Лучевая терапия при базиломе

Методы удаления базалиомы

Лучевая терапия является эффективным самостоятельным методом лечения базалиомы. Облучение базалиомы также используется как вспомогательный метод после оперативного лечения в случае неполного удаления опухоли. Или, если базалиома проросла в кожу настолько глубоко, что доктор предполагает развитие рецидива (повторного возникновения) в будущем, несмотря на проведенную операцию.

Облучение базалиомы является основным вариантом лечения для пациентов старше 65 лет. Связано это с тем что через много лет после лучевой терапии есть риск появления новых очагов базалиомы или плоскоклеточного рака. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака.

Облучение в первую очередь показано при очень большой базалиоме, опухолях, расположенных на веках, углах глаз, носу, ушах и губах, где хирургическое лечение может привести к неприемлемому косметическому результату или нарушению функций органов. Облучение базалиомы также же назначается пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, находящимся в преклонном возрасте, имеющим противопоказания для оперативного лечения. Если опухоль меньше 2х см, риск рецидива в течении 5 лет после облучения базалиомы составляет 8,7%.

Облучение базалиомы является губительным для ее клеток и клеток окружающих тканей. Связано это с тем, что лучевая терапия действует на ДНК, вызывая в ней поломки, приводящие к невозможности считывания информации и гибель клеток. В первую очередь повреждаются клетки, находящиеся в процессе размножения.

лучевая терапия базалиомы

В связи с тем, что клетки базалиомы размножаются интенсивнее, а процесс ремонта поломок в них нарушен из-за мутаций, гибнут в первую очередь они. С другой стороны такое разрушительное воздействие на ДНК не проходит для окружающих тканей незамеченным. Через много лет после облучения базалиомы, из-за мутаций в клетках окружающих тканей может возникнуть новые, заново развившиеся очаги рака, процессы питания и кровоснабжения нарушаются.

Облучение базалиомы ведется либо поверхностными рентгеновскими лучами (близкофокусная рентгено-терапия, сокрашенно БФРТ), либо электронами (бета-лучами).

Облучение базалиомы при помощи БФРТ намного дешевле, и используется в подавляющем большинстве случаев. Общая доза облучения в случае БФРТ исчисляется греями (сокращенно Гр), делится на несколько порций, которые доставляются в течение ряда дней. Базалиомы в области головы и шеи, на коже вокруг глаз в первую очередь лечатся близкофокусной лучевой терапией. Типичный режим облучения базалиомы включает лечение 3 раза в неделю

В течение 1 месяца. Этот режим изменяется по усмотрению доктора онко-радиолога. Лучевая терапия — относительно безболезненный метод лечения, каждый сеанс облучения занимает по 10-20 минут времени. Рентгеновская трубка достаточно маневренная и позволяет пациенту комфортно разместиться на кушетке с установленным аппликатором.

В случае округлой базалиомы границы облучаемой ткани маркируются. Если базалиома имеет неправильную форму, может быть наложена свинцовая пластина толщиной 1,5 мм с вырезанным отверстием в форме облучаемой опухоли. Облучению подвергают видимую базалиому и 0,5-1,0 см окружающей кожи в случае, если опухоль меньше 1 см.

Если базалиома крупных размеров или край ее нечеткий и неровный, облучают до 2 см окружающей кожи. Врач радиолог рассчитывает дозу облучения базалиомы, время необходимое на сеанс. Как только аппликатор установлен, радиолог покидает процедурный кабинет. Лечение длится в течение нескольких минут. В течение этого периода за пациентом наблюдают через специальное окно, либо с помощью камер.

Бета лучи являются электронами, получаемыми с помощью линейного ускорителя или из радиоактивных изотопов, таких как стронций 90. Энергия рентгеновских лучей теряется в тканях с нарастанием глубины. Энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает, это очень полезное свойство.

Электроны поглощаются тканями одинаково хорошо, независимо от плотности, рентгеновские лучи больше поглощаются плотными тканями. Там, где кости находятся близко к поверхности кожи рентгеновские лучи способны навредить кости, здесь рекомендуется облучение электронами. При базалиоме ушной раковины,

Волосистой части головы, тыльной поверхности кисти и голени лучевая терапия электронами предпочтительнее в настоящее время. Так же есть возможность облучать электронами всю поверхность кожи, что крайне полезно при множественном поражении базалиомами.

trusted-source

К сожалению, возможность применения лучей электронов, ограничена, в первую очередь, дороговизной оборудования. Минимальный размер подверженной облучению электронами базалиомы должен составлять 4 см2, так как на меньшую площадь аппарат настроить сложно. В целом настройка и фокусирование при лучевой терапии электронами — достаточно трудоемкие процессы. При лечении базалиомы, расположенной вокруг глаза нет возможности защитить ткани глаза, в связи с тем облучение электронами здесь не применимо.

Даже современный способ облучения базалиомы может вызывать побочные эффекты. Во-время каждого сеанса могут развиться покраснение и небольшая болезненность, выраженность которых нарастает к 3-ей неделе. Обычно они уходят через 4-6 недель после завершения облучения базалиомы и могут быть смягчены применением мазей на основе глюкокортикоидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая, синафлан).

Во время всего курса облучения в области базалиомы и на коже вокруг могут образовываться язвочки, корки — признаки лучевого дерматита, которые исчезают по завершению курса лечения. Кожу обрабатывают вазелином, аргосульфаном, накладывают повязки на основе серебра для смягчения лучевых реакций. При выраженном изъязвлении и инфицировании кожу обычно рекомендуют обрабатывать еще и диоксидином.

Кожа должна быть защищена от дополнительного повреждения во время курса облучения и далее. Защищаться необходимо от солнечного света, жара, холода и от трения. Пациенту необходимо использовать солнцезащитный крем на облученную кожу с фактором защиты не менее 15. При базалиомах кожи шеи и головы необходимо носить головной убор с полями. Такая защита должна сохраняться в течение всей жизни.

Другие побочные эффекты зависят от региона кожи, подлежащего облучения.

К ним относятся мукозиты — воспаления слизистых рта и носа при облучении, сопровождается жжением, отделением слизи или наоборот сухостью, появлением поверхностных язвочек. Для профилактики мукозитов необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, полоскать рот отварами шалфея, ромашки, хлоргексидином.

После исчезновения покраснения большинство пациентов оценивают косметический результат лучевой терапии, как хороший или отличный. В течение года облученная кожа, как правило, становится бледной и истонченной. В течении нескольких лет могут появиться

Телеангиэктазии (расширения сосудов), гипопигментация (побледнение) или гиперпигментация (потемнение) кожи. Шрамы от облучения базалиомы со временем становятся хуже на вид, в отличие от шрамов после хирургического лечения. Вероятность отдаленных последствий возрастает с увеличением суммарной дозы облучения, размера дозы за один сеанс, и объема облученных тканей.

После облучения базалиомы в течение 45 лет и более сохраняется повышенный риск образования новых очагов плоскоклеточного и в большей степени базально-клеточного рака кожи. Этот побочный эффект лучевой терапии наиболее актуален для молодых пациентов. К отдаленным последствиям облучения базалиомы можно отнести так же рубцевание кожи и подлежащих тканей, приводящее к ограничению подвижности.

Лучевая терапия при базиломе

Активные и пассивные упражнения облученных областей помогают сохранить подвижность и предотвратить контрактуры (неподвижность из-за рубцов). Из-за изменений сосудов, облученная когда-то кожа хуже восстанавливается от хирургических вмешательств. Начавшаяся во время облучения базалиомы потеря волос большей частью сохраняется на всю жизнь.

Метод лечения одной из самых распространенных форм рака кожи, базалиомы, определяется несколькими факторами. Это локализация опухоли, ее размер и степень распространения на расположенные под эпидермисом ткани хрящей, мышц, сухожилий и костей. Лучевая терапия подходит для пожилых людей, пациентов с противопоказаниями к удалению опухоли другими способами, слишком большом ее размере. К недостаткам такого метода терапии относят побочные действия и осложнения, возникающие после облучения.

Эффективность ионизирующего излучения состоит во влиянии на клеточную ДНК. Под воздействием γ-облучении она начинает разрушаться, что делает невозможным дальнейшее размножение злокачественных структур. В первую очередь лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований. Но здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, что и вызывает последствия терапии.

При контактном γ-облучении изотопами кобальта Со60, радия Ra226, иридия Ir192 доза должна быть подобрана так, чтобы добиться гибели злокачественных клеток или стойкого прекращения их деления. Процедуру проводят при помощи специальных аппликаторов, изготавливающихся индивидуально под каждого пациента из пластичного материала.

Пластина имеет толщину 1 см, ее окунают в кипяток, потом прикладывают к коже носа или другого участка лица, шеи и тела. Затем аппликатор моделируют таким образом, чтобы повторить каждый изгиб. На него наносят радиоактивные элементы и защитные свинцовые пластинки. Преимуществом подобного метода служит падение интенсивности излучения по мере прохождения через ткани. Именно поэтому его широко используют для лечения рака кожи.

  • локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка;
  • температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается;
  • лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения;
  • трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса;
  • возрастные изменения.

Оглавление:

  • защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом;
  • нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора;
  • гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия;
  • запрещено делать компрессы, ставить грелку;
  • перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы;
  • для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Что такое базалиома

  • Причины появления базалиомы
  • Симптоматика и диагностика базалиомы
  • Методы лечения базалиомы
    локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка; температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается; лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения; трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса; возрастные изменения.
    сухость и шелушение; исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса; появление сосудистых «звездочек»; нарушение пигментации.
    защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом; нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора; гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия; запрещено делать компрессы, ставить грелку; перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы; для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

За счет чего облучение действует на базалиому?

Это видео Как лечить и вылечить рак кожи-This video has How to t

  • сухость и шелушение;
  • исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • нарушение пигментации.

Добрый вечер! Очень хочется получить ответ на такой вопрос: мне провели лечение базалиомы кожи носа (3мм) методом БФР терапии (11 сеансов по 4ГР, всего 44 Гр)тубусом 1,5 см. Три сеанса мне ставили точки, выделяя облучаемый участок, после третьего сеанса базалиома исчезла. На четвёртом сеансе перестали ставить точки, тубус сместили на 1см вниз, был получен сильный ожог здоровой кожи кончика носа (на третий день после последнего сеанса облучения, здоровая кожа носа расползлась, образовалась язва, из которой сочилась жидкость, язва инфицировалась).

Лучевая терапия при базиломе

Место, где была базалиома оказалось на границе облучаемого участка. Сейчас по истечении 3 месяцев после облучения в том месте, где расползлась здоровая кожа, образовалась новая базалиома. Как лечить такой рецидив? Мне предлагают электрокоагуляцию и кюретаж, объясняя это тем, что нос у меня маленький и хирургическое удаление вызовет большой косметический дефект. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу лечения такого рецидива?

Здравствуйте, Татьяна. Делали ли Вам хотя бы соскоб из этой области («рецидива»)? Хотя лучше, конечно, сделать биопсию (взять небольшой кусочек на анализ). У нас как то доктор в порядке эксперимента брал соскоб с заведомо здорового участка кожи пациента, и отправлял на цитологию с диагнозом: базалиома, получал положительный ответ. Вряд ли это рецидив (особенно если до облучения кожа в этом месте казалась Вам здоровой). Скорее лучевой дерматит.

После взятия соскоба определили, что базалиомы нет, что это -лучевой дерматит (Вы про это сказали, даже не видя меня!). Но возникли проблемы в его лечении, т.к кожа на носу стала очень аллергенной. Можете ли Вы посоветовать что-либо для лечения лучевого дерматита? Буду очень благодарна,Вы же понимаете, какие комплексы может испытывать женщина с таким носом. Как бы потом к психиатору не попасть.

Здравствуйте, Татьяна. Чем лечили лучевой дерматит? Ретиноевую мазь не пробовали?

Здравствуйте, Илья Игоревич!

В первую очередь, спасибо большое за сайт!

Месяцев 8 назад заметила на лбу у мамы (74 года) подозрительный «прыщ». Дерматолог поставила «себорейный дерматит» и выписала мазь. Спустя время, я уговорила маму обратиться к онкологу, тот сразу сказал «наш клиент».

Биопсия подтвердила базалиому. Увы, врач немногословен, поэтому других деталей диагноза не знаю. Маме назначили лучевую терапию. Ежедневно по 3 минуты. На вопрос «сколько будет процедур?» ответ — «посмотрим на результат».

У меня к Вам вопрос: согласны ли Вы с таким способом лечения? Насколько оно эффективно, учитывая размер новообразования (меньше 1 см в диаметре) и его «возраст» — 8 месяцев? Как Вы считаете, почему врач не предложил операцию?

От рака кожи рыжеволосых не спасёт даже отказ от загара

Буду очень благодарна Вам за ответ!

Здравствуйте, Дарья. С лечением полностью согласен. Доктор его назначил исходя из возможностей конкретной лечебной сети. Кроме того, он видел и Вашу маму, и ее опухоль!

Добрый вечер, Илья Игоревич! Можно ли заразиться от больного базалиомой, при осуществлении за ним ухода ( проведение ежедневных перевязок и т.д.) если у него базалиома кожи головы IV стадии?

Здравствуйте Вероника. Заразиться базалиомой нельзя. Можно заразиться инфекциями, передающимися с кровью (ВИЧ, гепатиты В и С), если у Вас есть открытые раны, контактирующие с кровью больного.

Добрый вечер! Большое Вам спасибо за ответ!

Здравствуйте, Илья Игоревич! Моей маме 74 года.5 лет назад обнаружили на спине(пояснице)базалиому,назначили лучи.После этого осталось пятнышко.Два года назад оно увеличиваться стало и образовалась язва.Лечили ее разными мазями (по совету врача).Сейчас язва углубилась, образовались «карманы» где-то на 1см под кожу.

Лучевая терапия при базиломе

Врач осмотрела, сказала, что это рецидив базалиомы.Рана мокрая, в ней какая-то слизь, неприятный запах.Применяем мазь Вишневского, офлокаин, ксероформ по очереди.Но она очень беспокоит маму, жжет, дергает.Даже кажется, что боль отдает в ногу (как нерв защемило).Мама 3 месяца назад перенесла микроинсульт.

Здравствуйте, Елена. Если это рецидив, то и лечить надо, как рецидив: операция, криодеструкция. Микроинсульт — не такое тяжелое заболевание, чтобы отказаться от радикального лечения. По поводу признаков радикулита (отдает в ногу) — это скорее последствия лучевой терапии с усилением явлений остеохондроза, а не последствия подрастания базалиомы к позвоночнику (что сильно усложнит операцию).

Здравствуйте. Шесть лет назад была удалена базалиома в области носогубной складки методом облучения. Кожа в месте облучения (около 1,5 см в диаметре) посветлела и истончилась, стала гиперчувствительной и склонной к раздражению. Однако, со всем этим я научилась жить, скрывая видимые недостатки косметикой.

Со временем стала замечать повышение «дряблости», «сморщенности» облученного участка, особенно в области самого рубца (с небольшой степенью атрофии). Такой косметический дефект становится слишком заметным. Безопасно ли применение косметологических процедур (фонофорез, мезотерапия, введение филлеров, местно гель от рубцов Медерма), которые используются при лечении атрофических рубцов иного происхождения? Существуют ли вообще какие-либо способы решения моей проблемы?

Здравствуйте, Мария. Через шесть лет после лучевой терапии риск рецидива практически исключен. Если там действительно ничего нет — можете пользоваться всеми перечисленными методиками! Специальных методов лечения данной проблемы нет.

Лучевая терапия при базиломе

Здравствуйте, Илья Игоревич ! У меня такая проблема: в 2006 году обнаружили базалиому на лбу, диагноз поверхностная базалиома 0,5мм. Удалили лазером. В январе этого года образовалась язвочка на месте удаления. Мне сделали близкофокусное облучение. Язвочка не зажила. Сейчас удалили опять лазером и все равно рана полностью не зажила. Уже прошло 3 месяца после удаления. Подскажите, что делать? Заранее благодарна вам за ответ.

Здравствуйте, Светлана. Это может быть уже лучевой дерматит. Биопсия или соскоб — это лучшие методы диагностики в таких ситуациях. Если даст рецидив — у Вас еще есть в запасе 2 метода: хирургическое иссечение и криодеструкция.

Здравствуйте,Илья Игоревич! Прошло уже полтора месяца после облучения базалиомы на спине размером 2Х2 см плюс 1см вокруг здоровой ткани, а рана до сих пор сочится. Обрабатывали вначале аэрозолем Пантенол, Меколевой мазью, а сейчас Солкосерилом. Рана не болит, ярко красного цвета, только ощущается зуд и повязка присыхает от выделений лимфы. Размягчаем отваром ромашки. Может, я напрасно волнуюсь, потому что не знаю за какое время она должна затянуться.Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна. Рана достаточно большая. На спине кожа очень толстая, заживает долго. Надо подождать еще месяц.

Большое спасибо, Илья Игоревич, за ответ. Вы меня успокоили, что очень важно, буду продолжать лечение.

Лучевая терапия при базиломе

Добрый день Илья Игоревич! С рождеством Христовым! Можно проконсультироваться. У моего мужа базалиома на голове. Сделали 13 сеансов облучения. Закончили 17 ноября. Мажем постоянно метилурациловой мазь и периодически протираем настоем ромашки.Уже прошло больше полтора месяца. Сколько по времени можно применять эту мазь и как скоро она заживает, т.е. зарастает? Может сменить мазь? спасибо.

Здравствуйте, Елена. Спасибо, Вас тоже с Рождеством. Скорость заживления зависит от размера базалиомы, глубины, возраста пациента. Можно сменить мазь на специальные гели, к примеру, «Колетекс-гель-ДНК». Скорее всего, придется просто подождать пару — тройку недель.

Илья Игоревич большое спасибо за ответ. Как вы и сказали подождать пару-тройку недель, все так и получилось, ранка затянулась уже, не мокнет, только есть припухлость вокруг ранки, но не болит и не беспокоит, она наверно должна сама рассосаться. И еще к Вам вопрос. Чтобы пойти прием к врачу нужно сдать биохимический анализ крови ( а на что именно?- спрашивают в лаборатории,врач не написала). Подскажите пожалуйста. Очень Вам благодарна. Спасибо большое…..

Доброй ночи! Подскажите, моей маме (69 лет), Диагноз — базалиома,она 30 декабря 2015г.прошла 11 сеансов БФР на крыле носа, образовалась сильная язва, отекает глаз и с одной стороны немного почернело, рану пострянно мажет метилурациловой мазью, с пазухи носа выделяютя небольшие сгустки крови, это нормально? С уважением, Елена.

Это вполне закономерная реакция, должно постепенно пройти.

Добрый день, Илья Игоревич! Сделали 12 сеансов лучевой терапии базалиома кожи носа очаг25мм. Рекомендовано лечить бальзамом «Спасатель» и промывать настоем ромашки. Прошло 10 дней, рана глубокая на крыле носа, часть ноздри кусочек съедена, сильно кровоточит, прямо льется, иногда подсыхает Может заменить бальзам? К врачу назначено через 2 месяца, так и останусь без носа… Благодарю за ответ

Лучевая терапия при базиломе

Здравствуйте, Марина Петровна. Вы можете сменить бальзам на Д-пантенол, колегель или еще что-то в этом духе. Скорее всего, кусочек ноздри съела опухоль в свое время, а не лучевая терапия.

Добрый день, Илья Игоревич. У моей мамы (77 лет) года 4 назад появилось розовое пятно на тыльной стороне ладони (1,5-2 см) Пятно розовое, слегка шелушится, плоское, не беспокоит, не чешется, не растет Обратились к онкологу, биопсия показала положительный результат, предложили облучение.Сеансов 15 как минимум — сказали дальше посмотрим.

Точный диагноз конечно не сказали . В направлении написано диагноз ЗИО или ЗКО кожи. Я уже сама «определила» что видимо это базалиома .В больнице сказали что через пару м-цев забудете что оно у вас было. А я читаю в инете что возможны раны (не заживают) возможны рецидивы в других местах Не больше ли проблем после лечения? Можно ли не лечить? Повлияет ли облучение на здоровье в целом? и еще -если появляется рецидив то через сколько?

  • размер образования;
  • месторасположение опухоли на теле;
  • площадь поражения кожи;
  • состояние здоровья пациента;
  • стадия заболевания;
  • наличие других патологических процессов в организме;
  • возраст пациента.
  1. Введение специального лекарства фотосенсибилизатора перед проведением терапевтической процедуры – фотодинамическая терапия (ФДТ).
  2. Фотосенсибилизатор может и не использоваться, когда планируется применение только лазерного луча.
  1. Морковь. Свежую морковь необходимо натереть на терке и приложить на поверхность опухоли в виде компресса. Также рекомендуется дважды в день выпивать по стакану свежего сока моркови, он укрепит иммунную систему и ускорит процесс выздоровления.
  2. Чистотел. Лечение базалиомы чистотелом осуществляется методом смазывания опухолевого образования на коже соком этого растения. Рекомендуется и внутреннее применение настойки на основе чистотела. Для ее приготовления необходимо чайную ложку высушенных цветов чистотела залить стаканом кипятка, настоять полчаса и пить в день по 50 мл приготовленного настоя.
  3. Табачная настойка. 50 г табака поместить в бутылку, залить стаканом водки и поставить в холодильник на две недели. Емкость ежедневно встряхивать. Через две недели настойку процедить, смочить в ней ватку, приложить к базалиоме и зафиксировать пластырем.
  4. Настойка камфары. Для ее приготовления необходимо купить в аптеке камфорные кристаллы, понадобится 10 грамм. Развести их в 100 г 50% спирта, настаивать до тех пор, пока все кристаллы полностью не растворятся. Использовать для примочек и компрессов. Курс лечения 10 дней, затем делают 5-дневный перерыв и снова повторяют терапию.
  5. Мумие. 2 г мумие смешать с 500 мл свежевыжатого сока винограда. Нагреть на водяной бане до 70̊ С, принимать натощак по 50 мл 10 дней подряд.
  6. Дрожжи. Пивные дрожжи необходимо развести водой, чтобы получилась густая консистенция, нанести ее на вату, приложить к базалиоме и зафиксировать пластырем на несколько часов. Лечение проводить ежедневно в течение 2 недель.

Что такое базалиома

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.
  • стадия, на которой выявлено заболевание;
  • точность выбора способа лечения;
  • виды базалиомы.

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном. Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела. Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Лучевая терапия при базалиоме возможна практически на любой стадии заболевания. Однако, с развитием лазерной и радиоволновой методик удаления опухоли этот способ лечения отошел на второй план. Кроме того, врачи подчеркивают, что рост базалиомы происходит медленно, поэтому при прохождении регулярных профилактических осмотров высок шанс обнаружения заболевания на раннем этапе.

  • большой размер базалиомы;
  • распространение злокачественных клеток глубоко под кожу;
  • возраст пациента старше 65 лет;
  • наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения;
  • особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Также облучение широко применяется в составе комплексной терапии. Например, сеансы ионизирующего воздействия необходимы после операции в том случае, если полное устранение патологических клеток невозможно. Кроме того, лучевое воздействие является вариантом так называемого паллиативного лечения. Это означает, что сеансы терапии помогают облегчить боль и другие симптомы заболевания в неоперабельных случаях.

Лучевая терапия при базиломе

Лазерная технология вытеснила большинство остальных способов лечения опухоли. Ее преимущества: безболезненность и быстрота процедуры, отличный косметический эффект и быстрая реабилитация. Противопоказаниями к применению лазерного удаления базалиомы являются сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания, а также сахарный диабет.

В случае сопутствующих болезней эффективность операции может существенно возрасти при применении криодеструкции. Этот метод доступен для удаления кожной опухоли на любом участке тела и вне зависимости от ее размера, не требует применения наркоза, проходит без кровопотерь и оставляет незначительные косметические дефекты.

В целом же физические методы борьбы с базалиомой, такие как криодеструкция и электрокоагуляция, дают немалый процент рецидивов. К тому же электрокоагуляция противопоказана для больных с электрокардиостимуляторами, при наличии в организме пластин из металла, а также при пигментных новообразованиях и некоторых видах базальной опухоли. Этот метод эффективен лишь для незначительных опухолей, локализованных вдали от глаз и ушей, которым ток нанести вред.

Лучевая терапия чаще всего применяется на области лица и больше подходит людям старшей возрастной категории. Несмотря на ряд преимуществ, в числе которых безболезненность операции, минимум вреда окружающим тканям и коагуляция сосудов, а также быстрая регенерация, все же имеют свои минусы. Операция этим методом противопоказана при наличии кровотечений, поражении ЦНС, повышенной возбудимости.

Радиоволновая хирургия противопоказана при сердечно-легочной недостаточности, гепатите, диабете, наличии любых заболевании в стадии ремиссии и кардиостимулятора у пациента.

У фотодинамической терапии противопоказаний намного меньше по сравнению с другими методами удаления базалиомы, благодаря чему этот метод рекомендуют использовать при лечении ослабленных пациентов. Однако он не показан при болезнях крови, порфирии, острой почечной и печеночной недостаточности, а также повышенной светочувствительности у больного.

Лучевая терапия при базиломе

При местной химиотерапии практически отсутствуют побочные явления, характерные для системной химиотерапии, так как, убивая раковые клетки на коже, в организм препарат всасывается в незначительном количестве. Однако применение цитостатиков может привести к незначительным изменениям кожного покрова: покраснению, воспалению, боли и зуду, а также рубцам на месте обработки кожи и вызвать повышенную светочувствительность.

    большой размер базалиомы; распространение злокачественных клеток глубоко под кожу; возраст пациента старше 65 лет; наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения; особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Невус Сэттона

Причины заболевания неизвестна. Обычно оно встречается у женщин.

Симптомы. Характерно появление мелких, точечных, пятнистых или пятнисто-папулезных элементов округлой формы от нескольких миллиметров до 1 см в диаметре, темно-голубого цвета. Это обусловлено эффектом Тиндала и связано с глубоким расположением меланина в дерме.

Элементы сыпи обычно локализуются на лице, шее, тыле кистей и стоп, ягодицах, реже — на слизистых оболочках.

Возможна трансформация в меланому в пожилом возрасте. Изъязвления и кровоточивость на характерны. Иногда встречаются множественные эруптивные голубые невусы.

Гистопатология. В дерме определяют веретенообразные и отросчатые клетки, содержащие меланин в виде крупных, хорошо различимых гранул. Отмечается пролиферация клеток фибробластического ряда.

Лечение. Проводят хирургическое иссечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Синонимы: галоневус, невус окаймленный

Лучевая терапия при базиломе

Невус Сэттона — невоклеточный невус, окруженный дипигментированным ободком.

Причины и патогенез. В основе заболевания, возможно, лежат аутоиммунные нарушения, т. е. появление в крови цитотоксических антител и действие цитотоксических лимфоцитов. В очаге депигментации отмечаются снижение содержания меланина в меланоцитах и исчезновение самих меланоцитов из эпидермиса. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В семейном анамнезе часто имеется витилиго.

Симптомы. Перед появлением галоневуса вокруг невоклеточного невуса отмечается легкая эритема. Затем формируется округлый или овальный очаг поражения — коричневая или темно-коричневая папула диаметром около 3-5 мм (невоклеточный невус), окруженная четко очерченным депигментированным или гипопигментированным ободком.

Дифференциальный диагноз. Заболевание необходимо дифференцировать от голубого невуса, врожденного невоклеточного невуса, невуса Шпица, первичной меланомы, простой бородавки и нейрофибромы.

Лечение. При нетипичной клинической картине и сомнениях в диагнозе невус подлежит иссечению.

Синонимы: невус Спитц, ювенильный невус, ювенильная меланома

Заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет. После 40 лет заболевание встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Причины и патогенез заболевания неизвестны.

Симптомы. На коже головы и шеи имеется папула (или узел) с четкими границами, круглой или куполообразной формы, с гладкой поверхностью, лишенной волос, реже — гиперкератотическая, бородавчатая. Размеры ее обычно небольшие — менее 1см. Цвет опухолевидного образования коричневый, окраска равномерная.

При пальпации невус представляет собой учел. в редких случаях возможны кровоточивость и изъявления.

Гистопатология. Опухолевидное образование располагается в эпидермисе и сетчатом слое дермы. Отмечаются гиперплазия эпидермиса, пролиферация меланоцитов, расширение капилляров, смесь крупных эпителиоидных и крупньх веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой, немного митозов.

Дифференциальный диагноз. Невус Шпиц следует отличить от злокачественной меланомы кожи.

Лечение. Проводят хирургическое иссечение с обязательным гистологическим исследованием.

Синоним: синдром Беккера-Рейтера

Причины и патогенез заболевания неизвестны. Мужчины болеют в 5 раз чаще женщин. Возможны семейные случаи заболевания.

Симптомы. Заболевание начинается в пубертатном периоде с появления единичной бляшки с неровной, слегка бородавчатой поверхностью. Цвет очага поражения от желто-коричневого до коричневого, окраска неравномерная. Крупная бляшка неправильной формы, с зубчатыми границами локализуется па коже плеч, спины и предплечий, под молочными железами.

Гистопатология. В эпидермисе отмечаются акантоз, гиперкератоз, редко — роговые кисты. Невусных клеток не обнаруживают. Количество меланоцитов не увеличено. Видно повышенное содержание меланина в кератиноцитах базального слоя.

Дифференциальный диагноз. Невус Беккера необходимо отличить от синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта и гигантского врожденного невоклеточного невуса.

Лечение. Специфического лечения нет.

Лучевая терапия при базиломе

Причины и патогенез. Возникновение болезни связывают с дисэмбриогенезом. Отмечаются семейные случаи.

Симптомы. Заболевание существует обычно с рождения: имеются овальные, линейные или неправильной формы бородавчатые, гиперкератотические сосочковые образования различной локализации, которые часто располагаются односторонне.

Гистопатология. Отмечается гиперплазия эпидермиса, особенно придатков, иногда вакуолизация.

Лечение. Используют криотерапию, электрокоагуляцию, карбоновый лазер, ароматические ретиноиды.

Синоним: серо-синюшный глазоверхнечелюстной невус

Причины и патогенез. Причины остается неясной. Патологию считают наследственной. Передается по наследству аутосомно-доминатно. Некоторые авторы рассматривают невус Ото как вариант голубого невуса. Чаше встречается у лиц азиатского происхождения (японцы, монголы и др.), а также у людей других национальностей.

Симптомы. Невус Ото может развиться с рождения или появляется в детском возрасте, чаще страдают женщины. Клиническая картина заболевания характеризуется односторонним изменением окраски кожи в зоне иннервации первой и второй ветви тройничного нерва (кожа лба, вокруг глаз, висков, щек, носа, ушей, конъюнктива, роговица, радужная оболочка глаз).

Цвет очагов поражения колеблется от светло-коричневого до серо-черного с голубоватым оттенком. Их поверхность гладкая, не возвышается над уровнем кожи. Склеры часто окрашиваются в голубой цвет, конъюнктива — в коричневый. Границы очага неправильные, нерезкие. Зрение обычно не страдает. Со временем интенсивность окраски ослабевает.

Гистопатологии. Характерно наличие дендритических мелапоцитов между пучками коллагеновых волокон.

Дифференциальный диагноз проводят с другими пигментными невусами.

Лечение. Специфическая терапия отсутствует. Необходимо диспансерное наблюдение у дерматолога и окулиста.

Синонимы: врожденный пигментный невус, врожденный меланоцитарный невус

Заболевание врожденное, хотя редкие его разновидности появляются в течение первого года жизни. Мужчины и женщины болеют одинаково.

Удаление базалиом

Причины и патогенез. Врожденный невоклеточный невус возникает в результате нарушения дифференцировки меланоцигов.

Симптомы. Различают мелкий, крупный и гигантский врожденный невоклеточный невус локализирующийся на любом участке кожного покрова. Невусы на ощупь мягкие, податливые поверхность их бугристая, морщинистая, складчатая, дольчатая, покрытая сосочками или полипами, напоминающая мозговые извилины. Цвет очагов поражения — светло- или темно-коричневый.

Лечение. Учитывая риск локализации, желательно удаление хирургическим путем.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы. Систематизированные пигментные невусы могут быть врожденными или приобретенными. Они могут возникать внутриутробно и под влиянием различных травм, инфекционных или других общих заболеваний матери.

При врожденном систематизированном пигментном невусе возникают симметричные плоские или слегка приподнятые над уровнем кожи пятна желто-коричневого цвета, часто рассеянные по всему кожному покрову. Эти пятна резко отграничены от неповрежденной кожи и не имеют воспалительных изменений по периферии.

Очаги поражения, иногда сливаясь, образуют обширные участки гиперпигментации с нечеткими границами. Чаще располагаются на шее, в области естественных складок, туловище. Кожа лица, ладоней и подошв, а также ногтевые пластинки часто свободны от поражения. Субъективных ощущений нет.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от пигментной крапивницы, меланоза кожи, приобретенного лентигиноза и болезни Аддисона.

Симптомы. Комедоновый невус является редким вариантом невусов, клинически проявляется очагом поражения, в пределах которого имеются тесно сгруппированные фолликулярные папулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, центральная часть которых пропитана плотной роговой массой темно-серого или черного цвета. При насильственном удалении роговой пробки образуется углубление, на месте которого остается атрофия.

Невус бывает врожденным или приобретенным. Очаги часто имеют линеарную конфигурацию и могут располагаться унолатерально или билатерально. Невус может появиться на любом участке тела, включая ладони и подошвы. Очаги поражения обычно асимптомные, без субъективных ощущений.

Гистопатология. Гистологически в комедоновых невусах выявляются заполненные роговыми массами инвагинации эпидермиса, в просвет которых могут открываться протоки атрофичных сальных желез или волосяные фолликулы. Характерна выраженная воспалительная реакция в дерме.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от порокератоза Мибелли, папилломатозного порока развития.

Лечение. Часто прибегают к электроэксцизии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обычные приобретенные меланоцитарные невусы (син.: пигментные невусы, родинки) — доброкачественные меланоцитарные новообразования. Каждый невус проходит несколько стадий в своем развитии. Сначала это — пограничный, внутриэпидермальный невус, который имеет вид равномерно пигментированного пятна коричневого или черного цвета с гладкой поверхностью, не пальпируется.

Появляется обычно у детей в первые годы жизни, но особенно активно — в юношеском возрасте. Чаще располагается на открытых участках тела -лице и туловище. Постепенно увеличивается в размерах, но, как правило, диаметр на этой стадии не превышает 5 мм. С течением времени невус становится эпидермо-дермальным, или смешанным, при этом он значительно более выпуклый, в среднем не превышает 7 мм, представляет собой папулу с четкими контурами или папилломатозное образование на ножке, но менее интенсивно пигментирован — бывает светло-коричневого и даже телесного цвета.

Поверхность невуса гладкая или веррукозная. Являясь экзофитным образованием, смешанный невус подвержен травмированию, при активном росте его возможно ощущение зуда. Затем смешанный невус превращается во внутридермальный невус, который также возвышается над поверхностью кожи, хотя может уплощаться и иногда полностью теряет пигмент, приобретая телесную или розоватую окраску, особенно и случае выраженного сосудистого компонента. Последующее развитие дермального невуса снимает от нескольких лет до нескольких десятилетий, вплоть до его инволюции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия