Лучевая терапия для новорожденных

Как составить рацион при лучевой терапии

Лучевая терапия для новорожденных

Следует предлагать ребенку блюда, основываясь на его вкусовых предпочтениях. Оригиинальная подача пищи простимулирует аппетит.

Основные принципы диетпитания при облучении:

  • переводить ребенка на диету желательно за 7-10 дней до начала лучевой терапии;
  • дробный и частый прием пищи (5-6 раз в день);
  • рекомендуемые способы приготовления блюд – варка, запекание, тушение, приготовление на пару, в то время как жареные блюда, консервированные, копчености исключаются;
  • адекватная калорийность питания, способная компенсировать белково-энергетическую недостаточность с учетом повышенного распада белков и слабого их синтеза при лечении;
  • питание должно быть разнообразным, учитывать вкусовые предпочтения ребенка – в связи с отсутствием аппетита готовить следует то, что он хочет, его любимые блюда;
  • потребляемые продукты должны способствовать повышению иммунитета;
  • питание должно быть не только сбалансированным, а и высококалорийным;
  • учитывая побочные явления при лечении, питание должно быть щадящим по отношению к слизистой ЖКТ;
  • принимать пищу больной должен за 2-3 ч. до процедуры облучения;
  • с учетом возраста ребенку нужно обеспечить употребление свободной жидкости в объеме, рекомендованном врачом.

Разрешенные и запрещенные продукты

В рацион рекомендуется включать легкоусваиваемые, но энергоемкие продукты:

  • мясо птиц (курицы, индейки) и кролика, а красное мясо (нежирная телятина или говядина) – в небольшом количестве;
  • красную рыбу и красную икру;
  • супы овощные и крупяные;
  • каши (гречневая, овсяная, пшеная, из коричневого риса);
  • рыбу (тунец, селедка);
  • печень;
  • сливочное и растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое);
  • яйца всмятку и омлет на пару;
  • молочнокислые продукты (сметана, нежирные сливки, кефир, ряженка, творог);
  • сыры;
  • шоколад;
  • хлеб зерновой или из муки грубого помола;
  • морскую капусту;
  • мед;
  • орехи.

Полезными будут сухофрукты и свежие спелые ягоды и фрукты:

  • абрикосы;
  • груши;
  • яблоки;
  • бананы;
  • манго;
  • дыни;
  • клубника;
  • персики;
  • мандарины;
  • виноград;
  • малина.

Из напитков рекомендуется минеральная негазированная вода, травяные чаи, овощные и фруктовые свежеотжатые соки, компоты.

Из питания необходимо исключить:

  • свинину;
  • колбасные изделия;
  • бекон;
  • ветчину;
  • консервы;
  • мясные и рыбные копчености;
  • круто сваренные яйца;
  • сливочные кремы;
  • торты;
  • хлебный квас;
  • напитки с красителями и консервантами.

Во время курса радиотерапии рекомендуется ограничить:

  • бобовые и овощи, способствующие вздутию живота (фасоль, горох, чечевицу, капусту грубых сортов, чеснок и лук);
  • кислые фрукты (лимоны, грейпфрут, апельсины, клюкву);
  • плоды с твердой кожурой (крыжовник, сливы);
  • свежий хлеб.

Процесс проведения лучевой терапии

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Лучевая терапия для новорожденных

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

  1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
  2. не следует загорать;
  3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
  4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Лучевая терапия для новорожденных

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Как справиться с осложнениями

Лучевая терапия для новорожденных
Обильное питье поможет улучшить аппетит.

Лучевая терапия может вызывать ряд осложнений и побочных действий, ухудшающих самочувствие ребенка.

С помощью правильного питания можно уменьшить их проявления:

  1. Одной из часто встречающихся проблем при лечении является снижение аппетита вплоть до полного отвращения к еде. Уменьшить это проявление интоксикации организма может помочь обильное питье.

По возможности следует кормить ребенка в одни и те же часы (рефлекторно усиливается выработка пищеварительных ферментов).

Улучшить аппетит некоторым детям помогают квашеные овощи, соусы, специи и приправы:

  • корица;
  • имбирь;
  • мята;
  • огородная зелень.

Можно применять настои трав (полыни, душицы), отвар шиповника с ягодами смородины и рябины.

  1. Довольно часто отмечаются при облучении тошнота, частая рвота, способная нарушить водно-солевое равновесие в детском организме. Для избавления от них рекомендуются такие меры:
  • делать утреннюю дыхательную гимнастику на воздухе;
  • пососать перед приемом пищи дольку лимона, кусочек замороженного кислого сока или ягоду брусники и клюквы;
  • съедать перед едой сухарик или сушку;
  • не пить жидкости перед едой или во время приема пищи;
  • не допускать переполнения желудка;
  • употреблять пищу небольшими порциями комнатной температуры;
  • не давать ребенку продукты с выраженным специфическим вкусом или с резким запахом;
  • не употреблять цельное молоко;
  • избегать употребления горячих и сладких блюд.

При сильной тошноте и рвоте врач может назначить противорвотные лекарственные препараты.

  1. Нередко под воздействием лучевой терапии возникает нарушение стула, чаще в виде поноса. Главным условием диетического питания в этом случае должно быть щажение слизистой пищеварительного тракта и восполнение теряемых при диарее питательных веществ.

Лучевая терапия для новорожденных

С этой целью продукты готовят способом варки на воде или приготовления на пару. При диарее рекомендуется уменьшить до минимума употребление животных белков, изъять из рациона овощи с раздражающим действием (редька, лук, редис, чеснок) и богатые клетчаткой. Исключить нужно также щавель, шпинат, бобовые, молоко, свежие кислые фрукты.

В меню следует включить блюда из риса (вегетарианский суп, каша на воде и без добавления масла), картофельное пюре, протертую вареную тыкву, печеное или тертое яблоко, бананы. После нормализации стула в рацион вводятся протертые рыба и мясо, фрикадельки или котлеты на пару из курятины или рыбы, овощи.

Полезными будут черная смородина, черноплодная рябина, черника, черемуха в виде киселей и муссов. Нормализации стула способствуют отвары коры граната, сушеных груш, кожуры зеленого яблока, зверобоя, шиповника.

  1. В редких случаях при лечении возникают запоры. В таком случае рекомендуется утром выпивать стакан сока (сливового, персикового) или воды.

Употреблять необходимо:

  • сырое яблоко;
  • чернослив или инжир (накануне вечером 6 штук промыть и залить кипятком, а дать их ребенку утром);
  • тертую морковь;
  • вареную свеклу;
  • пюре из отваренных сухофруктов;
  • хлеб с отрубями или зерновой;
  • кефир;
  • простоквашу.
  1. При возникновении в процессе облучения проявлений стоматита питание ребенка должно максимально щадить слизистую ротовой полости. Оптимальный вариант – употребление жидкой и полужидкой теплой пищи в протертом виде.

Подойдут такие продукты:

  • слизистые супы;
  • овощные протертые пюре;
  • каши;
  • омлет;
  • мясные и рыбные суфле;
  • паровые котлеты;
  • йогурт;
  • взбитые сливки;
  • желе;
  • творог;
  • кисели.

Можно использовать готовые детские концентраты (мясные, из овощей и фруктов), каши. Холодные, горячие, соленые, кислые продукты исключаются.

  1. Лучевая терапия может вызвать изменения в составе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкопению) и тромбоцитов (тромбоцитопению).

При лейкопении, помимо медикаментозных препаратов, показана специальная диета, направленная на повышение количества белых клеток крови путем стимуляции кроветворения в костном мозге. Из рациона исключаются трудноусваиваемые белки, животные жиры, ограничивается количество углеводов.

Рекомендуется употреблять продукты, богатые фолиевой и аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, аминокислотами (метионином, холином, лецитином, лизином, тирозином).

Повысить уровень лейкоцитов поможет употребление таких продуктов:

  • мясо птицы;
  • субпродукты;
  • нежирная рыба;
  • морепродукты (крабы, креветки, икра черная и красная);
  • овощи и фрукты, свежие соки из них (особенно важны гранаты, красный виноград, морковь, свекла);
  • каши (из крупы гречневой, овсяной или риса);
  • молочнокислые продукты.

При тромбоцитопении специально рекомендуемой диеты нет. Ребенок должен получать полноценное питание, продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Лучевая терапия: как проходит лечение

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Перед назначением лучевой терапии пациент должен быть всесторонне обследован, что позволит подобрать максимально эффективный метод лечения. Во время проведения сеанса радиотерапии пациент должен выполнять все указания врача, так как в противном случае эффективность лечения может быть снижена, а также могут разиться различные осложнения.

Подготовительный этап включает уточнение диагноза, выбор оптимальной лечебной тактики, а также полноценное обследование больного с целью выявления каких-либо сопутствующих заболеваний или патологий, которые могли бы повлиять на результаты лечения.

Подготовка к лучевой терапии включает:

  • Уточнение локализации опухоли. С этой целью назначаются УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и так далее. Все эти исследования позволяют «заглянуть» внутрь организма и определить расположение опухоли, ее размеры, форму и так далее.
  • Уточнение природы опухоли. Опухоль может состоять из различных видов клеток, что можно определить с помощью гистологического исследования (во время которого часть опухолевой ткани удаляется и исследуется под микроскопом). В зависимости от клеточного строения определяется радиочувствительность опухоли. Если она чувствительна к лучевой терапии, проведение нескольких лечебных курсов может привести к полному выздоровлению пациента. Если же опухоль устойчива к радиотерапии, для лечения могут понадобиться большие дозы облучения, а результат может быть недостаточно выраженным (то есть опухоль может остаться даже после интенсивного курса лечения максимально допустимыми дозами радиации). В данном случае нужно применять комбинированную радиотерапию или использовать другие лечебные методы.
  • Сбор анамнеза. На данном этапе врач беседует с пациентом, опрашивая его обо всех имеющихся или перенесенных ранее заболеваниях, операциях, травмах и так далее. Крайне важно, чтобы пациент честно отвечал на вопросы врача, так как от этого во многом зависит успех предстоящего лечения.
  • Сбор лабораторных анализов. Все пациенты должны сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (позволяет оценить функции внутренних органов), анализы мочи (позволяют оценить функции почек) и так далее. Все это позволят определить, выдержит ли пациент предстоящий курс лучевой терапии или же это вызовет у него развитие опасных для жизни осложнений.
  • Информирование пациента и получение от него согласия на лечение. Перед началом лучевой терапии врач должен рассказать пациенту все о предстоящей методике лечения, о шансах на успех, об альтернативных методах лечения и так далее. Более того, врач должен проинформировать больного обо всех возможных побочных явлениях и осложнениях, которые могут развиться в процессе радиотерапии или после нее. Если пациент согласен на лечение, он должен подписать соответствующие бумаги. Только после этого можно приступать непосредственно к радиотерапии.

После тщательного обследования пациента, определения локализации и размеров опухоли производится компьютерное моделирование предстоящей процедуры. В специальную компьютерную программу вводятся данные об опухоли, а также задается необходимая лечебная программа (

). Введенные данные тщательно проверяются несколько раз, а только после этого пациент может быть допущен в помещение, где будет выполняться процедура радиотерапии.

Лучевая терапия для новорожденных

Перед началом выполнения процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, а также оставить снаружи (вне помещения, в котором будет проводиться лечение) все личные вещи, включая телефон, документы, украшения и так далее, чтобы предотвратить их облучение радиацией. После этого больной должен лечь на специальный стол в такой позиции, какую укажет врач (данная позиция определяется в зависимости от локализации и размеров опухоли) и не шевелиться.

Врач тщательно проверяет положение пациента, после чего выходит из помещения в специально оборудованную комнату, откуда будет контролировать процедуру. При этом он постоянно будет видеть пациента (через специальное защитное стекло или через видеоаппаратуру) и будет общаться с ним посредством аудиоустройств.

После укладки пациента врач запускает аппарат, который и должен облучать опухоль тем или иным видом излучения. Однако до того как начнется облучение, с помощью специальных диагностических приборов еще раз проверяется расположение пациента и локализация опухоли. Столь тщательная и многократная проверка обусловлена тем, что отклонение даже на несколько миллиметров может привести к облучению здоровой ткани.

После всех приготовлений и проверок начинается непосредственно процедура облучения, длительность которой обычно не превышает 10 минут (в среднем 3 – 5 минут). Во время облучения пациент должен лежать абсолютно неподвижно до тех пор, пока врач не скажет, что процедура окончена. В случае возникновения каких-либо неприятных ощущений (головокружения, потемнения в глазах, тошноты и так далее) следует немедленно сообщить об этом врачу.

Если радиотерапия выполняется в амбулаторных условиях (без госпитализации), после окончания процедуры пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 – 60 минут. Если каких-либо осложнений не наблюдается, больной может отправляться домой. Если же больной госпитализирован (получает лечение в больнице), его могут отправить в палату сразу после завершения сеанса.

Сама процедура облучения раковой опухоли занимает несколько минут и является абсолютно безболезненной. При правильно проведенной диагностике и настройке аппаратуры облучению подвергается лишь злокачественное новообразование, в то время как изменения в здоровых тканях минимальны и практически неощутимы для человека.

В то же время, стоит отметить, что при значительном превышении разовой дозы ионизирующего излучения в тканях могут развиться различные патологические процессы, что может проявляться возникновением болей или других побочных реакций через несколько часов или дней после выполнения процедуры. Если какие-либо боли возникают во время курса лечения (

), об этом следует сразу сообщать лечащему врачу.

Длительность курса радиотерапии зависит от многих факторов, которые оцениваются у каждого пациента в отдельности. В среднем 1 курс длится около 3 – 7 недель, в течение которых процедуры облучения могут выполняться ежедневно, через день или по 5 дней в неделю. Количество сеансов в течение дня также может варьировать от 1 до 2 – 3.

Лучевая терапия для новорожденных

Длительность радиотерапии определяется:

  • Целью лечения. Если радиотерапия используется как единственный метод радикального лечения опухоли, лечебный курс занимает в среднем от 5 до 7 недель. Если же пациенту назначена паллиативная лучевая терапия, лечение может быть менее продолжительным.
  • Временем выполнения лечения. Если радиотерапия проводится перед операцией (с целью уменьшения размеров опухоли), курс лечения составляет около 2 – 4 недель. Если же облучение проводится в послеоперационном периоде, его продолжительность может достигать 6 – 7 недель. Интраоперационная радиотерапия (облучение тканей сразу после удаления опухоли) проводится однократно.
  • Состоянием пациента. Если после начала выполнения радиотерапии состояние больного резко ухудшается и возникают опасные для жизни осложнения, курс лечения может быть прерван на любом сроке.

Питание в период реабилитации

Лучевая терапия для новорожденных
Восстановить энергетический баланс в период реабилитации после лучевой терапии, способствовать набору веса помогут высококалорийные, энергоемкие продукты, в частности, орехи и шоколад.

Питание ребенка после окончания лечебного курса облучения соответствует аналогичным принципам диеты в период лечения. Целью диеты является восстановление организма. В случае потери веса в рацион включаются энергоемкие продукты (высококалорийные), то есть способные при небольшом объеме порции снабдить организм питательными веществами и микроэлементами.

Такими продуктами являются:

  • сливочное масло;
  • мед;
  • сливки;
  • яйца;
  • красная рыба и икра;
  • орехи;
  • шоколад;
  • паштеты;
  • шпроты.

Ориентировочно суточная потребность в энергии рассчитывается по 30-35 ккал на 1 кг веса пациента, а количество белков – до 2 г/кг. В период реабилитации следует выполнять все рекомендации врача, в том числе и по расширению питания. Важную роль в восстановительный период играют прогулки на воздухе.

Резюме для родителей

Диетпитание является неотъемлемым и важным компонентом лечения при проведении ионизирующей лучевой терапии. Именно питание должно помочь справиться с белково-энергетической недостаточностью и возможными осложнениями облучения.

Диета подбирается ребенку индивидуально с учетом рекомендаций, полученных от лечащего врача. Правильное питание необходимо и на этапе реабилитации после курса лучевой терапии. Диета с учетом полученных рекомендаций поможет ребенку легче перенести достаточно агрессивное лечение и быстрее восстановиться после процедур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия