Лучевая терапия около глаза

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном. Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела. Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Профилактика осложнений

При контактном γ-облучении изотопами кобальта Со60, радия Ra226, иридия Ir192 доза должна быть подобрана так, чтобы добиться гибели злокачественных клеток или стойкого прекращения их деления. Процедуру проводят при помощи специальных аппликаторов, изготавливающихся индивидуально под каждого пациента из пластичного материала.

Пластина имеет толщину 1 см, ее окунают в кипяток, потом прикладывают к коже носа или другого участка лица, шеи и тела. Затем аппликатор моделируют таким образом, чтобы повторить каждый изгиб. На него наносят радиоактивные элементы и защитные свинцовые пластинки. Преимуществом подобного метода служит падение интенсивности излучения по мере прохождения через ткани. Именно поэтому его широко используют для лечения рака кожи.

Эффект близкофокусной рентгенотерапии с расстояния до 7,5 см достигается путем облучения с мощностью от 10 до 250 Вт. В зависимости от этого меняется глубина воздействия – от нескольких миллиметров до 7 – 8 см. Для фокусировки лучей на аппарат надевают специальную трубку, а область воздействия ограничивается при помощи фильтров из алюминия или латуни толщиной до 3 мм.

«На приеме у врача» Выпуск 14 — Базалиома

Как лечить и вылечить рак кожи

Базалиома рак кожи самоисцеление

Внутритканевое β-облучение проводится при помощи радиоактивных изотопов фосфора Р32 или таллия Tl204. Перед этим в ткани базалиомы вводят коллоидные растворы золота Au188, серебра Ag111 в виде гранул, обработанных нитей кетгута. По отзывам онкологов, этот метод лучевой терапии сложнее, чем остальные, а оборудование для проведения доступно не в каждой клинике из-за дороговизны. Его применяют для лечения форм базально-клеточного рака кожи, устойчивых к другим способам лучевого воздействия.

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта. Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена. Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.

Основное правило лучевого лечения базалиомы состоит в предварительном обследовании пациента, сборе анамнеза, выявление сопутствующих патологий. Эта информация поможет правильно рассчитать дозу, кратность и продолжительность терапии. В зависимости от размера опухоли при проведении процедуры захватывают 1 – 2 см окружающей здоровой ткани. Это делают для предотвращения рецидива болезни.

Для защиты других расположенных рядом клеток используют свинцовые пластины. В них вырезают отверстие, которое точно повторяет форму базалиомы, прикладывают при каждом сеансе лучевой терапии. Больного предупреждают, что перед началом курса лечения (также и во время него) следует беречь кожу от повреждений. Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • защищаться от прямых солнечных лучей, не посещать солярий, выходить на улицу в одежде с длинным рукавом, лицо закрывать широкополой шляпой, открытые участки кожи мазать специальным кремом;
  • нельзя растирать кожу, попавшую под облучение, массировать, ставить банки, прикладывать горчичники, обрабатывать антисептиками и спиртовыми растворами (йодом, зеленкой, перекисью) без назначения доктора;
  • гигиенические процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы не смыть нанесенные врачом отметки, определяющие область лучевого воздействия;
  • запрещено делать компрессы, ставить грелку;
  • перед применением ароматизированного мыла или геля для душа, пены для ванн, дезодоранта, крема следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, средства декоративной косметики (если они разрешены) необходимо смывать за 4 часа до сеанса лучевого лечения базалиомы;
  • для профилактики бактериальной инфекции стоит ограничить посещение таких общественных мест, как бассейны или бани.

Доктора подчеркивают, что лучевая терапия – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Также лучше согласовывать с ними изменения в питании, климате. Стоит помнить, что опасность последствий лучевого лечения базалиомы сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Причины

Лекарственные препараты, применяемые для облегчения побочных эффектов

Лучевое лечение базалиомы всегда сопровождается поражением окружающих ее тканей. От этого не уйти даже при соблюдении правил подобного метода терапии. Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов. Это:

  • локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка;
  • температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается;
  • лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения;
  • трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса;
  • возрастные изменения.

1

В большинстве случаев лучевое лечение базалиомы не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Опасным последствием такого лечения базалиомы служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения. О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы:

  • сухость и шелушение;
  • исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • нарушение пигментации.

Если базалиома расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Для профилактики лучевого дерматита кожу вокруг базалиомы регулярно смазывают вазелином, метациловой эмульсией или обрабатывают ватным тампоном, смоченным смеси Бальзама Шостаковского и растительного масла (готовят ее в соотношении 1:4). Причем делать это следует с первого сеанса облучения. Если, несмотря на предпринятые меры образовались язвы, необходимо предотвратить бактериальное воспаление.

Стоит отметить, что при лучевом лечении базалиом, расположенных на лице, риск рецидивов выше, чем на других участках кожи. По данным онкологических клиник России и зарубежных стран такая вероятность составляет до 30%. Особую сложность представляет воздействие на опухоли, локализованные на рельефной поверхности, так как облучение поглощается клетками неравномерно.

Диагностика

Удаление базалиомы

Что бы своевременно диагностировать данное заболевание, первым делом врач обязан собрать анамнез больного: спросить о наличии жалоб, и нет ли у больного хронических патологий, после этого совершается визуальный осмотр глазного яблока. Обязательно проводится проверка остроты зрения с помощью таблиц.

Из специальных и инструментальных методов диагностики может потребоваться:

  • УЗИ;
  • Офтальмоскопия;
  • КТ или МРТ – самые точные методы диагностики;

Лечение

После установки точного диагноза, необходимо в кротчайшие сроки приступать к лечению. Рак глаза можно лечить разными способами, к которым относятся:

  1. Оперативное вмешательство:

Операция заключается в удалении части глаза, или целого органа сразу. Это крайние меры, которые врачи используют в самых запущенных случаях, когда болезнь успела прогрессировать к последним стадиям и другие методы лечения не оказывают необходимого эффекта. После удаления глазного яблока, на его место могут установить специальный протез.

Современный уровень развития медицины позволяет провести и некоторые более щадящие операции на глазах, которые могут избавить орган от злокачественных клеток, и максимально сохранить зрение человека. В зависимости от сложности проведения, она может состоять из следующих приемов:

  • Микрохирургия – иссечение новообразования;
  • Лазерная хирургия – удаление опухоли специальным лазером;
  • Радиоволновая хирургия – выпаривание опухоли без прямого контакта с органом.

Эти методы лечения являются очень дорогостоящими, так как проводятся высококлассными специалистами на очень дорогой технике;

  1. Лучевая терапия:

Применение облучения возможно без операционного вмешательства, или же после его проведения (в зависимости от степени поражения зрительного органа злокачественной опухолью). Данный метод терапии основан на негативном воздействии радиоактивных веществ на клетки опухоли.

Лечение базалиомы народными средствами

Внутренняя радиотерапия – метод состоит во внедрении в близлежащие к опухоли ткани специального зерна, которое находится там, около 1-2 недель. По истечении этого срока, оно извлекается обратно;

Внешняя радиотерапия – используется для борьбы с опухолями глазницы. Процедура состоит в направлении потока радиоактивных лучей на очаг поражения, стараясь не задеть здоровые участки тканей;

Нередко, воздействие радиации может привести к некоторым побочным эффектам: глаукома, катаракта, гиперемия глаза и т.д.

  1. Химиотерапия:

Суть химиотерапии заключается в применении специальных противоопухолевых препаратов, которые вводят в кровоток человека (внутривенные инъекции или системы), либо принимаются в форме таблеток. В некоторых случаях, препараты могут вводить непосредственно в пострадавший глаз, либо люмбально (через укол в спинной мозг). Средний курс химиотерапии составляет около 3-4 недель.

Но, кроме лечебного воздействия, химиотерапия имеет ряд побочных эффектов, к которым относятся:

  • Выпадение волос;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Присоединение инфекций;
  • Угнетение костного мозга;
  • Постоянное чувство усталости и другое.
  1. Радиохирургия:

Одной из последних разработок в борьбе с онкологией является стереотаксическая радиохирургия – это методика, которая проводится с помощью специализированных рамок из метала. Они излучают высокую энергию в те места, где локализируется образование. Данное устройство крепится к костям черепа с помощью винтов, благодаря чему врач может выставить необходимое направление излучения. Процедура очень болезненна для человека, поэтому должна проводиться после анестезии.

На данный момент врачи работают над устройством, которое не нужно будет крепить к костям черепа.

  1. Энуклеация глаза:

Энуклеация – это операция по удалению глаза. Этот тип лечения применяется для больных с наличием внутриглазных образований любого характера. Противопоказанием к проведению подобной операции, является панофтальмит – это состояние, при котором опухоль начинает распространяться в отделы головного мозга и ткани глазницы.

На фото  показаны этапы проведения энуклеации

На фото показаны этапы проведения энуклеации

  1. Брахитерапия:

1) Оперативное вмешательство, которое назначается больному с целью установки радиоактивных плат внутрь глазного яблока. Подобная операция обязательно должна проводиться под местным обезболиванием в стерильной операционной.

Лимфоцитоз у детей

2) Операция по удалению внедренных плат из глаза, которая назначается через несколько дней после установки. Точные сроки нахождения этих плат внутри глаза определяет только лечащий врач, с учетом особенностей течения болезни у каждого пациента отдельно.

  1. В некоторых случаях пациенты пользуются альтернативными методиками терапии:

Дополнительные виды лечения заключаются в применении: народных методов лечения, фитотерапии, иглоукалывания, медитации и т.д. Некоторые пациенты утверждают, что после них они чувствуют себя лучше, но о применении нестандартного метода лечения необходимо сообщить своего лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия