Лучевая терапия при раке мочеточника

Причины возникновения рака мочеточника

Опухоли мочеточниканаблюдаются очень редко — они составляют 1% опухолей почек и верхних мочевых путей. Поражение одновременно обоих мочеточников еще более редко. Вторичные опухоли мочеточника, среди которых первое место занимают имплантационные метастазы рака почечной лоханки, составляют около 3% опухолей почек и верхних мочевых путей.

По мнению большинства патоморфологов, все папиллярные опухоли почечной чашки и мочеточника — это различные стадии единого процесса.

Происхождение опухолей мочеточника различают на:

  • эпителиальное — папиллома, сосочковый и плоскоклеточный рак;
  • соединительнотканное — фиброма, лейомиома, саркома.

Чаще наблюдаются эпителиальные опухоли.

Ранними симптомами заболевания являются гематурия и боль.

Причина боли кроется в нарушении оттока мочи из почки из-за обтурации (закупорки) просвета мочеточника опухолью. Выше опухоли по мере ее роста мочеточник, а затем и чашечно-лоханочная система расширяются. В связи с тем, что опухоли обычно растут медленно, обструкция может развиваться незаметно (от незначительной пиелоэктазии до гидронефроза IV степени) и безболезненно.

Опухоли мочевого протока, если и развиваются, то оказываются преимущественно злокачественными. Это рак мочевого протока, саркома или тератоидная опухоль. Наблюдаются опухоли редко — преимущественно в молодом и среднем возрасте. Различают опухоли следующих локализаций:

  • в стенке мочевого пузыря;
  • между мочевым пузырем и пупком;
  • в области пупка.

Чаще всего встречаются опухоли нижней части мочевого протока. Метастазирование наблюдается редко, метастазы в большинстве случаев распространяются лимфатическим путем, реже — гематогенно.

Клиническая картина определяется локализацией и величиной новообразования. Один из первых симптомов — боль в области пупка, внизу живота, над лобком. При прорастании опухоли в мочевой пузырь появляются частое мочеиспускание, гематурия.

Факторы риска

  • Курение, работа на вредных производствах — эпителий мочевыводящих путей очень восприимчив к воздействию химикатов. Курение в данном случае вызывает в организме образование веществ, обладающих канцерогенной активностью. Развитие рака мочеточника напрямую зависит от стажа курения и количества сигарет в день.

  • Мочекаменная болезнь, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы (например, пиелонефрит), хроническая болезнь почек — воспалительные процессы и постоянное раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей приводит к гиперплазии — увеличению числа клеток эпителия. Усугубить ситуацию может непроходимость мочи, из-за чего увеличивается время контакта слизистой оболочки мочеточника с вредными химическими соединениями.

  • Генетическая предрасположенность.

Как лечить рак мочеточника?

Лечение рака мочеточника преимущественно требует хирургического вмешательства. Операция оказывается единственным радикальным методом лечения. Ее объем определяется гистологической формой опухоли, протяженностью и уровнем поражения мочеточника. При тотальном повреждении операцией выбора является уретеронефрэктомия с частичным удалением (резекцией) отверстия мочеточника со смежной стенкой мочевого пузыря.

Учитывая то, что первичные опухоли мочеточника не ​​метастазируют в вышележащие участки мочевых путей, при опухоли его в тазовой части ограничиваются органосохраняющей операцией. В таких случаях удаляют пораженный отдел мочеточника вместе с отверстием и участком мочевого пузыря вокруг него. Затем выполняют прямую или косвенную неоимплантацию мочеточника в мочевой пузырь (операция Боари, Демеля, Деревянко или Лопаткина) или кишечную пластинку мочеточника.

Лечение опухолей мочевого протока также только оперативное. Опухоль нуждается в удалении. Как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях доступ обеспечивается двумя полуовальными разрезами — от пупка до лобка слева и справа от передней срединной линии срезают одним блоком весь мочевой проток в пределах здоровых тканей с прилегающей жировой тканью и мышцами.

При прорастании опухоли в мочевой пузырь эту операцию совмещают с резекцией мочевого пузыря. При необходимости производится резекция сальника, кишки и регионарных лимфатических узлов.Прогноз при злокачественных опухолях мочеточника, особенно двусторонних, неблагоприятный. Опухоли часто рецидивируют, рано метастазируют.

Применение фармацевтических препаратов в до- и послеоперационный период необходимо, их определяет лечащий врач. Составлять комбинации из химиотерапевтических противоопухолевых препаратов не всегда эффективно, поскольку в случае с раком данной локализации химиотерапия не обладает выраженной эффективностью.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря для контроля симптомов

<img src='https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/364x230xluchevaya-terapiya-pri-rake-mochevogo-puzirya.png.pagespeed.ic.2bJC9cJa4H.jpg' title='лучевая терапия рака мочевого пузыря

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия