Лучевая терапия кожи уха

Лечение базалиомы (рака кожи) лица

Лечение базалиомы кожи лица проводится различными способами, выбор которых остается за специалистом. Главная цель терапии – удаление образования и предотвращение его повторного появления на теле. Выбор способа лечения базалиомы кожи зависит от ряда факторов, а именно:

  • размер образования;
  • месторасположение опухоли на теле;
  • площадь поражения кожи;
  • состояние здоровья пациента;
  • стадия заболевания;
  • наличие других патологических процессов в организме;
  • возраст пациента.

размер опухоли превышает 20 мм в диаметре;

  • расположение опухолевого образования вблизи глаз, носа и губ;
  • нечеткие и неровные границы опухоли;
  • слабый иммунитет у больного;
  • сопутствующие тяжелые заболевания;
  • рост опухоли вблизи с крупными кровеносными сосудами и нервами.

Исходя из этого, тактика и методы лечения базалиомы (рака кожи), для каждого пациента подбираются в индивидуальном порядке. Немаловажным при выборе способа лечения базальноклеточной карциномы является и тип самого заболевания. С этой целью предварительно проводится диагностика, направленная на определение типа злокачественного образования на коже.

В онкологии используются такие методы лечения базалиомы:

  1. Хирургический метод
  2. Кюретаж и ульгурация
  3. Криодеструкция – удаление новообразования воздействием жидкого азота
  4. Лучевая терапия
  5. Лазерное удаление
  6. Фотодинамическая терапия
  7. Рентгенотерапия

Лазерное лечение базальноклеточной карциномы бывает двух видов:

  1. Введение специального лекарства фотосенсибилизатора перед проведением терапевтической процедуры – фотодинамическая терапия (ФДТ).
  2. Фотосенсибилизатор может и не использоваться, когда планируется применение только лазерного луча.

Фотодинамическое лечение базалиомы применяется в онкологических клиниках во всем мире при таких показаниях:

  • небольшие по размеру опухолевые образования;
  • множественные базальноклеточные карциномы;
  • локализация опухолей на лице, когда требуется высокий косметический результат.

Общая эффективность всех случаев проведения фотодинамического лечения составляет от 78 до 88%, что зависит от используемого лекарства фотосенсибилизатора и уровня квалификации врача. Применение лазера не обеспечивает должного проникновения в глубину при крупных опухолях, в результате чего частота рецидивов составляет от 12 до 22%.

Лучевая терапия при лечении базалиомы кожи – один из наиболее часто применяемых методов лечения опухолевого заболевания. Он может применяться, как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии.

Лечение базалиомы облучением применяется на начальных стадиях развития базальноклеточного рака при наличии поверхностного очага диаметром не более 5 см. Воздействие лазерного луча эффективно при локализации опухоли на носу, в области ушных раковин, а также при лечении заболевания у пациентов пожилого возраста.

Лучевая терапия кожи уха

Лучевая терапия – это основной метод лечения базальноклеточной карциномы у пациентов старше 65 лет. Связано это с тем, что через много лет после проведения облучения возникает вероятность развития рака. А пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, чем больные старшего возраста.

Облучение показано при больших размерах опухоли, а также при локализации новообразования на веках и в уголках глаз, носу, ушах, губах, когда хирургическое вмешательство может привести к серьезным косметическим дефектам или к нарушению функций этих органов.

Частым местом локализации базальноклеточной карциномы является нос. Лечение базалиомы кожи носа в онкологии проводится несколькими методами. Наиболее эффективной терапией базалиомы, расположенной на носогубной складке, является облучение. В онкологии лучевая терапия при удалении опухоли на носу применяется на начальной стадии развития ракового заболевания и при его рецидивах. Для лечения базалиомы методом проведения облучения понадобится 25 сеансов.

После лечения базалиомы кожи носа облучением есть вероятность развития плоскоконечного рака спустя несколько лет.

Хирургическое удаление базальноклеточной карциномы проводится крайне редко, поскольку очень высокая вероятность образования серьезных косметических дефектов, для устранения которых понадобится пластика лица. Для меньшей травматизации тканей может применяться микрографическая хирургия. При этом хирургическом методе лечения опухолевого заболевания проводится послойное удаление раковой ткани под микроскопом. Такой способ проведения операции позволяет избежать возникновения серьезных дефектов кожи лица.

Удаление опухоли на носу проводится и с помощью фотодинамической терапии. Лазерное лечение базалиомы, местом локализации которой являются крылья носа, проводится, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Отличные терапевтические и косметические результаты дает криотерапия. После ее проведения от опухолевых образований не остается шрамов.

В онкологии при поражении базальноклеточным раком кожи носа применяются местные химиопрепараты. Местная химиотерапия проводится с помощью нанесения на участок поражения кожи таких препаратов, как:

  • Метотрексат;
  • Фторурацил;
  • Имиквимод.

Рак уха

Местная химиотерапия чаще всего применяется после микрографического удаления базалиомы на носу с целью полного разрушения раковых клеток.

Прогноз лечения базалиомы благоприятный, поскольку базальноклеточная карцинома является одной из самых легких форм онкологических поражений кожи. Это связано с тем, что базалиома не вызывает метастазы, поэтому заболевание можно вылечить с помощью методов местного воздействия.

Согласно статистике, из всех случаев заболеваемости базальноклеточным раком 90% полностью излечиваются от болезни. Однако важно понимать, что эффект терапии зависит от степени, на которой было обнаружено онкологическое поражение кожи.

Излечение от базалиомы затрудняется при осложненных формах заболевания, когда поражаются близлежащие костные и хрящевые структуры. Также комплексного лечения требуют поздние язвенные стадии базальноклеточного рака.

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном. Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела. Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Хирургический способ лечения базалиомы

Это самый популярный способ лечения базалиомы кожи, направленный на полное иссечение злокачественного новообразования. Во время проведения операции иссекается не только опухоль, но и рядом расположенные ткани с целью исключения их заражения. Иссекают ткани на ширину 1-2 см вокруг очага поражения.

В случае вовлечения в патологический процесс костей и хрящей, их часть тоже иссекается. Хирургический метод преимущественно применяется при поражении туловища, нижних и верхних конечностей, что обусловлено сложностью проведения последующих пластических операций на лице.

Операция при базальноклеточной карциноме имеет такие противопоказания:

  • возможности радикального удаления новообразования на коже;
  • локализация опухоли на лице, в области глаз, в носу, в ушной раковине;
  • старческий возраст;
  • наличие сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • непереносимость наркоза.

Лучевая терапия кожи уха

После хирургического удаления базалиомы возможны такие осложнения:

  • кровотечение;
  • аллергический контактный дерматит;
  • инфицирование раны после иссечения опухоли;
  • ишемия краев раны.

Базалиома после лечения удалением хирургическим методом требует к себе специального ухода. В зависимости от объема оперируемого участка рана после удаления опухоли может оставаться открытой или ушиваться. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуется прикладывать на оперируемую область холодные компрессы. Повторять процедуру необходимо каждые два часа. Раневая поверхность также должна поддаваться промыванию мыльным раствором 2 раза в сутки.

При открытых ранах их необходимо обрабатывать антисептиками, чтобы избежать нагноения. Для этого доктор ежедневно обрабатывает раневую поверхность бактерицидными растворами и мазями. Онкобольным в послеоперационный реабилитационный период назначаются поливитаминные комплексы, способствующие более быстрому заживлению поврежденных участков кожи.

Фотодинамическое лечение базалиомы кожи

Базальноклеточная карцинома часто поражает нижнее веко глаза. При этой форме заболевания опухолевое образование располагается на поверхности кожи, поэтому удаление его обычно не вызывает трудностей.

Лечение базалиомы глаза проводится такими методами:

  • хирургическое иссечение с помощью скальпеля;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • электрокоагуляция;
  • облучение.

Для удаления базалиомы нижнего века чаще всего применяется лучевая терапия, поскольку обладает рядом преимуществ перед другими видами лечения базальноклеточного рака глаза:

  • низкая вероятность рецидива заболевания;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие крупных рубцов на месте удаления опухолевого образования.

Такой метод лечения особенно показан при труднодоступном расположении базалиомы, например, в углу глаза. Для удаления опухоли обычно достаточно 1-3 процедур. Однако лазерная терапия возможна только при образованиях небольших размеров. Лазерное лечение также не проводится на терминальной стадии ракового заболевания, при эндокринных нарушениях, острых инфекциях, заболеваниях сердца и сосудов.

Рисунок 1.  Голова и шея

При опухолях глаза малых размеров в онкологии также применяется криодеструкция. Проводится терапия под местной анестезией.

Лучевая терапия при лечении базалиомы века глаза применяется крайне редко, так как этот метод может привести к развитию плоскоконечного рака в ближайшем будущем.

При обнаружении заболевания на ранних этапах развития отмечается полное выздоровление в 100% случаев заболеваемости. К запущенным формам базальноклеточной карциномы относятся случаи, при которых наблюдается опухоль более 2 см в диаметре, захватившая жировую клетчатку и костную ткань.

В комплексной терапии с целью ускорения процесса выздоровления применяются также народные методы при лечении базалиомы кожи. Хорошо себя зарекомендовали такие методы и средства народной медицины:

  1. Морковь. Свежую морковь необходимо натереть на терке и приложить на поверхность опухоли в виде компресса. Также рекомендуется дважды в день выпивать по стакану свежего сока моркови, он укрепит иммунную систему и ускорит процесс выздоровления.
  2. Чистотел. Лечение базалиомы чистотелом осуществляется методом смазывания опухолевого образования на коже соком этого растения. Рекомендуется и внутреннее применение настойки на основе чистотела. Для ее приготовления необходимо чайную ложку высушенных цветов чистотела залить стаканом кипятка, настоять полчаса и пить в день по 50 мл приготовленного настоя.
  3. Табачная настойка. 50 г табака поместить в бутылку, залить стаканом водки и поставить в холодильник на две недели. Емкость ежедневно встряхивать. Через две недели настойку процедить, смочить в ней ватку, приложить к базалиоме и зафиксировать пластырем.
  4. Настойка камфары. Для ее приготовления необходимо купить в аптеке камфорные кристаллы, понадобится 10 грамм. Развести их в 100 г 50% спирта, настаивать до тех пор, пока все кристаллы полностью не растворятся. Использовать для примочек и компрессов. Курс лечения 10 дней, затем делают 5-дневный перерыв и снова повторяют терапию.
  5. Мумие. 2 г мумие смешать с 500 мл свежевыжатого сока винограда. Нагреть на водяной бане до 70̊ С, принимать натощак по 50 мл 10 дней подряд.
  6. Дрожжи. Пивные дрожжи необходимо развести водой, чтобы получилась густая консистенция, нанести ее на вату, приложить к базалиоме и зафиксировать пластырем на несколько часов. Лечение проводить ежедневно в течение 2 недель.

При контактном γ-облучении изотопами кобальта Со60, радия Ra226, иридия Ir192 доза должна быть подобрана так, чтобы добиться гибели злокачественных клеток или стойкого прекращения их деления. Процедуру проводят при помощи специальных аппликаторов, изготавливающихся индивидуально под каждого пациента из пластичного материала.

Пластина имеет толщину 1 см, ее окунают в кипяток, потом прикладывают к коже носа или другого участка лица, шеи и тела. Затем аппликатор моделируют таким образом, чтобы повторить каждый изгиб. На него наносят радиоактивные элементы и защитные свинцовые пластинки. Преимуществом подобного метода служит падение интенсивности излучения по мере прохождения через ткани. Именно поэтому его широко используют для лечения рака кожи.

Эффект близкофокусной рентгенотерапии с расстояния до 7,5 см достигается путем облучения с мощностью от 10 до 250 Вт. В зависимости от этого меняется глубина воздействия – от нескольких миллиметров до 7 – 8 см. Для фокусировки лучей на аппарат надевают специальную трубку, а область воздействия ограничивается при помощи фильтров из алюминия или латуни толщиной до 3 мм.

«На приеме у врача» Выпуск 14 — Базалиома

Как лечить и вылечить рак кожи

Базалиома рак кожи самоисцеление

Внутритканевое β-облучение проводится при помощи радиоактивных изотопов фосфора Р32 или таллия Tl204. Перед этим в ткани базалиомы вводят коллоидные растворы золота Au188, серебра Ag111 в виде гранул, обработанных нитей кетгута. По отзывам онкологов, этот метод лучевой терапии сложнее, чем остальные, а оборудование для проведения доступно не в каждой клинике из-за дороговизны. Его применяют для лечения форм базально-клеточного рака кожи, устойчивых к другим способам лучевого воздействия.

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта. Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена. Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

Основное правило лучевого лечения базалиомы состоит в предварительном обследовании пациента, сборе анамнеза, выявление сопутствующих патологий. Эта информация поможет правильно рассчитать дозу, кратность и продолжительность терапии. В зависимости от размера опухоли при проведении процедуры захватывают 1 – 2 см окружающей здоровой ткани. Это делают для предотвращения рецидива болезни.

Для защиты других расположенных рядом клеток используют свинцовые пластины. В них вырезают отверстие, которое точно повторяет форму базалиомы, прикладывают при каждом сеансе лучевой терапии. Больного предупреждают, что перед началом курса лечения (также и во время него) следует беречь кожу от повреждений. Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом;
  • нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора;
  • гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия;
  • запрещено делать компрессы, ставить грелку;
  • перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы;
  • для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Доктора подчеркивают, что лучевая терапия – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Также лучше согласовывать с ними изменения в питании, климате. Стоит помнить, что опасность последствий лучевого лечения базалиомы сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Лечение базалиомы: удаление жидким азотом

Криодеструкция – еще один метод лечения базалиомы кожи. Такая терапия представляет собой разрушение тканей патологического образования путем охлаждения до 90-150 ̊С методом аппликационного или контактного воздействия.

Криодеструкция состоит из нескольких этапов замораживания и оттаивания тканей. Применяется метод при образованиях диаметром не более 20 мм, местом локализации которых преимущественно являются верхние и нижние конечности. Этот метод лечения базальноклеточной карциномы имеет и свои противопоказания – большие размеры злокачественного образования, глубокая инфильтрация, локализация на лице.

Удаление базалиомы

Лечение базалиомы жидким азотом обладает такими преимуществами:

  1. Процедура удаления новообразований на коже дает хорошие косметические результаты.
  2. Применяется при удалении опухолей любого размера и в любой части тела, в том числе и на лице.
  3. Процедура выполняется амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в больницу.
  4. Сразу после проведения терапии пациент может отправиться домой или на работу.
  5. При выборе такого метода удаления базальноклеточной карциномы, как криодеструкция, не используется наркоз, операция проводится под местным обезболиванием.
  6. Применяется даже при лечении беременных женщин.
  7. Пожилой возраст и сопутствующие заболевания не являются противопоказаниями к криодеструкции.
  8. Исключается кровопотеря в результате удаления новообразований, как это происходит при хирургическом лечении.

Криодеструкция особенно показана в случаях образования множественных базалиом, при их крупных размерах или при прорастании опухолей в кости черепа, ослабленном иммунитете больного.

Лекарственные препараты, применяемые для облегчения побочных эффектов

При любом методе лечения базальноклеточного рака является иммунотерапия, направленная на укрепление иммунитета, что ускоряет процесс выздоровления больного. Среди иммунологических препаратов чаще всего применяется специальный крем Имиквод, оказывающий стимулирующее действие на продуцирование в организме больного собственного интерферона. При нормальной иммунной системе разрушение раковых клеток происходит гораздо быстрее.

При лекарственной терапии базальноклеточного рака может назначаться Висмодегиб – новейший препарат, показан пациентам, которым по показаниям не может быть проведена хирургическая операция или лазерное облучение. Висмодегиб эффективен на разных стадиях заболевания.

Лучевое лечение базалиомы всегда сопровождается поражением окружающих ее тканей. От этого не уйти даже при соблюдении правил подобного метода терапии. Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов. Это:

  • локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка;
  • температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается;
  • лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения;
  • трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса;
  • возрастные изменения.

В большинстве случаев лучевое лечение базалиомы не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Опасным последствием такого лечения базалиомы служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения. О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы:

  • сухость и шелушение;
  • исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • нарушение пигментации.

Если базалиома расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Лечение базалиомы народными средствами

Для профилактики лучевого дерматита кожу вокруг базалиомы регулярно смазывают вазелином, метациловой эмульсией или обрабатывают ватным тампоном, смоченным смеси Бальзама Шостаковского и растительного масла (готовят ее в соотношении 1:4). Причем делать это следует с первого сеанса облучения. Если, несмотря на предпринятые меры образовались язвы, необходимо предотвратить бактериальное воспаление.

Стоит отметить, что при лучевом лечении базалиом, расположенных на лице, риск рецидивов выше, чем на других участках кожи. По данным онкологических клиник России и зарубежных стран такая вероятность составляет до 30%. Особую сложность представляет воздействие на опухоли, локализованные на рельефной поверхности, так как облучение поглощается клетками неравномерно.

Радиологическое лечение базалиомы и рентгенотерапия

Радиологическое лечение базалиомы представляет собой воздействие на опухолевое образование ионизирующего излучения. Является одной из разновидностей лучевой терапии.

Лечение базалиомы рентгенотерапией – основной метод терапии начальных стадий базального рака. В онкологии лучевая терапия также применяется и при запущенных формах базалиомы в комбинации с химиотерапевтическими препаратами. Однако в последние годы лучевая терапия применяется все реже, поскольку излучение представляет собой угрозу развития рака кожи.

После лечения базалиомы облучением могут возникать некоторые побочные эффекты. В конце каждого сеанса не исключается покраснение и болезненность места воздействия лазерного луча. Выраженность таких побочных явлений достигает своего пика ближе к 3 неделе лечения, обычно на 4-6 недели все неприятные признаки исчезают самостоятельно.

Преднизолоновая,

Лимфоцитоз у детей

Гидрокортизоновая,

Синафлан.

После лечения базалиомы лучевой терапией пораженные участки кожи необходимо обрабатывать Хлоргексидином до полного заживления поврежденных тканей. При удалении базалиомы, расположенной в окологлазной области, возможным является конъюнктивит. Это осложнение лечат препаратами на основе серебра – Протарголом или Колларголом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия