Лучевая терапия при раке молочной железы

Показания к лучевой терапии рака молочной железы

Одной из основ комплексного лечения при раке груди является радиотерапия (облучение) – воздействие на раковые клетки с помощью ионизирующего излучения. В большинстве случаев используется как компонент комплексного и комбинированного лечения при различных стадиях рака, когда радиотерапия сочетается с хирургическим и/или лекарственным методом лечения.

Она позволяет добиться полного излечения больных на ранних стадиях рака или существенно увеличить продолжительность жизни и ее качество на поздних стадиях рака груди. Современные методы радиотерапии c максимально локальным воздействием на опухолевое образование лишены большинства недостатков, присущих облучению как методу лечения рака даже 10-15 лет назад.

В зависимости от цели, лучевая терапия при раке молочной железы бывает

    Радикальная, при которой достигается полная резорбция опухоли и излечение больного. Паллиативная применяется при распространенном процессе, когда добиться полного излечения невозможно. Под действием лечения можно лишь продлить жизнь больного, уменьшив страдания. Симптоматическое облучение применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, в первую очередь, болевого синдрома, который не поддается купированию наркотическими обезболивающими препаратами.

При назначении радиотерапии должен быть установлен тесный психологический контакт между пациенткой и врачом. Основные вопросы, на которые лечащий врач должен дать ответ перед проведением радиотерапии:

    Обязательна ли химиотерапия для лечения индивидуальной пациентки? Когда начнется лечение? Сколько сеансов лучевой терапии будет проведено? Как часто будет проводиться радиотерапия? Потребуется ли стационарное лечение, или оно будет проводиться в амбулаторном режиме? Как будет выглядеть грудь после лучевого лечения? Какие изменения в организме будут наблюдаться во время радиотерапии? Будет ли рецидив рака молочной железы после облучения? Как часто необходимо проводить профилактический осмотр?

Лучевая терапия при раке молочной железы

·периодические болевые ощущения в области пораженного участка;

· облучение нарушает работу желудочно-кишечного тракта;

· сухость в горле;

· пониженный аппетит и как следствие — потеря веса.

·возможно потемнение кожного покрова в области молочной железы, с той стороны, где она облучалась;

· дискомфорт и болевые ощущения в области груди (как правило, это острый или тянущий болевой синдром в молочной железе и окружающих ее мышцах.

· повреждение нервов (пациенткой ощущается покалывание, онемение, болевой синдром);

· облучение размягчает кости в той области, где проводилось.

Лучевые язвы. По истечении длительного периода времени на месте воздействия облучения возможно появление лучевых язв. Они доставляют неудобство и дискомфорт, иногда требуется вмешательство в виде хирургической коррекции. Лимфодема. Заболевание связано с отеканием верхней конечности в связи с нарушением лимфообращения. Радиационный пневмонит. Патология распространяется на легкие и обусловлена повреждением легочной ткани ионизирующей радиацией.

Современное врачевание достигло больших успехов в области лечения этого заболевания. Специалистами постоянно совершенствуются источники облучения и методики лечения, благодаря чему побочные явления и осложнения минимизируются.

В Белоруси под руководством Артемовой Н. А., Тарутина И. Г. и других авторов была разработана программа гарантии качества лучевой терапии (ГКЛТ). Данная программа носит международный характер, и в нее включены российские врачи.

Основная задача программы — обеспечить оптимальную противорадиационную защиту пациентам, подвергшимся лучевой терапии. Программа ГКЛТ охватывает следующие аспекты:

    подготовку квалифицированных специалистов и усовершенствование знаний, связанных с облучением; выполнение постоянного контроля качества используемого диагностического и лечебного оборудования; контроль отпуска дозы лекарств больным; организационные моменты — распределение обязанностей, процессов, процедур и др.

Учеными разрабатываются специальные средства и препараты, способствующие повышению чувствительности опухоли, создающие неблагоприятные условия для развития рака и защищающие здоровые органы.

Современная аппаратура позволяет дополнительно использовать лазеры различной мощности. Ведутся разработки оригинальных высокоэффективных лекарственных средств для лечения рака молочной железы.

Таким образом, методы лечения патологии не стоят на месте, постоянно ведутся исследования и научные разработки, позволяющие бороться за жизнь человека даже в самых тяжелых ситуациях.

Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачам. Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успех в лечении рака. Соблюдайте порядок лечения и все рекомендации. Будьте здоровы!

Лучевая терапия при раке молочной железы

Http://raka-grudi. net/lechenie-raka-molochnoy-jelezy/luchevaya-terapiya/

Http://mastopatiya. su/rak/posledstviya-luchevoj-terapii-molochnoj-zhelezy. html

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизниПериферический рак легкого
    Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Прогноз жизни при глиобластоме головного мозгаГлиобластома головного мозга
    Одной из самых агрессивных и наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мозга является глиобластома. Глиобластому диагностируют в половине случаев […]
  • Саркома матки прогноз жизниЧто такое саркома матки?
    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить […]
  • Болезнь лайма боррелиоз что это такоеБолезнь Лайма: симптомы, диагностика и лечение
    Болезнью Лайма называется трансмиссивная патология, возбудителями которой являются болезнетворные бактерии рода Borrelia.
    Очень трудно […]

Лучевая терапия после самого же оперирования в значительной степени понижает риск проявления рецидива опухоли в груди, а также убивает остатки новых образований после удаления всех возможных очагов в процессе хирургического вмешательства. Иногда этот вид лечения применяют для повышения чувствительности самих же раковых клеток перед курсом химиотерапии.

Случаи, когда требуется именно лучевая терапия рака груди:

  • Если выявлено несколько очагов рака.
  • Когда болезнь поразила 5 лимфатических узлов.
  • При обнаружении остатков онкологии.
  • Если началось значительное уменьшение опухоли.
  • Для снижения скорости роста и развития образований.
  • В случае отека груди, появления нагнаивания, при зуде и когда начинает сильно болеть в молочных железах.
  • После операции по сохранению органов — а именно груди.

Как происходит подготовка к лучевой терапии

Радиотерапию при РМЖ назначают:

  • в сочетании с органосохраняющей операцией;
  • при обширном злокачественном процессе, развитии метастазов;
  • при поражении лимфоузлов, в том числе, подмышечных и подключичных;
  • на фоне проникновения метастазов в ткани скелета.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевую терапию женщина не получает:

  • во время беременности;
  • при выявлении хронических патологий: сахарный диабет, тяжелые поражения сосудов и сердечной мышцы, нарушение состава крови;
  • при наличии патологий соединительной ткани;
  • пациентка ранее прошла курс облучения (независимо от продолжительности лечения и зоны воздействия).

Радиотерапия — специфический вид лечения, поэтому её проведением занимается узкоспециализированный врач — радиолог. Радиолог тщательно разрабатывает план лечения индивидуально для каждой женщины в зависимости от типа, стадии рака, а также от вида лечения, которое она до этого получала. План может меняться в процессе лечение, поэтому “любопытной” пациентке не стоит сравнивать свой план лечения с планом другой больной.

После операции

Назначают в большинстве случаев лучевую терапию при раке молочной железы после операции. Снижение риска местного рецидива (появление опухолевого роста в рубце или в близлежащих тканях) — основная цель назначения радиотерапии в послеоперационном периоде. Это достигается за счет облучения раковых клеток, которые остаются в операционной ране.

Если даже опухоль маленького размера и была выполнена частичная резекция молочной железы (лампэктомия), оставшаяся часть железы должна подвергнуться облучению.

Если была выполнена мастэктомия (удаление всей груди), а удаленная опухоль больших размеров или раковые клетки распространились на подмышечные лимфатические узлы, в этой ситуации без радиотерапии не обойтись. При этом в поле облучения попадает значительная часть грудной стенки.

лучевая терапия

Лучевая терапия может назначаться совместно или после окончания химиотерапии, что зависит от типа химиотерапии. Вместе с химиотерапевтом радиолог разрабатывает график приема пациенткой химиотерапевтических препаратов и доз радиоактивного излучения.

Метастатический рак молочной железы (4 стадия). Лучевая терапия также используется при 4 стадии рака молочной железы. Так, при метастатическом поражении костей позвоночника, она может уменьшить боли, связанные с компрессией спинного мозга опухолью. Вторичное (метастатическое) поражение отдаленных органов (легких, костей, головного мозга) может эффективно лечиться с помощью радиотерапии. Как правило, лечение проводится за короткий период времени.

Перед операцией

Иногда молочную железу облучают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, что позволяет выполнить органосохраняющую операцию.

Рекомендуем прочесть статью о

дольковом раке молочной железы

. Какие симптомы могут говорить об этом заболевании, какую диагностику проводят маммологи для верификации диагноза, какое лечение нужно получить пациенту вы можете подробнее прочесть в этой статье.

Время начала радиотерапии в каждом конкретном случае зависит от того, какую терапию получала пациентка до этого. Как правило, проводят лучевую терапию ежедневно, с понедельника по пятницу, в течении 5 или 6 недель.

Вначале женщину осмотрит радиолог в амбулаторных условия и расскажет о ходе лечения, назначит дату начала терапии. Лучевая терапия является специализированным видом лечения и не доступна в каждой больнице. Тем не менее, каждое хирургическое отделение, где проводятся операции при раке молочной железы, имеет тесный контакт с радиологическим отделением.

Важно, чтобы лечение проходило, как запланировано, чтобы женщина не пропускала сеансы радиотерапии. Если, например, у неё важный праздник, который она не может пропустить, радиолог может принять соответствующие меры, внести корректировки в план лечения.

Каждый день радиолог должен осматривать женщину, с целью определения побочных эффектов радиотерапии. Но женщине также не мешало бы знать о возможных неблагоприятных последствиях лучевой терапии при раке молочной железы, чтобы вовремя сообщить о них врачу или медсестре.

Лучевая терапия не делает женщину радиоактивной, опасной для окружающих. Не стоит окружать себя “железным забором”, многие женщины даже продолжают работать во время лечения.Общение с семьей и друзьями — совершенно безопасно.

виды облучения

Если женщина планирует реконструкцию груди, лучевая терапия может повлиять на выбор вида реконструкции молочной железы в будущем. Некоторые виды реконструкции невозможны после лучевой терапии. В такой ситуации женщина может получить дополнительную информацию, обратившись к врачу-радиологу.

Помните, что серьезные побочные эффекты радиотерапии редки. Специалисты сходятся во мнении, что выгоды от радиотерапии перевешивают риски возможных побочных эффектов

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

    Молочная железа (пораженная сторона) Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения) Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

Лучевая терапия при раке груди – часть комплексного лечения, и в качестве средства монотерапии в настоящее время не используется. Она может сочетаться с другими методами (операция, гормонотерапия, химиотерапия). С уменьшением объема хирургического лечения при органосохраняющих операциях роль лучевой терапии возрастает.

Выбор схемы комплексного лечения определяется следующими факторами:

    Распространенностью ракового процесса, Гистологическим строением новообразования, Характера роста опухоли.

На начальной стадии болезни, при которой размер опухоли не превышает 2 см и не наблюдается увеличения лимфатических узлов, традиционно применяется радикальная мастэктомия. Хотя излечение и достигает 85-90%, нередки случаи осложнений послеоперационного периода. Поэтому на ранней стадии рака показана экономная операция с сохранением грудных мышц.

После мастэктомии быстрорастущей опухоли рецидивы возникают у 13-15% больных, причем в подмышечных лимфоузлах обнаруживаются метастазы у 10-15%. В подобных ситуациях показано проведение предоперационного курса облучения.

При значительной распространенности процесса радиотерапия назначается перед операцией, как на область железы, так и на зоны метастазирования. Также проводится и послеоперационное облучение.

проведение лучевой терапии

Санационная мастэктомия при распадающемся раке проводится лишь для улучшения качества жизни. В этом случае показано самостоятельное облучение в радикальном объеме в область железы и зон регионарного метастазирования. Химиотерапия, а также таргетная и гормонотерапия, как правило, входят в схему комплексного лечения рака груди.

    Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.) Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.) Беременность

Эффективность облучения зависит от стадии болезни, локализации опухоли и ее размера, возраста пациента и его состояния здоровья. Применение лучевой терапии позволяет устранить опухоль на ранних стадиях, риск рецидива снижается на 50-60%. Комбинированный метод лечения приводит к излечению на ранней стадии болезни в 80-90% случаев.

Для определения оптимального лечения рака груди необходимо проведении экспертной диагностики, которую организует для вас Служба госпитализации.

При необходимости мы можем организовать проведение цитологического и гистологического исследования в одном из ведущих медицинских центров столицы — международной экспертной лаборатории «Laboratoires De Genie» (г. Москва).

За информацией обращайтесь по тел. 7 (495) 181-06-08

Противопоказания к облучению при раке молочной железы:

  • Почечная недостаточность.
  • Склеродермия — представляет собой аутоиммунное поражение соединительной ткани.
  • Проблемы с легкими.
  • Наличие системной волчанки.
  • Беременность или грудное вскармливание.
  • Перенесенный недавно инфаркт.
  • Обнаружение туберкулеза в активной фазе.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Медицинские исследования доказали, лучевая терапия рака приносит свои плюсы. Уменьшается боль, которая стала последствием сдавленного нерва. Вследствие этого снижаются кровоточивости из самих сосудов, что не дает подпитки раку. Также наблюдается значительное уменьшение риска возникновения различного рода переломов, если метастазы дошли до кости.

Существует ряд показаний, на основе которых делается назначение на проведение определенного количества курсов лучевой терапии. Среди них можно выделить основные:

  • поражение более 4 лимфоузлов;
  • в молочных железах наблюдается не один очаг поражения;
  • форма рака в молочной железы имей отечный характер, а также наблюдается формирование конгломератных структур.
  • метастазы в костной ткани, которые вызывают боль;
  • резекция груди радикального типа;
  • операция удаления опухоли по органосохраняющей методике;
  • необходимость ликвидации осложнений процесса распространения раковых клеток;
  • необходимость повышения чувствительности раковых образований в качестве курсов лучевой терапии перед операцией;
  • необходимость в удалении остаточных раковых клеток после хирургического вмешательства
  • Прием и осмотр пациентки радиологом в амбулаторных условиях;
  • повествование о ходе лечения;
  • назначение даты начала терапии.
  • Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела
  • Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.)
  • Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.)
  • Беременность

Типы побочных явлений при раке молочной железы

Психологически преувеличенные побочные эффекты лучевой терапии являются одной из основных причин отказа от лечения у пациенток старшего возраста. Такие классические последствия лучевой терапии – как стойкая тошнота или выпадение волос – отсутствуют, поскольку доза ионизирующего излучения очень мала, и острая лучевая болезнь не развивается.

советы при лечении рака груди

Однако, о побочных эффектах необходимо помнить: в середине курса лучевой терапии у многих пациенток отмечается общая утомляемость, усиливающаяся к концу курса и самостоятельно проходящая радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев. У многих пациенток эпизодически возникают кратковременные приступы тупых ноющих, реже острых стреляющих болей в облученной молочной железе. Как правило, лечение данного состояния не требуется.

В середине курса в свзи с кумуляцией эффекта рентгеновского излучения на коже развивается так называемый лучевой дерматит: спустя 3-4 недели от начала лучевой терапии развивается местное раздражение кожи молочной железы, которое сопровождается отечностью подкожной клетчатки, покраснением, зудом, сухостью кожных покровов.

Лишь у небольшого числа пациенток лучевой дерматит развивается по образцу «солнечного ожога», с отслоением эпидермиса и формированием пузырей — «влажная десквамация». Чаще всего такая кожная реакция проявляется в местах естественных складок кожи под грудью или в подмышечных впадинах. В большинстве случаев кожные реакции исчезают через 5-7 недель после завершения лечения.

С целью профилактики лучевого дерматита необходимо также регулярно заботиться о коже.

В первую очередь, необходима «жесткая» забота о коже. Тесная плотно облегающая одежда и жесткие бюстгалтеры будут способствовать микроповреждениям кожи, поэтому желательно на весь период лечения носить свободную одежду из натуральных тканей (в первую очередь, хлопка).

Очень важна «мягкая» забота о коже. Желательно отказаться от использования спиртовых лосьонов, дезодорантов, кремов. Поскольку наряду с сухостью кожи у многих пациенток наблюдается чрезмерная влажность и потливость кожи, то активное применение кремов и масел будет способствовать мацерации кожи.

Надуманные страхи, слухи о побочных эффектах, связанных с лучевым лечением рака молочной железы, являются причиной отказа от такой терапии женщин старшего возраста. Важно иметь точное представление о последствиях такого лечения, а не опираться на слухи.

Побочные реакции организма не всегда тяжелы, и некоторыми пациентками они переносятся достаточно легко. За счет небольшой дозы ионизированного облучения лучевая болезнь не развивается, следовательно, такие симптомы, как потеря волос и регулярная тошнота, не наблюдаются. Тем не менее развитие последствий возможно как сразу после сеанса и во время проведения курса, так и после его окончания.

Лучевая терапия рака молочной железы после операции

Некоторые последствия лучевого облучения при раке молочной железы проявляются в области самой груди и близлежащих тканях. Нормальные клетки через какое-то время способны восстановиться, поэтому такие последствия носят лишь временный характер.

Каждый организм индивидуален и может по-своему реагировать на рак и лучевую терапию, однако существует несколько побочных эффектов, встречающихся у большинства больных женщин. Они носят как местный, так и общий характер, их виды представлены в таблице ниже.

· сухость в горле;

Воздействие радиации нередко приводит к побочным эффектам, но современные методы и подбор оптимальных доз уменьшают частоту и силу негативных реакций. Не стоит отказываться от лучевой терапии из-за боязни осложнений и дискомфорта во время курса: без облучения проблемной зоны после операции невозможно надеяться на полное уничтожение атипичных клеток.

Врач должен предупредить пациентку о возможных осложнениях и временных побочных эффектах:

  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • выпадение волос на голове и бровей (реже);
  • лучевой дерматит (развивается часто, на фоне воздействия рентген-лучей);
  • лучевой ожог.

Другие виды побочных эффектов:

  • потемнение ареолы со стороны воздействия ионизирующего излучения. Лечение не проводят, оттенок кожи восстанавливается, но не у всех пациенток;
  • небольшая отечность молочной железы или области облучения. Постепенно припухлость тканей уменьшается. На полное восстановление размера груди уходит от 6 до 12 месяцев;
  • неприятные ощущения в МЖ и области облучения. Тянущие и острые боли беспокоят не всех женщин. Для устранения дискомфорта онколог назначает анальгетики.

Реже развиваются тяжелые осложнения, при выявлении которых нужна врачебная помощь. Негативная симптоматика возникает как в период терапии, так и спустя различный период после завершения полного курса.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Возможные осложнения:

  • незаживающие язвы;
  • воспаление легких радиационного генеза;
  • хронический болевой синдром, потеря чувствительности, слабость мышц верхних конечностей;
  • отек руки со стороны воздействия ионизирующего излучения. Лимфодема развивается после иссечения либо облучения лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Примечание! В период облучения женщина должна строго соблюдать указания онколога, правильно ухаживать за кожей в зоне влияния радиации. Через месяц-полтора после курса специфической терапии пораженной зоны неприятная симптоматика исчезает.

Вместе с гибелью раковых клеток, к сожалению, погибают и здоровые нормальные клетки.

Последствия облучения при раке молочной железы, как правило, наблюдаются в области самой железы и тканей, расположенных рядом с ней. Нормальные клетки способны восстанавливаться, но для этого необходимо время, что может занять несколько месяцев.
Большинство побочных эффектов носят временный характер, некоторые могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после окончания лечения. Организм каждой женщины по-разному реагирует на радиотерапию, но некоторые побочные эффекты встречаются практически у каждой пациентки.

Изменения кожи. Кожная реакция может проявится в виде зуда кожи в области молочной железы на 10-14 день после начала лечения. Кожа также может шелушиться, покраснеть, стать болезненной. Даже по окончании лучевой терапии реакции со стороны кожи могут нарастать в течении примерно недели.

Боль или дискомфорт. Боль и дискомфорт в области груди могут продолжаться в течение некоторого времени после окончания лечения.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Усталость. В течение нескольких недель, когда женщина проходит радиотерапию, её тело тратит много энергии, поэтому она чувствует себя более уставшей, чем обычно, особенно если лечение длится долго.

Побочные эффекты, которые появляются после лечения, называются поздними.

Лучевая терапия при раке молочной железы иногда может привести к появлению рубцовой ткани (склерозированию, фиброзу). Если фиброз груди становится выраженным, молочная железа может уменьшиться в размерах и стать твердой.

Тяжелый фиброз может нарушить отток лимфы от руки и вызвать её отек. В такой ситуации необходимо обратиться к специалисту, который занимается этой проблематикой.

Также могут появиться крошечные расширенные кровеносные сосуды под кожей (телеангиэктазии).

  • Остеопороз;
  • Повреждение нервов;
  • Фиброз верхушки легкого.

Побочные эффекты лучевой терапии появляются в результате гибели как раковых, так и нормальных клеток организма. Последствия облучения при раке молочной железы, как правило, наблюдаются в области самой железы и тканей, расположенных рядом с ней. Нормальные клетки способны восстанавливаться, но для этого необходимо время, что может занять несколько месяцев.

Большинство побочных эффектов носят временный характер, некоторые могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после окончания лечения. Организм каждой женщины по-разному реагирует на радиотерапию, но некоторые побочные эффекты встречаются практически у каждой пациентки.

Как проводится лучевая терапия?

  • Радиотерапия проводится в специальном изолированном кабинете и вся процедура занимает всего несколько минут.
  • Лаборант укладывает пациентку на лечебный стол, чтобы лучи попадали в пораженный очаг;
  • наблюдение пациентки врачом из соседнего кабинета (при этом пациентка может общаться с врачом через домофон, задавать любые, интересующие вопросы);

  • завершение процедуры и назначение времени для прохождения следующего сеанса.
  • Во время облучения женщина не чувствует никакой боли, но может ощущать некоторый дискомфорт в руке.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Радиотерапия проводится в специальном изолированном кабинете. Лаборант позиционируют женщину на лечебном столе, укладывает пациентку таким образом, чтобы лучи могли попасть точно в цель. После этого он оставляет женщину в комнате одну, наблюдая за ходом процедуры из соседнего помещения. Женщина может общаться с ним через домофон.

Во время облучения женщина не чувствует никакой боли, но может ощущать некоторый дискомфорт в руке.

Процедура занимает всего несколько минут. Когда она закончится, женщине будет предложено одеться и назначено время, когда необходимо прийти для прохождения  следующего сеанса. Лаборант тесно контактирует с врачом и другими сотрудниками радиологического отделения. Они могут ответить на любой вопрос, возникший в ходе лечения.

Осложнения после облучения

К обычным последствиям лучевой терапии относят следующие:

    умеренная отечность облученной груди, как правило, исчезающая самостоятельно, в течение 6-12 месяцев; «бронзирование кожи» — временное потемнение кожи молочной железы cо стороны облучения; умеренно выраженный болевой синдром в форме острых или тянущих болей в груди и окружающих мышцах. Данные боли обусловлены развитием постлучевого миозита, не нуждающегося в лечении, и не являющихся признаком рецидива рака.

В большинстве случав эти осложнения лучевой терапии не требуют проведения дополнительного лечения.

Осложнения лучевой терапии, требующие медицинского наблюдения, и в ряде случаев, лечения:

    лимфодема (отек верхней конечности) после облучения подмышечных лимфатических узлов и выполненной операции по их удалению – лимфодиссекции; хронический болевой синдром с выраженными парестезиями, сопровождающийся потерей мышечной силы верхней конечности и кисти, обычно связан с дегенерацией нервных волокон радиационный пневмонит – реактивное воспаление легких из-за воздействия рентгеновского облучения. Обычно развивается спустя 3-9 месяцев после облучения. Лучевые язвы, развивающиеся на коже молочной железы, и в ряде случаев нуждающиеся в хирургической коррекции.

Иногда из-за риска осложнений женщины отказываются от облучения. Но эти опасения в большинстве беспочвенны. Учитывая, что доза иронизирования минимальна, не может быть и речи о нанесении серьезного вреда непосредственно от облучения.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Самые распространённые осложнения при лучевой терапии груди:

  • Частая утомляемость. Женщина избавляется от нее во время реабилитации.
  • Болевые ощущения в груди — реакция на лечение. Они проходят быстро, не наносят ущерб состоянию организма.
  • Дерматит. В том числе сыпь, отечность, сухость кожи. Внешне напоминает солнечный ожог. Могут быть небольшие волдыри, которые со временем исчезают без следов.
  • Изменения в анализе крови — может быть уменьшен показатель лейкоцитов и тромбоцитов. Постепенно показатели приходят в норму.
  • Отмечаются изменения кожного покрова – возможны проявления пигментации. Она проходит самостоятельно за короткий период.
  • Язва. Удаление осуществляется только хирургическим путем.
  • Одним из наиболее частых осложнений после лучевой терапии рака груди является постлучевой пневмонит.
  • В редких случаях прохождения такого типа лечения рака отмечается летальный исход.
  • Среди клинических отклонений в лечебной практике радиоционный пульмонит чаще все всего наблюдается у тех, кому назначался смешанный курс, то есть химиотерапия и радиооблучение.

Лучевая терапия, дает большие шансы на полное выздоровление женщины. При начальной стадии обходятся без дополнительных способов борьбы с болезнью. На последней стадии, необходимы дополнительные виды терапии. По отзывам медицинских работников, это самый распространённый и действенный метод борьбы с раком груди.

По завершению курса лучевой терапии какие обследования необходимо выполнить?

Объем обследований определяется целями проведения облучения пациенток с раком молочной железы.

При проведении симптоматической лучевой терапии, в первую очередь, костей скелета при выраженном болевом синдроме необходимо провести контрольное обследование для уточнения динамики метастатических очагов. Как правило, проводится сцинтиграфия скелета.

После проведения паллиативной лучевой терапии, выполненной в первую очередь, для уменьшения опухолевого отека, и проведения отграничения пораженной и интактной ткани повторно выполняется ревизия объемов операции и вида планируемой операции. С этой целью проводится МРТ мягких тканей шеи и грудной клетки, во время которого, в частности, уточняется возможность сохранения большой грудной мышцы.

После выполнения радикального лечения пациентка остается под динамическим наблюдением в течение 5 лет, с проведения ежегодной маммографии, а также плановым осмотром каждые 3 месяца в течение первых двух лет жизни, а затем каждые 6 мес. При наличии клинических признаков рецидива назначается повторные исследования — , УЗИ, КТ, МРТ.

Стандартные методы обследования, включающие, рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови на опухолевые маркеры, сделанные в раннем послелучевом периоде для контроля состояния пациентки, не инфрмативны.

Женщина обязана пройти несколько исследований, чтобы врачи определили степень эффективности лучевого воздействия. Визиты к маммологу-онкологу назначают в определенные периоды. Важно по графику посещать профильного специалиста, чтобы вовремя выявить склонность к рецидивам.

Обязательные диагностические мероприятия:

  • сцинтиграфия скелета (при наличии метастазов);
  • проведение МРТ (до операции и после иссечения опухоли);
  • контроль динамики метастазов (при РМЖ II – IV стадии);
  • маммография после полного излечения – 1 раз в 12 месяцев;
  • визиты к маммологу: первый год после курса терапии – каждые три месяца, второй и третий год – каждые шесть месяцев, далее – ежегодно.

Лучевая терапия после мастэктомии или лампэктомии снижает риск рецидивов, останавливает либо замедляет процесс метастазирования. Применение современных рентгеновских аппаратов в сочетании минимальными дозами ионизирующего излучения уменьшает вероятность и степень проявления побочных эффектов. Для достижения стойкого положительного результата при лечении РМЖ сочетают облучение с гормональной терапией (при наличии гормонпродуцирующей опухоли), таргетной и химиотерапией.

Рекомендации по уменьшению последствий лучевой терапии

Лучевая терапия при раке молочной железы также влияет на нормальные клетки,  расположенные рядом с опухолью, но они восстанавливаются быстрее, чем злокачественные. Радиотерапия, как правило, проводится с помощью регулярно повторяющихся сеансов облучения в течение определенного периода времени. Этим достигается наибольшее повреждающее действие на раковые клетки и минимизируется влияние на нормальные клетки.

При раке молочной железы облучение раковой опухоли может также осуществляться с помощью введения в неё радиоактивных игл. За счет этого увеличивается число погибших раковых клеток, а повреждение нормальных уменьшается. Такой вид лечение рака молочной железы называют контактной лучевой терапией или брахитерапией.

Существует три вида облучения. Сейчас более подробно о каждом:

  1. Симптоматическое облучение. Оно используется на последних стадиях при сильнейшей боли в груди. Если есть противопоказание к наркотическим препаратам.
  2. Радикальное облучение. Эффективнейший метод.
  3. Паллиативное облучение. Облучение расширенного действия по каждому органу больной во избежание отдельного метастазирования в организме. Применяют облучение в том случае, когда нет никакой иной возможности для проведения операции, особенно на последних стадиях прогрессирования патологии.

Этапы проведения лучевой терапии при рмж:

  • Предоперационный – непосредственное уничтожение самих очагов опухоли, исключается образование метастаз. Это делается для выявления и уменьшения возможных новообразований операбельной величины.
  • Послеоперационный – проводится полное уничтожение всех остатков злокачественных опухолевых клеток с помощью облучения.
  • Интраоперационный — проводится только при удалении зараженных клеток в процессе операции, которая направлена на сохранение молочных желез. В ходе удаления самой опухоли (в процессе операции) захватывается небольшая зона хороших клеток для уменьшения риска по проявлению метастаз. Остатки больных клеток под воздействием облучения полностью выгорают. По этой причине врачи пришли к выводу, что на много эффективнее послеоперационное облучения.
  • Самостоятельный – данная лучевая терапия применяется в качестве одного из основных видов лечения рака молочной железы. В случае запрета хирургического оперирования проводят именно облучение.
  • Внутритканевый — в большей степени такое лечение облучением назначают при появлении узловых в молочной железе новообразований.

Результат достигается с помощью применения нейтрального или же рентгеновского гамма-излучения, а также бета-лучей. Элементарные фрагменты попадают в онкологическую зону с помощью медицинских ускорителей. В процессе происходит непосредственно распад тканей до самого молекулярного уровня. Деление клеток полностью останавливается. Сила излучения направляется на разрывание молекулярной решетки с помощью водного радиолиза, что не приводит к нарушению работы здоровых клеток.

Цели данной процедуры:

  • Полная нейтрализация раковых клеток. Актуально при начальной стадии формирования опухоли, полное отсутствие образований в глубине тканей.
  • Уменьшение очагов в размерах, когда перед операцией есть возможность сократить фрагмент для ампутации.
  • Закрепление положительной динамики.
  • Облегчение состояния при невозможном проведении операции.

Контрольные осмотры пациентки врачом-радиологом проводятся в стенах больницы, начиная с проведения обширного обследования. После этого разрабатывают схему самого лечения онкологии.

Проведение терапии

Процедуру радиотерапии рака молочных желез проводят в отдельном кабинете.

Пациентку кладут на стол (аппарат Рокус), в том положении, когда потоки попадают именно на нужный участок тела.

В момент проведения процедуры больная находится одна. Никаких болевых ощущений нет, процедура занимает несколько минут. Могут применяться нагрудные корсеты для фиксации органа в требуемом положении, при этом здоровые клетки в меньшей степени попадают под воздействие лучами. По окончании сеанса женщина может встать и одеться, задать возникшие вопросы врачу.

При назначении лечения рака молочной железы учитываются различные аспекты и критерии, каждый из которых может быть решающим. Одной из процедур комплексного лечения этого заболевания является лучевая терапия. Главная цель — остановить агрессивный рост и размножение раковых клеток, разрушить их. Современное облучающее оборудование позволяет воздействовать на пораженные участки, минимально затрагивая здоровые клетки. Тем не менее последствия лучевой терапии при раке молочной железы имеют место быть.

Побочные эффекты, связанные с облучением, зависят от вида применяемой терапии, длительности процедур, глубины проникновения в ткани, индивидуальных особенностей организма пациента.

Дыхательная система

Реакциями на облучение являются: одышка, затрудненное дыхание, кашель, инфекционные заболевания и как следствие — повышение температуры тела с признаками постоянной усталости. Их проявление возможно по истечении трех месяцев после проведения терапии.

Лечение лучевых поражений в легочной области ограничивается несколькими процедурами:

    магнитотерапией; ингаляциями; электрофорезом; специальным массажем; лечебной гимнастикой.

Кожные реакции

Кожа в облученном месте меняет цвет, у женщины возникают раздражение, зуд, жжение, дискомфорт, пораженная кожа отличается повышенной сухостью.

Лучевое облучение схоже с действием солнечных лучей, поражающих эпидермис и вызывающих ожоги. Появившиеся волдыри на коже вскрываются и кровоточат. Если не обеспечить правильного ухода за ранками, их заживление будет происходить долгое время.

Важно! Сообщайте обо всех изменениях, происходящих с кожными покровами в процессе лучевой терапии, лечащему и наблюдающему специалисту.

Во время лечения и по его окончании женщины с диагнозом «рак молочной железы» могут ощущать стреляющие боли, которые напоминают действие электрошока. Этот же синдром есть у пациенток, перенесшими операцию. Вызвано это отеками и раздражением нервных волокон в тканях молочной железы.

Облегчаются эти симптомы приемом противовоспалительных препаратов. После прохождения курса лучевой терапии болевые ощущения будут постепенно стихать.

Уплотнение в мышцах

Отдельными пациентками отмечаются уплотнения в грудной области, мышцы становятся тугоподвижными и достаточно плотными. Такое характерно для мышцы, соединяющей переднюю грудную стенку и плечо.

Причиной симптома является формирование рубцовой ткани. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты. Как правило, данное побочное явление слабовыраженно.

Перелом ребер

Радиация негативно отражается на состояние ребер, они становятся более подверженными переломам. Но на самом деле процент таких переломов довольно низкий: не более 1% случаев. Подобная травма происходит в результате прямого удара в грудную клетку. Переломы заживают самостоятельно.

Палата, в которой находится пациентка, должна часто проветриваться. Больной рекомендовано совершать ежедневные прогулки, при этом выполнять простые упражнения, выбрать которые поможет лечащий врач. Особое внимание следует уделить питанию, оно должно быть сбалансированным, полноценным и богатым витаминами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия