Лучевая терапия при предстательной

Снижение отрицательного воздействия облучения

Представление об эффекте от лечения можно получить, если разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Перед лучевой терапией обязательно выполняют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и определяют объем ткани, на который будет приходиться основной лучевой удар.

Механизм воздействия ионизирующего излучения на простату обуславливается образованием свободных радикалов и пероксида водорода. Происходит разрушение нуклеиновых кислот (ДНК) и целостности клеточных мембран. Действие оказывается не только на атипичные клетки, но и здоровые. Это основная причина неприятных последствий облучения простаты.

Длительность сеанса облучения при раке простаты — 10 минут, с модулированием интенсивности — 20 минут. Курс — от 5 до 8 недель, 5 процедур, 2 дня перерыв.

Облучение выполняют волновым и корпускулярным способом. Доза облучения подбирается индивидуально, чтобы минимизировать отрицательные эффекты на близлежащие ткани.

Лучевая терапия при предстательной

Радиотерапия и гормонотерапия отлично сочетаются в рамках лечения раковых опухолей железистого органа. Негативное влияние оказывается вне зависимости от позитивного воздействия.

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы имеют тесную взаимосвязь с угнетением физиологически нормальных клеток. Последствия проявляются на протяжении 3 месяцев с момента прохождения, тем не менее, могут развиться и по истечении 2 лет.

тошнота после лучевой терапии

После проведения процедуры,может появится тошнота и рвота

Ранние осложнения радиотерапии представлены списком:

  • расстройства пищеварительной системы;
  • задержка урины;
  • дизурические расстройства;
  • цистит;
  • воспалительные процессы прямой кишки.

В отдаленном периоде, могут возникать такие нарушения со стороны организма:

  • Уретрит – состояние, при котором происходит воспаление мочеточного канала.
  • Гидронефроз почек и лучевой фиброз, когда происходит уплотнение соединительных тканей, образуются рубцы и это становится причиной нарушения проходимости сосудов крови.
  • Стриктура уретры – образуются рубцовые ткани, которые препятствуют нормальному выходу мочи из уретры по причине нарушения просвета.
  • Некроз уретры поверхностного характера.
  • Вследствие прохождения радиотерапии может развиться импотенция.

Повреждения кишечника представлены травмированием прямой кишки, в 10 см от ануса. Деформации представлены язвенными поверхностями и эрозией слизистых покровов.

Биопсия тканей является нежелательной, имеются риски образования свищевых ходов. При отсутствии терапии, проктит способен становится причиной смерти пациента.

лучевая терапия простаты

Метод лучевой терапии используется довольно часто

После завершения радиотерапии при раковых патологиях простаты, могут возникать негативные реакции:

  • неконтролируемые дефекации;
  • диарея;
  • кровяные выделения из прямой кишки.

В результате действия облучения на железистый орган негативное воздействие испытывает дно мочевого пузыря. У ¼ пациентов возникала необходимость использовать специальные гигиенические средства по причине бесконтрольного схода урины.

По истечении 1 года расстройство исчезает без лечения. Когда расстройство не исчезло, требуется медикаментозное лечение, риски повредить выделительную систему возрастают в 3 раза.

Выход урины бывает осложнен по причине фиброза. Патологический процесс является необратимым. Требуется обнаружение проблемы, начало терапии лучевого фиброза.

рацион питания

При реабилитации больных раком нужно откорректировать свой рацион питания

Нарушения потенции после радиотерапии наблюдаются у 97% мужчин. Расстройства носят долговременный характер. Импотенция после облучения излечивается применением Виагры, результативность терапии – до 60%. Когда диагностируется несостоятельность терапии, могут вводить препараты инъекционным путем в половой член перед половым актом. Действенность методики 80%, недостатки представлены болезненностью инъекций и рисками появления рубцов.

Невзирая на негативные последствия, радиотерапия считается альтернативной методикой, которая помогает улучшить здоровье пациента при раке, оказывает влияние на опухолевое образование:

  1. Ликвидирует онкологические клетки, нивелирует их возможность делиться.
  2. Активирует тромбирование сосудов, которые поставляют клеткам питательные элементы.
  3. Риски развития осложнений, в сравнении с тотальной простатэктомией снижаются.

Чтобы снизить отрицательное воздействие лечения нужно использовать рекомендации профессора Голдобенко. Он советует пациентам, которым требуется пройти курс радиотерапии, следовать принципам:

  • Следовать базовым основам питания, исключив соль и спиртосодержащую продукцию из рациона.
  • Перед терапией пройти курс обследования для выявления мочеполовых инфекций, принять антибактериальные препараты при необходимости.
  • Следовать принципам личной гигиены.
  • При затрудненности мочеиспускания пройти гормонотерапию. Начальные дозы облучения не должны превышать 0.5 Гр на 1 процедуре.
  • Промежуток между ТУР и радиотерапией должен составлять не меньше, чем 1 месяц.
  • Не допускать никаких механических и травмирующих уретральный канал воздействий в период перед лучевой терапией.
  • При возникновении симптоматических проявлений, свойственных ректиту, требуется применять свечи с метилурацилом, белладонной, анестезином.

Когда наблюдается тяжелое состояние, период между этапами должен равняться 2-3 неделям. Два месяца требуется избегать беременных женщин и не держать на руках малолетних детей.

Лучевая терапия рака предстательной железы включает следующие способы влияния на злокачественные клетки:

  • дистанционный (протонный) метод;
  • контактный;
  • интерстициальный метод, известный как брахитерапия.

В рамках лечения обозначенного заболевания применимы все указанные методы. Однако более предпочтительной все же является брахитерапия при раке проедстательной железы.

Светлана Андреевна Тер-Арутюнянц

При указанном методе современное оборудование оказывает влияние прямо на область опухоли. При этом лучи проникают сквозь здоровые ткани, что затрудняет точное попадание радиации на патологические клетки. Эффективность данного метода недостаточно высока и имеет ряд побочных действий.

В рамках дистанционной радиотерапии есть такие методы лечения рака простаты, как стационарный, или неподвижный, и мобильный. В первом случае пациент занимает одну позу, после чего к нему направляют источник излучения. При мобильном методе лучи продвигаются по определенному ракурсу в области рака простаты. При этом источник излучения движется вокруг тела пациента, оказывая прямое воздействие на пораженные клетки.

Протонный метод относится к неинвазивному лечению рака простаты. Указанный способ характерен точным попаданием радиации в место поражения. Точное распространение дозы радиационного облучения позволяет с более высокой вероятностью говорить о полном выздоровлении. Особенно обнадеживающие результаты достигаются при лечении онкологических патологий урологического характера.

Указанный метод осуществляется аппликационно, внутриполостно и внутритканево. В любом случае оказывается прямое воздействие на раковые клетки.

Игловидные радиоисточники для внутритканевой радиотерапии

Игловидные радиоисточники для внутритканевой радиотерапии

В рамках лечения рака простаты применяются лишь внутриполостной и внутритканевый методы. В первом случае радиоактивный источник в форме бусинок, шариков либо капсул вводится в мочевой пузырь либо прямую кишку пациента и фиксируется там на уровне злокачественного новообразования. Таким образом оказывается воздействие прямо в его толщу. При внутритканевом методе игловидные либо нитевидные радиоисточники вводятся прямо в опухоль.

В рамках наружных методов радиотерапии может быть применена конформная лучевая терапия рака простаты, в рамках которой используется трехмерная (3D) съемка мочевого пузыря, прямой кишки и простаты. Это позволяет не только снизить вероятность облучения соседних органов, но и повысить дозу облучения раковых клеток, благодаря чему повышается эффективность лечения.

В рамках данного метода изотопы вводятся непосредственно в железистую ткань простаты, что позволяет добиться максимального эффекта, при этом не затронув здоровых тканей. Брахитерапия осуществляется двумя способами, включая ручной и автоматизированный.

В настоящее время медицина предлагает внутриполостную, внутрисосудистую и внутритканевую брахитерапию. Для радиотерапии простаты применим лишь внутритканевый вариант. При этом игловые аппликаторы вводятся в толщу опухоли и изымаются после того, как будет проведено лечение, либо оставляются в теле пациента уже навсегда. При применении брахитерапии отсутствуют какие-либо серьезные осложнения и практически исключается вероятность рецидива патологии.

В качестве преимущества указанного метода можно назвать высокую переносимость. Он применим для всех без исключения пациентов, включая мужчин преклонного возраста (от 80 до 90 лет). Данный метод легко осуществим с технической точки зрения, и уже на следующий день пациент имеет возможность выписаться из медицинского учреждения.

Существующие показания к радиотерапии

Как отмечают специалисты, радиотерапия простаты рекомендована следующим пациентам:

  1. Больным с противопоказаниями к хирургическому вмешательству по тем или иным причинам, например возраст либо наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В данном случае лучевая терапия осуществляется без применения анестетиков, благодаря чему ни сердечная мышца, ни остальные органы не подвергаются лишней нагрузке.
  2. Если злокачественное новообразование в простате оказалось уже за пределами капсулы железы, и врач считает нецелесообразным проведение операции (на последних стадиях онкологии), то может быть применена экзогенная радиотерапия.
  3. Если после того как была проведена простатэктомия, у пациента выявлена быстро разрастающаяся и метастазирующая опухоль, а также высока вероятность рецидива рака, врач может посчитать эффективным облучение ложа предстательной железы.
Радиотерапия

Радиотерапия показана больным с противопоказаниями к хирургической операции

Варианты лучевой терапии при раке простаты

Дистанционное облучение — часто используемый способ для лечения онкологических заболеваний. Выделяют фотонную, корпускулярную и внутритканевую радиотерапию. Воздействие осуществляется с помощью аппарата, концентрированный поток радиоизлучения направлен на область, максимально близкую к простате.

• острое воспаление в кишечнике;
• уремия;
• эпизод облучения органов малого таза в анамнезе;
• выраженное ожирение;
• функционирующий уретральный катетер.

При микроцисте (уменьшение объема мочевого пузыря), диарее, язвенном колите в стадии ремиссии и инфравезикальной обструкции вопрос о проведении решается в индивидуальном порядке.

• относительную малотравматичность;
• быструю реабилитацию;
• отсутствие необходимости в длительной госпитализации;
• меньший риск осложнений.

• длительность (до 2 месяцев);
• невозможность точно установить стадию онкопроцесса;
• возможные осложнения;
• отсутствие эффекта у некоторых пациентов.

Лучевая терапия при предстательной

3D-конформная радиотерапия

В качестве наружного метода радиологи могут использовать конформную лучевую терапию, с 3-х мерной съемкой простаты, мочевого пузыря и прямой кишки.

Клинический объем излучения соответствует границам и форме простаты.

Лучевая нагрузка при 3D конформном облучении на мочевой пузырь и прямую кишку существенно меньше.

Лучевая терапия при раке простаты: обзор методики

Внешняя методика подразумевает поступление излучения на железу извне, то есть – дистанционно.

Имеется ряд способов для выполнения дистанционной радиотерапии:

  • Конвенциональная – распространенный способ. Подготовительные меры представлены рентгенографией, КТ и МРТ. Излучение подается под вычисленным углом.
  • 3D комфортная – высокоточное воздействие за счет рентген-симулятора с КТ-приставкой. Пациентом переносится хорошо, имеется возможность выставить необходимые дозировки.
  • Интенсивно-модулированная, иначе – IMRT, позволяет воздействовать, снижая лучевую нагрузку на органы за счет коллиматора многолепесткового.
  • Радиотерапия с коррекцией изображении, иначе – IGRT, предоставляет возможность получить изображение новообразования непосредственно перед сеансом, что приводит к понижению степени облучения близлежащих органов.
  • Стереотаксическая, иначе – SBRT, воздействует ионизированным потоком непосредственно на опухоль, а продолжительность курса менее недели.

Лучевая терапия при раке предстательной железы внутренним способом, иначе – брахитерапия, предполагает прямое влияние на онкоклетки. Главным плюсом методики выступает действие излучения непосредственно на ткани онкообразования.

Мониторинг процесса выполняется при использовании трансректального УЗИ. Радиоактивные элементы, 60-90 шт., вводятся посредством иглы сквозь промежность. Исходя из длительности воздействия, брахитерапия может подразделяться на 2 типа.

Лучевая терапия при предстательной

Существует 3 основных способа проведения лучевой терапии при злокачественной опухоли в предстательной железе. Врач сам решает, какой метод стоит порекомендовать пациенту, чтобы вылечит его от рака.

Дистанционный метод

Дистанционная терапия проводится при помощи современного аппарата, оснащенного электронными устройствами. Он воздействует прямо на опухоль. Во время проведения процедуры лучи проникают через слои здоровой ткани, которые обычно не позволяют радиации попасть в нужную область.

Пациентам предлагается два метода проведения дистанционной терапии:

  • Мобильный. Предусматривает движение источника излучения по нужному ракурсу. За счет этого воздействие на опухоль идет со всех сторон;
  • Стационарный. Источник излучения направляется в конкретную зону, которая не должна сдвигаться с места.

Дистанционный метод дает возможность подобрать оптимальное распределение радиационного пучка лучей и настроить наиболее подходящую глубину их проникновения.

Контактный метод

Лечение рака предстательной железы по этому методу проводится одним из следующих способов:

  • Внутритканевой;
  • Внутриполостной.
  • Аппликационной;
Внутритканевая лучевая терапия

Внутритканевая лучевая терапия с применением игловидных источников радиации

Во время данной терапии присутствует прямой контакт со злокачественным новообразованием. При раке простаты принято использовать первые два способа. Внутритканевая терапия предусматривает применение нитевидных или игловидных источников радиации. Их вводят прямо в опухоль. Внутриполостная терапия немного отличается от данного метода.

Данный метод отличается необходимостью введения в организм больного специальных изотопов. Они должны быть размещены в железистой ткани простаты. Здоровые клетки не взаимодействуют с ними.

Лечение проводится двумя способами:

  • Ручным;
  • Автоматизированным.

Второй вариант считается более аккуратным. Такое лечение проводится с помощью аппарата, который вводит в обозначенную область радиоактивные иглы.

Интерстициальная терапия делится на несколько подвидов в зависимости от способа проведения. Выделяют следующие методы:

  • Внутриполостной;
  • Внутрисосудистый;
  • Внутритканевой.

Специалисты предпочитают выбирать данный метод по той причине, что он не дает опасных для здоровья мужчины побочных эффектов. К тому же терапия не позволяет онкологическому заболеванию вновь проявить себя. Если провести данное лечение на ранней стадии развития злокачественных опухолей, то можно гарантировано добиться полного выздоровления.

Лучевая терапия при предстательной

Для облегчения поведения процедуры специалист ведет визуальное наблюдение при помощи МРТ и КТ.

Еще сравнительно недавно злокачественные образования предстательной железы не поддавались эффективному лечению. Единственным действенным методом было полное удаление простаты – простатэктомия.

Если болезнь запустить, т. е. своевременно не применить необходимое лечение, то больному может грозить летальный исход
Развитие онкологической опухоли в простате постепенно приводит к блокированию функций репродуктивной системы мужчины

На сегодняшний день хирургические вмешательства постепенно вытесняются методикам радиационного облучения. К их преимуществам специалисты относят:

  • более высокий уровень десятилетней выживаемости пациентов — до 85%;
  • низкая (по сравнению с простатэктомией) вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Основными факторами, которые учитываются при планировании лечения путем радиационного облучения, валяются:

  • стадия развития онкологического заболевания;
  • индекс Глиссона;
  • уровень ПСА;
  • вероятность возникновения побочных эффектов;
  • ожидаемая продолжительность жизни.
Облучение при раке простаты может назначаться пациенту в виде как дополнительного лечения к операции, так и самостоятельного
Лучевая терапия при раке предстательной железы – один из способов сохранения жизни больному

Механизм действия

Чтобы в полной мере оценить возможную эффективность методики, нужно разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Воздействие обычно проводится по следующей схеме:

  • Для точного определения участка, на который будет осуществляться воздействия, делают компьютерную томографию. При этом выделяют так называемой терапевтический объем ткани, который будет подвергаться облучению: к нему относят не только пораженные участки простаты, но и прилегающие к ним здоровые клетки.
  • После определения участка воздействия пораженные ткани подвергают радиационному облучению (гамма-излучение, рентгеновское излучение, бомбардировка протонами). При этом разовая доза облучения подбирается с таким расчетом, чтобы клетки злокачественных образований были максимально повреждены.
  • При радиационном воздействии в клетках образуются свободные радикалы и пероксид водорода. В результате нарушается целостность клеточных мембран и разрушаются нуклеиновые кислоты (ДНК).
  • Разовое облучение простаты при раке занимает около 10 минут (при терапии с модулированием интенсивности – до 20 минут). Курс лечения составляет от 5 до 8 недель по 5 сеансов радиотерапии в неделю.
По завершению курса лечения онкологические клетки гибнут, а рост новообразования прекращается
Если форма онкологии простаты неоперабельна, то единственным выходом избавиться от злокачественной патологии в железе является лучевая терапия

Если в качестве основного метода терапии было выбрано облучение — рак предстательной железы может подвергаться воздействию по нескольким методикам:

  • Дистанционная терапия – самый распространённый метод радиационного лечения онкологических заболеваний. Сегодня чаще всего используется вместе с компьютерной томографией, помогающей максимально точно локализовать место воздействия. При дистанционной лучевой терапии процедура проводится точно по методике, описанной выше: опухоль облучается с помощью аппарата: при этом концентрированный поток излучения направляется на кожу пациента максимально близко к предстательной железе.
  • Контактная терапия – усовершенствованная методика, позволяющая уменьшить вероятность поражения примыкающих к опухоли здоровых тканей. При контактной терапии источник излучения вводится в прямую кишку, после чего воздействие на простату осуществляется из точки, максимально близко к ней расположенной. Контактное облучение при раке предстательной железы мене травматично и реже провоцирует осложнения.
  • Брахитерапия — позволяет воздействовать только на опухолевую ткань, сведя к минимуму риск радиационного поражения здоровых клеток. При терапевтическом воздействие в опухоль ввозят специальные капсулы, содержащие радиоактивный материал (йод–125). Период полураспада этого вещества составляет около 60 суток, что и определяет продолжительность воздействия.
Второй метод облучения в медицине известен как брахитерапия
Первый вариант лечения онкологии простаты предусматривает внешнее влияние радиоактивных лучей на злокачественное уплотнение

Есть отличия и по форме воздействия:

  • терапия с модулированием интенсивности – осуществляется под контролем компьютерной программы, разделяющей поток излучаемых частиц на несколько разнонаправленных пучков;
  • протонная терапия – позволяет минимизировать вред, наносимый здоровым тканям;
  • нейтронная терапия — достаточно агрессивна, но демонстрирует эффективность, если новообразования не разрушаются под воздействием протоном либо гамма-лучей.

Брахитерапия

Брахитерапия (контактная терапия, внутренняя лучевая терапия) — одна из новых разработок, негативное воздействие на соседние структуры сведено к минимуму. В предстательную железу внедряют специальные источники радиоизлучения. Для лечения рака простаты применяют низкодозную постоянную и высокодозную временную брахитерапию.

Подходит в качестве альтернативного лечения рака простаты на начальных стадиях, без метастазирования. Кроме этого, уровень ПСА должен не превышать 10 нг/мл, дифференцировка по шкале Глисона менее 7 баллов, а объем простаты – не более 50 см куб.

После прохождения брахитерапии более 80% пациентов живут дольше 10 лет.

• однократность амбулаторной процедуры;
• хорошие результаты;
• меньший риск осложнений;
• возможность сохранения эректильной функции.

У пациентов с местнораспространенным раком простаты перед брахитерапией проводят дистанционное облучение.

Категорически запрещается употребление продуктов, содержащих пищевые красители и консерванты

• с модулированием интенсивности (поток частиц разделяется на несколько разнонаправленных пучков с помощью компьютера);

• протонная терапия с щадящим воздействием (малые дозы) на окружающие ткани, так как облучение атипичных клеток происходит на молекулярном уровне;

• нейтронная терапия — наиболее травматична, ее проводят, если отсутствует эффект от воздействия протонов или гамма-лучей.

В крупных онкологических центрах доступны все виды радиолечения.

Радиотерапия после удаления простаты

Последствия лучевой терапии при раке простаты могут быть самыми разными. Пациенты, проходившие такое лечение и писавшие на эту тему отзывы, не раз упоминали о болезненных состояниях, к которым привело облучение.

Терапия, при которой используется радиоактивное излучение, проведенная после удаления злокачественной опухоли, может негативно отразиться на состоянии внутренних органов. Наибольший вред наносится прямой кишке и мочевым путям. Каждый врач обязательно сообщает больному о последствиях лучевой терапии.

Побочные эффекты терапевтического метода зависят от дозы облучения, способа проведения манипуляции и количества тканей, на которые воздействует радиация.

хирурги

Побочные эффекты зависят от дозы облучения, способа проведения операции

Медики различают острые и поздние осложнения, с которыми может столкнуться пациент после прохождения лучевой терапии. Первые становятся заметны в процессе лечения. Другие могут возникнуть даже через несколько месяцев после окончания курса.

Острыми реакциями организма на облучения считают:

  1. Нарушение процесса дефекации и мочеиспускания. Во время посещения туалета мужчина может заметить присутствие в выделениях примесей крови. На этом фоне нередко развивается синдром раздраженного кишечника. Пациенту приходится справляться с диареями и запорами. В конечном итоге такое нарушение провоцирует появление воспалительного процесса в органе пищеварительной системы;
  2. Сбой эректильной функции. Эта реакция при наличии благоприятных условий может перерасти в хроническую форму;
  3. Рубцевание мышечной ткани.

лучевая терапия при раке предстательной железы

Поздние осложнения дают о себе знать примерно через 2-8 недель после завершения лечебного курса. Побочные эффекты проявляются в 91% случаев. Эректильная дисфункция и проблемы в работе кишечника наблюдаются лишь у 28 % пациентов. Стоит обратить внимание, что повторение лечебного курса значительно усугубляет ситуацию. Если нагрузка на организм окажется слишком высокой, то пациент может не пережить лучевую терапию. Смертельный исход диагностируется в 5% случаев.

Лучевая терапия позволяет временно забыть о раке простаты. После нее у больных отмечается устойчивая ремиссия. Благодаря этому увеличивается продолжительность их жизни в среднем до 5 лет.

Некоторые пациенты с диагнозом рак предстательной железы все-таки отказываются от лучевой терапии, так как боятся столкнуться с ее побочными эффектами. Но нужно понимать, что ни один современный способ лечения рака не является совершенно безопасным для здоровья. Каждый из них имеет свои последствия для организма.

По завершению прохождения лучевой терапии очень важно пройти курс восстановительных мероприятий, которые значительно уменьшают проявление побочных эффектов. Чтобы вернуться к привычному образу жизни после облучения, больным следует придерживаться таких правил:

  • Не перенапрягать себя физическими нагрузками;
  • Правильно питаться;
  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Не допускать самолечения и приема медикаментозных препаратов, которые не были назначены врачом;
  • Постоянно наблюдаться у онколога и сообщать ему даже о незначительных изменениях.

Если мужчине удастся избавиться от злокачественной опухоли в предстательной железе, ему все равно придется время от времени посещать своего врача. Постоянное наблюдение позволит специалисту проследить за динамикой выздоровления пациента. Также он сможет выявить рецидив болезни, если рак снова даст о себе знать.

Облучение после рака простаты достаточно травматична, потому даже при успешном лечении заболевания может вызывать ряд негативных последствий. Чаще всего они затрагивают мочеполовую систему, но воздействию подвергаются и другие органы.

Свести на нет риск побочных эффектов позволяет направление концентрированного луча точно на местоположение простаты
Последствия брахитерапии могут проявить себя нарушением мочеиспускания, чувством дискомфорта

Наиболее распространенные отрицательные последствия:

  • изменения в процессе мочеиспускания (затруднение ослабление потока мочи, частые позывы, особенно ночью);
  • жжение в процессе мочеиспускания, чаще всего спровоцированное развивающимся циститом;
  • эректильная дисфункция, вызванная воздействием на предстательную железу. Может развиваться постепенно, может возникать сразу после начала курса лучевой терапии;
  • диарея (если в зону облучения попадает прямая кишка или участок толстого кишечника);
  • геморрой;
  • кожные реакции в месте воздействия излучения (покраснение, раздражение, язвы);
  • повышенная утомляемость.

Простатэктомия является тем способом оперативного лечения рака простаты, при котором больному удаляют всю предстательную железу, семенные пузырьки и близлежащие ткани. После удаления предстательной железы сохраняется риск возобновления заболевания. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют пройти радиотерапию.

радикальная простатэктомия

Схема проведения радикальной простатэктомии

Лучевая терапия после проведенной операции по удалению обозначенных органов показана для пациентов, у которых высок риск возобновления патологии и простатический специфический антиген (ПСА) на нулевом уровне, для тех больных, у которых раковые клетки вновь стали развиваться только локально. Когда злокачественное новообразование вышло за контуры железы либо дало метастазы в близлежащие органы и ткани, радиотерапия окажется малоэффективной.

При облучении страдают не только органы урогенитального тракта, которые граничат с простатой, но и кишечник, кожные покровы.

• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании, ослабление струи мочи, ноктурия; императивные позывы, неудержание/недержание мочи;
• изнурительный зуд в области мочеиспускательного канала, усиленные выделения;
• нарушение эректильной функции;
• запоры или частый жидкий стул при вовлечении в зону облучения части кишечника;

• боли в нижних отделах живота;
• сухость слизистых, жажда;
• обострение геморроя;
• кожные проявления в месте воздействия лучей: покраснение, мацерация, образование язв;
• слабость, астенический синдром;
• тошнота, потеря аппетита;
• депрессия;
• задержка мочеиспускания;
• появление крови в моче, стуле;
• выпадение волос.

Лучевая терапия при предстательной

У каждого пациента реакции индивидуальны, состояние может улучшиться в течение нескольких дней после окончания курса, но может занять и более длительный период.

Гарантировать, что осложнений после лучевой терапии не будет, не в состоянии ни одна методика.

• язвенный колит;
• простатоцистит;
• кровотечение;
• стриктура уретры;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция;
• уретрит;
• ректит;
• микроцист;
• лучевой фиброз.

Восстановительный период

После того как пациент прошел курс радиотерапии, ему запрещается поднимать более 3-4 кг веса и рекомендуется исключить резкие движения. В реабилитационный период противопоказаны нагрузки физического характера. Пациенту следует своевременно освобождать мочевой пузырь и кишечник. Запрещается употреблять острые блюда и солености, алкогольные напитки. На протяжении нескольких месяцев после курса терапии пациент должен исключить вероятность контакта с детьми и женщинами, вынашивающими детей.

Пациент в обязательном порядке должен регулярно посещать онколога для плановых осмотров. Лишь после того как размеры простаты придут в норму, у пациента будет возможность вернуться к обычной жизни. Тем не менее и после рекомендуется сдавать кровь на определение ПСА не реже 1 раза в год.

Общие рекомендации для пациента, получающего лечение лучами

Иногда негативные последствия от лучевой терапии проходят самостоятельно, но чаще для достижения эффекта необходимы слаженные действия и пациента, и врача.

Лучевая терапия при предстательной

После облучения организм ослаблен, и ему требуются силы не только на восстановление, но и на борьбу с раковой опухолью. Если следовать простым советам, процессы реабилитации пойдут быстрее.

В первое время стоит отказаться от значительных физических нагрузок, но исключать полностью двигательную активность не стоит: полезны пешие прогулки на свежем воздухе, без прямого воздействия солнечных лучей.

Важно питаться правильно. Согласно рекомендациям по диете при раке предстательной железы, суточную калорийность ограничивают до 2800 кал. Исключение — прохождение химио- или лучевой терапии, средний калораж рациона 3800 кал.

В меню необходимо включить больше овощей и фруктов. Красное мясо (говядина, свинина, баранина) – не лучший выбор, вместо этого полезна рыба, богатая селеном, белком и жирными омега-кислотами.

Вполне допускается диетическое мясо: крольчатина, индюшатина, куриные грудки.
Все вещества, обладающие раздражающим действием, исключают.

Лучевая терапия при предстательной

Полезны отвары трав с мочегонным эффектом (брусничный лист, хвощ полевой, толокнянка, семена укропа и пр.). Все блюда готовятся с максимально щадящей обработкой.
Отказ от вредных привычек — шаг навстречу к выздоровлению или к ремиссии рака предстательной железы.

Все проблемы необходимо сразу обсуждать с врачом, своевременно сдавать анализы и принимать лекарства. Как правило, для профилактики негативного воздействия на органы мочеиспускания, назначают уросептики, фитопрепараты, усиленный питьевой режим. Данная мера помогает предотвратить воспаление и изменения в анализах мочи: выраженная лейкоцитурия, протеинурия могут потребовать приостановить лучевую терапию.

Для нормализации струи мочи используют альфа-адреноблокаторы.

При лучевом ректите рекомендуют максимально щадящую диету, антигистаминные препараты, при сильном воспалении — антибиотики и гормоны.

Боль и дискомфорт снимают масляные микроклизмы и свечи с Метилурацилом, ванночки с раствором слабо-розовой марганцовки.

Принимать витаминные комплексы можно в разумных количествах, от пищевых добавок с непонятным составом, гарантирующим полное выздоровление, лучше отказаться.

Возможные осложнения

Лучевая терапия при предстательной

Вероятность того, что разовьются какие-либо тяжелые последствия лучевой терапии при раке простаты, напрямую зависит от выбранной врачом дозировки, техники проводимого облучения, объема тканей, подвергшихся облучению, а также радиочувствительности здоровых тканей. Как правило, наблюдаются острые побочные реакции в период 3-месячной радиотерапии или же поздние осложнения, возникающие в срок от 1 месяца до года после радиотерапии.

Острые побочные реакции, включая воспаление слизистой прямой кишки, диарею, кровотечение и нарушение мочеиспускания, сходят на нет в течение 2-6 недель после лечения. Перед тем как приступить к облучению пациентов, оповещают о вероятности появления поздних осложнений в области мочевых путей и органов ЖКТ, нарушении эректильной функции. Хотя, как показали опросы и отзывы пациентов, лучевая терапия гораздо реже приводит к импотенции, нежели оперативное вмешательство.

Таким образом, современная медицина обладает массой средств и способов излечения рака простаты. Очень важно в данном случае как можно раньше выявить опухоль и приступить к лечению. Не менее важен и период реабилитации. Пациенту, перенесшему курс радиотерапии, необходимо выполнять все рекомендации врача для исключения вероятности развития осложнений и рецидива заболевания. В конечном итоге ответственен за свое здоровье только сам пациент.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия