Фотодинамическая терапия при лейкоплакии полости рта — АНТИ-РАК

Различают несколько форм заболевания

Лейкоплакия языка развивается довольно медленно, в несколько этапов. Опасность этой патологии заключается в том, что в начале заболевания человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений. А так как воспаление возникает у основания языка, его совершенно невозможно увидеть.

Развивается патология в несколько этапов:

    Сначала появляются небольшие очаги воспаления. После этого возникает ороговение эпителиального слоя, сопровождающееся образованием пятен белого цвета. Затем начинает ухудшаться самочувствие и происходит развитие веррукозной формы патологии, при которой пятна начинают покрываться бородавками. При этом на ощупь пятна становятся гораздо плотнее и начинают возвышаться над поверхностью слизистой полости рта. Если своевременно не начать лечение, воспаленный участок начинает растрескиваться, болезнь приобретает язвенную форму, а это уже является запущенной стадией заболевания, которая может перейти в рак.

Как уже известно, если образовалась лейкоплакия языка, симптомы ее на ранней стадии никак себя не проявляют. Заболевание может развиваться годами, приводя впоследствии к серьезным осложнениям.

Поздняя форма лейкоплакии характеризуется возникновением в очаге поражения эрозии и трещин, сопровождающихся появлением болевых ощущений. При этом любая рана на языке или трещина вызывают мучительную боль во время еды или при разговоре. Кроме этого, поврежденная область становится источником инфицирования здоровых тканей.

Чтобы успешно избавиться от недуга, необходима его правильная диагностика. Она включает в себя следующие исследования:

    Осмотр языка и всей ротовой полости. Цитологический анализ биологического материала. Именно такое исследование позволяет поставить точный диагноз. Для проведения анализа берут небольшой кусочек ткани с пораженного места, причем делается это совершенно безболезненно. Гистологический анализ материала, позволяющий определить продолжительность заболевания, на какой стадии оно находится, а также характер его развития.

На какой бы стадии развития ни находилось такое заболевание, как лейкоплакия языка, лечение должно соответствовать текущему состоянию. Врач должен выяснить причины, способствовавшие развитию воспаления, чтобы полностью устранить его. Он также должен разработать индивидуальную схему лечения, заключающуюся в удалении очага поражения и осуществлении комплексной терапии.

Начальная стадия хорошо вылечивается препаратами, содержащими витамины A, B2 и E, способными укрепить иммунитет.

Криохирургия – это воздействие низких температур на очаг воспаления. Лазерное иссечение и коагуляция – в этом случае используют CO2-лазер, не оставляющий рубцов, шрамов и порезов. Патологический очаг разрушается в результате выпаривания биологических тканей. Фотодинамическая терапия – это самый безопасный способ лечения такого заболевания, как лейкоплакия языка, а также раковых образований.

  • Плоская форма: жалобы отсутствуют или возникает чувство стягивания; происходит замутнение очага слизистой оболочки, по мере того как прогрессирует ороговение, он опалесцирует, становясь похожим на перламутр; немного возвышается над рельефом слизистой оболочки.
  • Бородавчатая форма: участки ороговения имеют резкие очертания, зачастую они наслаиваются на очаги плоской лейкоплакии; бугристая поверхность.
  • Эрозивная форма: на фоне очагов остальных форм лейкоплакии образуются трещины и эрозии.

    Лейкоплакия шейки матки ( термин, применяемый в отечественной медицине, за рубежом носит название пара- или гиперкератоз) является процессом патологическим, при котором клетки многослойного плоского эпителия шейки матки подвергаются ороговению. Лейкоплакия с атипичными клетками называется интраэпителиальная неоплазия.

    Механизм возникновения и причины, приводящие к развитию лейкоплакии шейки матки, мало изучены. Бытует мнение, что основу процесса составляют гормональные изменения, и главным образом нехватка эстрогенов. При этом у большей части больных выявлено нарушение циклической и базальной секреции эстрогенов в сторону преобладания фракции эстрадиола.

    Среди всех болезней шейки матки лейкоплакия составляет 3 % у пациенток с сохраненным менструальным циклом и от 11 до 13 % — у больных со всевозможными нарушениями ритма менструации.

    Виды лейкоплакии

    Лейкоплакия бывает двух видов:

  • простая, она не возвышается над поверхностью многослойного тонкого эпителия;
  • чешуйчатая, которая возвышается над поверхностью покровного эпителия шейки матки, она плотная.

    У большей части пациентов не наблюдается клинической симптоматики заболевания. Диагностируют его во время профилактического осмотра либо во время прохождения осмотра у гинеколога по поводу других болезней женской половой системы. Иначе говоря, обычно жалобы связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

    Диагностика

    Проводя обследование пациентов с лейкоплакией шейки матки, нужно применять методы цитологического, кольпоскопического и гистологического исследования. Наиболее информативны в этом плане кольпоскопия и, главным образом, морфологическое исследование биоптированной ткани. Следует помнить, что конечный диагноз предраковых процессов, которые были заподозрены при проведении кольпоскопии, может быть поставлен только при гистологическом исследовании биоптата пораженного участка шейки матки.

    Следует отличать лейкоплакию от налетов молочницы, комочков слизи, куполов больших кистозно-расширенных желез (вероятно воспаление последних и лейкоплакии), участков плоскоклеточной метаплазии.

    Выявление роговых наложений лейкоплакии при расширенной кольпоскопии, как правило, осуществляется на фоне многослойного плоского эпителия, который истончен неравномерно. Распознать основу лейкоплакии невооруженным глазом невозможно. Кольпоскопическая картина: участок белесо-розоватого цвета с темно-красными точками; если нанести 3-процентный раствор уксусной кислоты, можно обнаружить четкие границы и рельеф; очаг является йодонегативным. Встречаются как единичные, так и множественные очаги основы лейкоплакии, в зоне превращения и на фоне неизмененной шейки матки.

    Кольпоскопически лейкоплакия подразделяется на два главных вида:

  • простая – располагается на уровне плоского эпителия,
  • Этиология  лейкоплакии

    Факторы, способствующие возникновению лейкоплакии, можно представить группой неблагоприятных воздействий внешней среды и группой, обусловленной нарушениями всего организма в целом.

    Лейкоплакия шейки матки

    Экзогенные факторы.

    1.К факторам внешней среды местного воздействия относятся прежде всего хронические механические раздражители. Длительное воздействие травмирующего агента вызывает реактивные изменения слизистой оболочки полости рта, поддерживает диссонанс в тканях, что и проявляется в виде кератотической реакции. Среди многих факторов, могущих оказать раздражающее влияние на слизистую оболочку, можно выделить такие, как грубая пища, плохо припассованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов, явления гальванизма, вредные привычки.

    2.Химические раздражители.К ним относятся бытовые и производственные факторы. Из бытовых факторов можно отметить увлечения пряностями, высококонцентрированными растворами этилового спирта, табаком. К производственным факторам, оказывающим раздражающее воздействие на организм, относится смола, йод, бром (в больших концентрациях), условия работы у лиц, занимающихся нефтеперегонкой, работой с дегтем, участвующих в производстве кислот, щелочей, минеральных удобрений. Например, у рабочих, имеющих контакт с каменноугольной смолой и лаком, выявлена лейкоплакия в 6,4% из числа обследованных.

    3.Температурные (термические) раздражители.Развитию кератозов и гиперкератозов на слизистой оболочке полости рта способствует длительное воздействие термических раздражителей: горячая пища, длительное прижигание губ сигаретой, горячий воздух и т.д.

    4.Метеорологические факторы.Специфические климатические условия, низкая влажность атмосферы, суховеи, обилие солнечного света оказывают раздражающее влияние прежде всего на губы.

    Эндогенные факторы.

    Среди них одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, а именно: хронические гастриты, энтериты, колиты, холециститы, влекущие за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним факторам, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна.

    Определенное значение в возникновении лейкоплакии играют генетическая предрасположенность и анатомо-физиологические условия — происхождение слизистой оболочки из эктодермы. Б.М.Пашков и другие считают, что одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

    Указанные эндогенные факторы, по всей вероятности, создают лишь фон для развития лейкоплакии, но более важную роль играют внешние раздражители: механические, термические, химические, особенно в сочетании друг с другом.

    Диагностика

    Фотодинамическая терапия при лейкоплакии полости рта — АНТИ-РАК

    Для того чтобы исключить похожие заболевания, требуется проведение тщательного диагностирования.

    В стоматологической практике используют несколько методов исследования, которые детально определяют вид лейкоплакии и степень тяжести развития:

    1. Цитологическое (соскоб-мазок).
    2. Гистологическое (биопсия здоровых и поврежденных тканей).
    3. Люминесцентное (ультрафиолетовое облучение). Каждая стадия развития патологии имеет свой цвет свечения в ультрафиолете.
    4. Когерентная оптическая томография.
    5. Микромолекулярное (с помощью электронного микроскопа).
    6. Микробиологическое (соскоб).

    Очаги лейкоплакии определяются при помощи гинекологического зеркала. На шейке матки визуализируются беловатые участки с четкими границами. Роговые чешуйки на бляшках могут отсутствовать. Для подтверждения диагноза и определения формы заболевания проводят дополнительную диагностику. Она включает в себя следующие процедуры:

    1. Расширенная кольпоскопия позволяет оценить масштабы проблемы и определить степень риска их перерастания в раковую опухоль. Процедура заключается в нанесении йодного раствора на эпителий шейки. В норме он равномерно становится коричневого цвета. Очаги лейкоплакии не поддаются окрашиванию.
    2. Взятие влагалищных мазков осуществляется с целью определения состава микрофлоры. Для выявления половых инфекций проводят ПЦР-исследование.
    3. Забор материала при биопсии производится для проведения гистологии. С подозрительных участков эпителия берется небольшой кусочек тканей. Процедура позволяет определить глубину разрастания атипичных клеток.
    4. Для цитологического исследования забор материала осуществляется с помощью шпателя Эйра. Под микроскопом просматривают количество и структуру патологических клеток.
    5. Параллельно с основными диагностическими процедурами проводят ультразвуковое исследование. Оно помогает определить состояние органов репродукции и оценить работу яичников. В большинстве случаев при лейкоплакии отмечается дисфункция яичников.
    6. При наличии особых показаний проводят иммунограмму.

    Опасность заболевания во многом определяется его бессимптомным течением. У пациенток отсутствуют жалобы в 99% случаев. Только при наличии присоединенной инфекции и воспалений могут появляться жалобы на боли и дискомфорт во время полового акта, жжение половых органов, зуд и т.п. Поэтому так важно не пропускать профилактические осмотры раз в полгода у врача-гинеколога.

    Лейкоплакию можно выявить исключительно при осмотре врачом на кресле. В 85% случаев достаточно обычного осмотра в зеркалах, а в 15% случаев для выявления лейкоплакии требуется проведение расширенной кольпоскопии — процедуры, во время которой врач осматривает шейку матки под микроскопом с обработкой раствором Люголя и раствором уксусной кислоты.

    После проведения кольпоскопии врач берет биопсию шейки матки и посылает материал на гистологическое исследование, ведь в редких случаях лейкоплакия развивается на фоне дисплазии шейки матки или рака шейки матки. Если гистологическим исследованием подтверждается наличие у пациентки лейкоплакии, тогда в обязательном порядке проводиться лечение.

    Фотодинамическая терапия при лейкоплакии полости рта — АНТИ-РАК

    Если лейкоплакия сочетается с изменением внешнего вида шейки матки и выраженной ее гипертрофией, проводят хирургическое лечение (эксцизию или конизацию шейки матки).

    Проводя обследование пациентов с лейкоплакией шейки матки, нужно применять методы цитологического, кольпоскопического и гистологического исследования. Наиболее информативны в этом плане кольпоскопия и, главным образом, морфологическое исследование биоптированной ткани. Следует помнить, что конечный диагноз предраковых процессов, которые были заподозрены при проведении кольпоскопии, может быть поставлен только при гистологическом исследовании биоптата пораженного участка шейки матки.

    Следует отличать лейкоплакию от налетов молочницы, комочков слизи, куполов больших кистозно-расширенных желез (вероятно воспаление последних и лейкоплакии), участков плоскоклеточной метаплазии.

    Выявление роговых наложений лейкоплакии при расширенной кольпоскопии, как правило, осуществляется на фоне многослойного плоского эпителия, который истончен неравномерно. Распознать основу лейкоплакии невооруженным глазом невозможно. Кольпоскопическая картина: участок белесо-розоватого цвета с темно-красными точками;

    При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

    Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию. В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения.

    При гистологии биопсийного материала выявляется ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя, так как верхние слои эпителия находятся в состоянии паракератоза или гиперкератоза. Может быть обнаружена различная степень атипии базальных клеток и базально-клеточная гиперактивность, свидетельствующие о возможности злокачественной трансформации образования. Выраженная атипия является показанием для консультации у онколога .

    Лейкоплакия шейки матки диагностируется гинекологом при осмотре в зеркалах и в ходе кольпоскопии. Проведение Шиллер теста выявляет участки слизистой, не подверженные окрашиванию йодом. При подозрении на лейкоплакию шейки матки проводят не только биопсию подозрительных участков, но и выскабливание цервикального канала. Цель такого исследования — исключение предраковых и раковых изменений эндоцервикса.

    При подозрении на лейкоплакию гортани проводят ларингоскопию. выявляющую участки белого плотно спаянного с подлежащими тканями налета. Исследование дополняют биопсией. Диагностику лейкоплакии уретры или мочевого пузыря осуществляют при помощи уретро- и цистоскопии с биопсией пораженного участка.

    Лейкоплакия любой формы и локализации требует комплексного лечения. Оно заключается в устранении факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии, и сопутствующих нарушений. Сюда относится: освобождение полости рта от металлических протезов, отказ от курения, устранение гиповитаминоза А. терапия патологии желудочно-кишечного тракта, лечение эндокринных и соматических заболеваний, а также инфекционных и воспалительных процессов.

    Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не требует радикальных лечебных мероприятий. Но такие пациенты должны наблюдаться и периодически проходить обследование. Выявление в ходе гистологического исследования базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии в ближайшее время.

    Удаление пораженных участков слизистой может проводиться при помощи лазера или радиоволнового метода. путем диатермокоагуляции и электроэкзиции (иссечение электроножом). Нежелательно применение криодеструкции. поскольку после воздействия жидкого азота на слизистой остаются грубые рубцы. В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа (уретры, влагалища, мочевого пузыря), что влечет за собой проведение реконструктивно-пластической операции. Признаки злокачественной транформации лейкоплакии являются показанием для радикальных операций с последующей рентгентерапией.

    Локализация лейкоплакии на слизистой гортани требует проведения микроларингохирургической операции. Коагуляция пораженных участков слизистой мочевого пузыря возможна в ходе цистоскопии. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря успешно применяют введение в мочевой пузырь озонированного масла или жидкости, а также газообразного озона. Однако в случае упорного течения заболевания требуется резекция мочевого пузыря .

    Лейкоплакия

    Своевременное и адекватное лечение лейкоплакии дает положительный результат. Однако нельзя исключить возникновение рецидивов заболевания. Поэтому в дальнейшем пациенту необходимо наблюдение. С осторожностью следует относиться к народным методам лечения и тепловым процедурам. Они могут способствовать злокачественной трансформации лейкоплакии и усугубить течение заболевания.

    Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром. однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

    При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища .

    Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови. общий и аллергенспецифические IgE. бакпосев мочи. соскоб на энтеробиоз. анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз .

    Установление диагноза производится на основе осмотра половых органов, других мест, пораженных заболеванием, а также клинических данных, которые при необходимости подтверждаются путем гистологического исследования. Важно также дифференцировать заболевание с недугами, имеющими похожую клиническую картину: красной волчанкой, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, а также с определенными формами кандидоза.

    Патогенез

    По мнению многих ученых, самостоятельному кератозу предшествует хроническая воспалительная реакция. При этом хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта обусловлен целым рядом местных факторов и развивается на фоне общей соматической патологии. Подтверждением этого является исследование очагов лейкоплакии в участках, эпителий которых в норме не кератинизируется.

    Лейкоплакией болеют люди в возрасте от 17 до 70 лет. Однако большинство составляют мужчины старше 40 лет. Данная патология в молодом возрасте встречается редко.

    Лейкоплакия языка: причины, симптомы, лечение

    Кольпоскопия

    Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную, плоскую, эрозивную, лейкоплакию Таппейнера.

    Признаками плоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза, имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.

    Веррукозная форма лейкоплакии проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая. Основным проявлением такой формы является увеличение ткани. В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму.

    Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии, то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.

    Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени. При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте  слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки. На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.

    До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов. В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение  устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям. Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обмена витамина А либо недостатка этого витамина в организма.

    Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического, химического, механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.

    Лейкоплакия полости рта часто развивается у злостных курильщиков: постоянное наличие в полости рта горячего табачного дыма негативно сказывается на состоянии слизистой. Негативно воздействуют на состояние полости рта также травмы, возникающие под воздействием зубных протезов, сделанных из разнородных материалов.

    Признаки лейкоплакии шейки матки

    Лейкоплакия языка и красной каймы губ может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.

    Таким образом, среди факторов, воздействующих на развитие лейкоплакии, выделяются эндогенные факторы, экзогенные факторы, а также процесс инволюционных изменений функциональных и морфологических свойств слизистой оболочки гениталий.

    Многофакторность этиологии лейкоплакии полости рта позволяет говорить не столько о причинах заболевания, сколько о располагающих к нему обстоятельствах. Ведущее значение имеют внешние воздействия.

    К химическим, термическим или механическим раздражителям, создающим условия для замещения слизистой оболочки ороговевшим эпителием, относят:

    • курение, при котором оказывается как химическое, так и термическое воздействие;
    • пряности, острые или кислые блюда, чрезмерно горячая пища, спиртные напитки;
    • побочное действие лекарственных препаратов;
    • постоянное механическое повреждение слизистой оболочки острым краем зуба, неотшлифованной пломбой, некачественным ортопедическим протезом;
    • гальванизм пломб, протезов и иных металлических конструкций в полости рта.

    Лейкоплакией языка называют патологию, характеризующуюся возникновением ороговения поверхности языка. В ротовой полости возникает чувство стянутости и сухости, жжения, раздражения. В начале своего развития заболевание появляется образованием небольших неровных утолщений белого цвета. Формирование их происходит несколько месяцев, но заметить их можно уже через две недели.

    Если возникла лейкоплакия языка, причины, приводящие к этому, могут быть различными. В основном эта патология образуется в качестве ответной реакции на частые внешние раздражители и считается факультативным предраком.

    Наиболее распространенными причинами являются следующие факторы:

      Курение. Содержащиеся в сигаретах никотин, смолы, ароматические добавки, а также сам табачный дым способствуют раздражению слизистой оболочки языка. Проблемные зубы. Гнилые и находящиеся в запущенном состоянии зубы являются очагами инфекции и воспаления, приводящими к лейкоплакии языка. Кроме того, патология может развиться из-за неудачно поставленной пломбы, моста или коронок. Употребление алкоголя в большом количестве. Воспалительные процессы ротовой полости. Нехватка витаминов A и B. Вредные условия труда или травма языка. Ослабленный иммунитет.

    Причины развития лейкоплакии шейки матки

    Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную. плоскую. эрозивную. лейкоплакию Таппейнера .

    Признакамиплоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза. имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.

    Веррукозная форма лейкоплакии  проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая. Основным проявлением такой формы является увеличение ткани. В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму.

    Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии. то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.

    Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом  неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени. При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте  слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки. На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.

    До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов. В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение  устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям. Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обменавитамина А либо недостатка этого витамина в организма.

    Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического. химического. механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.

    Лейкоплакия языка и красной каймы гу б может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.

    Диагностика лейкоплакии шейки матки

    Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции. Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.)

    Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами. У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ.

    Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите. вагините. хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами .

    Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения. инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания. вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

    К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0);

    в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

    Методы обследования лейкоплакии

  • с хроническими воспалениями гениталий;
  • старше 40 лет;
  • с ранним климаксом;
  • с дисплазией шейки матки;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • при дефиците витамина А;
  • с ожирением;
  • с диабетом;
  • при регулярном раздражении и травмах слизистой влагалища.
  • психоэмоциональные нарушения;
  • гормональные сбои.
  • Врач, чтобы поставить диагноз, использует следующие методы обследования:

    • сбор анамнеза;
    • гинекологический осмотр;
    • инструментальные исследования;
    • лабораторные исследования.
    • Часто пациентки жалуются на зуд и жжение в области половых органов. Белесые или перламутровые бляшки появляются около клитора и малых половых губ. Подобные признаки наблюдаются при некоторых дерматологических заболеваниях и сахарном диабете. Поэтому необходимо проводить дополнительную диагностику, чтобы убедиться в правильности диагноза.

      Во время осмотра на влагалище обнаруживают белесые бляшки. Проведение кольпоскопии позволяет обнаружить желтый или сероватый цвет слизистой оболочки, ороговение клеток, слабо выраженный или отсутствующий сосудистый рисунок. Дополнительно проводят:

      1. Шиллер-тест.
      2. Берут мазок.
      3. При подозрении на рассматриваемую патологию проводят биопсию (взятие кусочка ткани для гистологического исследования). Использование вышеперечисленных методов диагностики позволяет обнаружить заболевание в 100% случаев.

        Методы терапии

        При лейкоплакии вульвы лечение назначает квалифицированный специалист с учетом возраста пациентки, особенностей ее организма и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Комплексное лечение лейкоплакии включает в себя следующие процедуры:

      4. прием медикаментов;
      5. соблюдение диеты;
      6. консультация у психотерапевта;
      7. физиотерапия;
      8. лечебная физкультура;
      9. применение травяных настоев для подмываний;
      10. устранение раздражающих факторов (синтетическое белье, тампоны, шерстяное белье, гигиенические прокладки, горячие ванны, подмывания мыльным раствором);
      11. оперативное вмешательство (при необходимости).
      12. Из лекарств назначают:

      13. средства от зуда и воспаления (вагинальные шарики, мази и кремы);
      14. витамины;
      15. гормональные препараты;
      16. антигистаминные средства.
      17. Дополнительно назначают диету, обогащенную молочными и растительными продуктами. Консультации с психотерапевтом в комплексе с физиотерапевтическими процедурами позволяют:

      18. нормализовать психоэмоциональный фон и обмен веществ;
      19. устранить воспаление;
      20. укрепить защитные силы организма.
      21. Витамины помогают укрепить иммунитет.

        Оперативное вмешательство

        Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, необходимо хирургическое вмешательство. Бляшки удаляют с помощью:

      22. скальпеля;
      23. радионожа;
      24. криодеструкции;
      25. лазера.

    На запущенных стадиях требуется проведение экстирпации.

  • Настой боровой матки. Длительность курса — 1 месяц.
  • Настой вероники лекарственной. Можно использовать для принятия сидячих ванн или спринцеваний.
  • Отвар из сбора листьев узколистного кипрея, двудомной крапивы, цветов ромашки, почечуйного горца, коровяка, тысячелистника, вероники лекарственной, календулы и душицы.
  • Отвары трав при правильном использовании могут оказать помощь в лечении, ускорив процесс выздоровления. Использовать средства народной медицины можно после консультации с квалифицированным специалистом. Снизить риск возникновения лейкоплакии вульвы позволяет своевременное лечение воспалений, нарушений обменных процессов в организме и гормональных сбоев.

    Лечение лейкоплакии криодеструкцией

    Своевременная медицинская помощь позволяет предотвратить переход заболевания в предраковую стадию. Бережное отношение к собственному здоровью позволит улучшить самочувствие, снизить риск развития опасных заболеваний, что способствует появлению на свет здоровых детей.

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • консультация у психотерапевта;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • применение травяных настоев для подмываний;
  • устранение раздражающих факторов (синтетическое белье, тампоны, шерстяное белье, гигиенические прокладки, горячие ванны, подмывания мыльным раствором);
  • оперативное вмешательство (при необходимости).
  • средства от зуда и воспаления (вагинальные шарики, мази и кремы);
  • витамины;
  • гормональные препараты;
  • антигистаминные средства.
  • нормализовать психоэмоциональный фон и обмен веществ;
  • устранить воспаление;
  • укрепить защитные силы организма.
  • Витамины помогают укрепить иммунитет.

  • скальпеля;
  • радионожа;
  • криодеструкции;
  • лазера.
  • Существуют нарушения ороговения слизистой оболочки полости рта, протекающие бессимптомно и почти не беспокоящие больного. Однако они могут представлять существенную угрозу для здоровья человека, трансформируясь в злокачественные новообразования.

    Больные кератозом, в том числе лейкоплакией, требуют специального обследования, которое начинается с опроса. Сначала задаются общие ориентировочные вопросы, а затем частные, позволяющие выяснить характер данного заболевания. При опросе чаще всего выясняется, что пациент особых жалоб не предъявляет, однако нужно учитывать, что такая категория пациентов нередко страдает канцерофобией.

    После выяснения жалоб, анамнеза и развития данного заболевания (обязательно с выявлением привычек пациента) каждого больного подвергают тщательному осмотру, который проводят при естественном освещении, так как искусственный свет изменяет окраску слизистой оболочки. Осмотр начинают с видимых кожных покровов, затем переходят к красной кайме губ и преддверию полости рта.

    Нормальная слизистая оболочка губ и щек подвижка и легко берется в складку При наличии гиперкератоза подвижность поверхностных отделов слизистой ограничена, вследствие чего при пальпации складки не образуется. После исследования преддверия полости рта переходят к осмотру непосредственно ротовой полости.

    Осмотр окружающей здоровой слизистой оболочки и красной каймы губ позволяет сопоставить с ними состояние патологического участка кератоза, где фиксируются следующие признаки: цвет, блеск, рельеф поверхности. Цвет участка лейкоплакии — белый либо серый, с коричневым оттенком. Блеск в очаге кератоза потерян, слизистая выглядит помутневшей, матовой.

    Радиоволновый метод при лечении лейкоплакии шейки матки

    Изучение внешнего вида поражения должно быть дополнено характеристикой его протяженности, локализации, размеров и формы. Очаги лейкоплакии чаще локализованы, разлитой характер встречается значительно реже. Размеры участков кератоза при лейкоплакии могут варьировать от 0,5 до 2,0—2,5 см в диаметре.

    Осмотрев участок поражения, определяют его консистенцию с помощью пальпации. Захватив большим и указательным пальцами правой руки здоровую ткань вместе с пораженным участком, пытаются собрать его в складку. При ранних проявлениях кератоза это возможно, в дальнейшем, при прогрессировании заболевания — нет.

    При обследовании больных с тяжелыми формами лейкоплакии необходимо исследование лимфатических узлов, что имеет большое значение для исключения бластоматозных процессов. В норме лимфатические узлы не прощупываются совсем, при злокачественных новообразованиях они становятся плотными, спаянными с подлежащими тканями, малоподвижными.

    Из дополнительных методов обследования применяют метод стоматоскопии . При необходимости стоматоскопия помогает выбрать наиболее “подозрительный” участок для последующего гистологического исследования.

    С целью дифференцировки отдельных видов кератозов, уточнения формы и стадии рекомендуется люминесцентный метод, который заключается в наблюдении вторичного свечения тканей при облучении ультрафиолетом. Исследования проводят в темном помещении с диспозицией 10—15 мин. Здоровая слизистая оболочка отсвечивает бледным синевато-фиолетовым светом, кератоз дает средней интенсивности свечение с тусклым желтым оттенком, воспалительные явления — интенсивно фиолетовое окрашивание, эрозии и изъязвления выявляются темно-коричневыми или черными пятнами.

    Лечение лейкоплакии народными средствами

    При исследовании цитологическим методом сравнение производят со слизистой оболочкой здоровых людей. В мазках-отпечатках, взятых на здоровой стороне слизистой оболочки, выявляются большие эпителиальные клетки с интенсивно окрашенным ядром, обычно небольших размеров и равномерно окрашенной цитоплазмой.

    В мазках-отпечатках, взятых с участка лейкоплакии, количество ороговевших клеток значительно увеличено, их состав полиморфный, наблюдается дегенерация клеток в виде набухания ядра, нарушения целостности самой клетки. Местами в цитоплазме клеток могут просматриваться зернышки кератогиалина. Изредка встречаются гигантские клетки.

    Обоснованно в некоторых случаях и бактериологическое исследование. Например, при дифференциальной диагностике лейкоплакии с кандидозом устанавливают состав микрофлоры участка поражения (кокковую, грибы и так далее) по следующей методике: мазки-отпечатки после фиксации окрашивают и под микроскопом определяют микробную флору.

    Гистологическое исследование позволяет установить морфологическое состояние патологического участка, в данном случае лейкоплакии, и определить степень изменения в клетках и волокнистых структурах слизистой оболочки ротовой полости и губ на различных стадиях заболевания, явления гиперкератоза, паракератоза, акантоза и другие процессы.

    • На шейке матки в результате радиоволнового воздействия не остается рубцов. Это особенно важно для молодых девушек и нерожавших женщин, поскольку рубцы могут негативно сказываться на родовой деятельности.
    • Во время процедуры у пациента отсутствует кровотечение. Нет никаких болезненных ощущений.
    • Радиоволны позволяют чрезвычайно точно удалять пораженные клетки, минимально повреждая при этом здоровую ткань.
    • Метод дает возможность врачу получить паталогическую ткань для проведения гистологического исследования, позволяющего определить онкологическое образование.
    • Процесс заживления проходит быстро. Не нужно применять никакой дополнительной обработки. Нет послеоперационных болей.
    • Благодаря стерилизующему эффекту радиоволн во время удаления сразу происходит обеззараживание раны. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.

    Симптомы кольпита у женщин

    Диагноз ставят после визуальной оценки состояния эпителия шейки матки. Характерных признаков заболевание не имеет. В некоторых случаях могут появляться обильные белые выделения и кровь во время сексуальных контактов. Интенсивность проявления патологии зависит от того, какая причина ее спровоцировала.

    При воспалительных процессах могут присутствовать неприятные ощущения в животе. Инфекционные заболевания сопровождаются зудом и гнойными выделениями из половых органов. При нарушении гормонального фона появляются проблемы с регулярностью менструального цикла. Если лейкоплакия вызвана угнетением иммунной системы, то на этой почве происходит обострение хронических заболеваний.

    Прием антибиотиков при лечении лейкоплакии

    Появление симптомов и их выраженность зависит от степени развития заболевания. Первичные формы протекают с проявлением белого или серого налета из отмерших клеток эпителия.

    Бляшки располагаются небольшими очагами на языке, внутренней поверхности щек, деснах, небе, подъязычной области, на губах. При пальпации пораженных участков обнаруживается уплотнение верхнего слоя.

    При развитии болезни наблюдается постепенное возрастание бляшки по отношению к здоровой слизистой. Чем запущенней патология, тем выраженней возвышенность болезненного участка.

    Также присоединяется чувство стянутости слизистой, поверхность которой становится шероховатой. Эти проявления сопровождаются болезненными ощущениями на любой тип раздражителей.

    Если не купировать данный процесс, то возможно появление эрозий и язв, которые тяжело эпителизируются.

    Начало заболевания часто остаётся незамеченным, но так как ротовая полость более доступна для самостоятельного осмотра, то диагностика лейкоплакии обычно происходит раньше, чем при заболевании других органов.

    Различают несколько форм заболевания, развивающихся одна из другой. Плоская лейкоплакия при неблагоприятных условиях переходит в веррукозную, а дальнейшее пренебрежение лечением ведёт к эрозивной форме.

    Отдельно можно поставить лейкоплакию курильщиков. Возможно присутствие нескольких форм одновременно на разных участках ротовой полости, каждая из которых способна в любой момент переродиться в злокачественное новообразование.

    Симптомы лейкоплакии зависят от того, какой фактор спровоцировал недуг, где локализируется поражения, а также от его формы. Лейкоплакии шейки матки иногда захватывает также область слизистой влагалища. Также может развиваться лейкоплакия вульвы. Иногда распространение заболевания отмечается также на слизистую оболочку цервикального канала.

    Рекомендации при болезни лейкоплакия шейки матки

    Лейкоплакия полости рта, как правило, проявляется на слизистой оболочке щек, на нижней губе, возле углов рта. Реже проявляется лейкоплакия языка: поражается его спинка или боковая поверхность.

    Лейкоплакии развивается постепенно: от появления недуга до ее перехода в злокачественную форму проходит несколько разных этапов. Изначально наступает предлейкоплакическая стадия, при которой начинается небольшой воспалительный процесс определенного участка слизистой. Далее следует относительно быстрый процесс ороговения этого участка.

    Если процесс развития лейкоплакии продолжается, то пораженный участок постепенно поднимается над здоровой поверхностью слизистой оболочки. Так проявляется веррукозная лейкоплакия, при которой гиперпластические изменения сменяются изменениями метапластическими. Последующим этапом развития болезни часто становится эрозивная форма. Следовательно, все формы лейкоплакии составляют единый процесс патологических изменений.

    Переход заболевания в злокачественную форму возможен на каждом из этапов развития болезни. Чаще всего злокачественные процессы происходят в случае лейкоплакии языка.

    Онкологические изменения развиваются при лейкоплакии индивидуально: если у одного пациента заболевание трансформируется в рак на протяжении десятилетий, то у другого человека это может произойти за считанные месяцы.

    Существуют некоторые явные признаки, свидетельствующие о том, что начинается процесс перехода болезни в злокачественную форму. Об активизации этого процесса можно говорить в том случае, если происходит активное проявление эрозий, а также появляются уплотнения под одной из сторон ороговевшего участка.

    Переходящая в злокачественную форму эрозивная лейкоплакия кровоточит, если ее травмировать. Кроме того, происходит изъязвление, образуются сосочковые разрастания на поверхности эрозии, увеличиваются размеры пораженного участка. Следует отметить и тот факт, что на ранних стадиях процесса перехода заболевания в злокачественную форму такие признаки могут и не проявляться. Поэтому очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии следует удалять как можно раньше, при этом проводя гистологическое исследование.

    Лейкоплакии развивается постепенно: от появления недуга до ее перехода в злокачественную форму проходит несколько разных этапов. Изначально наступает предлейкоплакическая стадия. при которой начинается небольшой воспалительный процесс определенного участка слизистой. Далее следует относительно быстрый процесс ороговения этого участка.

    Фотодинамическая терапия при лейкоплакии полости рта — АНТИ-РАК

    Если процесс развития лейкоплакии продолжается, то пораженный участок постепенно поднимается над здоровой поверхностью слизистой оболочки. Так проявляется веррукозная лейкоплакия. при которой гиперпластические изменения сменяются изменениями метапластическими. Последующим этапом развития болезни часто становитсяэрозивная форма. Следовательно, все формы лейкоплакии составляют единый процесс патологических изменений.

    Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях.

    Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

    Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

    В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

    При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ. атрезией влагалища. уретритом. циститом. эрозией шейки матки. имбибицией (изменением цвета вульвы).

    Выделения, характер которых будет зависеть от этиологии болезни и степени выраженности патологического процесса. В любом случае, их объем увеличится по сравнению с тем периодом, когда женщина была абсолютно здорова. Бели могут быть пенистыми, водянистыми, творожистыми, иногда гнойными. При атрофическом кольпите в них наблюдаются кровавые сгустки;

    Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;

    Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;

    Чувство зуда и жжения, которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;

    Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;

    Периодически возникающие боли, локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;

    Частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях наблюдается недержание мочи;

    Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

    Острая фаза болезни сопровождается усилением симптомов, которые в зависимости от причины кольпита будут несколько отличаться. Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, признаки становятся слабовыраженными. Но самым стабильным симптомом, доставляющим женщине беспокойство, является зуд. который не прекращается даже на фоне необильных выделений.

    Классификация лейкоплакии

    Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

    Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным. герпетическим, уреаплазменным. дифтерийным, туберкулезным и др.).

    К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника. аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

    Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

    К настоящему времени существует много различных классификаций лейкоплакии, которые преимущественно основаны на клинических особенностях ее проявления. Классификация лейкоплакии А.Л.Машкиллейсона :

    • простая или плоская;
    • веррукозная;
    • эрозивно-язвенная;
    • лейкоплакия Таппейнера (никотиновый стоматит);
    • мягкую лейкоплакия.

    Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации.

    Относительно типичности локализации лейкоплакии на отдельных участках слизистой оболочки полости рта существуют различные мнения. Обобщая имеющиеся данные, можно сказать, что лейкоплакия чаще встречается на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на передней части спинки языка, в области дна полости рта, на твердом нёбе, иногда на альвеолярном отростке.

    Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Начинается процесс обычно с предлейкоиластической стадии,для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого довольно быстро происходит ороговение. В дальнейшем при прогрессировании процесса цвет ороговевших участков становится мутно-белый, “отполированный”, иногда синеватый или соломенный.

    Фотодинамическая терапия при лейкоплакии полости рта — АНТИ-РАК

    Очаг поражения берется в толстую складку, безболезненный при пальпации. Окружающая слизистая оболочка отражает явления хронического воспаления. Иногда она бывает гиперемированной, нередко с цианотичным оттенком, либо почти нормальной бледно-розовой окраски. Часто на отечной слизистой оболочке щек и языка выражены отпечатки зубов.

    При проведении дополнительных методов диагностики обобщенная картина лейкоплакии такова: стоматоскопически резко выделяется слой ороговевшего серо-белого эпителия, рядом с которым сохраняется нормальная слизистая оболочка.

    Люминесцентным исследованием устанавливается голубовато-фиолетовое свечение пораженного участка.

    В цитограмме при лейкоплакии отмечается обильное количество эпителиальных клеток по сравнению со здоровым участком. Повышена десквамация ороговевших эпителиальных клеток, как безъядерных, так и ядросодержащих.

    С гистологической точки зрения лейкоплакия является иным кератозом, чем на коже, так как в зоне ороговения отсутствует кератин (типичный кератоз для слизистой оболочки полости рта). Отмечается также утолщение эпителиального покрова слизистой оболочки без выраженного акантоза. Слой поверхностных клеток состоит из 6 -8 рядов, что значительно превышает обычное соотношение клеточных слоев. Поверхностные клетки тесно прилегают друг к другу, ядра в них гиперхромны, вытянуты, протоплазма плотная, однородная, эозинофильная.

    При прогрессировании процесса очаг приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. В этот период на смену гиперпластическим изменениям приходят метапластические, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Лейкоплакия

    Специалисты отмечают, что в настоящее время лейкоплакия мочевого пузыря встречается сравнительно редко. Впрочем, тенденция к более частому проявлению данной формы лейкоплакии в последние годы все же существует. При развитии этой формы заболевания происходит поражение эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря под действием хронического воспаления.

    В итоге на слизистой оболочке появляются бляшки, которые приподнимаются над нормальными участками слизистой. Возникновение хронического воспаления мочевого пузыря, в свою очередь, развивается под воздействием либо патогенной. либо условно-патогенной микрофлоры. Следовательно, есть все основания говорить о связи лейкоплакии с половыми инфекциями.

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с проявлением хронического цистита . болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи .

    Однако анализы мочи при этом не свидетельствуют о выраженных изменениях воспалительного характера. Кроме общего анализа мочи при диагностике заболевания важно провести посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общее и биохимическое исследование крови. Кроме того, пациентке следует провести диагностику урогенитальных заболеваний.

    Установление диагноза производится на основе осмотра половых органов, других мест, пораженных заболеванием, а также клинических данных, которые при необходимости подтверждаются путем гистологического исследования. Важно также дифференцировать заболевание с недугами, имеющими похожую клиническую картину: красной волчанкой . красным плоским лишаем ,сифилитическими папулами. а также с определенными формами кандидоза .

    Специалисты отмечают, что в настоящее время лейкоплакия мочевого пузыря встречается сравнительно редко. Впрочем, тенденция к более частому проявлению данной формы лейкоплакии в последние годы все же существует. При развитии этой формы заболевания происходит поражение эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря под действием хронического воспаления.

    В итоге на слизистой оболочке появляются бляшки, которые приподнимаются над нормальными участками слизистой. Возникновение хронического воспаления мочевого пузыря, в свою очередь, развивается под воздействием либо патогенной, либо условно-патогенной микрофлоры. Следовательно, есть все основания говорить о связи лейкоплакии с половыми инфекциями.

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с проявлением хронического цистита: болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.

    Плоская лейкоплакия

    Мыльцев Евгений Владимирович

    Субъективные ощущения при этой форме лейкоплакии чаще всего отсутствуют. Лишь единичные больные отмечают косметический недостаток, белесоватый цвет отдельных участков слизистой оболочки полости рта (например, слизистой оболочки губы), иногда шероховатость отдельных участков. Некоторые больные жалуются на чувство жжения во рту.

    Объективное исследование позволяет установить на слизистой оболочке органическое белесоватое пятно с четкими границами. Иногда имеется несколько пятен различной формы. Нередко участки кератоза достигают значительных размеров, покрывая большую часть слизистой оболочки. Налет на слизистой не снимается даже при интенсивном поскабли-вании.

    При локализации на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов плоская лейкоплакия чаще всего представляет вытянутую линию, целостность которой по ее ходу прерывается. В ретромолярном пространстве она наблюдается чаще в виде звезды, на слизистой оболочке губ очаги лейкоплакии представлены или ограниченными тяжами, напоминающими папиросную бумагу, причем ороговение может распространяться на зону Клейна, или отдельными полосками, которые можно сравнить с рисунком “дерева”. Часто отмечается симметричность поражений. Окружающая слизистая оболочка отражает явления хронического воспаления.

    При гистологическом исследовании типичной формы лейкоплакии наблюдается ороговение эпителия слизистой оболочки на значительном протяжении, т.е. явление гиперкератоза. Выражен зернистый слой эпителия. Соединительная ткань полнокровная, отечная, разрыхленная нейтрофилами и плазматическими клетками.

    Плоская лейкоплакия может протекать без изменений годами или же может переходить в веррукозную форму.

    Как проходит лечение лейкоплакии в медицинском центре NeoSkin?

    Выбор способа лечения напрямую зависит от вида лейкоплакии и клинической картины ее проявления. Но, независимо от этого, первоочередным является устранение причины, спровоцировавшей патологию.

    В некоторых случаях этого бывает достаточно для купирования заболевания.

    При диагностировании лейкоплакии, в стоматологии проводят ряд процедур, направленных на устранение повреждающих факторов и восстановление слизистой оболочки. Для начала пациенту проводят детальную санацию рта.

    После этого сошлифовывают травмирующие края коронок, заменяют пломбы. В заключение производится обработка пораженных участков асептическими и ранозаживляющими препаратами.

    Основное лечение в стационаре заключается в использовании физиопроцедур:

    • диатермокоагуляция. Проводится для устранения ороговевших участков. Полное заживление наблюдается за 10 дней;
    • криодеструкция. Представляет собой замораживание пораженной слизистой ткани в течение 1 минуты. Процедура проводится 7 дней;
    • ФДТ. В этом случае производится световое облучение волной определенной длины, которая разрушает патогенную клетку.

    Кроме физиопроцедур, назначается лекарственная терапия, которую можно проводить в домашних условиях.

    Если диагностирована лейкоплакия языка, лечение народными средствами будет довольно эффективным. Такие домашние рецепты не потребуют больших затрат сил, времени и денежных средств, а по своей эффективности они не уступают медицинским препаратам. Далее будут приведены самые популярные методы.

    Лейкоплакия языка хорошо лечится отваром из ромашки. Для этого 2 ст. л. сухих цветков заваривают в 300 мл кипятка, настаивают несколько минут, процеживают и охлаждают, после чего начинают полоскать им ротовую полость. Курс лечения длится до улучшения состояния. Такое средство заживляет раны и препятствует возникновению новых.

    Для изготовления другого средства потребуются желтые лепестки подсолнечника, которые необходимо просушить. После этого 1 ч. л. лепестков и 2 ст. л. корня садового пиона заливают 300 мл горячей воды и кипятят 10 минут на небольшом огне. Настаивают 12 часов, процеживают и выпивают в течение суток в 3-4 приема. Курс лечения составляет 10 дней. В этот период нельзя употреблять сладкое и копченое.

    Фаниев Михаил Владимирович

    Хорошо помогает снять раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта рафинированное оливковое или подсолнечное масло. Им следует пропитать марлевый тампон и смазывать пораженные области несколько раз в день. Также тампон можно оставить во рту на несколько минут или просто подержать масло в ротовой полости, после чего его сплюнуть. Такой способ применяют до полного выздоровления.

    Очень трудно прогнозировать, как в дальнейшем будет протекать такое заболевание, как лейкоплакия. У некоторых она может длиться годами, не изменяя своего доброкачественного течения, а у других происходит быстрое перерождение в злокачественное новообразование. Лечение, проведенное своевременно, гарантирует положительный результат, но велика вероятность появления рецидивов.

    Чтобы предотвратить появление лейкоплакии языка, необходимо избегать провоцирующих факторов, которые неблагоприятным образом воздействуют на слизистую полости рта.

    Таким образом, мы выяснили, что такое лейкоплакия языка, фото которой представлено в статье. Лечить эту патологию нужно обязательно, в противном случае она может вызвать различные осложнения, а иногда даже способна перерасти в раковую опухоль.

    Http://omr. by/ru/departments/34

    Http://fb. ru/article/249116/leykoplakiya-yazyika-prichinyi-simptomyi-lechenie

    Полезные статьи:

    • Прогноз рак почки с метастазамиРак почки и метастазы
      Среди всех выявленных случаев рака почки почти 70% найдено случайно при ультразвуковом обследовании по другим показаниям. Выявляемость рака на ранней стадии позволяет […]
    • Ишемический инсульт прогноз для жизни праваяПрогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга
      Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, […]
    • Спондилез поясничного отдела позвоночника 2 степени прогноз жизниСпондилез поясничного отдела позвоночника
      Спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническое заболевание соответствующего отдела позвоночного столба, при котором происходит […]
    • Прогноз для жизни при стенокардииСтенокардия напряжения ФК 2 степени: понятие, симптомы, лечение
      В группе смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ишемической болезни сердца приходится ровно 50% случаев. В […]

    Перед проведением лечения лейкоплакии проводится полное обследование пациентки:

    1. осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах
    2. осмотр шейки матки под микроскопом – кольпоскопия
    3. анализ выделений
    4. цитологический мазок
    5. биопсия шейки матки
    6. анализ на наличие урогенитальных инфекций  (хламидий, микоплазмы, папилломавирусов человека высокого онкогенного риска, вируса герпеса 1 и 2 типов)

    Оптимальный вариант лечения шейки матки подбирается на основании результатов кольпоскопии и биопсии. При этом учитываются такие факторы, как форма и вид патологии, степень ее выраженности, возраст пациентки, репродуктивная функция и т.п.

    Если после проведения обследования у пациентки выявляется какое-либо инфекционное заболевание, то непременно проводиться противовоспалительное лечение. Также при необходимости лечение назначается и половому партнеру пациентки. Так, может пройти полтора-два месяца от первого обращения до проведения хирургической процедуры.

    Писарская Екатерина Сергеевна

    Лечение лейкоплакии противопоказанно только беременным женщинам. Так, если была выявлена эта проблема, обязательно проводиться кольпоскопия и биопсия. Это делается с целью исключения развития рака. Однако лечение женщина получает уже после родов.

    После проведение всех исследований, когда пациентка готова к процедуре, она приходит на 7-14 день менструального цикла к врачу. Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом, затем проводиться местное обезболивание. После чего с помощью радиоволн удаляется пораженный участок эпителия.

    Пациентка при этом не испытывает совершенно никакой боли, только легкое покалывание и тепло. Процедура длиться всего около 15 минут.

    Процедура проводится одноразово. После операции иссеченная ткань оправляется в лабораторию на гистологическое исследование — это делается, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных новообразований.

    После проведения хирургического лечения радиоволновым методом назначаются регенерирующие свечи, ускоряющие процесс заживления и восстановления эпителия.

    Для лечения лейкоплакии шейки матки радиоволновым методом необходима 1 процедура.

    После лечения определяется индивидуальный график посещения профилактических осмотров у гинеколога. Рецидивы после радиоволнового лечения отмечаются крайне редко.

    • В NeoSkin мы применяет самые безопасные и эффективные методы лечения, которые только может предложить современная медицина. Так, для хирургического лечения лейкоплакии применяется радиоволновой метод, имеющий множество преимуществ для пациенток: отсутствие рубцевания, быстрое заживление, безболезненность процедуры, крайне редкие рецидивы и т.п.
    • С нашими пациентами работает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, который получил углубленное образование в сфере лечения патологий шейки матки и имеет большой опыт успешной борьбы с данными заболеваниями.
    • В рамках цента NeoSkinработает новейшая лаборатория, поэтому нашим пациентам не нужно никуда ехать, чтобы сдать лабораторные анализы.
    • Гинекологическое отделение оснащено высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим ставить пациенту правильный диагноз, а также качественно контролировать эффективность и динамику лечения.
    • В районных и городских больницах Красноармейска отсутствует возможность пройти радиоволновое лечение  шейки матки. Там, как правило, применяется  электрическое оборудование, после применениякоторого существует высокая вероятность развития осложнений, часто случаются кровотечения, происходит рубцовая деформация шейки матки, чаще возникают рецидивы. Более  того не во всех больницах применяются такие методики хирургического лечения шейки матки, как эксцизия и конизация.

    Рекомендации специалистов

    Перед приходом на прием к врачу, если планируется взятие анализов из половых путей, категорически нельзя спринцеваться. Вообще, крайне не рекомендуется проводить спринцевания для личной гигиены, поскольку эта процедура способствует вымыванию лактобактерий, выполняющие во влагалище защитную функцию. Это может приводить впоследствии к развитию воспалительных заболеваний.

    После хирургического лечения, а также во время и после медикаментозного лечения в течение 1-2 месяцев необходимо будет воздерживаться от половых отношений. Это необходимо, чтобы дать возможность полностью восстановиться покрывающему маточную шейку эпителию. Также важно серьезно относится к последующим осмотрам у врача и не пропускать их. Большинству женщин, которые перенесли лейкоплакию шейки матки, назначают в первый год после лечение осмотр примерно 1 раз в 3 месяца.

    В послеоперационный период для предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использование презервативов и гормональных противозачаточных. Строго запрещается в этот период применять колпачки, шеечные диафрагмы, а также спермициды, поскольку в результате химического воздействия разъедается эпителий шейки матки.

    Основные профилактические меры по борьбе с таким заболеванием, как лейкоплакия, заключаются в регулярном прохождении планового осмотра у гинеколога (минимум 1 раз в полгода), своевременном выявлении и правильном лечении воспалительных заболеваний влагалища. Женщинам, которые входят в группу риска по склонности к лейкоплакие, рекомендуется также предпринимать комплекс мер для укрепления иммунной защиты организма.

    Лейкоплакия

    Записывайтесь на прием к гинекологу медицинского лечебно-диагностического центра NeoSkin!

    Воспользуйтесь самыми передовыми методиками диагностики и лечения лейкоплакии!

    Если у больного диагностирована лейкоплакия с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией, то лечение заболевания предполагает иссечение пораженного участка. Современная медицина предлагает использование лазерной терапии для этой цели. Если у пациентки диагностирована лейкоплакия шейки матки, то для подбора правильной тактики лечения обязательно определяется состояние эндоцервикса.

    Веррукозная лейкоплакия (волосатая лейкоплакия)

    Обычно представляет собой дальнейшую стадию развития плоской лейкоплакии.

    Бородавчатая форма лейкоплакии встречается чаще, чем бляшечная. При ней определяются бугристые образования, возникающие над окружающей слизистой оболочкой; иногда имеются отдельные бородавчатые нарастания. Веррукозная форма лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с плоской формой.

    При объективном исследовании веррукозной формы лейкоплакии всегда определяется участок кератоза, в той или иной мере возвышающийся над уровнем окружающей его слизистой оболочки. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирующим фактором — острым краем кариозного зуба, нависающей пломбой, кламмером протеза и так далее. Очаг лейкоплакии — плотный на ощупь, и взять его в складку не представляется возможным.

    Цвет участка — от молочно-белого до соломенно-желтого. Помутнение, потеря специфического перламутрового блеска, появление большого уплотнения свидетельствует о прогрессировании кератоза. Последующее изменение цвета в сторону коричневой окраски свидетельствует о нарушении стационарности течения заболевания и о возможном озлокачествлении.

    Окружающая очаг слизистая оболочка — несколько ярчеобычной, т.е. заметно хроническое воспаление. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

    Стоматоскопически определяется резко утолщенный слой эпителия.

    При люминесцентном исследовании веррукозная лейкоплакия обнаруживает интенсивное свечение тканей с желтоватым оттенком, при явлениях малигнизации наблюдается фиолетовое свечение.

    Цитологически устанавливается увеличенное количество эпителиальных клеток промежуточной зрелости. Отмечается клеточная дегенерация, лишь отдельные клетки сохраняют ядра.

    Гистологический анализ показывает, что эпителиальный покров слизистой оболочки резко утолщен за счет разрастания рогового и зернистого слоев. В цитоплазме клеток зернистого слоя отмечается увеличение количества кератогиалина. Наиболее поверхностные клетки имеют вид тонких чешуек с плотной гомогенной эозинофильной протоплазмой и дегенерирующими ядрами. Тонкие соединительнотканные сосочки глубоко вдаются в толщу покровного эпителия.

    Явно выражен акантоз. В подлежащей соединительной ткани — хронический воспалительный процесс, гиперемия, межклеточная инфильтрация. Соединительная ткань отечна, разрыхлена.

    При такой форме заболевания выраженность гиперкератоза усиливается. Очаги поражения ощущаются как шероховатые поверхностные уплотнения.

    Их белёсая окраска сильно выделяется на фоне здоровых слизистых покровов. Ороговевшие участки становятся чувствительны к температуре пищи, отзываются болью на острые или кислые блюда.

    • Бляшечная разновидность веррукозной лейкоплакии внешне напоминает выступающую над уровнем окружающих тканей мозоль, цвет которой меняется от желтоватого до синюшно-белого.
    • Бородавчатая форма принимает вид бугристых сероватых разрастаний, достигающих в высоту нескольких миллиметров.

    Стимулом перерождения лейкоплакии в злокачественную опухоль служат продолжающиеся раздражения новообразований или другие предрасполагающие нарушения в организме.

    Профилактика лейкоплакии

    Чтобы избежать заболевания лейкоплакией, следует обращать особое внимание на правила гигиены. В частности, важно производить  санацию полости рта, обеспечить рациональное протезирование. Отказ от табакокурения защитит от риска проявления лейкоплакии Таппейнера.

    Кроме того, важно своевременно выявлять и лечить болезни, передающиеся половым путем, корректировать гормональные сбои в женском организме, не допускать нарушения обмена веществ и ухудшения защитных функций организма.

    Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад.

    Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

    Исходя из того, что лейкоплакия является заболеванием, характеризующимся различными стадиями ороговения слизистой оболочки полости рта, при котором возможна трансформация в злокачественную форму, все больные лейкоплакией берутся на диспансерный учет. Причем таких пациентов нужно не только регулярно наблюдать, но и при малейших сомнениях консультировать у онколога.

    Пациенты, болеющие плоской лейкоплакией, осматриваются повторно стоматологом через 1,5—2 месяца после выявления заболевания. Причем в первое посещение необходимо устранить по возможности все местные раздражающие факторы: курение, алкоголь, ограничить употребление острой, пряной, горячей нищи. Внутрь назначается масляный раствор витамина А с профилактической целью по 8—10 капель; в виде аппликаций — с экспозицией 15—20 мин 3 раза в день.

    Если при повторном посещении очаг лейкоплакии исчез, отсутствовали также обострения и рецидивы, то такие пани-енты не подлежат дальнейшему наблюдению, снимаются с учета.

    При прогрессировании процесса, торпидном течении заболевания больные лейкоплакией, особенно с веррукозной и эрозивно-язвенной формами, подвергаются динамическому наблюдению каждые 3—4 месяца в течение ближайших 3—5 лет. При малейших подозрениях на прогрессирование процесса и малигнизацию для таких больных совместно с врачом-онкологом избирается радикальный метод лечения (оперативный или криовоздействие).

    Правильно построенные и активно проводимые лечение, диспансеризация и профилактика дают хорошие результаты.

    Эрозивно-язвенная лейкоплакия

    Больные — мужчины в возрасте от 45 до 70 лет. Жалобы обычно сводятся к чувству саднения, жжения, иногда боли, усиливающейся во время еды от термических, химических и тактильных раздражителей. Изредка беспокоит небольшая кровоточивость.

    Объективно отмечается на лейкоплакическом участке либо одиночная небольшая эрозия размером 0,2—0,3 см в диаметре, либо несколько эрозий, расположенных отдельно или близко друг к другу. Вокруг них выражен очаг воспаления, протекающего но типу гладкой либо веррукозной лейкоплакии. Обычно эрозии на красной кайме губ вызывают у больных особое беспокойство.

    Под воздействием инсоляции, неблагоприятных метеорологических условий такие эрозии обычно увеличиваются, не проявляя тенденций к заживанию. Данная категория больных обычно страдает канцерофобией, занимается самолечением, что отягощает течение основного заболевания.

    Лимфатические узлы — без патологии. Стоматоскопически выражена неравномерность процесса: чередование гипер-кератозных участков с дефектами эпителия.

    Люминесцентно на месте эрозии наблюдается коричневое свечение.

    Цитологически выявляется обилие эпителиальных клеток с преобладанием молодых эпителиальных элементов с явлениями дискератоза.

    Гистологические исследования показывают, что слизистая оболочка резко утолщена, расширен шиповидный слой и межклеточные пространства. Тяжи эпителия глубоко вдаются в толщину соединительнотканного слоя, разграничивая тонкие, вытянутые сосочки (акантоз). Местами эпителий разрыхлен, инфильтрирован полинуклеарами.

    Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота малигнизации наблюдается при локализации процесса на языке. Однако у одних больных лейкоплакия может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других быстро трансформироваться в рак. Наибольшей склонностью к озлокачествлению обладают веррукозная и эрозивная формы лейкоплакии.

    Признаками, которые указывают на озлокачествление лейкоплакии, являются усиление процессов ороговения, внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очагалейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не на всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон.

    Мягкая

    Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены.  У ряда больных развитию мягкой лейкоплакии способствовали эмоциональные перегрузки, нервно-психические травмы, длительное переутомление, невротическая депрессия и другие факторы.

    Из анамнеза у некоторых пациентов выявлены вредные привычки в виде длительного курения крепких сортов табака, привычного закусывания зубами слизистой оболочки, употребления горячего чая и кофе вместе с алкогольными напитками и их суррогатами. Часто у этой категории больных выявлялось негигиеническое содержание полости рта в виде наличия большого количества кариозных зубов, зубных отложений, болезней тканей пародонта, что поддерживало патологическое состояние слизистой оболочки.

    По мнению Б.Д.Полнаревой, основанному на гистохимических исследованиях, при мягкой лейкоплакии происходит деполяризация кислых мукополисахаридов с нарушением системы гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. В процесс вовлекается одновременно как межклеточное основное вещество соединительной ткани, так и склеивающая субстанция эпителиальной ткани.

    Гистологическое исследование больных мягкой лейкоплакией позволило установить, что наиболее выраженные изменения наступают в эпителиальном покрове слизистой оболочки. Это проявляется в компенсаторно-пролиферативном процессе (акантоз, паракератоз) и дистрофических нарушениях в виде появления большого количества неокрашенных “светлых”, вакуолизированных клеток.

    Мягкая лейкоплакия встречается в молодом возрасте, от 12 до 45 лет, в основном у лиц мужского пола, хотя болеют и женщины.

    Протекает эта болезнь без особых субъективных ощущений и обнаруживается в основном во время профилактических осмотров или во время санации. Возможны жалобы на шероховатость слизистой оболочки, шелушение, чувство утолщенной “лишней» ткани, понижение температурной и вкусовой чувствительности. Скусывая систематически поверхностные выступающие участки, больные не ощущают боли.

    Кусание слизистой оболочки становится привычкой, наблюдаемой у большинства больных. Клинически заболевание характеризуется очагами ороговения слизистой оболочки. Кератоз бывает ограниченным (чаще всего на слизистой оболочке щек и по линии смыкания зубов) или диффузным на слизистой оболочке щек, губ.

    Участок ороговения обычно белого цвета, слегка возвышающийся над уровнем слизистой, самые поверхностные участки удается снять шпателем. Подлежащая и окружающая слизистая оболочка обычно без признаков воспаления. Заболевание стабильно по своему течению и может быть представлено двумя клиническими формами: типичной (очаговой, диффузной) и атапичной. Клинические наблюдения установили возможность перехода одной формы мягкой лейкоплакии в другую.

    Типичная (а именно очаговая) форма наиболее распространена. Жалобы больного сводятся к ощущению сухости на ограниченных участках. При объективном исследовании устанавливают обычно очаги гиперплазии и десквамации эпителия. Локализуются очаги на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, у углов рта, на нижней губе, боковых поверхностях языка, на слизистой нёба, дна полости рта, деснах.

    Цитологически в мазках-отпечатках отмечается обильное количество эпителиальных клеток, как безъядерных, так и ядросодержащих. Стоматоскопически выявляется несплошной слой ороговения серо-белого эпителия в виде “мочалки”.

    Люминесцентным исследованием устанавливается голубоватое неравномерное свечение.

    При диффузной типичной форме больной обычно жалуется на шероховатость, сухость слизистой оболочки полости рта. Иногда отмечает, что выбухающие участки мешают во время разговора, приема пищи. Наблюдается понижение температурной и вкусовой чувствительности. При осмотре обнаруживается поражение слизистой оболочки губ, щек, боковых поверхностей языка, дна полости рта одновременно.

    Участки разрыхлены, пористы, гипертрофированы. Иногда слизистая походит на “мочалку”. Особенностью при диффузной форме является то, что в процесс вовлекаются губы. Основное проявление заболевания выражается полосой тонких чешуек на границе красной каймы и слизистой оболочки губ, в зоне Клейна. Локализуется обычно на обеих губах, реже только на нижней.

    Основной отличительной особенностью атипичной формы является отсутствие клинически выраженного шелушения. Жалоб со стороны больных обычно не бывает.

    При объективном исследовании можно установить участок диффузнопомутненной слизистой оболочки на щеках или губах. Иногда эта форма представлена только возвышающейся над слизистой опалесцирующей полосой по линии смыкания зубов. При атипичной форме красная кайма губ обычно не поражается.

    При патоморфологическом исследовании в эпителии, как правило, содержатся “светлые” клетки, на поверхности которых наблюдается мощный слой клеток с явлениями паракератоза и акантоза. В подлежащей соединительной ткани сосуды расширены, стаз — протяженный. Коллагеновые волокна набухшие, утолщенные. Эластические волокна истончены, местами фрагментированы.

    Это самостоятельное заболевание, которое не зависит от наличия в анамнезе предшествующего гиперкератоза, представляет собой доброкачественный рак слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, она может быть спровоцирована уже имеющимися формами лейкоплакии или развиться под влиянием тех же факторов.

    Поражённая слизистая оболочка выглядит отёчной и бледной (сероватой), а граница новообразований – размытой. Отличительным признаком является отшелушивание перерождённых клеток, приводящее к привычке покусывать возвышающиеся участки.

    Мягкая лейкоплакия локализуется преимущественно вдоль линии смыкания зубов на внутренней стороне щеки и на краях губ.

    Лейкоплакия курильщика (болезнь Таппейнера)

    К факторам, предшествующим появлению недуга, также относят гормональные сбои, вызванные недостатком эстрогенов и прогестерона. Риск возникновения лейкоплакии увеличивается у женщин, перенесших хирургическое вмешательство. Запустить процесс кератинизации клеток эпителия могут химические и травматические нарушения органа. К самым распространенным причинам появления лейкоплакии относят:

    • повреждения шейки во время интимной близости;
    • инфекционные заболевания (хламидиоз, молочница, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и микоплазмоз);
    • различные формы дисбактериоза влагалища;
    • нарушение обмена веществ;
    • гормональные отклонения;
    • снижение иммунитета;
    • локальные повреждения, появившиеся в результате хирургических манипуляций;
    • разрывы шейки матки во время родов.

    Под воздействием раздражающих факторов развивается воспаление эпителиального слоя. Следующим шагом активизируются механизмы, способствующие ороговению плоского эпителия. В результате различных перестроек образуются роговые чешуйки. Для них характерно полное отсутствие гликогена. Структура патологических клеток может со временем модифицироваться при снижении иммунитета или в результате гормональных изменений.

    Никотиновый стоматит является своеобразной реакцией слизистой на ее длительное раздражение продуктами перегара табака при курении или при его жевании. Заболевание описал Таппейнер [1949] под названием “Никотиновый лейкокератоз нёба” и указал, что в его основе лежит поражение выводных протоков слюнных желез. Еще ранее в XIX веке эту разновидность лейкоплакии отметил Фурье.

    Такая форма лейкоплакии возникает обычно у курящих на протяжении длительного времени независимо от пола. Причем обычно 80% дыма поступает в воздух и около 20% — в полость рта. В табачном дыме содержатся никотин, пиридиновые основания, синильная кислота, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы, в большом количестве дегтярные осадки.

    Пациенты обычно жалоб не предъявляют. Излюбленным местом локализации являются участки слизистой, подвергающиеся постоянному раздражению, а именно: твердое нёбо, передний отдел мягкого нёба. Клинически картина напоминает плоскую лейкоплакию, но отличается цвет пятен: они вначале представлены гиперкератозом белого цвета, а затем под влиянием табака приобретают черный цвет. На этом фоне видны мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.

    Эта форма лейкоплакии относится к легко обратимым процессам, устранение курения как раздражающего фактора приводит к исчезновению заболевания.

    Дифференциальной диагностике в данной ситуации помогает биопсия, т.е. гистологическое исследование, где уделяется большое внимание изменениям в выводных протоках желез. Лейкоплакия Таппейнера характеризуется паракератозом, который не сопровождается акантозом и реакцией стромы.

    При никотиновом стоматите морфологически также выявлено отсутствие атипии в метаплазированном эпителии выстилки протоков с частичной или полной их облитерацией. При признаках малигнизации устанавливается выраженный гиперкератоз покровного эпителия слизистой оболочки на участках, расположенных между выводными протоками желез.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лучевая терапия