Лучевая терапия при колостоме

Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке слепой кишки?

Оптимальной полной дозой радиоизлучения, эффективно разрушающего раковую неоплазию без необратимых последствий для неповрежденных тканей, считается 45-50 Гр. Задача радиолога состоит в составлении адекватного процедурного плана, который бы позволил целенаправленно влиять на раковые очаги с минимальными негативными последствиями для здоровых тканей.

С этой целью на этапе планирования методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии уточняются области облучения. На них впоследствии воздействуют несколькими высокоэнергетическими пучками, направляемыми в маркированную зону под несколькими углами. Дистанционный радиотерапевтический курс включает 25-30 сеансов, во время каждого из которых подается низкая доза радиации. Альтернативной методикой является краткосрочное высокодозное гамма-облучение, рекомендованное при запущенных стадиях раковой патологии.

Когда применяется лучевая терапия при раке слепой кишки?

Единственно радикальной тактикой при выявлении рака слепой кишки до недавнего времени считалось оперативное вмешательство, однако клинические исследования подтверждают тот факт, что благодаря принципам сочетанной химио- и лучевой терапии удается достичь тех же показателей выживаемости, что и при онкологической операции.

  1. При опухолях значительного размера, перфорирующих стенки кишечника, с диагностированным поражением тазовых лимфатических узлов и без него.
  2. При наличии раковых клеток по краям удаленных тканей, выявленных в ходе послеоперационного гистологического анализа. Поскольку эффективность лучевой терапии при раке слепой кишки возрастает после химиотерапии, часто избирается комбинация этих методов с применением таких препаратов, как фторурацил, капецитабин, иринотекан по отдельности или в единой схеме.
  3. При метастазах, обнаруженных в лимфоузлах в ходе хирургического вмешательства, и не спрогнозированном до него переходе опухолевого процесса на окружающие органы.

Методология проведения процедуры

Перед началом лечения специалист в обязательном порядке ознакомит пациент с технологией процедур, назначит подготовительный курс препаратов направленного спектра действия, которые стимулируют организм и активизируют иммунные силы организма, направив их на борьбу с опухолью.

От пациента требуется:

  • тщательное соблюдение гигиенических мероприятий;
  • выполнение распорядка дня;
  • сбалансировано и полноценно питаться;
  • пить больше жидкости;
  • вести щадящий образ жизни;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

колостомия

Непосредственно перед началом проведения манипуляций больному проводится полная очистка кишечника.

Сегодня известно 3 метода проведения лучевой терапии:

  • внешняя;
  • брахитерапия (внутренняя);
  • интраоперационная (во время хирургического вмешательства).

Иногда применяют несколько способов. Больной не «напитывается» радиацией и не несет вреда окружающим. Если эффекта после курса лучевой терапии нет, такую терапию прекращают, дополнительные процедуры не проводятся.

О заболевании

Рак прямой кишки – новообразование злокачественной природы происхождения, которое берет свое начало в слизистой оболочке завершающего отдела толстостенной кишки. В онкологии именуется колоректальной опухолью.

В результате заболевания в органе происходит мутация эпителиальных тканей, выстилающих отделы кишечника, имеющая типичные признаки полиформизма и злокачественности клеток.

Лучевая терапия при раке слепой кишки

Это значит, что недуг наверняка будет стремительно распространяться, и спустя немного времени прорастет в соседние отделы и системы организма. Практически всегда метастазирует.

Показания к назначению лучевой терапии

Противопоказания для лучевой терапии при раке слепой кишки выявляются на этапе планирования процедуры. Относительные запрещающие факторы, к которым относят декомпенсированные состояния легких, печеночную и почечную недостаточность, нарушения целостности кожного покрова, зачастую поддаются медикаментозной коррекции. Не применима радиотерапия при кахексии, распаде онкоопухоли и высокой степени общей интоксикации.

Лучевая терапия при раке прямой кишки рекомендуется:

  • до проведения работы хирурга;
  • после операции;
  • как метод борьбы с симптомами метастатического процесса.

Облучение используют в случаях, если:

  • возможно возникновение рецидива рака, особенно в случае борьбы с 2 и 3 стадиями;
  • нельзя провести операцию из-за того, что злокачественное новообразование находится в труднодоступном месте или оно пустило метастазы;
  • для уменьшения возможности осложнений заболевания после операции.

Лучевую терапию при раке, локализацией которого является прямая кишка, не рекомендуется проводить при:

  • заболеваниях, связанных с соединительными тканями, так как в этом случае чувствительность организма к процедуре увеличивается;
  • кахексии;
  • недавно проведенном другом курсе такой терапии относительно другой болезни;
  • наличии других тяжелых болезней (например, тяжелой форме сахарного диабета);
  • лихорадке;
  • воспалении или гнойном процессе в легком;
  • лимфопении;
  • аллергическом диатезе или заболевании кожных покровов в месте воздействия;
  • анемии;
  • интеркуррентной болезни с высокой температурой и т. д.

Эти противопоказания являются относительными при раке в прямой кишке. Врач рассматривает каждый конкретный случай. Например, анемия может быть следствием того, что новообразование кровоточит, поэтому из противопоказания болезнь становится показанием. В таком случае гамма-терапия, наоборот, принесет положительный эффект.

При туберкулезе лучевое влияние может вызвать обострение состояние, но при закрытой форме оно разрешается при параллельном приеме фармацевтических препаратов. Это делает туберкулез не строгим противопоказанием.

Лучевая терапия при раке слепой кишки в Москве

Когда специалист назначает лучевую терапию, он учитывает, что у некоторых пациентов может наблюдаться разрушение здоровых клеток и тканей в зоне действия лучей. Поэтому решение о применении такого метода терапии принимается для каждого пациента индивидуально. В таком случае учитывается, какой вариант будет более благоприятным для пациента.

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • как подготовительная мера перед оперативным вмешательством;
  • после операции — как способ закрепления результата и в целях предотвращения осложнений и рецидивов;
  • как методика профилактики с признаками метастазирования;
  • при наличии рецидивирования, как правило, на 2-3 этапах течения заболевания;
  • при невозможности либо нецелесообразности проведения хирургического вмешательства.

Данный способ лечения противопоказан, если:

  • опухоль локализуется в соединительных отделах и тканях органа;
  • диагностирована кахексия;
  • ранее уже был назначен подобный курс лечения как терапевтический метод устранения патологий других отделов и систем;
  • имеются сопутствующие тяжелые диагнозы;
  • пациент страдает лихорадкой;
  • имеются аномальные легочные процессы гнойного характера;
  • выявлена анемия;
  • пациент склонен к диатезу или иным аллергическим проявлениям.

Показания к назначению лучевой терапии

Курс проведения данной процедуры назначается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания и общего физического состояния больного. Длительность варьирует от одной недели до трех месяцев.

Как комплексная методика, при или после проведения хирургии, курс лечения порядка 2-3 недель. Если облучение – основной и единственно возможный способ устранить опухоль, применяется проведение нескольких курсов, каждый их которых будет включать от 5 до 7 сеансов. Между каждым последующим этапом делают перерыв, срок которого определяется индивидуально.

Последствия

Данный метод является агрессивным и может вызвать следующие осложнения:

  • диарея – устраняется специальными препаратами и обильным питьем;
  • усталость – в принципе, считается нормой. Больному требуется щадящий режим и покой;
  • тошнота – снижает аппетит, поэтому пациентам рекомендуют калорийные жидкие напитки;
  • кожные воспаления – с течением времени проходят самопроизвольно;
  • спонтанные и частые позывы в туалет – из-за проведенного лечения мочевой пузырь находится в стадии раздражения. Может сопутствовать незначительный болевой синдром.

Процесс

В онкологической практике применяется несколько способов лучевого воздействия на раковые клетки. Выбор конкретного метода определяется целевым назначением процедуры.

До проведения хирургического вмешательства манипуляция проводится, как правило, для уменьшения образования, а после – для устранения фрагментов опухоли.

В первом ее варианте доза и продолжительность могут быть менее продолжительными, чем в период послеоперационной реабилитации, когда дозы более высокие, а число манипуляций может быть по 6-7 сеансов на протяжении  нескольких месяцев.

Способ эффективен как предупреждающий рецидив фактор, а так же для уменьшения величины злокачественного образования. Если оно может быть оперировано, один курс будет включать в себя от 5 до 7 разовых доз до предполагаемой даты проведения операции.

Таким образом, большая концентрация больных клеток будет локализована, а необратимый процесс удастся несколько приостановить. Дополнительно может быть рекомендовано проведение химиотерапии.

Если опухоль  аномально велика, курс может достигать 4-5 месяцев, до ее видимого уменьшения.

Последний вариант показан, когда патология расположена в среднем или нижнем отделе кишки. Процедура облегчает труд хирурга и значительно уменьшает величину опухоли.

Что делает врач

При высокодозной терапии продолжительность манипуляции – порядка 15 минут. Пациенту дают успокоительное и внутренне, через кишку, подводят инструмент. С помощью рентгена убеждаются в точности его расположения.

К устройству подключают прибор и подают волны. Этот вариант минимизирует риск необходимости колостомы.

Контактное лечение осуществляется небольшими фракциями и оправдано только тогда, когда онкология находится на начальной стадии развития и ее размеры не более 3 см. Подходит тем, кто против операционного решения проблемы и избегает стомы.

Больному сначала ставят клизму, полностью чистят кишечник, дают местную, незначительную по времени воздействия, анестезию. Затем, по описанному выше варианту, вводят во внутреннюю полость прямой кишки излучающую трубку.

На все уходит не более минуты. Повторная процедура – через 14 дней.

Цель

Данный способ лечения ставит перед собой следующие цели:

  • в случае предоперационного воздействия – несколько уменьшить размеры опухоли и сохранить по возможности, больше здоровых клеток прямой кишки;
  • вместо хирургии – при больших объемах образования главная задача – сократить его размеры, при маленькой величине – устранить полностью;
  • после операции— с целью контроля клинической картины, для достоверности в том, что все пораженные фрагменты локализованы;
  • при внутреннем облучении – методом точечного поражения устранить как можно большее число больных клеток, иногда до их 100% ликвидации.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия