Что такое ПЭТ КТ, показания и противопоказания диагностики

Что такое ПЭТ КТ?

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) – метод обследования, предназначенный для обнаружения заболеваний невралгического характера, раковых опухолей и проблем сердечно-сосудистой системы. Диагностика кардинально отличается от стандартных КТ и МРТ. Позитронный эмиссионный диагностический томограф запоминает особенности работы различных органов пациента, а затем сравнивает с нормальными. Исследование считается самым сложным, дорогим, но позволяет выявить любые, незаметные для другой аппаратуры, отклонения.

Принцип работы позитронно-эмиссионного томографа основан на визуализации молекулярной структуры обследуемого участка тела. Изменения в обмене веществ проявляются первыми, но заметить их можно только при помощи совмещенных ПЭТ и КТ. Интеграция с компьютерной томографией позволяет снизить риск осложнений, замещая использование нового вида диагностики во время исследования структур тканей шеи, головы, конечностей или других областей.

Приведем пример. Описание результатов ПЭТ КТ содержит информацию о таких изменениях уровня ФДГ (фтордезоксиглюкозы), которые незаметны при первых проявлениях онкологии. Недавно ученые доказали прямую зависимость степени агрессивности опухоли щитовидной железы и интенсивности накопления ФДГ. Стандартное сканирование с радиактивным йодом не способно столь эффективно охарактеризовать онкопроцесс данного типа, как ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой. Это позволяет начать лечение при обнаружении самых первых признаков раковой опухоли.

Аббревиатура ПЭТ КТ произошла от сокращения названия метода: «Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной».

Виды эмиссионной компьютерной томографии

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

  • однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT — Single-photon emission computed tomography)
  • позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

Результат ПЭТ КТ на мониторе

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Применение ПЭТ при  меланоме

ПЭТ не может визуализировать  первичные опухоли пищевода,  которые ограничены   слизистой оболочкой.  Дальнейшее их выявление  возможно только при прорастании опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных MTS рака пищевода составила 83%, а точность КТ  -60%, эндоскопической сонографии — 58%.

Основными диагностическими задачами ПЭТ при раке толстой кишки являются:

  • Выявление отдаленных метастазов при оценке распространенности опухолевого процесса до операции и повторных резекций.

  • Выявление рецидивов и отдаленных метастазов у больных с повышенным уровнем опухолевых маркеров после операции.

  • Дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли и послеоперационной рубцовой тканью.

Целью ПЭТ при обследовании больных меланомой является, в первую очередь, диагностика местной и региональной распространенности опухолевого процесса у больных меланомой высокого риска. Вторая по важности задача ПЭТ при меланоме — выявление рецидива и отдаленных метастазов.

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

  • глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
  • меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
  • метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
  • тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
  • (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
  • (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
  • (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия