Лучевая терапия при лимфоме головного мозга

Биологическая терапия

Регистрация: 21.04.2009 Сообщений: 3

Здравствуйте. У моей сестры первичная солитарная лимфома головного мозга с вовлечением области 3 и 4 желудочка. Болеет с августа 2008г.

Было проведено 5 курсов ПХТ. Достигнута полная ремиссия. Однако из-за низких лейкоцитов и тромбоцитов были большие перерывы между курсами и 2 последних курса были проведены не полностью. Поэтому было принято решение провести лучевую терапию на первично вовлеченные зоны головного мозга (3 и 4 желудочки) в дозе до 30 Грей.

Однако другой специалист в данной области сказал, что при лимфомах головного мозга лучевую проводят на весь мозг, а проводить ее так, как нам планируют, опасно. Теперь даже не знаю, что думать, так как сомневаться в квалификациии этих специалистов не приходится, а время начала лучевой приближается.

Хотелось бы услышать мнение специалистов по этому вопросу, как же на самом деле принято поступать в таком случае? Что об этом говорит мировой опыт?

Регистрация: 15.10.2008 Сообщений: 648

Действительно есть разные подходы проведения лучевой терапии лимфом головного мозга

кто-то облучает весь объем, кто-то локально.

Тимур Раисович, большое спасибо Вам за ответ.

Подскажите еще, пожалуйста, от чего зависит выбор тактики проведения ЛТ? И в чем может состоять опасность локального проведения ЛТ (т. к. один из докторов сказал, что это может быть опасно)?

Мы собираемся проводить ЛТ в Гем. Центре на Динамо, так как ПХТ сестра получала там. В качестве альтернативы предлагали Боткинскую больницу, Институт диагностики и хирургии на Профсоюзной, в Обнинске. Где, по вашему мнению, лучше проводить ЛТ при лимфоме?

Лучевая терапия при лимфоме головного мозга

Регистрация: 29.06.2006 Сообщений: 2,102

а где вам предложили облучение? в настоящее время нет однозначного мнения относительно лучевой терапии при лимфоме. С одной стороны лимфома хорошо реагирует на облучение. Более распространенной и обоснованной методикой (в силу природы заболевания) является облучение всего мозга. С другой стороны, лимфома хорошо реагирует на химию, если не ошибаюсь на метотрексат.

собственно, свое мнение я уже высказал. принципиальным образом мне добавить нечего, т.к. наше с вами общение заочное и всех тонкостей течения заболевания я не знаю. Но что касается вида лучевой терапии, то я согласен, что более обоснованным является облучение всего мозга

Регистрация: 26.11.2016 Сообщений: 24

Здравствуйте,Ksyunya.Скажите,пожалуйста,как самочувствие вашей сестры.Вам удалось остановить болезнь?Напишите ,пожалуйста,на почту С уважением Галина.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 2,400

Не смущает. что 8 лет между Вашим и доктора сообщением?

Лимфома это патологическое злокачественное новообразование, состоящее из атипичных лимфоцитов, активно размножаясь, которые образовывают опухоль. Поражает такое образование лимфоидную ткань, возникнуть может в разных органах. Первичная лимфома головного мозга достаточно редкое заболевание, диагностирующиеся у пяти человек на миллион населения. Среди всех первичных образований мозга, на доли лимфомы припадает 1-3% от всех случаев.

Лучевая терапия при лимфоме головного мозга

Лимфома имеет симптомы, как правило, проявляющиеся при сдавливании тканей мозга. К ним относят:

  • головные боли и головокружение;
  • зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации;
  • психические расстройства;
  • нарушения координации или потеря чувствительности в той или иной части тела;
  • судороги и внезапные эпилептические припадки;
  • слуховые и зрительные нарушения;
  • припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • внезапные кровоизлияния;
  • рвота.

Вместе с этими признаками, когда рак находится не на начальной стадии, проявляются общие симптомы характерные для онкологии любой локализации:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • нетрудоспособность;
  • резкая потеря в весе;
  • повышение температуры;
  • лихорадка.

В некоторых случаях нет подобных проявлений, поэтому следует быть внимательными к своему организму. Фокальные признаки встречаются у 73% пациентов, личностные и психические изменения почти у 50% больных. У трети пациентов наблюдается рвота и головные боли. Эпилептические припадки возникают у 15% больных, а нарушения зрения лишь у нескольких процентов.

Некоторые пациенты отмечают отсутствие симптомов на ранней стадии рака или их незначительное проявление. В случае, когда злокачественная лимфома развивается вторично, на фоне метастазирования из другого органа, могут быть присущи специфические признаки первичной опухоли. В некоторых случаях метастазвыявляется быстрее основного новообразования. Иногда на первых стадиях, рак не проявляет никаких признаков.

Неходжкинская лимфома в головном мозге трудно поддаётся лечению, так как орган имеет гематоэнцефалический барьер, защищающий его от повреждений. Из-за этого большинство методов просто не в состоянии радикально воздействовать на новообразование.

Лимфома беркитта и другие её разновидности лучше всего поддаются лечению при помощи курса химиотерапии. Может быть назначен курс моно или полиохимиотерапии. В зависимости от типа лимфомы и её чувствительности к той или иной группе препаратов. Вводят медикаменты, как правило, через спинномозговую пункцию, так как именно этот подход даёт возможность добиться максимального эффекта от препаратов.

Для моно курса химиотерапии чаще всего назначают Метотрексат. В случае необходимости комбинированного применения средств, отдают предпочтения Цитарабину, Темозоломиду или Этопозиду. Выбор медикаментов остаётся только за лечащим врачом. Курс химиотерапии имеет много побочных эффектов и не редко может спровоцировать ухудшение самочувствия больного, но риск над ростом новообразования, оправдывает целесообразность его применения.

Побочные явления возникают в результате повреждения здоровых клеток, так как, к сожалению, химиотерапия не может убивать лишь раковые клетки, не задевая здоровые. Частота и интенсивность тех или иных проявлений зависит от дозы и вида подобранного препарата. Из частых побочных эффектов курса химиотерапии выделяют:

  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость, недомогание вызванные анемией;
  • выпадение волос;
  • угнетение иммунных функций организма, как следствие большая подверженность инфекциям;
  • сухость во рту и образование в его полости язв и ранок;
  • расстройство в работе желудочно-кишечного тракта.

Лучевое облучение, как самостоятельный метод применяется редко, чаще его комбинируют с курсом химиотерапии или хирургическим вмешательством. На поздней стадии заболевания, лучевую терапию используют в качестве паллиативного метода, для облегчения состояния пациента, путём уменьшения опухоли и сдавливания её здоровых тканей.

Лучевая терапия при лимфоме головного мозга

Побочные явления от лучевой терапии могут носить разный характер, в зависимости от места облучения. Относительно воздействия излучением на головной мозг, негативные проявления могут возникнуть спустя несколько лет. Выражаются они, как правило, в виде неврологических нарушений. При комплексном воздействии курса химиотерапии и лучевого облучения, негативные последствия от первого могут усугубиться.

Лимфома относится к патологическим заболеваниям в области онкологии, и состоит из нетипичных лейкоцитов, которые стремительно размножаясь, трансформируются в злокачественную опухолевую аномалию.

Данное образование способно поразить абсолютно любую ткань человеческого организма, появившись в различных его органах и системах.

Патология весьма редко диагностируется, таким заболеванием страдают единицы. По статистике из всех раковых заболеваний, лимфомой головного мозга болеют лишь 1,5 – 2% от общего количества случаев.

Наиболее точно диагностируется заболевание посредством проведенного гистологического исследования материала и стереотаксического анализа.

Начальная стадия. На стадии развития определить лимфому мозга, основываясь только на первичных признаках и симптоматике, практически нереально. Величина новообразования еще очень маленькая, нейрохирургия на данном этапе – весьма действенное и эффективное решение.

Лучевая терапия при лимфоме головного мозга

Обширная диагностика результативна лишь при острой клинической ситуации течения болезни, но на таком этапе патологии шансов на полное восстановление и сохранение жизни пациенту, уже практически нет.

  • головные боли, сопровождающиеся частым головокружением;
  • зрительные и слуховые галлюцинации, причем достаточно явного характера;
  • потеря координации движений;
  • рвота.

В этой статье перечислены симптомы опухоли в желудке и кишечнике.

  • выраженные головные боли – плохо купируемые анальгетическими медикаментозными препаратами;
  • речевая дисфункция – мысли путаны и не связаны;
  • расстройства зрения – картинки нечеткие и туманные;
  • слабость и сонливость – больной чувствует себя вяло, не проявляет интереса к происходящему;
  • нервная перевозбудимость и депрессионные расстройства;
  • спутанность сознания и галлюцинации;
  • онемение конечностей, сопровождающееся слабым притоком крови и потерей чувствительности.

Основная трудность терапии – присутствие гематоэнцефалического препятствия, оберегающего ткани мозга от постороннего воздействия. Этим обоснована ее не результативность.

Кортикостероиды. Эффективно преодолевают такой симптом, как отечность. Данные стероидные компоненты оказывают противовоспалительный эффект, снижают негативное воздействие патологии на иммунитет. Средства показаны на начальной стадии течения заболевания.

Химиотерапия. Основной способ лечения на сегодня. Позволяет подавить воздействие гемаэнтефалического барьера и попасть в мозговую ткань. Осуществляется посредством химиотерапии, когда внутрь вводятся препараты, попадающие в спинную жидкость.

Лучевая терапия. Способ традиционный, проверенный, но не всегда результативный при данном диагнозе. Предполагает лучевое воздействие на все мозговые центры. Эффективно в качестве комплексного мероприятия.

Трансплантация стволовых клеток. Метод дорогостоящий, не всегда дает положительный результат, особенно, когда время уже упущено.

Довольно редким заболеванием считается лимфома голоного мозга, которая представляет собой злокачественное поражение белых клеток крови. Причины развития такого недуга могут быть различными, а характерные симптомы начинают появляться лишь при переходе онкологического процесса в запущенную стадию.

Внешние факторы

Доброкачественные и злокачественные опухоли

На данный момент в качестве лечения онкологии головного мозга медицина может предложить больным только метод облучения. На протяжении последних десятилетий этот способ является приоритетным. Еще в начале лечения удается зафиксировать существенные улучшения клинической картины течения заболевания, но вот продолжительность этой ремиссии весьма коротка.

Химиотерапевтическое воздействие на клетки опухоли может увеличить выживаемость у ВИЧ-инфицированных больных до года, а у пациентов с устойчивой иммунной защитой – до трех лет.

Опухоль – это патологическое образование в тканях и органах, которое быстро разрастается, нанося смертельный вред органам и тканям. Все новообразования можно условно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Клетки доброкачественных опухолей мало чем отличаются от здоровых клеток. Они растут медленно и не распространяются далее своего очага. Лечить их гораздо проще и легче. Для организма они не смертельны.

Клетки злокачественных новообразований по своей структуре непохожи на нормальные здоровые клетки. Разрастается рак быстро, поражая другие органы и ткани (метастазирует).

Доброкачественные опухоли особого дискомфорта больному не причиняют. Злокачественные же – сопровождаются болью и общим истощением организма. Пациент теряет вес, аппетит, интерес к жизни.

Рак развивается поэтапно. Первая и вторая стадии имеют самый благоприятный прогноз. Третья и четвёртая стадии – это прорастание опухоли в другие органы и ткани, то есть образование метастазов. Лечение на этом этапе направлено на обезболивание и продление жизни пациенту.

С генетической предрасположенностью.

С ослабленным иммунитетом.

Ведущие неправильный образ жизни.

Работающие на вредных условиях труда.

Получившие какие-либо механические травмы.

В целях профилактики нужно раз в год обследоваться у терапевта и сдавать анализы. Тем, кто состоит в группе риска, целесообразно сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ помогает распознать рак на ранних стадиях.

Среди множества раковых заболеваний выделяют недуг под наименованием лимфома желудка. Данные проявления имеют определенные симптомы, которые целесообразно изучить более подробно.

Таким образом можно получить ответы на многие вопросы: что представляет собой заболевание рак, как проводится диагностика, какими симптомами и признаками оно проявляется, какие стадии бывают, является ли недуг излечимым, необходима ли диета, какие меры рекомендуется предпринимать при возникновении первых признаков и какой существует процент выживаемости.

Злокачественные лимфомы относятся к истинным новообразованиям лимфоидной ткани системного порядка. На возникновение простой лимфомы влияют реактивные процессы. Простая лимфома состоит из ограниченного инфильтрата с лимфоидными клетками. Они имеют выраженные светлые центры размножения, как лимфатические фолликулы.

Возникает простая лимфома по причине:

  • хронического воспалительного процесса в тканях и органах;
  • регенерационных процессов лимфоидной ткани;
  • таких явлений, как застой лимфы.

Образуется простая лимфома при наступлении высокой степени иммунологической напряженности организма. Лимфома доброкачественная — это промежуточная форма между лимфомами: простой и онко.

Узловатой формы новообразования на ощупь имеют плотную консистенцию. Хроническое воспаление может стать толчком к росту качественной лимфомы. Гистологическое исследование характеризует ее, как простую лимфому в области легкого на фоне неспецифической хронической пневмонии. Различить синусы ЛУ невозможно, поскольку их место занимает гиперплазированная лимфоидная ткань, поэтому эту лимфому принимают за опухоль.

Онкологическая лимфома развивается на фоне системного заболевания кроветворного аппарата, она бывает ограничена или распространена.

Лимфома у детей и подростков – это заболевания, входящие в обе группы злокачественных опухолей. Особенно тяжело дети переносят лимфогранулематоз – лимфому Ходжкина. При исследовании детской онкологии ежегодно фиксируют 90 случаев лимфом у пациентов до 14 лет, 150 случаев у пациентов до 18 лет – это составляет 5% от всей онкологии детей и подростков.

Лимфомы у детей до 3-х лет практически не развиваются. Взрослые болеют чаще. Среди самых распространенных 5 форм болезни у детей – 4 формы относятся к классической болезни Ходжкина. Это лимфомы:

  • неклассические, обогащенные лимфоцитами;
  • смешано-клеточных форм;
  • узелковых форм;
  • с избытком лимфоцитов;
  • с недостатком лимфоцитов.

Основные осложнения детской лимфомы проявляются:

  • онкологией мозга: головного и спинного;
  • сдавливанием путей дыхания;
  • синдромом верхней полой вены;
  • сепсисом.

Тяжелыми негативными эффектами проявляется радиотерапия. У ребенка:

  • путается сознание;
  • лечение сопровождается кожными ожогами;
  • слабеют конечности и болит голова;
  • из-за частой тошноты и рвоты, потери аппетита снижается вес;
  • появляются высыпания и опухоли.

Организм ребенка будет усиленно избавляться от канцерогенов и продуктов радиотерапии, поэтому происходит активное выпадение волос. В дальнейшем волосы отрастут, но будут иметь иную структуру.

После химиотерапии возможны проявления следующих негативных эффектов:

  • анорексии, тошноты, рвоты, диареи и запора;
  • язв на слизистой в полости рта;
  • при утомляемости и общей слабости есть риск появления инфекционного заболевания;
  • повреждается костный мозг;
  • выпадают волосы.

Как лечат рак?

Хирургия. Основной метод. Применяется в тех случаях, когда онкообразование имеет ещё недостаточно большие размеры, а также когда нет метастазов (ранние стадии болезни). Предварительно может быть проведена лучевая или химиотерапия.

Лучевая терапия опухолей. Облучение раковых клеток с помощью специального устройства. Данный метод используют как самостоятельный, а также в комплексе с другими методами.

Химиотерапия. Лечение рака с помощью химических препаратов. Используется в сочетании с лучевой терапией или с операцией для уменьшения образования в размерах. Применяется и для предотвращения метастазирования.

Гормонотерапия. Используют для лечения рака яичников, предстательной железы, молочной железы и щитовидки.

Наиболее эффективным на сегодняшний день является хирургическое лечение опухолей. Операция имеет наименьшее количество побочных эффектов и даёт больше шансов пациенту на здоровую жизнь. Однако применение метода не всегда возможно. В таких случаях используют другие способы лечения. Самый распространённый из которых – лучевая терапия. Побочные явления после неё хоть и доставляют немало проблем со здоровьем, но и шансы пациента на выздоровление высоки.

По вопросу лечения лимфомы необходимо

. В его компетенцию также входит диагностика заболевания. Врач-

может специализироваться на каком-то конкретном виде

. Также онкологи бывают детскими и взрослыми, ввиду значительных различий между лимфомами у взрослых и детей.

Классификация

Лимфома Ходжкина и лимфома неходжкинская – это две большие группы, включающие злокачественные лимфомы, которые клинически проявляются по-разному. Их течение, реакция на терапию, характер онкоклеток и лечение различны. При этом все виды лимфом способны поразить лимфатическую систему, основная функциональная работа которой состоит в защите организма от инфекционных болезней.

Строение лимфатической системы сложное. В лимфатических узлах происходит очистка лимфы всех жизненно-важных органов. В лимфосистему входят вилочковая железа, миндалины, селезенка, костный мозг с наличием большой сети лимфососудов и ЛУ. Большие и основные скопления лимфатических узлов расположились в подмышечных ямках, пару и области шеи. Количество скоплений различное, только подмышечные ямки насчитывают до 50 лимфатических узлов.

Кроме многочисленных видов лимфомы, классификация включает и подвиды, исследуя которые медики определили, как быстро развивается лимфомаи разработали определенные схемы лечения онкологии и устранения ее причин. Например, лимфома, поразившая слизистые оболочки, возникла на фоне инфекционного возбудителя бактерии Helicobacter pylori, что может вызвать язву или гастрит.

Однако, некоторые виды лимфомы появляются по неизвестным причинам, и развивают онкологические патологии в лимфатической системе. Состояние иммунной системы имеет большое значение. Может быть спровоцирована лимфома (рак лимфоузлов):

  • на фоне вируса иммунодефицита (ВИЧ) при длительном приеме лекарств, подавляющих иммунитет;
  • при трансплантации тканей и органов;
  • аутоиммунными болезнями, вирусом гепатита С.

Лимфома Ходжкина поражает людей до 30 летнего возраста и после 60 лет и дает боле благоприятный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 90%. Прогноз выживаемости неходжкинских лимфом зависит от вида, их насчитывают около 60. Средняя выживаемость в течение 5 лет – 60%, на 1-2 стадии – 70-80%, на 3-4 стадиях – 20-30%. Неходжкинские лимфомы более распространены и чаще возникают после 60 лет.

Существует неходжкинская лимфома и болезнь Ходжкина. Первый вариант характеризуется возникновением опухоли из-за мутации одной клетки лимфоцита и может поражать головной мозг. Лимфома Ходжкина поражает всю лимфатическую систему, названа в честь учёного, впервые описавшего патологию.

Неходжкинские образования могут быть первичными либо вторичными, чаще поражают мужчин. Первичные новообразования в мозгу образовываются крайне редко, чаще опухоль возникает из-за метастазирования с места другой локализации и называется вторичной.

Лимфоциты содержат В-клетки и Т-клетки. Лимфомы мозга в 85% случаев возникают в В-клетках.

Названия раковых опухолей, как правило, носят обобщающий характер. Каждое из них подразделяется на несколько видов и групп. Прежде всего, выделяют первичные и вторичные опухоли. Первый вид новообразований развивается из тканей органа, ко второму относятся метастазы.

Попробуем разобраться в диагнозе «Лимфома средостения». Что это означает? Такой вид раковой опухоли также носит название лимфаденопатия. Разделение на группы происходит по типу ткани, из которой она образовалась. Это могут быть вилочковая железа, сердце, плевра и так далее.

Стадии лимфом Ходжкина

Лимфома что это за болезнь? Это поражение лимфатической системы организма различными злокачественными опухолями, то есть лимфатических узлов вместе с мелкими сосудами, что их объединяют. При лимфоме опухолевые клетки начинают неограниченно делиться, а потомки – заселять лимфатические узлы (ЛУ) и/или внутренние органы и нарушать их нормальную работу.

Более 30 болезней с различными клиническими проявлениями, течением и прогнозом объединяет понятие «лимфома». Основные типы лимфом – лимфома Ходжкина и лимфома неходжкина. Они относятся к лимфопролиферативным заболеваниям, поражающим любой орган, имеющим разные гистологические и клинические симптомы и прогноз. В– и Т-клеточные лимфопролиферативные болезни (за исключением В — и Т-клеточные лейкозы) объединены в группу – «лимфомы неходжкинские».

Первичное развитие лимфопролиферативного заболевания в костном мозге называют лейкозом (например, ХЛЛ). Первичное возникновение опухоли в лимфоидной ткани вне костного мозга называют лимфомой. Если лимфома возникает из лимфоидной ткани внутреннего органа: головного мозга, печени, толстой кишки и иных, тогда к слову «лимфома» добавляют название пораженного органа, например, «лимфома желудка».

Проявление, диагностирование и лечение лимфомы Ходжкина

Впервые описал болезнь в 1832 году Томас Ходжкин, название введено в ВОЗ в 2001 году. Лимфома Ходжкина имеет второе название – лимфогранулематоз. Она поражает организмы мужчин чаще, чем женские.

Лимфома Ходжкина, что это за болезнь? До создания классификации лимфом полагали, что лимфома Ходжкина имеет два пика развития – в возрасте 15-40 лет и после 50 лет. При пересмотре гистологических препаратов стали использовать иммунофенотипирование. Оно указало на отсутствие второго пика или его незначительное развитие. Поэтому большую часть гистологических средств после ретроспективного анализа отнесли ко второму типу лимфомы – неходжкинской крупноклеточной.

Лимфома Ходжкина, ранее неизлечимая, после своевременного выявления и лечения современными методиками и препаратами, излечивается в 85% случаев или может наступить стойкая ремиссия.

Что такое лимфома Ходжкина? Специфические признаки болезни появляются после ранней стадии. После поражения лимфатических узлов лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина склонна распространяться и захватывать любой орган в сопровождении выраженных симптомов интоксикации. Клиническую картину лимфомы Ходжкина определяют по преимущественному поражению органа или системы.

Ходжкинская лимфома до конца еще не изучена, но учеными выявлен ряд провоцирующих факторов, что провоцируют болезнь.

Причины лимфомы Ходжкина следующие:

    ослабление иммунной системы в связи с заражением ВИЧ-инфекцией, проведенной операцией по трансплантации органов, вынужденным приемом лекарств и наличием редких заболеваний, негативно влияющих на иммунитет; инфицирование вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает железистую лихорадку.

По исследованиям лимфома Ходжкина, причины и симптомы болезни не относятся к инфекционному заболеванию и от больного к другому человеку не передается. К исключению относятся близнецы, поскольку у них риск заболевания выше, чем у остальных членов семьи при наличии генетического фактора.

Симптомы и проявления лимфомы Ходжкина:

    на поверхности кожи у 90% пациентов (включая детей) прощупываются ЛУ: они припухают, но не болят. Они скапливаются в областях: шеи, затылка, под подмышками, над ключицами или паха, возможно, их проявление в нескольких зонах сразу; при наличии поражений в лимфоузлах грудной клетки, легких или плевре – проявляются одышкой и хроническим кашлем; при поражении лимфоузлов брюшины или других органов: селезенки или печени – проявляются болью в спине, ощущением тяжести в животе или поносом; при попадании лимфомных клеток в костный мозг – характерны симптомы бледностью кожи (анемией) за счет нехватки красных клеток крови; при поражении костей — болью в костях и суставах.

Симптомы лимфомы Ходжкина проявляются медленно, нарастают в течение месяца или полугода. У каждого пациента «свои» симптомы с разными проявлениями. У детей лимфома Ходжкина может прятаться за обычной инфекцией. Или, наоборот, рост лимфатических узлов при вирусной инфекции принимают за лимфому.

В случае разрастания ЛУ и сливания их в крупные конгломераты, симптомы лимфомы Ходжкина проявляются болью.

Увеличенные лимфатические узлы средостения у 15-20% больных указывает на начало болезни. Обнаружить это можно только случайно при флюорографии. В это время может появиться кашель, одышка и сдавливание верхней полой вены, что заметно по отечности и синюшности лица, реже по болям за грудиной.

Единичные случаи боли в области поясницы за счет изолированных поражений параортальных ЛУ указывают на начало патологии.

Симптомы лимфомы Ходжкина также проявляются острой лихорадкой, усиленным ночным потоотделение, быстрым похудением, которое случается у 5-10% пациентов на первом этапе болезни. У них увеличиваются ЛУ позднее, а ранняя лейкопения и анемия (малокровие) сопровождают заболевание. Похудание без причины – это явный симптом болезни.

Лимфома характерна многообразием лихорадки. При ежедневных кратковременных подъемах температуры появляется озноб, затем пациент излишне потеет и все заканчивается.

При развернутых проявлениях лимфомы поражаются все лимфоидные органы, системы и другие органы в организме. У 25-30% поражается селезенка при наличии 1 и 2 клинической стадии, которую диагностируют до спленэктомии. Вальдейрово кольцо: миндалины и лимфоидная ткань глотки поражается при лимфоме редко.

При поражении легочной ткани:

    инфильтративно растут клетки из ЛУ средостения; развиваются отдельные очаги или диффузные инфитльтраты, способные распадаться и образовывать полости; скапливается жидкость в плевральных полостях.

Специфическое поражение плевры можно заметить на рентгенограмме. В плевральной жидкости обнаруживают онкоклетки: лимфоидные, ретикулярные, а также Березовскогоо-Штернберга. Плевра поражается при лимфогранулематозе с наличием увеличе6нных лимфатических узлов средостения или очагов в ткани легких. Из ЛУ средостения опухоль прорастает в перикард, миокард, трахею и пищевод.

Болезнь поражает костную систему у 20% больных, захватывая процессом позвонки, грудину, тазобедренные кости, ребра, кости трубчатые (редко). При вовлечении в процесс костной системы проявляются боли, что является явным признаком лимфогранулематоза.

При поражении костного мозга снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови, начинается анемия или симптомы вообще не проявляются.

Компенсаторные возможности печени не дают обнаружить онкологию на ранних стадиях. При лимфоме Ходжкина происходит увеличение органа, повышение активности щелочной фосфатазы, снижение альбумина сыворотки.

При прорастании опухоли из пораженных ЛУ или сдавливании ЖКТ страдает вторично. При поражении желудка и тонкой кишки процесс распространяется по подслизистому слою без образования язв.

Поражается ЦНС: в спинном мозге онкоклетки скапливаются в оболочках мозга, что приводит к серьезным неврологическим расстройствам или полному параличу.

Мелкая сыпь при лимфоме Ходжкина вызывает кожный зуд у 25-30% пациентов. Зуд может быть от дерматита или в местах увеличенных лимфоузлов по всему телу. Больные мучительно переносят зуд, у них теряется сон и аппетит, наступают психические расстройства.

В анализе крови специфических изменений для лимфомы не существует. Чаще всего у больных отмечают умеренный уровень лейкоцитов. Только поздние этапы лимфомы характерны снижением лимфоцитов в крови.

По внешнему виду опухолевых клеток под микроскопом выделены пять форм заболевания Ходжкина. Четыре вида объединяет «классическая лимфома Ходжкина».

Лимфому Ходжкина, нодулярный тип лимфоидного преобладания. Классическую лимфому Ходжкина. В нее входит:

    классическая лимфома Ходжкина – лимфоидное преобладание; классическая лимфома Ходжкина — нодулярный склероз (узелковая форма); классическая лимфома Ходжкина – смешанно-клеточная; классическая лимфома Ходжкина – лимфоидное истощение.

Данный вид составляет 5% от всех разновидностей лимфомы Ходжкина и чаще встречается у мужчин, начиная с детского возраста, и после 30-40 лет. За счет длительного течения лимфаденопатии патологию выявляют на I или II стадиях у 80% больных. Некоторых больных излечивают применением эксцизионной терапии.

Отличается от классической лимфомы поведением, гистологическим строением, характеристиками: молекулярно-генетическими и иммуногистохимическими. ВУ нодулярного типа лимфоидного преобладания мало пластических L{amp}amp;H клеток, много малых В-клеток имеются нодулярные признаки.

Поражаются шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы (реже). Еще реже обнаруживают лимфому в других группах ЛУ.

У большинства больных течение болезни может быть вялым, часто случаются рецидивы, но прогрессирование и летальный исход бывает редко – у 5% пациентов.

Гистологически классическую лимфому выстраивают в разном количестве клетки:

    Рида-Штренберга; мононуклеарные Ходжкина; их варианты (H/RS), расположенные среди малых лимфоцитов (преимущественно Т-клетки); эозинофилы, нейтрофилоны, гистиоциты, плазмоциты, фибробласты фоновой популяции и коллаген.

Четыре подтипа отличаются клиническими проявлениями и ассоциацией с вирусом Эпштейна-Барра. По иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим характеристикам H/RS клетки идентичны. В лимфоидном преобладании мало клеток Рида-Штернберга, много В-клеток, преобладает сетчатый склероз.

Классической лимфомой Ходжкина болеют с раннего детства, пик болезни 15-35 лет и в пожилом возрасте. Часто болеют люди с инфекционным мононуклеозом и ВИЧ-инфекцией.

Нодулярный склероз лимфомы Ходжкина обнаруживается у 60%-67% больных, чаще всего опухоли средостения, поражающие ЛУ и вилочковую железу. Селезенку поражает опухоль у 20% пациентов, далее гематогенным путем распространяется в печень и костный мозг. Реже поражается кольцо Вальдейера (в зоне небных и глоточных миндалин). Развитие нодулярного склероза происходит постепенно.

    на первой стадии – одна группа ЛУ или лимфоидной структуры; на второй стадии – две группы (или более) ЛУ или лимфоидных структур на одной стороне диафрагмы; на третьей стадии – ЛУ или лимфоидные структуры по обеим сторонам диафрагмы; на четвертой стадии – внеузловые зоны, как костный мозг или печень.

Лечение чистотелом

    Первая стадия (I) — поражение только одной области лимфатических узлов. Вторая стадия лимфомы средостения (II) — распространяется на другие области, однако ограничивается только одной стороной диафрагмы. Третья стадия (III) — локализация увеличивается, задействуются обе стороны диафрагмы. Четвертая стадия (IV) — распространение метастаз по всему организму. «Х» добавляется к цифре при массовом поражении лимфатических узлов.

Оглавление:

  • радиотерапии;
  • химиотерапии;
  • биологической терапии;
  • пересадки косного мозга.
  • биопсию при хирургическом удалении пораженного ЛУ или иного очага с одновременным иммуногистохимическим обследованием, чтобы установить вариант заболевания;
  • определение лимфомы и ее распространение в ЛУ или иные органы с помощью УЗИ брюшины, рентгенограммы органов грудины;
  • более точную КТ и инновационную ПЭТ-КТ.

Оглавление:

  • диффузная в крупноклеточная лимфома её частота возникновения более 30% от всех других

Последствия и побочные эффекты

Возможные риски для пациентов, прошедших курс лучевой терапии :

    Девушки и женщины в возрасте до 30-и лет, которые получали излучение в область груди, подвержены риску возникновения рака молочной железы в течение 15-20 лет после лечения; У больных, получавших излучение в область груди, наблюдается высокий риск развития рака лёгких, особенно при совмещении данного воздействия с относящимися к химиотерапии препаратами блеомицин («B» в ABVD). Некурящие пациенты, прошедшие курс лучевой терапии, в четыре раза чаще страдают раком лёгких, чем прочие люди. Для курильщиков этот показатель составляет 25-40 раз; Лучевая терапия связана с сердечными заболеваниями (в том числе воспаление перикарда и сердечный приступ); Облучение может нанести серьезные повреждения щитовидной железы, вызывая, в итоге, гипотиреоз.

Лимфома — злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы организма. По сосудам лимфатической системы циркулирует лимфа. Клетки лимфы, под названием лимфоциты, борются с инфекциями в организме, фильтруясь от бактерий в лимфатических узлах.

    болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина ( ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз); остальные виды опухоли, такие как лимфома кожи, с общим названием — неходжкинская лимфома.

У лимфом и ходжкинской лимфомы схожие симптомы, но они различаются поведением в организме, темпами распространения и реакцией на лечение. Исследуя злокачественные клетки под микроскопом, специалисты центра определят эти различия для постановки диагноза. Но в некоторых случаях может потребоваться сложный лабораторный тест для более точной дифференциальной диагностики.

При наличии факторов риска у больных с IIА стадией, со IIБ и IIIA стадиями выживаемость без рецидивов в течение 5-7 лет после облучения составляет только 43-53%. Выживают пациенты исключительно за счет прогрессивного лечения рецидивов.

Если диагностирована лимфома Ходжкина, сколько живут пациенты промежуточной прогностической группы? По исследованиям 15-летняя выживаемость составила 69%. Риск рецидива лимфомы Ходжкина при получении радикальной лучевой терапии составил 35%, при получении комбинированного лечения – 16%.

Больным из неблагоприятной прогностической группы применяют полихимиотерапию. Полная ремиссия от эффективного лечения составляла 60-80%. Рецидив лимфомы Ходжкина после введения новых препаратов (Этопозида) в программу первой линии и сокращения интервалов между введениями составил 4-22%.

В последнее время чаще всего лечение проводят по программе ВЕАСОРР-14 с введением с 9 по 13 дни колониестимулирующих факторов в стандартных дозах и возобновлением курса на 15 день. Также проводят 8 циклов химии, затем облучение, как в режиме ВЕАСОРР – базовый. Эффект от программы ВЕАСОРР-14 аналогичен программе ВЕАСОРР-эскалированный при токсичности, равной с программой ВЕАСОРР-базовый. Но программа ВЕАСОРР-14 короче программ ВЕАСОРР-базовый и ВЕАСОРР — эскалированный, что дает ей дополнительное преимущество.

При применении радикального облучения после рецидивов полные ремиссии отмечают у 90% пациентов при использовании полихимиотерапии любого режима первой линии. Длительные ремиссии – у 60-70%, что зависит от объема поражения.

При диагнозе Ходжкина лимфома — продолжительность жизни больных с рецидивами после полихимиотерапевтического или комбинированного индукционного химиолучевого лечения зависит от характера лечения болезни и ответа на лечение.

Таких больных разделяют на три группы:

    Первую группу составляют больные, у которых не было полной ремиссии после проведения первой программы лечения. Это первично-резистентные пациенты с медианой выживаемости – 1,3 года. Вторую группу составляют пациенты с ремиссией в 1 год и медианой выживаемости – 2,6 года. В третью группу входят больные с ремиссией более 1 года и медианой выживаемости 4.3 года.

После использования химии первой и второй линии по схемам СЕР, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP повторные полные ремиссии (после первичной ремиссии до1 года) отмечают у 10-15% больных и у 50-85% пациентов с первичной ремиссией более 1 года. Однако после повторного лечения по программам первой и второй линии прожить более 20 лет статистически смогли лишь 11% больных, пациентов с первичной ремиссией более 1 года – 24%.

После высокодозной терапии выживаемость больных 3-5 лет с предшествующей ремиссией более 1 года и наличием хорошего общего состояния составляет 75%, у больных с ремиссией менее 1 года – 50%, у резистентных больных — 20%.

Такие прогностические признаки, как В-симптомы, экстранодальные поражения в рецидиве и длительность ремиссии менее 1 года влияют на 3-летнюю выживаемость. Если они отсутствуют, тогда три года могут прожить – 100% пациентов, наличие одного признака сокращает прогноз до 81%, наличие двух – до 40%, при трех – он составит 0%.

Инфекционные осложнения влияют на летальную токсичность высокодозной терапии. По разным исследованиям она достигает 0-13%, но при трансплантации во время третьего или последующего рецидива она достигает 25%. Из этого следует, что основное показание к высокодозной химии – первый ранний и второй рецидивы. Необходимо также специальное оборудование и обученный медперсонал.

Адекватное обследование и применение современных схем лечения полные ремиссии зафиксированы у 70-80% пожилых пациентов. Но сопутствующие болезни мешают проведению полного объема терапии. У таких больных 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет только – 43% при общем безрецидивном течении – 60%. Больные с наличием локальных стадий, получившие адекватное лечение, имеют прогноз 5-летней выживаемости – 90%.

Выраженная анемия, кахексия (резкий упадок сил и истощение).

Есть заболевания сердца, сосудов.

Противопоказана лучевая терапия лёгких при раковом плеврите.

Наблюдается почечная недостаточность, сахарный диабет.

Бывают кровотечения, связанные с опухолью.

Имеются множественные метастазы с глубоким прорастанием в органы и ткани.

В составе крови низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Непереносимость радиации (лучевая болезнь).

Для таких больных курс лучевой терапии заменяют другими методами – химиотерапией, хирургией (если это возможно).

Следует отметить, что те, кому показано облучение, в дальнейшем могут страдать от побочных её эффектов. Так как ионизирующие лучи повреждают не только структуру раковых клеток, но и здоровые клетки.

Во время лечения опухолей, неважно каким способом, необходимо правильно и сбалансировано питаться. Так можно избежать многих неприятных симптомов болезни (тошноты и рвоты), особенно если назначен курс лучевой терапии или химии.

Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.

Еда должна быть разнообразной, насыщенной и витаминизированной.

На время следует отказаться от пищи, которая содержит консерванты, а также от солёностей, копченных и жирных продуктов.

Нужно ограничить употребление молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы.

Запрещены газированные и алкогольные напитки.

Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам.

Больше отдыхать, особенно после самих процедур облучения.

Не принимать горячую ванную, не использовать жёстких губок, щёток для зубов, декоративной косметики.

Больше времени проводить на свежем воздухе.

Вести здоровый образ жизни.

Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. Однако без неё успешное лечение рака невозможно. Придерживаясь простых правил, можно избежать многих неприятных последствий.

Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.

Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.

Уменьшает кровопотери, если такие имеются.

Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.

Симптоматика патологии

Диагностика лимфомы Ходжкина проводится следующим образом:

    исследуется анамнез на наличие симптомов интоксикации; устанавливают «алкогольные» болевые зоны в местах поражения; определяется темп роста лимфатических узлов; тщательно пальпируют: все периферические группы ЛУ (подчелюстные и шейно-надключичные, подключичные и подмышечные, подвздошные и паховые, подколенные и бедренные, локтевые и затылочные), печени и селезенки; ЛОР-врач осматривает носоглотку, небные миндалины; проводят эксцизионную биопсию из самого раннего появившегося лимфатического узла. Его удаляют полностью с условием отсутствия механического повреждения.

Гистологическое исследование подтверждает диагноз, поскольку только при наличии конкретного описания диагностических клеток Березовского-Рид-Штернберга и сопровождающих клеток диагноз считают окончательным. По клинической картине, рентгенограмме, предположительному гистологическому или цитологическому заключению без описания клеток диагноз будет считаться спорным.

Для проведения гистологического исследования не берут паховые ЛУ, если в процессе участвуют их другие группы. Начальную диагностику не определяют только по одной пункционной биопсии.

Поэтому список диагностических мероприятий продолжает:

    УЗИ периферических ЛУ: шейных, надключичных и подключичных, подмышечных, паховых и бедренных, брюшины и таза. При этом исследуют печень, селезенку, парааортальные и подвздошные ЛУ; КТ области шеи, органов грудной клетки, живота и таза; по показаниям – остеосцинтиграфия; рентгенография костей (при жалобах больных на боли и выявленных изменениях на сцинтиграммах); исследование группы крови и резус-фактора, общего анализа крови, включая на наличие уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, на лейкоцитарную формулу, СОЭ; исследование крови биохимическим методом на содержание креатинина, билирубина, мочевины, общего белка, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы; исследование количества гормонов ЩЖ, если поражены шейные лимфатические узлы и планируется облучение шеи; биопсия костного мозга, при этом проводят трепанобиопсию крыла подвздошной кости, поскольку цитологическое исследование окончательно не подтверждает диагноз; сцинтиграфия с использованием галлия.

Если окончательно определена лимфома Ходжкина, диагностика формулируется с указанием стадии, В-симптомов (если имеются), зон массивного поражения, вовлечения экстранодальных зон и селезенки.

Наиболее значимыми факторами риска, определяющими прогноз болезни, являются:

    А – массивное поражение средостения с медиастинально-торакальным индексом (МТИ) ≥ 0,33. МТИ определяют при соотношении максимальной ширины средостения и грудной клетки (уровень 5-6 позвонков грудной зоны); В – экстранодальное поражение; С – СОЭ ≥ 50 мм/ч на стадии А; СОЭ≥ 30 мм/ч на стадии Б; D – поражение трех лимфатических зон и более.

), жалоб пациента (

), осмотре и проведении дополнительных исследований.

Частыми жалобами пациента с лимфомой являются:

  • лихорадка;
  • потливость;
  • внезапное снижение массы тела;
  • одновременное или постепенное увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях.

Большую диагностическую ценность представляет осмотр больного. При этом особое внимание врач уделяет состоянию кожных покровов, а именно наличию на них сыпи расчесов, узелковых образований. При пальпации (

) определяется число измененных лимфатических узлов, их локализация, размеры, спаянность между собой и окружающими тканями, а также степень болезненности. Пальпации должны подвергаться все доступные лимфатические узлы.

К обязательным для пальпации лимфатическим узлам относятся:

  • затылочные;
  • подчелюстные;
  • шейные;
  • надключичные и подключичные;
  • подмышечные;
  • локтевые;
  • паховые;
  • бедренные;
  • подколенные.

Полученные во время осмотра данные в обязательном порядке дополняются и уточняются лабораторными и инструментальными исследованиями. Для этого проводится общий

, биохимическое исследование,

и, по возможности, специфические маркеры.

Дополнительные анализы в диагностике лимфомы

Анализы

Необходимые лабораторные показатели

Возможные изменения

Общий анализ крови

  • снижение эритроцитов крови и гемоглобина;
  • снижение или, наоборот, повышение тромбоцитов;
  • повышение эозинофилов и снижение лимфоцитов.

Биохимический анализ крови

  • общий белок крови и его отдельные фракции;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • билирубин;
  • щелочная фосфатаза;
  • лактатдегидрогеназа.

Повышение фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и креатинина.

Специфические маркеры

Типичный маркер лимфомы. Концентрация данного маркера коррелирует со стадией заболевания — чем выше концентрация, тем тяжелее заболевание.

Рентген

Проводят в передней и боковой проекции.

Расширенная тень средостения, из-за образующих ее увеличенных лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Печень, селезенка, почки, кишечник.

Проводится для определения степени распространенности патологического процесса, то есть с целью определить изменения в других органах.

Компьютерная томография (КТ)

Внутренние органы и периферические лимфатические узлы.

Проводится с целью определения структуры лимфатических узлов и более подробного изучения патологических изменений в органах.

узлов в области шеи или подмышечными пазухами. Они могут быть неболезненными первое время, позже появляется дискомфорт, болевые ощущения и покраснения в области поражения средостения. Также рак средостения имеет такую особенность, как осложнения дыхания, возникновения дисфагии или одышки. Могут появиться хрипы или кашель. Всё это связано с ростом лимфомы в полости средостения и купировании нормальной работы органов дыхания.

Как правило, нет смысла в применении хирургического метода, так как атипичные клетки разносятся с током лимфы по разным органам, в этом состоит особая сложность в лечении лимфом. Как в случае и с головным мозгом, главным методом остаётся курс лучевой и химиотерапии. Нередко образование лимфомы в средостении и становится причиной вторичного возникновения опухоли в мозге, в результате метастазирования.

К дополнительным методам относят пересадку костного мозга, способ относится к инновационным, но дорогим и специфическим. А также иммунотерапия для улучшения общей сопротивляемости организма, подавленной болезнью и курсом химиотерапии.

Признаки и общеустановленные симптомы, сопровождающие течение заболевания, не дают максимально полной информации о состоянии пациента и динамики развития болезни. Существуют определенные тесты и исследования, позволяющие получить наиболее достоверную клиническую картину.

Биопсия – манипуляция с применением объемного, 3D – мерного проецирования, которое качественно сканирует состояние внутренних органов и систем жизнедеятельности организма, на которые падает риск наличия онкологических патологий. Из образца исследуемого материала берутся образцы ткани для последующего молекулярного обследования и анализа.

КТ – применяется рентгеновское излучение. Проецируются снимки под разным углом наклона. Все итоги собирают в одну общую историю и компьютер покажет полную раскладку среза патологии. Данный анализ покажет объективную картину состояния целостности тканей головного мозга.

МРТ – прибор фиксирует множественные снимки с помощью магнитных резонансов. Способ намного точнее и объективнее описанных выше, он дает боле детальную картину прогрессирования болезни, быстроту ее распространения и степень локализации очагов поражения с учетом природы их образования.

Спинномозговая пункция с исследованием белка, вирусной нагрузки, клеток проточной цинометрии – доктор в процессе проведения манипуляции использует тонкую иглу, берущую пробу жидкого состава мозговой ткани. Процедура болезненная, поэтому проводится под местным обезболиванием. После этого у больного могут появиться головные боли, поэтому он остается под медицинским наблюдением.

Трепанобиопсия. Позволяет стопроцентно диагностировать заболевание, причем максимально точно выявить его природу, вид патологии и стадию прогрессирования опухоли. Позволяет определить:

  • состояние ткани на клеточном уровне;
  • генный и хромосомный анализ, как стволовых, так и пораженных раковыми образованиями, клеток мягкой ткани мозга;
  • цитометрия ткани;
  • молекулярная диагностика.

Стереотаксическая биопсия. Стандартный и абсолютно безопасный метод современной диагностики. Дает полноценный анализ состояния лимфомы, ее влияние на продолжительность рецидива, если таковой возможен. Позволяет исследовать подкорковую структуру головного мозга, выявлять степень его пораженности раковыми образованиями, дает объективный прогноз развития патологии.

При лимфоме мозга неходжкинского типа злокачественные новообразования лимфоидной ткани могут появляться где угодно. При повторяющейся патологии происходит вовлечение мозга в этот процесс даже в том случае, если местом ее локализации становится совершенно другой орган.

Лимфомы, возникающие в пределах головного мозга, довольно проблематично диагностировать лишь по одним симптомам. Это объясняется тем, что на ранней стадии недуга характерные признаки практически отсутствуют, а при прогрессировании опухоли отмечается многообразная клиническая картина.

Появление тех или иных симптомов патологии определяется тем, в какой части мозга появилась лимфома. При активном росте опухоли происходит сдавливание рядом расположенных с ней структур, что приводит к поражению нервной системы и развитию болевого синдрома.

Симптомы лимфомы мозга напоминают другие онкологические процессы, которые протекают внутри черепа. Заподозрить патологию головного мозга специалист может при появлении у пациента следующих жалоб:

  • боли в голове на начальной стадии развития недуга периодическая и выражена незначительно, но по мере увеличения опухоли она становится настолько сильной, что от нее не удается избавиться с помощью обычных анальгетиков;
  • развивается неврологическая симптоматика и ее выраженность определяется тем, в каком отделе мозга образовалась лимфома;
  • появляется эмоциональная неустойчивость, то есть периоды спокойного состояния резко сменяются выраженной агрессией и раздражительностью.

Кроме этого, появление лимфомы головного мозга может вызывать развитие следующих симптомов:

  • проблемы с устной речью;
  • постоянное желание спать;
  • нарушение сознания и галлюцинации;
  • появление проблем со зрением;
  • частые судороги и эпилептические припадки;
  • возникновение чувства онемения ног;
  • проблемы с координацией привычных движений.
    индивидуальность организма; возраст; стадия заболевания; степень поражения; состояние иммунной системы.
  1. по анамнезу уточняют симптомы интоксикации: лихорадку, профузный пот, похудание;
  2. тщательно осматривают пациента, пальпируют: все периферические ЛУ (включая подключичные, локтевые и подколенные), брюшную полость с печенью, селезенкой и областью забрюшинных и подвздошных ЛУ;
  3. проводят пункцию и цитологическое исследование ЛУ для определения пораженного узла, точности биопсии и оставления плана обследования и лечения;
  4. проводят адекватную биопсию пораженного ЛУ и последующее морфологическое и иммунофенотипическое исследование.

Причины возникновения ↑

Некоторые исследователи полагают, что при диагнозе «лимфома» причины следует искать в длительном воздействии инсектицидов или пестицидов. Большинство ученых уверены — при диагнозе лимфома, причины возникновения болезни проявляются в резком снижении иммунитета вирусными инфекциями и длительном приемом лекарств.

Возможны и другие факторы, отрицательно влияющие на иммунитет: аутоиммунные заболевания, трансплантация органов и тканей с продолжительной активацией иммунной системы создают благоприятные условия для развития лимфомы. При трансплантации таких органов, как печень, почки, легкие и сердце возможен конфликт между трансплантатом и организмом пациента – то есть возможна реакция отторжения. Длительно применяемые лекарства для предотвращения конфликта могут усугублять иммунитет.

СПИД снижает иммунитет за счет поражения вирусом лимфоцитов, поэтому больные с наличием вируса болеют чаще раком лимфатических узлов. Если человек инфицирован лимфотропным Т-клеточным вирусом (тип 1), тогда развивается Т-клеточная лимфома агрессивного течения. Недавние исследования показали, что вирус гепатита С повышает риск появления лимфомы.

Рак не имеет точных причин возникновения. Но при этом, злокачественная лимфома чаще образовывается на фоне ослабленного иммунитета, к основным факторам возможного возникновения относят:

  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • воздействие радиационного облучения;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое взаимодействие с канцерогенами, в особенности с химическими веществами и тяжёлыми металлами;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • пересадка органов и переливание крови;
  • возраст после 60 лет.

Лимфома беркитта в большинстве случаев развивается в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра и это является доказанным фактом. Не считая этого случая, остальной перечень является лишь возможными факторами, которые могут повысить риск провоцирования болезни при определённых условиях, но не считаются доказанными причинами.

Кроме преклонного возраста появление заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

  • искусственная трансплантация жизненно важных органов – сердце, печень, почки. Такие операции существенно ослабляют организм, а лекарственная терапия иногда оказывает негативное воздействие в виде побочных эффектов в качестве патологичеких образований;
  • ВИЧ – инфекции и СПИД;
  • мононуклеоз, полученный в результате вируса Эпштейна – Барр;
  • большая доза облучения – вредные компоненты оседают в организме, и накапливаясь в предельном количестве, образуют уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в раковые клетки;
  • токсикация канцерогенами;
  • генетическая предрасположенность к мутациям на клеточном уровне, передающаяся по наследству;
  • плохая экологическая ситуация, в которой человек проживает длительный период времени;
  • никотиновая зависимость – как дополнительный негативный фактор, провоцирующий заболевание на фоне основных причин.

Для более точной классификации лимфома головного мозга обозначается специальными терминами, позволяющими составить объективную картину разновидности заболевания.

Ретикулосаркома

Источником ее возникновения являются одноименные клетки – ретикулы. Природа заболевания пока не известна, она находится на стадии исследования. В отечественной онкологической практике встречается очень редко, поэтому так мало данных о клиническом ее течении. К тому же, очень трудно не спутать ее с лимфосаркомой.

Симптоматическое проявление опухоли носит множественный характер и определяется местом ее локализации и стадией болезни. Первично проявляет себя в лимфатических узлах. Чувствительна к лучевому лечению. При ранней терапии у пациента есть несколько лет ремиссии.

Отзывы про полостную операцию по удалению миомы матки в комментариях к этой статье.

Микроглиома

Считается самым опасным проявлением заболевания, так как ввиду его особой локализации не все методы лечения доступны. Злокачественные микроглиомы разрастаются стремительно и почти неизлечимы, доброкачественные – более медленно, могут носить скрытый характер довольно длительное время.

Диагностируется у половины пациентов, страдающих мозговыми опухолями. Происходит из глиальных тканей на клеточном уровне. Является первичным видом образований, ее распространение в костную черепную ткань и во внутреннюю оболочку мозга практически не наблюдается.

Выглядит в виде плотного сгустка с размытыми формами, окраска – розовая или красно-серая. Величина – от нескольких миллиметров, досм. болезнь не знает возраста – ею болеют не только взрослые, но и дети.

Считается агрессивным заболеванием благодаря раковым В – клеткам, занимающихся активным поиском новых, здоровых мест «проживания» и при их нахождении посылающих импульсы иммунной системе человека.

Основная симптоматика заболевания

В процессе обследования пациента диагностируется гидроцефалия, которая характеризуется скоплением в мозговых структурах излишней жидкости. Часто такие злокачественные новообразования вызывают инсульты и кровоизлияния, и именно такие изменения позволяют установить причину их возникновения.

При лимфоме мозга наблюдается развитие общей симптоматики патологии. Пациент начинает быстро терять вес, отказывается от еды, страдает ночной потливостью и развивается лихорадка. Кроме этого, он быстро утомляется, что не позволяет ему заниматься привычной трудовой деятельностью.

Вероятность развития лимфомы мозга значительно повышается у ВИЧ-инфицированных по причине снижения количества лимфоцитов в крови

Медицинская практика показывает, что для больных лимфомой мозга в большинстве случаях прогноз неблагоприятный. При хорошей работе иммунной системы и проведении курса лучевой терапии удается добиться ремиссии намесяцев.

При выявлении у пациента СПИДа либо ВИЧ-инфекции прогноз заметно ухудшается, и смерть больного может наступить уже через 4-6 месяцев. Благодаря проведению курса химиотерапии удается на несколько лет добиться стойко ремиссии. Несмотря на это, полное излечение лимфомы головного мозга наблюдается лишь в редких случаях.

В последние годы отмечается тенденция к росту количества злокачественных образований, вызванных поражением лимфоидной ткани. Возможно, причина кроется в ухудшении экологической обстановки в городах, а также в потреблении большого количества продуктов с химическими добавками. Разрабатываются все новые и эффективные методы лечения лимфомы, поэтому есть шанс, что в будущем эту болезнь получиться победить.

Внешние факторы

Существуют предпосылки, согласно которым в роли отравляющего вещества может выступать винилхлорид, газ, который используется на многих пластмассосодержащих производствах. А так же аспаркам, известный нам как искусственный заменитель сахара.

Версия разрушающего воздействия электромагнитного поля, которое воздействует на человека говорящего по мобильному телефону, все еще не доказана и носит чисто теоретический характер. Так же, как и предположение о негативном влиянии линий высоковольтных передач.

Теперь стоит упомянуть нарушения в работе иммунной системы, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными, например, как следствие заражения человека ВИЧ или являться итогом лучевой терапии других форм опухолей. В некоторых случаях иммунодефицит наблюдается у пациентов после профилактики отторжения имплантированных донорских органов.

У ВИЧ-инфицированных больных риск развития лимфомы головного мозга существенно увеличивается за счет снижения количества лимфоцитов в крови. Если у здорового человека, который не имеет в анамнезе ВИЧ диагноза, развивается лимфома, то она, скорее всего, поразит лимфатические узлы, а у иммунозависящих больных опухоль зачастую прогрессирует именно в спинном или головном мозге.

Генетическая предрасположенность к лимфоме

Семейная предрасположенность тоже играет далеко не последнюю роль в появлении онкологических заболеваний мозга. Медицинской практике известны случаи, когда с подобным диагнозом сталкивались члены из одной семьи. В большинстве случаев у таких пациентов еще в юношеском возрасте наблюдаются множественные опухоли, часть из которых – доброкачественная, но без должного лечения эти новообразования могут трансформироваться в рак. У родителей с диагнозом ВИЧ – дети рождаются не только с врожденными патологиями развития, но и в 14% с лимфомой головного мозга.

Говоря о плохой наследственности, следует упомянуть нейрофиброматозные заболевания, классифицирующиеся по второму типу. Это генетическая болезнь, которая может передаваться в кругу родственников первого порядка. Нейрофибраматоз поражает слуховой нерв, провоцируя развитие шванном, множественные менингеомы и эпендимомы спинного мозга.

В настоящем времени у медиков нет стопроцентного способа диагностирования лимфомы головного мозга на стадии доклинического течения. Длительность жизни пациентов с таким диагнозом зависит от формы опухоли, ее дислокации, стадии и токсичности. Срок выявления не влияет на процесс излечения и выживаемость.

Радиотерапия широко применяется в медицине для лечения рака и некоторых других болезней. Доза облучения зависит от тяжести недуга и может быть разбита на неделю или более. Один сеанс длится от 1 до 5 минут. Используют облучение радиацией в борьбе с опухолями, которые не содержат жидкость или кисты (рак кожи, рак шейки матки, предстательной и молочной железы, рак мозга, лёгких, а также при лейкемии и лимфомах).

Чаще всего назначается лучевая терапия после операции или до неё с целью уменьшить опухоль в размерах, а также убить остатки раковых клеток. Помимо злокачественных образований с помощью радиоизлучений лечат также болезни нервной системы, костей и некоторые другие. Дозы облучения в таких случаях отличаются от онкологических доз.

Симптомы лимфомы средостения часто выражаются резким снижением веса. Так как лимфатическая система защищает организм от различных инфекций, нарушение в ее работе может привести к незначительным повышениям температуры 37-37,5 градусов. У многих больных в ночное время суток наблюдается обильное потоотделение.

Кроме вышеперечисленных, имеются дополнительные симптомы:

  • повышенная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение температуры тела;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • усиление потливости, особенно в ночное время;
  • резкое похудение;
  • зуд кожи без выраженных внешних проявлений;
  • нарушение функциональных особенностей ЖКТ.

Лимфома желудка имеет ряд отличительных признаков:

  • возникновение острых или тупообразных болей;
  • ощущение сытости при употреблении небольшого количества пищи.

Поводом для посещения онколога при подозрении на рак можно считать возникновение припухлостей, заметное увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее, в подмышечных впадинах либо в паху. Так же рекомендуется обратить внимание на состояние печени и селезенки. При осмотре доктору стоит рассказать о перенесенных ранее заболеваниях, особенно инфекционного характера.

Обязательным при проведении обследования является сдача клинического анализа крови на предмет наличия раковых клеток и присутствия инфекции. Анализ крови на онкомаркеры позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Клинический анализ крови сдается так же для определения таких параметров, как анемия, которая позволяет судить о распространенности опухолей по лимфатической системе.

Дифференциальная диагностика позволит специалистам определить доброкачественная это опухоль или же рак.

Особенности каждой стадий заболевания целесообразно рассмотреть более подробно:

  • I – ая стадия характеризуется участием в процессе одной области лимфоузлов;
  • II — ая стадия: в лимфоидный процесс могут быть вовлечены более 2 – х узелковых областей;
  • III-я стадия. Этот рак характеризуется возможным двухсторонним поражением лимфоузлов;
  • IV-я стадия. Для нее характерным является распространение процесса к внутренним органам и костному мозгу.
  • поражены ткани легких – имеются проявления одышки, кашля и синдрома сдавливания верхней полой вены: отекает верхняя часть туловища и затрудняется дыхание;
  • в брюшине развивается лимфома, признаки проявляются чувством тяжести в животе, вздутием и болями;
  • увеличены паховые лимфоузлы, тогда эти первые признаки лимфомы сопровождает отечность ног.

При подозрении на рак лимфомы, симптомы проявляются постоянными головными болями и сильной слабостью, что указывает на поражение головного и спинного мозга.

При диагнозе «лимфома», симптомы общей интоксикации характерны чрезмерной ночной потливостью, резкой потерей веса, нарушением пищеварения. Без причины будет повышаться температура при лимфоме до 38ºС и выше.

Если подозревается кожная лимфома, симптомы следующие:

  • изменяется формула крови;
  • увеличиваются регионарные ЛУ;
  • вовлекаются внутренние органы в процесс прорастания вторичных опухолей при метастазировании на 2-4 стадиях;
  • постоянно зудит кожа вплоть до расчесов и абсцессов при попадании инфекции;
  • кожа страдает от полиморфных высыпаний.

Диагностические меры ↑

Неходжкинская лимфома лучше всего определяется путём проведения магнитно-резонансной томографии. Для большей информативности метода, пациенту вводят контрастное вещество, которое определяет раковые клетки и накапливается в них, что позволяет получить более подробную картину происходящего.

При подозрении на рак, любой локализации, биопсия является обязательным методом исследования, позволяющим получить повреждённые ткани для проведения гистологического исследования. Дальнейший анализ определяет тип и строение опухоли, а также степень её злокачественности. Помимо взятия для пробы ткани из самой опухоли, также пункцию делают из клеток спинного мозга.

Рентген грудной клетки выполняют, чтоб просмотреть состояние лимфатической системы средостения и вилочковой железы.

Помимо инструментальных исследований, систематически требуется прохождение лабораторных анализов крови, для отслеживания реакции организма на новообразование.

Химиотерапия

Преимуществом химиотерапии является воздействие на все очаги поражения, даже на те, которые не были диагностированы. Если опухоль средостения диагностирована в IV стадии, то других способов лечения не существует.

Электронно-лучевую терапию применять в лечении лимфомы стали одной из первых. Сейчас ее часто объединяют с химиотерапией. Такой вид лечения назначается при точном определении стадии заболевания и места расположения очага. Как правило, даже при прогрессирующей опухоли облучение назначается не чаще, чем 4 раза в неделю, дозировка не превышает 6 грей. Преимуществом такого лечения является проникновение лучей под кожу на глубину до 20 мм.

Стоит заметить, что другими способами достичь таких результатов невозможно. Однако ЭЛТ имеет побочные эффекты:

    атрофия кожных покровов; полное или частичное выпадение волос; сухость кожи; сильные воспалительные процессы (дерматиты).

Единоразовый курс облучения во время электро-лучевой терапии не должен превышать 40 грей.

Заключение

Самая страшная из болезней – это рак. Вся коварность болезни в том, что она может никак себя не проявлять на протяжении долгих лет и всего за пару месяцев довести человека до летального исхода. Поэтому с целью профилактики важно периодически обследоваться у специалиста. Обнаружение недуга на ранних стадиях всегда заканчивается полным исцелением. Один из эффективных методов борьбы с раком – это лучевая терапия. Побочные явления хоть и неприятны, однако, полностью исчезают после отмены курса.

Хирургия ↑

Лимфома беркитта практически неизлечима хирургическим путём. Причиной этому является специфическое место локализации и тип роста образования. Фолликулярная лимфома и многие другие её виды захватывают разные клетки мозга, так, например, место локализации основной опухоли может быть в мозжечке, а микроскопические атипичные клетки быть рассеяны по всему органу.

В связи с этим радикальный вид операции выполнить практически невозможно. Прибегают к оперативному вмешательству с целью удаления максимальной части образования, чтоб уменьшить рост опухоли и взять материал на биопсию, а в дальнейшем используют курс химиотерапии или лучевое облучение, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки.

Если рак головного мозга находится на ранней стадии и размер новообразования не имеет внушительных размеров, а место его локализации позволяет провести операцию, можно говорить об успешности метода и положительном исходе после хирургии. Но в любом случае, для возможности удостоверится, что все клетки рака уничтожены, несмотря на начальную стадию болезни, пациенту рекомендуют пройти курс химиотерапии, для закрепления результата.

Прогноз зависит от стадии, вида лимфомы и места её локализации. Молодые больные, рак переносят немного легче и имеют лучшую выживаемость, нежели пациенты преклонного возраста. Без срочно начатого лечения, рак с локализацией в средостении или мозге, очень быстро поражает их работу и приводит к летальному исходу за несколько месяцев. При правильно подобранной, своевременной терапии, пятилетний рубеж получается преодолеть 40% больным.

Факторы риска онкологических заболеваний мозга

Внешние факторы

При борьбе с лимфомой на положительный результат влияют следующие факторы:

    Возрастная категория больных. Чем старше человек, тем больше осложнений у него появляется в процессе лечения. Стадия лимфомы средостения, на которой было обнаружено заболевание. Размеры опухоли и ее локализация. Стабильность работы иммунной системы. Количество поражений метастазами.

Наблюдая динамику заболевания в течение 10 лет, ученые сделали вывод, что обнаруженная на ранних стадиях крупноклеточная лимфома шанс на выживание дает 90 % больным, однако при развитии метастаз этот показатель резко снижается до 20 %.

В группе риска находятся люди не только среднего возраста, но и те, которые перенесли другие виды онкологических заболеваний, в частности, применение химиотерапии. Также наиболее часто диагностируют лимфому у тех, кто тесно контактирует с разными вредными веществами, например, пестицидами.

Диагностирование

Положительный результат лечения зависит не только от своевременного обнаружения опухоли, но и от грамотного определении ее вида. Только после этого можно говорить о медикаментозном вмешательстве.

Подозрение на лимфому может возникнуть у врача на профилактическом осмотре. В этом случае специалист назначает дополнительное обследование. На данный момент самым эффективным является компьютерная томография. Благодаря ней можно тщательно изучить опухоль, увидеть очаги воспаления. Также рекомендуется сделать биопсию. Эта процедура позволит со 100 % точностью определить вид лимфомы.

Если подозрения врачей подтвердились, то нужно сдать пункцию спинного мозга. Этот анализ покажет, насколько широко распространилось заболевание. Также рекомендуется рентгенография легких, сцинтиграфия и УЗИ брюшной полости.

Обязательным условием при установлении диагноза является сдача развернутого анализа крови. По количеству содержания в нем лактатдегидрогеназы врачи определяют степень прогрессирующего развития опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия