Лучевая терапия при раке молочной железы. Стоимость радиотерапии при раке груди.

Восстановительный период после проведения терапии

При операции с сохранением органа предварительному или послеоперационному облучению может подвергаться:

  • молочная железа и/или ее фрагмент (ЛТ по методу MammoSite);
  • молочная железа, подключичная,  надключичная и подмышечная области (в различных комбинациях).

После тотальной мастэктомии (полного удаления груди) проводят послеоперационное лучевое лечение с облучением грудной стенки, парастернальной, подмышечной и над-подключичной области (по показаниям).   

Продолжительность курса составляет от нескольких дней до нескольких недель.

В процессе процедуры пациентка располагается на спине с отведенной рукой, положение которой фиксируется специальными приспособлениями.

Побочные эффекты радиотерапии рака груди включают реакции со стороны:

  • кожи;
  • мягких тканей молочной железы, подмышечной области и грудной стенки;
  • костей грудной части скелета;
  • легких и сердца.

Во время прохождения курса лечения лучевой терапии при раке молочной железы возможны следующие последствия.

  • При сохраненном органе возможно появление небольшой отечности и уплотнения груди, а также раздражение кожи в месте облучения.
  • Также не исключены онемение и отеки руки, подмышечной области. Соблюдение рекомендаций врача позволит избавиться от чувства дискомфорта и избежать прогрессирования симптомов.
  • В отдаленном периоде после ЛТ возможно появление рубцов в сердце и легких, а также повышенной хрупкости ребер (высокий риск переломов).

Использование современной аппаратуры снижает до минимума риск развития этих осложнений.

При отсутствии проблем после операции и выраженных побочных реакций, уже через 2 недели после окончания курса лучевого лечения женщина может вернуться к нормальному образу жизни.

Восстановление после ЛТ пройдет быстрее, если придерживаться режима, предусматривающего чередование полноценного отдыха со специальными физическими упражнениями.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Светлана Андреевна Тер-Арутюнянц

Светлана Андреевна Тер-Арутюнянц

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:радиотерапевт

Должность:врач-радиотерапевт

Место работы:онкоцентр «Медскан»

Город:Москва

Специалист в области лучевой терапии рака молочной железы, шейки и тела матки, органов головы и шеи, включая ротоглотку и язык, пищевода, прямой кишки, поджелудочной железы, кожи, гематологических заболеваний, опухолей головного мозга. Владеет стереотаксической лучевой терапией, методами VMAT, IMRT, техниками брахитерапии и внутритканевой лучевой терапии и др. Автор 15 научных работ. Постоянный участник профильных конференций и симпозиумов.

Лучевая терапия рака молочной железы

Современные линейные ускорители позволяют прицельно облучать определённую область (зону молочной железы с фокусом на том месте, где была опухоль; зона регионарных лимфатических узлов). Области неподлежащие облучению могут быть защищены настройками современного аппарата (позволят их «обойти»), или закрыты свинцом.

Если при раке молочной железы сохранить грудь, но провести её облучение, то риск местного возврата болезни (рецидива) снижается до уровня, как если бы пациентке была выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы). Кроме того, полное удаление молочной железы не всегда исключает необходимость лучевой терапии (если опухоль во внутренних квадрантах, или были выявлены метастазы в лимфатические узлы — показана лучевая терапия даже при мастэктомии).

Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.

Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 3-4 недели после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).

Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — это утверждение не верно!

Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).

Если Вам планируются или уже проводятся введения герцептина — их можно сочетать с проведением лучевой терапии. В отношении сочетания лучевой терапии с химиотерапией — это сопровождается более выраженными проявлениями угнетения кроветворения.

Существуют некоторые дополнительные модификации проведения лучевой терапии — дробление дозы, использование дополнительных лекарств, улучшающих лечебный эффект лучевой терапии, но они используются редко, так как трудоёмки и не оплачиваются медицинскому персоналу (вопрос может быть индивидуально обсуждаем с радиологом).

В отношении сочетания лучевой терапии и гормонотерапии: исследований — подтверждающих или опровергающих эффективность такого — нет. Однако, теоретически гормонотерапия делает раковую клетку неделящейся, тогда как лучевая терапия (как и химиотерапия) эффективны, воздействуя только на делящуюся клетку.

Ниже перечислены учреждения в СПб и их адреса, в которых установлены линейные ускорители. Не во всех указанных учреждениях есть только современные аппараты (сегодня Северо-Западный регион только на 30% обеспечен современными аппаратами и на 70% — от их общей потребности). 

  • ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова. Линейный ускоритель на ул. Рентгена д.8. Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ
  • Городской Клинический онкологический диспансер — ГКОД (2 Берёзовая аллея 3/5). По полису ОМС только для жителей СПб (юга города)
  • Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им.акад. А.М. Гранова (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.70). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Институт Онкологии им. Н.Н. Петрова — НИИ Онкологии (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.68). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Клинический Научно-практический Центр Специализированных Видов Медицинской Помощи — КНпЦСВМПО (пос. Песочный, ул. Ленинградская 68а, ЛИТ.А). Лечение по полису ОМС только для жителей СПб (севера города).
  • Частный центр ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43). Необходимо оформление квоты — для жителей СПб, ЛО.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор статьи: Чиж Игорь Александровичзаведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

  • Молочная железа (пораженная сторона)
  • Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения)
  • Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

Лучевая терапия при раке груди – часть комплексного лечения, и в качестве средства монотерапии в настоящее время не используется. Она может сочетаться с другими методами (операция, гормонотерапия, химиотерапия). С уменьшением объема хирургического лечения при органосохраняющих операциях роль лучевой терапии возрастает.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Выбор схемы комплексного лечения определяется следующими факторами:

  • Распространенностью ракового процесса,
  • Гистологическим строением новообразования,
  • Характера роста опухоли.

На начальной стадии болезни, при которой размер опухоли не превышает 2 см и не наблюдается увеличения лимфатических узлов, традиционно применяется радикальная мастэктомия. Хотя излечение и достигает 85-90%, нередки случаи осложнений послеоперационного периода. Поэтому на ранней стадии рака показана экономная операция с сохранением грудных мышц.

После мастэктомии быстрорастущей опухоли рецидивы возникают у 13-15% больных, причем в подмышечных лимфоузлах обнаруживаются метастазы у 10-15%. В подобных ситуациях показано проведение предоперационного курса облучения.

При значительной распространенности процесса радиотерапия назначается перед операцией, как на область железы, так и на зоны метастазирования. Также проводится и послеоперационное облучение.

Санационная мастэктомия при распадающемся раке проводится лишь для улучшения качества жизни. В этом случае показано самостоятельное облучение в радикальном объеме в область железы и зон регионарного метастазирования. Химиотерапия, а также таргетная и гормонотерапия, как правило, входят в схему комплексного лечения рака груди.

  • Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела
  • Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.)
  • Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.)
  • Беременность

Эффективность облучения зависит от стадии болезни, локализации опухоли и ее размера, возраста пациента и его состояния здоровья. Применение лучевой терапии позволяет устранить опухоль на ранних стадиях, риск рецидива снижается на 50-60%. Комбинированный метод лечения приводит к излечению на ранней стадии болезни в 80-90% случаев.

Как правильно пройти облучение при раке груди

Диета включает отказ от острой, жирной и жареной пищи, консервов и специй. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды и/или сока: это поможет снизить тяжесть и продолжительность симптомов интоксикации.

Курс облучения занимает, как правило, около 5 недель. Технически выглядит так – пациентка после разметки (делается радиологом сразу на весь курс) приходит в назначенное время, раздевается, укладывается на специальный стол, получает дозу радиации в назначенное место 1,8 — 2 ГР (Грэй), одевается и идёт домой.

Лучевая терапия при раке молочной железы. Стоимость радиотерапии при раке груди.

Если лучевая терапия проводится на имплант, установленный вместо удалённой молочной железы, то очень важно, чтобы она проводилась с применением 3D — навигацией для линейного ускорителя (специалистом, который умеет его настраивать). Более старые аппараты не позволяют равномерно распределить дозу облучения и увеличивают и без того более высокий риск ожогов и потери импланта. Развитие капсульной контрактуры после лучевой терапии тоже бывает чаще.

Всем нашим пациентам мы стараемся организовать прохождение курса лучевой терапии у лучших специалистов Санкт-Петербурга, владеющих навыками проведения лучевой терапии с фокусом на ложе удалённой опухоли (по меткам), работающих на современных линейных ускорителях.

Обратите внимание, чтобы запланированный курс Вашей лучевой терапии не прерывался общенародными праздниками (Новый год, Майские праздники). Лечение эффективно только при выдержанном ритме (5 недель подряд кроме субботы и воскресения).

Фотография маммограммы после органосохраняющей операции (при РМЖ) с установленными меткамив ложе опухоли — для проведения лучевой терапии с фокусировкой на этом месте.
mamoramma-01mamoramma-02mamoramma-02  

Нашим пациенткам при операции с сохранением молочной железы мы устанавливаем специальные метки в ложе удалённой опухоли (с 2012 года, первые в Санкт-Петербурге). Они не звенят в рамке металлоискателя, но видны при разметке для лучевой терапии. Они нужны для того, чтобы радиолог мог индивидуально настроить аппарат для лучевой терапии не просто для облучения молочной железы, а с фокусом на то место, где располагалась опухоль (если аппарат это позволяет, а сам радиолог это умеет и имеет на это время и желание).Кроме того, метки помогают наблюдать за зоной операции (при контрольных обследованиях после операции).

Проведение лучевой терапии гражданам РФ возможно в рамках полиса ОМС (жителям СПб) и по квотам на высокотехнологичную помощь — независимо от региона проживания и прописки (не только жителям Санкт-Петербурга).

В зависимости от характера и характеристик самого пучка, а также целей, которые должны быть достигнуты в результате, выделяют следующие виды терапии:

  • радикальная лучевая терапия. В результате использования такого методы происходит практически всегда полная резорбция злокачественного образования, а также излечение пациента;
  • паллиативный вид воздействия. Этот вид терапии используют, когда наблюдается широкое распространение раковых клеток по организму и излечение уже невозможно. Благодаря такому методу продлевается жизнь пациента на некоторое время;
  • симптоматическое облучение. Такой способ воздействия применяется для ликвидации наиболее сложных и сильных симптомов, когда другие способы воздействия на пораженные участки не дают результатов. Стоит отметить, что чаще всего благодаря такому методу снимается болевой синдром, который уже невозможно ликвидировать использование наркотических обезболивающих препаратов.

При проведении такой терапии очень важно пациенту и врачу наладить тесный психологический контакт, который придаст пациенту уверенности и увеличит шансы на положительный результат.

В зависимости от сроков проведения можно разделить такой метод лечения на:

  • предоперационную лучевую терапию, целью которой является уничтожение клеток рака за пределами опухоли, которые могут спровоцировать рецидив рака молочной железы;
  • послеоперационное облучение проводится для уничтожения в организме оставшихся раковых клеток;
  • интраоперационная лучевая терапия при раке груди назначается при проведении органосохраняющих хирургических вмешательств;
  • самостоятельная терапия проводится в случаях, когда опухоль имеет неоперабельный характер, а также при выявлении противопоказаний к проведению операции;
  • внутритканевое облучение назначается при узловом типе опухоли совместно с таким способом облучения, как самостоятельная лучевая терапия.
  • пораженный участок молочной железы, лечение карциномы молочных желез;
  • лимфоузлы в области ключицы или подмышек, а также участки кивательной мышцы;
  • региональные лимфатические узлы пораженной стороны.

Из-за сложности онкологического заболевания груди при выборе определенного способа и вида терапии следует учитывать большое число обстоятельств и факторов.

Лучевая терапия при раке молочной железы. Стоимость радиотерапии при раке груди.

Всегда лучевая терапия в лечении рака молочной железы считается важной частью комплексного лечения. Сегодня ни одни врач не использует такое лечение, как единственный способ борьбы с раковым заболеванием. Чаще всего терапия такого плана используется совместно с хирургическим удалением, воздействием гормонами или химиотерапией.

При составлении для больного схемы предстоящего лечения медики учитывают:

  • распространение злокачественных клеток в другие органы и ткани, а также стадии рака молочной железы;
  • гистологический характер новообразования;
  • скорость и характер роста злокачественного образования.

В медицине используется два способа такого облучения:

  • наружное лечение рака груди лучевой терапией. Данный вид облучения раковых клеток используется чаще всего в стационарных условиях многих медицинских учреждений с использованием рентген-аппарата;

Наружная лучевая терапия

  • внутреннее воздействие подразумевает ввод в ткани груди имплантатов с радиоактивными препаратами через катетер, которые изнутри воздействуют на раковые клетки.

Внутреннее облучение

На начальном этапе развития заболевания, когда опухоль не более 2 см. и отсутствует увеличение в узлах лимфатической системы, чаще всего применяется радикальная лучевая терапия, но и при таком положении бывают осложнения после лучевой терапии молочной железы. Согласно статистике, выздоравливают 85-90% пациентов.

Именно по этой причине на ранних стадиях многим показана органосохраняющая операция при раке молочной железы по удалению злокачественной опухоли, которой предшествуют курсы лучевой терапии. Сегодня при операциях органосохраняющего характера практически всегда назначается облучение после операции на оставшиеся ткани железы для купирования раковых клеток, что могли остаться.

Восстановление после лучевой терапии

После проведения мастэктомии у 13-15% наблюдаются рецидивы и послеоперационные осложнения, а в 10-15% происходит метастазирование подмышечных лимфатических узлов. В таких случаях показано послеоперационное облучение.

При существенном распространении раковых клеток лучевая терапия назначается и предоперационный период. Облучению подвергаются участки организма с самой опухолью, а также те, где наблюдается наличие метастаз. Сенсационная мастэктомия при раке молочной железы распадающегося характера делается с целью продления и улучшения качества жизни пациентки.

В таких случаях назначается облучение области груди и зон образования метастаз в радикальном объеме. Стоит отметить, что в лечение практически в каждом случае входит параллельно химиотерапия при раке молочной железы, а также назначаются курсы гормонотерапии и таргетной методики. Гормонотерапия при раке молочной железы совместно с лучевым облучением дает положительные тенденции в лечении.

Многих интересует вопрос, лечится ли агрессивный рак молочной железы. При любой форме рака проводится лечение, но в таких случаях оно направлено не на полное излечение, а на продление жизни пациента и улучшение ее качества жизни.

Радиотерапия при раке молочной железы может быть назначена не только после удаления, но и после других способов воздействия.

Например, очень часто применяются следующие варианты:

  • химиотерапия или таргет-терапия – удаление – лучевая терапия;
  • операция – химиотерапия – лучевая терапия – гормонотерапия;
  • гормонотерапия – операция- лучевая терапия – гормонотерапия.

Может быть, в конкретном случае назначаться и совершенно другая схема. Чаще всего лучевое облучение проводится после проведения химиотерапии в некоторых случаях и совместно. Если в план лечения не входит химиотерапия, то очень часто после операции лечение продолжается гормональной терапией с периодическими курсами лучевого воздействия.

Облучение небольшими дозами позволяет предупредить повреждение здоровых клеток груди.Иногда улучшить состояние больного можно, если параллельно основной терапии, назначенной врачом, проводить лечение рака молочной железы народными средствам. Стоит отметить, что лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Среди пациентов чаще всего пожилого возраста существует преувеличенное восприятие возможных осложнений и последствий проведения лучевой терапии. Традиционные проявления в виде постоянной тошноты и выпадения волос, не всегда наблюдаются, так как доза облучения мала и лучевая болезнь в результате такого лечения не появляется.

Но все же о возможных последствиях и осложнениях стоит помнить:

  • в середине сеансов начинает появляться быстрая утомляемость, которая существенно увеличивается к окончанию процедур;
  • в некоторых случаях могу возникать тупые, а иногда и острые ноющие боли в области, где проводится облучение.
  • с середины курса лучевой терапии может появиться лучевой дерматит, который по истечении месяца проходит.

Чтобы последнее осложнение не приняло достаточно серьезной формы, следует постоянно ухаживать за кожей. Лучше всего на период лечения забыть о плотном нижнем белье с косточками. Также следует проводить мягкую заботу о коже, с использованием средств, которые не содержат спирт. Потребуется постоянное применение косметических кремов и масел.

Лучевая терапия (радиотерапия) — это один из кардинальных методов лечения карцином. Данный подход предусматривает оказание воздействия радиационных потоков, которые прекращают деление злокачественных клеток в зоне поражения.

В рамках этого метода проводится облучение:

  • нейтронным излучением;
  • рентгеновским излучением;
  • гамма- и бета-лучами.

Под таким воздействием ткани распадаются на молекулярном уровне. Попутно меняется структура ДНК клеток. Радиационное воздействие приводит к распаду молекулярной решетки. При этом здоровые ткани не изменяются.

  • Наружная радиотерапия – облучение рентген аппаратом в стационарных условиях. Один курс длится месяц-полтора. Данный режим используется наиболее часто.
  • Брахитерапия – внутренняя радиотерапия, выполняется путем введения имплантатов с радиоактивными средствами. Сеанс длится около пяти минут на протяжении недели. После процедуры остаются маленькие разрезы, через которые водился катетер.
  • Обширный рак без распада;
  • Более четырех вовлеченных в процесс лимфатических узлов;
  • Обширное раковое поражение лимфоузлов с возникновением конгломерата с нервами, артериями, венами;
  • Операция, при которой удаляется только часть железы.
  • Болевой синдром умеренной интенсивности, который связан с миозитом после облучения и специальной терапии не требует;
  • Отек молочной железы, который самостоятельно проходит на протяжении года;
  • Изменение цвета кожи на месте облучения, которое носит обратимый характер.
Облысение - одно из последствий химиотерапии
Облысение — одно из последствий химиотерапии

Трудности, с которыми можно столкнуться при лучевой терапии

Пациент должен знать о «слабых звеньях» этого этапа своего лечения: не все нуждающиеся в лучевой терапии её получают — имеется дефицит современного оборудования и врачей-радиологов. До сих пор не выведены из эксплуатации морально устаревшие аппараты.

Радиологи, как и многие другие медики, рутинно работают с превышением норм нагрузки. Изношенный устаревший аппарат не может обеспечить современных требований проведения лучевой терапии, а изношенный специалист без личной заинтересованности банально не имеет времени индивидуально настраивать даже современный аппарат под каждого пациента.

Лучевая терапия рака молочной железы после операции

Государственная система оплаты труда медиков сегодня не подразумевает их личную заинтересованность в результатах и качестве их труда. Поэтому, если раньше Вам говорили о необходимости лучевой терапии, а потом стали говорить, что «а Вам — не надо,» — не спешите радоваться. Возможно Вы просто попали в число тех 30%, кому лучевая терапия необходима, но кто её не получает из-за того, что имеющихся мощностей не хватает всем нуждающимся.

Увеличение разовой дозы облучения для сокращения сроков проведения лучевой терапии увеличивает риск осложнений (ожоги кожи, лёгких, рёбер, сердца, может привести к потере импланта). Так бывает когда врач «спешит завершить облучение к отпуску или праздникам».

Есть аппараты, которые синхронизируют свою работу с дыханием пациента (включаются, когда облучаемое место находится точно в расчётной точке, а не «размазывают» дозу на движущуюся при дыхании грудь). Облучение при таком режиме более длительное и более трудоёмкое.

Дополнительно о способах профилактики осложнений лучевой терапии
(при раке молочной железы) можете прочитать
ЗДЕСЬ

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова

Наталья Александровна Вязникова

Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова

Наталья Александровна Вязникова

Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Интраоперационная терапия

До недавнего времени, проводилась лучевая терапия после операции молочной железы для ликвидации остатка раковых клеток. Но сегодня наука и медицина не топчется на одном месте, и постоянно разрабатываются новые методики. У онкологов на вооружении есть инновационная интраоперационая лучевая терапия, которая успешно применяется при лечении многих видов онкологии.

В основу такой методики положено проведение сеансов лучевой терапии еще на стадии, когда проводится хирургическое лечение рака груди. При иссечении опухоли на определенный участок направляется пучок волн, который сводит к минимуму остатка опухоли. Ведь согласно статистике именно на месте удаления опухоли происходит рецидивное возникновение нового образования.

Наиболее актуально такое лечение рака молочной железы для пациенток пожилого возраста. В некоторых случаях использование интраоперационной терапии заменяет послеоперационное обучение. Если проведение послеоперационной лучевой терапии обязательно, то при проведении интераоперационного варианта, снижается его продолжительность.

Показания к проведению лучевой терапии

Процедура проводится в условиях клиники или стационара. Перед началом лучевой терапии пациентку укладывают на стол таким образом, чтобы радиационное излучение попадало строго в определенную зону. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от случая, но не превышает нескольких минут.

Манипуляции не вызывают болезненных ощущений. В некоторых случаях в ходе процедуры применяются нагрудные корсеты, которые фиксируют молочные железы в нужном положении и защищают здоровые ткани от радиационного воздействия. Для контроля за точностью направления лучевого потока нередко применяется КТ.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Обычно радиотерапия проводится в течение 5-6 дней на протяжении 1,5 месяца.

В случае если облучение проводилось как предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство назначается через 3 недели после последней процедуры. Послеоперационная радиотерапия применяется через месяц после резекции.

Объем обследований определяется целями проведения облучения пациенток с раком молочной железы.

При проведении симптоматической лучевой терапии, в первую очередь, костей скелета при выраженном болевом синдроме необходимо провести контрольное обследование для уточнения динамики метастатических очагов. Как правило, проводится сцинтиграфия скелета.

После проведения паллиативной лучевой терапии, выполненной в первую очередь, для уменьшения опухолевого отека, и проведения отграничения пораженной и интактной ткани повторно выполняется ревизия объемов операции и вида планируемой операции. С этой целью проводится МРТ мягких тканей шеи и грудной клетки, во время которого, в частности, уточняется возможность сохранения большой грудной мышцы.

После выполнения радикального лечения пациентка остается под динамическим наблюдением в течение 5 лет, с проведения ежегодной маммографии, а также плановым осмотром каждые 3 месяца в течение первых двух лет жизни, а затем каждые 6 мес. При наличии клинических признаков рецидива назначается повторные исследования — , УЗИ, КТ, МРТ.

Стандартные методы обследования, включающие, рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови на опухолевые маркеры, сделанные в раннем послелучевом периоде для контроля состояния пациентки, не инфрмативны.

За информацией обращайтесь по тел. 7 (495) 181-06-08

или по E-mail: Info@raka-grudi.net

Виды оперативного вмешательства при раке груди

При удалении опухоли невозможно полностью ликвидировать все клетки, особенно вдоль , они остаются и начинают нормально развиваться, что в свою очередь вызывает рецидив. Поэтому основываясь на многих факторах, которые определяют вероятность рецидива, доктор назначает лучевую терапию. Воздействие таким видом облучения назначается в области, где было проведено удаление, а также в прилегающих лимфатических узлах.

Среди них можно выделить основные:

  • поражение более 4 лимфоузлов;
  • в молочных железах наблюдается не один очаг поражения;
  • форма рака в молочной железы имей отечный характер, а также наблюдается формирование конгломератных структур.
  • метастазы в костной ткани, которые вызывают боль;
  • резекция груди радикального типа;
  • операция удаления опухоли по органосохраняющей методике;
  • необходимость ликвидации осложнений процесса распространения раковых клеток;
  • необходимость повышения чувствительности раковых образований в качестве курсов лучевой терапии перед операцией;
  • необходимость в удалении остаточных раковых клеток после хирургического вмешательства.

Также особенности назначения облучения имеются, когда проводится лечение гормонозависящего рака молочной железы.

Чтобы выздоровление пациента переносилось легче важно пройти курс, в который входит оздоровление и реабилитация после лучевой терапии молочной железы.

Одним из эффективных методов такого восстановления является фитотерапия. Врачом, который называется фитотерапевт, составляется определенная схема лечения, способствующая борьбе с симптомами лучевой болезни. Это инновационный способ, который сегодня применяется, если необходимо восстановление после лучевой терапии молочной железы.

Также существует ряд рекомендаций, которые помогут организму сократить и ускорить период восстановления.

Больному после очередного курса терапии стоит:

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • выполнять комплекс упражнений с умеренными физическими нагрузками;
  • соблюдать здоровое сбалансированное питание.

Паллиативная помощь

Места, которые подвергались воздействию облучения ни в коем случае нельзя греть, растирать мочалкой, помещать под горячую воду. Также эти участки кожи не допускается обрабатывать йодом или спиртовыми настойками.

Лучевая терапия вызывает определенные изменения в организме, которые ослабевают иммунитет системы, поэтом очень важно должное внимание уделить восстановлению обмена веществ. Обязательно после такого курса лечения назначается витаминотерапия.

Все мероприятия по восстановлению будут разработаны лечащим врачом, и при их соблюдении период реабилитации занимает от двух недель до месяца.

Основные рекомендации в организации питания при лучевой терапии молочной железы заключаются в следующем:

  • максимально увеличить употребление жидкости. Это может быть вода, светлые соки и компоты. Рекомендовано питье зеленого чая в объеме до 12 чашек;
  • кушать лучше всего достаточно часто небольшими порциями. Калорийность каждой порции должна не превышать 2 тысячи калорий, а количество приемов пищи – не менее 5 раз;
  • во время проведения и после лучевой терапии стоит отказаться от молочных продуктов, а также тяжелых блюд, которые способствуют увеличению газообразования. Не стоит увлекать бобовыми, свежей капустой. Стоит отказаться от грибов, маринованных продуктов, слишком соленых и острых блюд, жирной и жареной пищи;
  • рекомендовано максимально включить в рацион грецкие орехи, зелень, ягоды (например, черную смородину). Такие продукты стимулируют свои защитные силы организма;
  • в основу питания во время лучевой терапии и в период реабилитации должно включать такие продукты, как рис, сухарики, яблоки, бананы, нежирный сыр, тыква.

Питание при лучевой терапии

Пить можно не только чай и воду, но и отвары из сельдерея и крапивы. В небольшом количестве в рационе должны присутствовать рыба, нежирное мясо птицы или кролика. Еду лучше всего готовить на пару.

Лечащий доктор перед проведением сеансов лучевой терапии поможет составить рацион, который будет помогать организму, справиться с последствиями такого облучения.

После прохождения курса облучения потребуется провести ряд обследований, количество которых зависит от цели поставленной перед лучевой терапией.

Можно ли делать плазмаферез при беременности?

Если пациенту была проведена симптоматическая лучевая терапия, особенно костей скелета, то обязательно потребуется их обследование на определение динамики очагов метастаз, которое чаще всего проводят в виде сцинтиграфии скелета.

Если был проведен курс паллиативного облучения, которое предназначено для уменьшения отека, вызванного образованием, а также для отграничения пораженной ткани, то следует повторно провести ревизию раковых участков для предстоящей операции. Такие цели достигаются проведением МРТ тканей грудной клетки и шеи. В ходе такого исследования выявляется максимальная область груди, которую получится сохранить в результате операции.

При радикальной лучевой терапии наблюдение за состоянием пациентки будет проводиться динамически в течение 5 лет. Под таким наблюдением понимают ежегодную маммографию и плановые осмотры каждые три месяца. В последние три года плановые осмотры проводятся реже, раз в полгода. Если наблюдается наличие повторного возникновения очага опухоли, то потребуется снова пройти УЗИ, МРТ, КТ.

Такие методы обследования, как рентген, общие анализы в контроле состояния больной после лучевой терапии не имеют информационного значения.В заключение хочется отметить, что большую роль в успешности проведения лучевой терапии и в период восстановления играет своевременность обращения к докторам, а также полное соблюдение их рекомендаций.

  В середине проведения курса лечения может возникнуть дерматит, на коже молочной железы, за счет «накопления» рентгеновских лучей, но обычно через месяц от начала применения лучевой терапии, симптомы исчезают, и последствия не остаются.

  Для профилактики стоит ухаживать за кожей. Носить одежду, которая, не сдавливает. Отказаться от дезодорантов, лосьонов на основе спирта и масел, потому что у некоторых пациентов может быть повышенное потоотделения и возникнет мацерация кожи.

  Последствия могут быть разнообразны, начиная от отечности молочной железы, которая пройдет через год или полгода и до лучевых язв на молочной железе.

Чувство потери сил возникает после применения лучевой терапии. Борьба с раком, требует чрезвычайных усилий, и порой радикальных мер. В основном все пациенты утверждают, что после облучения, у них теряются силы. Все это, в основном, происходит из – за стрессовой ситуации, переживаний пациента, химиотерапии и т.д.

Чтобы уменьшить все эти проявления, стоит во время лечения беречь себя, не нагружать физической работой, побольше отдыхать, нахождение на свежем воздухе должно быть по максимуму долго. Пациент должен придерживаться правильного питания, настроить свой режим сна и отдыха. Стоит употреблять побольше овощей и фруктов.

Симптомы рака молочной железы

Побочные эффекты проявляются не у всех, так как каждый организм индивидуален, и иммунная система у каждого разная. У некоторых возникает тошнота, усталость. Наблюдается уменьшение молочной железы, ее болезненность. Покраснение, пигментация, жжение в области груди, все это обьясняется тем, что лучевая терапия действует именно на пораженный участок.

Стоит проконсультироваться у врача, как избежать последствий после лечения облучением. Ведь лучи действуют на грудную клетку, сердце, легкие. Возможно после лечения, изменение груди, одышка. Чтобы это предотвратить, стоит выполнять указания доктора. Носить определенную одежду, использовать те или иные лосьоны, гели.

Не стоит сидеть на диетах, организму нужны витамины, поэтому в этот период, стоит как можно больше давать организму питательных веществ. Если появилась анемия, можно ввести в свой рацион гранаты, грецкие орехи. Но в любом случае, рекомендации относительно приема таблетированных форм, выполнения тех или иных физических нагрузок, должен давать врач.

  • Болевой синдром, выраженный, с дегенеративными изменениями и снижением мышечной силы;
  • Постлучевые язвы;
  • Отек верхней конечности;
  • Пневмонит вследствие облучения и др.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений при проведении такого метода, как лучевая терапия, можно выделить:

  • появление умеренной отёчности в области облучения;
  • потемнение кожи в местах облучения, которое постепенно проходит;
  • появления боли в областях, где проводилось облучение.

Такие осложнения при проведении лучевой терапии не требуют дополнительной медицинской помощи и проходят самостоятельно по истечении некоторого времени.

А вот существует определенный перечень осложнений, избавиться от которых возможно лишь при помощи медицинских услуг.

Наиболее распространенными из них можно считать:

  • при облучении подмышечных лимфатических узлов может возникнуть лимфодема (отеки), которая требует дополнительного удаления.
  • возникновение хронических болей верхних конечностях, которые сопровождаются также частичной потерей активности кисти рук;
  • радиационный пневмонит. В период 3-9 месяцев после проведения лучевой терапии может возникнуть воспаление легких, которое будет спровоцировано воздействие радиоактивных лучей;
  • на коже молочной железы могут появиться особые радиационные язвы, которые требуют особого вида хирургического лечения.

Виды плазмафереза крови

Последствия процедуры наступают не сразу. В течение 3-4 недель отмечается повышенная утомляемость, обусловленная воздействием радиационного облучения. Со временем состояние пациентки улучшается без стороннего вмешательства.

К числу возможных осложнений процедуры относятся:

  1. Болезненные ощущения ноющего характера в зоне, подвергшейся облучению. Этот симптом возникает как реакция организма на проводимые манипуляции. В большинстве случаев при болевом синдроме не проводится специализированное лечение, так как неприятные ощущения исчезают в будущем.
  2. Лучевой дерматит. Это заболевание характеризуется образованием сыпи в зоне облучения, отеканием тканей молочной железы и иссушением кожного покрова. Внешне лучевой дерматит проявляется в виде ожогов. У некоторых пациенток развитие болезни сопровождается образованием волдырей.
  3. Изменение химического состава крови. После лучевой терапии нередко снижается концентрация тромбоцитов и лейкоцитов. В серьезных случаях процедуры вызывает патологии крови.
  4. Гиперпигментация кожи в зоне облучения. Состояние дермы нормализуется самостоятельно.
  5. Язвы. Новообразования этого типа устраняются посредством хирургического вмешательства.

После лучевой терапии возможны мышечные боли, локализованные в области молочных желез, диарея и кашель. По окончании курса лечения у ряда пациенток угнетаются функции костного мозга. Это проявляется в виде кровоточивости тканей, общей слабости, побледнения кожного покрова. Также угнетение функций костного мозга способствует ослаблению иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

К числу редких осложнений радиотерапии относят:

  • отек подмышечной зоны и руки со стороны молочной железы, которая подверглась облучению;
  • воспаление легких;
  • снижение мышечной силы руки со стороны проблемной молочной железы;
  • повреждение сердечной мышцы (чаще наблюдается у курящих пациенток и людей, с патологиями сердца).

На восстановлении пациентки после лучевой терапии уходит около одного месяца. Мышечные боли сохраняются в течение одного года.

К обычным последствиям лучевой терапии относят следующие:

  • умеренная отечность облученной груди, как правило, исчезающая самостоятельно, в течение 6-12 месяцев;
  • «бронзирование кожи» — временное потемнение кожи молочной железы cо стороны облучения;
  • умеренно выраженный болевой синдром в форме острых или тянущих болей в груди и окружающих мышцах. Данные боли обусловлены развитием постлучевого миозита, не нуждающегося в лечении, и не являющихся признаком рецидива рака.

В большинстве случав эти осложнения лучевой терапии не требуют проведения дополнительного лечения.

Осложнения лучевой терапии, требующие медицинского наблюдения, и в ряде случаев, лечения:

  • лимфодема (отек верхней конечности) после облучения подмышечных лимфатических узлов и выполненной операции по их удалению – лимфодиссекции;
  • хронический болевой синдром с выраженными парестезиями, сопровождающийся потерей мышечной силы верхней конечности и кисти, обычно связан с дегенерацией нервных волокон
  • радиационный пневмонит – реактивное воспаление легких из-за воздействия рентгеновского облучения. Обычно развивается спустя 3-9 месяцев после облучения.
  • Лучевые язвы, развивающиеся на коже молочной железы, и в ряде случаев нуждающиеся в хирургической коррекции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия
Adblock detector