуклидами.

1.
Зона эвакуации (отчуждения) с радиусом
30 км, где всякая деятельность запрещена.

2.
Зона первоочередного отселения с
плотностью загрязнения цезием-137 более
40 Ки/км2,
стронцием-90 более 3 Ки/км2,
плутонием-239 более 0,1 Ки/км2.

3.
Зона последующего отселения с плотностью
загрязнения цезием-137 15-40 Ки/км2,
стронцием-90 менее 3 Ки/км2,
плутонием-239 менее 0,1 Ки/км2.
Первые 3 зоны занимают площадь примерно
в 10 тысяч км2
(7 тысяч км2
– территория Беларуси, 2 тысячи км2
– России, 1 тысяча км2
– Украины.

4.
Зона проживания с правом на отселение
с плотностью загрязнения цезием-137 5-15
Ки/км2.
Эта зона составляет примерно 21 тысячу
км2.

5.
Зона периодического радиационного
контроля с плотностью загрязнения
цезием-137 – 1-5 Ки/км2.
Эта зона занимает примерно 100 тысяч км2.

Всего в бывшем
СССР загрязнена долгоживущими
радионуклидами территория общей площадью
131 тысяча км2
с населением 4,6 млн. человек.

В ликвидации
последствий аварии приняли участие 1,2
млн. человек, из них 0,6 млн. военнослужащих.
В Беларуси проживает в настоящее время
более 100 тысяч человек, имеющих статус
ликвидатора.

272,8 тысячи населения
бывшего СССР оказались жителями
территорий с загрязнением более 15 кюри/
км2
по цезию-137, из них 110 тысяч в РБ. Значительной
части этих людей пришлось переселиться
в другие районы.

Участвовавшие в
1986 – 1987 годах в «ликвидации» последствий
аварии получили средние дозы порядка
100 мЗв. Около 10% из них получили дозы
порядка 250 мЗв, несколько процентов
получили дозы, превышающие уровень 500
мЗв. Сопоставимые дозы излучения на все
тело получили жители, эвакуированные
из зоны отчуждения (30 км зона).

Всего на территории
с загрязнением от 1 кюри/км и выше
проживает в настоящее время 2,2 млн.
жителей Беларуси, из них 400 тысяч детей.
В зоне загрязнения цезием-137 и другими
радионуклидами оказалось 23% территории
республики (46,5 тысяч км2),
3221 населенный пункт, включая 27 городов.

Уровень загрязнения
стронцием-90 более 0,15 Ки/ км2
выявлен на площади 21,1 тысяч км2,
что составляет несколько больше 10% от
общей территории республики. В Хойникском
районе Гомельской области уровень
загрязнения стронцием-90 достигает в
некоторых местах 49 Ки/км2.
Загрязнение изотопами плутония-238, 239,
240 более 0,01 Ки/км2
охватывает 4 тысячи км2,
что составляет 2% территории республики.
Наиболее высокий уровень загрязнения
также выявляется в Хойникском районе
(до 3 Ки/км2).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия