Лучевая терапия саркомы капоши

Почему возникает саркома Капоши?

Герпесвирус человека типа 8 вызывает саркому Капоши у людей, которые уязвимы к нему из-за снижения иммунитета. Различают 4 типа заболевания:

  • Больные ВИЧ/СПИДом. Особенно часто заболевание развивается у инфицированных мужчин-гомосексуалистов. Такой тип саркомы Капоши называется эпидемическим.
  • Мужчины 50-70 лет средиземноморского и восточноевропейского происхождения. У них развивается классическая форма болезни, описанная Морицем Капоши. Считается, что у этих людей имеется врожденное нарушение работы иммунной системы, из-за которого они более подвержены инфицированию вирусом герпеса 8.
  • Эндемическая саркома Капоши. Встречается в некоторых регионах Африки, где является самой распространенной злокачественной опухолью. Считается, что это также связано с генетическими нарушениями у местных жителей, приводящими к ослаблению иммунитета.
  • Трансплантация органов. После пересадки органов люди, как правило, принимают препараты, подавляющие иммунитет. Они помогают избежать отторжения трансплантата, но делают организм уязвимым к вирусу, вызывающему саркому Капоши.

Что такое саркома Капоши?

Герпевирус человека 8-го типа (ВГЧ-8, HHV-8) — возбудитель саркомы Капоши, он вызывает онкообразование у людей со сниженным иммунитетом. Часто болезнь развивается у мужчин-гомосексуалистов, ее относят к эпидемическому типу. Больным после трансплантации органов подавляют иммунитет лечебными препаратами. В связи с этим они становятся уязвимыми к герпевирусу.

Герпевирус обнаруживают в составе слюны, в титры и иных биожидкостей человеческого организма. Поэтому заразиться вирусом можно через половой контакт, кровь и слюну. Ткань опухоли содержит вирус герпеса 8 типа, некоторые исследования показали возрастание уровня виремии (вирусов) в плазме при прогрессировании саркомы Капоши.

У женщин рак кожи и саркома классического вида встречается в 8 раз реже, чем у мужчин. Данного вида онкология распространилась по территории России, Украины и Белоруссии из некоторых регионов Африки, средиземноморья и Восточной Европы.

Саркома Капоши поразившая кожу рук

Возможные осложнения и прогноз

К самым частым осложнениям саркомы Капоши относятся:

  • кожные кровоподтеки — экхимозы;
  • затруднение оттока лимфы и, как следствие, отечность мягких тканей пораженной конечности. По мере прогрессирования болезни возможно развитие слоновости;
  • метастазирование саркомы Капоши в мягкие ткани, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, полости рта, конъюнктиву;
  • поражение лимфатических узлов — встречается довольно редко, однако относится к прогностически неблагоприятным признакам;
  • при поражении глаза развивается слепота;
  • кровотечение и интоксикация при распаде опухоли;
  • поражение внутренних органов — диагностируется у каждого пятого пациента, характеризуется бессимптомным течением.

Вероятность хорошего клинического исхода при саркоме Капоши зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание, выбранной тактики лечения, состояния иммунной системы больного. Показатель пятилетней выживаемости среди пациентов, пролеченных в Москве на ранних стадиях, составляет 72%.

Диета, питание при саркоме

Диета при онкологических заболеваниях
  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: до выздоровления или пожизненно
  • Стоимость продуктов: 2500 — 4800 в неделю

Как лечат саркому капоши

Онкологи Москвы проводят лечение саркомы Капоши, полагаясь на мировой опыт онкологической практики, а также на собственные научные разработки. К основным методам лечения саркомы Капоши в Москве относятся:

  • хирургическое удаление очагов;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • антиретровирусная терапия;
  • таргетное лечение;
  • криотерапия;
  • «горячая химия»;
  • фотодинамическое лечение.

Выбор того или иного метода лечения зависит от размеров, локализации и типа опухоли. В Москве тактику лечения пациента разрабатывает консилиум, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант в каждом отдельном случае.

Саркома Капоши

Основной метод лечения саркомы Капоши – высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Это комбинация противовирусных препаратов (обычно 3-4), которые прерывают репродуктивный цикл вируса ВИЧ. Вирус ВИЧ может изменяться и приобретать устойчивость к лекарствам, при этом требуется замена комбинации препаратов.

Если иммунный статус больного достаточно высок, симптомы саркомы Капоши могут носить нестабильный и даже временный характер. При ухудшении контроля над ВИЧ и снижении иммунитета опухоль снова начинает расти.

При саркоме Капоши, как и при других формах рака, могут применяться хирургические методики, химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия.

В Европейской клинике работают врачи-специалисты экспертного уровня и используются современные международные стандарты лечения. Благодаря этому удается длительное время держать саркому Капоши под контролем, значительно повышать качество жизни пациентов.

Классификация саркомы Капоши: виды, типы и формы, по месту локализации

Формы саркомы Капоши (СК) по характеру течения бывают острыми, подострыми и хроническими. Определяя форму, врач судит о патологическом процессе, делает прогноз и выбирает терапию.

Саркома Капоши Острой формы начинается бурно, быстро прогрессирует, при этом рано начинается генерализация процесса и летальный исход может наступить в течение одного года.

Подострая форма характерна менее выраженным патологическим процессом. Он может растянуться на три года и без адекватной терапии наступит смерть. При своевременно проведенной диагностики и проведении оптимального лечения подострая форма может перейти в хроническую.

Как выглядит саркома Капоши? Острая и подострая форма имеют тенденцию раннего формирования множественных опухолей, после чего они быстро начинают распадаться и изъязвляться. Язвы бывают глубокими и неправильной формы. Края язв выворачиваются и приобретают синюшный цвет, а ее дно имеет кровянисто-гангренозный вид.

При острой и подострой форме саркомы Капоши в организме начинает развиваться интоксикация. Больной жалуется на резкие и интенсивные боли в области язвенного процесса и лихорадку. В онкопроцесс вовлекаются слизистые оболочки, лимфатические узлы, внутренние органы, чаще ЖКТ и органы дыхания.

При хронической форме течения саркомы медленное прогрессирование может длиться несколько лет, в среднем – 10 – 15 лет. При более локализованном характере симптомы более благоприятные, а у опухолей повышается чувствительность к терапии.

Саркому Капоши разделяют на типы:

  • классический, его часто называют идиопатическим, спорадическим или европейским;
  • эпидемический, связанный со СПИДом;
  • эндемический или африканский;
  • иммунносупрессивный или ятрогенный, он возникает при снижении иммунитета на фоне болезней или при пересадке органов, включая почки.

Классификация саркомы Капоши: виды, типы и формы, по месту локализации

Лучевая терапия саркомы капоши

Типы заболевания определяются различными группами населения, у которых оно развивается:

  • Эпидемическая (связанная со СПИДом). Этот тип заболевания развивается у людей, инфицированных ВИЧ. СПИД начинается тогда, когда вирус серьезно повреждает иммунную систему больного, а это, в свою очередь, приводит к развитию некоторых видов инфекций или других осложнений, в том числе к саркоме Капоши. В Соединенных Штатах лечение ВИЧ-инфекции при помощи высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) привело к сокращению случаев эпидемии СК;
  • Классическая (Средиземноморская). Встречается преимущественно у людей пожилого возраста, жителей Средиземноморья, Восточной Европы и Ближнего Востока. Также ею чаще болеют мужчины, чем женщины. Пациенты, как правило, имеют одно или несколько поражений на ногах, лодыжках, или ступнях. По сравнению с другими видами саркомы, поражения этого типа не растут столь же быстро, а новые развиваются не так часто. Иммунная система больных с классической саркомой не так слаба, как у тех людей, которые болеют эпидемической саркомой Капоши;
  • Эндемическая (Африканская). Эндемическая саркома чаще всего развивается у людей, живущих в Экваториальной части Африки, поскольку KSHV-инфекции здесь встречаются чаще, чем в других частях света. Заболевание часто диагностируется у женщин и детей;
  • Иммуносупрессивная (обусловленная пересадкой органов). Развивается у людей, иммунная система которых после пересадки органов была искусственно подавлена препаратами для снижения риска отторжения чужих органов. Благодаря этому создаются благоприятные условия для развития различного рода новых заболеваний, в том числе и саркомы Капоши. Прекращение принятия иммунодепрессантов или снижение их дозы часто приводит к излечению от саркомы или её значительному уменьшению.

В большинстве случаев заболевание начинается в одном месте и затем распространяется на другие части тела. Если раковые образования будут диагностированы на ранней стадии, для пациента существует вероятность полного выздоровления.

Саркома Капоши отличается, тем, что она имеет тенденцию формироваться в нескольких областях в одно и то же время. Даже тогда, когда обнаруживается только одно повреждение на коже, в большинстве случаев уже есть и другие очаги поражения, которые пока что просто остаются слишком маленькими, чтобы быть замеченными.

Данное онкологическое заболевание имеет несколько видов:

  1. Классический. До открытия СПИДа его наблюдали у пожилых людей, у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Причем у мужчин еврейского и средиземноморского происхождения. Этот вид саркомы характерен вялым течением и сугубо кожными проявлениями, локализующимися на ногах.

  2. Африканский или эндемический. Характерен для жителей Центральной Африки. Может поражать людей всех возрастов и даже детей. Может быть, как вялотекущим, так и агрессивным, с поражением лимфоузлов.

  3. Связанный с иммунносупрессорной терапией. Одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. После прекращения иммуносупрессии болезнь обычно регрессирует.

  4. Ассоциированный со СПИДом. Обычно имеет агрессивное течение. За несколько месяцев генерализируется, поражая внутренние органы. Саркома Капоши при СПИДе, чаще всего, встречается у мужчин гомосексуальной ориентации.

Согласно этим типам можно вывести группы риска, а также сделать прогноз возможного течения заболевания.

Лечение саркомы Капоши

Лучевая терапия саркомы капоши

При возникновении онкологических процессов нельзя терять драгоценные минуты. Важно скорее обратиться к докторам и сразу выбирать лучших специалистов – от этого будет зависеть успех лечения.

Обратившись за помощью в клинику Ассуты, вы гарантированно попадете на прием к опытным мировым специалистам (в следствии географической и национальной взаимосвязи данного заболевания с нашим регионом), несущим полную ответственность за ваше благополучие и заинтересованным в вашем выздоровлении.

Эффективное лечение саркомы Капоши в Ассуте обеспечивается точной диагностикой и использованием богатого опыта специалистов различных медицинских направлений:

  • онкологии
  • хирургии
  • дерматологии
  • генетики
  • радиологии

Комплексный подход и лучшая медицинская аппаратура в руках опытных врачей Израиля обеспечит вам долгую ремиссию и высокое качество жизни.

У нас лечат все типы данного заболевания: классический, иммуносупрессивный, эндемический, СПИД-ассоциированный.

Каждый по-своему проявляется и протекает остро, подостро, либо хронически.

При классической саркоме Капоши прогноз зависит от формы болезни. При остром и подостром течении летальный исход наступает через несколько месяцев (лет) по причине общего отравления и истощения организма больного.

Савина Светлана Альфредовна

Хроническая СК – медленно развивается, длительно протекает без ярко выраженных проявлений. Внутренние органы поражаются лишь на самых поздних сроках болезни (через 10-20 лет). Погибает больной вследствие различных осложнений.

Иммуносупрессивный тип сопровождается единичными высыпаниями на коже, но без своевременного выявления болезни и проведения эффективной терапии быстро распространяется на слизистую, лимфоузлы и внутренние органы, что может привести к смерти больного.

Эндемический тип протекает по-разному, может медленно развиваться, а может принять молниеносную форму, при которой очень быстро поражаются лимфоузлы, кости, внутренние органы. При эндемической саркоме Капоши прогноз выживаемости два-три года.

СПИД-ассоциированный тип характерен всевозможными поражениями по всему телу. Данная опухоль – следствие иммунного дефицита. Без адекватных мер, болезнь быстро прогрессирует, поражаются внутренние органы. Но человек погибает не из-за онкологии – его убивает СПИД.

Кожные поражения сами по себе не представляют угрозы для жизни человека, опасны кровоизлияния и кровотечения в внутренних пищеварительных органах, легких, печени, которые могут стать причиной смерти человека.

В медцентре Ассута врачи выявляют онкологический недуг в самом начале развития. Для этого проводятся всесторонние лабораторные исследования, используются различные диагностические методы, позволяющие определить тип, размеры опухоли, стадию заболевания, выявить органы, уже пораженные недугом.

Лучевая терапия саркомы капоши

Первоначальный план обследования, как правило, включает следующие процедуры:

  • анализы крови, включая анализы на ВИЧ и HHV8;

  • биопсия и гистологическое заключение, или ревизия гистологии, в случае если пациент выполнил биопсию в другой больнице;

  • ПЭТ-КТ;

  • консультация инфекциониста;

  • консультация онко-терапевта.

Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Расширенные анализы крови от 700 от 200
Биопсия с гистологией от 2 975 от 850
ПЭТ-КТ от 5 250 от 1 500
Консультация инфекциониста от 1 400 от 400
Консультация онколога-терапевта 2 100 600

В дополнение к вышеописанному плану, в некоторых случаях могут быть добавлены нижеописанные исследования:

  • Бронхоскопия проводится при подозрении поражения легких, может выполняться в комплексе с биопсией.

  • Рентген. Почти не используется в Израиле. Может применяться при подозрении поражения легких. Не информативное исследование.

  • Ректоскопия, колоноскопия. Проводится для диагностики поражения кишечника. Выполняется под общим наркозом в комплексе с биопсией.

  • ФГДС. Диагностика распространения заболевания на желудок. Также выполняется вместе с биопсией ткани органа.

  • ПЭТ-МРТ. Выполняется для оценки распространения заболевания во внутренних органах всего тела. Может заменять ПЭТ-КТ, проводится реже ввиду своей дороговизны.

  • КТ всего тела. Скрининг на распространение рака на внутренние органы. Менее информативный метод чем Пэт-КТ и ПЭТ-МРТ.

  • МРТ. Может служить диагностическим методом для обнаружения болезни в области головы и шеи.

Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Бронхоскопия 7 700 2 200
Рентген 1 225 350
Колоноскопия 2 100 600
ПЭТ-КТ от 5 250 от 1 500
КТ 3 150 900
МРТ от 4 550 от 1 300

На основании полученных результатов анализов, проводится консилиум специалистов и назначается оптимальное лечение.

Эффективному и успешному лечению саркомы Капоши в клинике Ассута способствует точная диагностика и индивидуальный комплексный подход. Учитываются: тип опухоли, форма, стадия болезни, возраст пациента, выявленные сопутствующие заболевания.

В лечении СК очень важным моментом является своевременное, адекватное назначение лечения. Если болезнь находится на начальных стадиях, то иногда имеет смысл выждать и не начинать агрессивное лечение, что называется: «не стрелять пушкой по воробьям».

Logo

Часто к нам обращаются именно такие пациенты, которым перепробовали агрессивные формы терапии на начальных стадиях, и в момент, когда действительно требуется подобный подход, человек выработал резистентность к данным препаратам. В этом случае приходится прибегать к молекулярной диагностике на чувствительность опухоли к препаратам, которые не применяются при данной патологии. Такие тесты достаточно эффективны, но в тоже время очень дорогие, и время ожидания ответа составляет 2-3 недели.

Перед выбором тактики лечения в нашей клинике, оценивается степень заболевания и иммунный статус пациента.

В наше время лечение саркомы Капоши дает лучшие результаты, чем это было несколько десятилетий назад. Сейчас врачи лучше понимают причины появления заболевания и имеют гораздо больший опыт лечения, чем в то время, когда эта болезнь была довольно редкой.

Выбор лучших вариантов лечения саркомы Капоши для каждого пациента основан на функционировании иммунной системы, а также количестве, расположении и размере поражений. Важным фактором также является общее состояние здоровья пациента. Наличие и степень тяжести других серьезных проблем со здоровьем может повлиять на применение определенных видов процедур.

Для пациентов с ослабленной иммунной системой наиболее важным является поддержание здоровой иммунной системы, а также контроль любых связанных с ней систем.

Процедуры, используемые для лечения саркомы Капоши:

  • Локальная терапия – местное лечение, воздействующее только на определенные области поражения. Местная терапия наиболее эффективна, когда есть всего несколько поражений в видимой области (например, на лице). Недостатком ее применения является то, что она не препятствует развитию новых поражений и не лечит образования, локализированные в других местах;
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетическую радиацию, чтобы убить раковые клетки. Она часто является эффективным методом в качестве местной терапии для лечения повреждений на поверхности или вблизи поверхности тела. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать в себя изменения кожи, тошноту, рвоту, усталость, анемию, уменьшение количества белых кровяных телец, риск развития различных инфекций;
  • Химиотерапия: данный метод позволяет воздействовать на быстро делящиеся клетки, к которым относятся и раковые. В качестве негативных побочных эффектов от нее возникают: тошнота, рвота, потеря аппетита, раны во рту, диарея, потеря волос, увеличенный риск инфекции (от очень небольшого числа лейкоцитов), усталость (от очень небольшого числа эритроцитов);
  • Биологическая терапия (также известная как иммунотерапия).

При диагностировании саркомы Капоши прогноз для пациента чаще всего неблагоприятный. От 50 до 60% больных умирают уже через 3-24 месяца.

Саркома Капоши - множественные злокачественные новообразования дермы

При саркомах мягких тканей применяется комплексное лечение. При данном подходе проводят широкое иссечение опухоли, после чего больному назначают курс лучевой терапии и химиотерапии. Именно хирургическая операция является главным элементом при радикальном лечении саркомы. В зависимости от того, насколько распространилась саркома, и где именно локализируется образование, определяется объем операции.

В качестве стандартного оперативного вмешательства проводят удаление опухоли в пределах анатомической зоны. В межмышечных пространствах вместе с опухолями удаляются участки прилежащих мышц. Если опухоль прорастает в кость, нервные стволы либо в магистральные сосуды, то больному проводят ампутацию конечности.

Дополнительным методом лечения, который практикуют после оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Если опухоль имеет небольшой размер, то после операции производится облучение. Данный метод значительно уменьшает возможность рецидива.

В последнее время больным со злокачественными образованиями достаточно часто назначают проведение химиотерапии. При использовании адъювантной химиотерапии риск проявления рецидивов или метастазов после операции заметно уменьшается.

В результате при условии комплексного подхода (применение лучевой терапии, адъювантной химиотерапии) эффективность лечения значительно повышается.

Выбор метода лечения зависит от типа саркомы Капоши и клинического течения заболевания.

Саркома Капоши на слизистой рта

Лучевая терапия может с успехом применяться при лечении больных с единичными опухолевыми элементами при всех типах саркомы. При этом суммарная доза облучения составляет 30-40 Грей.

При ограниченных поражениях используются: хирургический метод, криотерапия жидким азотом, фотодинамическая терапия, внутриопухолевое введение препаратов.

При хронической форме идиопатического типа саркомы Капоши с наличием распространенных высыпаний лечение должно быть комбинированным с применением противоопухолевых препаратов и интерферона.

При подострой форме идиопатического типа саркомы эффективно применение интерферона.

Лечебная тактика при иммуносупрессивном типе заболевания основана на максимально возможном снижении доз или полной отмене иммуносупрессивных препаратов, назначении интерферона или противоопухолевых препаратов (по показаниям).

При СПИД-ассоциированной саркоме Капоши применяют антиретровирусные препараты (зидовудин, ставудин), которые на ранних сроках заболевания (до 8-12 недель) могут привести к исчезновению проявлений болезни.

Народная медицина

Лечение саркомы Капоши народными средствами входит в комплексную терапию. При наличии элементов опухоли на коже следует летом смазывать соком чистотела элементы, а зимой – готовить крепкий настой из сухого чистотела для обмывания больного места и прикладывать на него повязку с мазью из травы.

Мазь из чистотела: муку из сухой травы просеять сквозь мелкое сито. Растопить свиной жир (1 ст. л.) и смешать с травяной мукой (1 ст. л.) и добавить карболку (1 капель) для лучшего сохранения мази.

Трифонов Илья Вадимович

Мазь на основе сливочного масла (3 ст. л.) можно приготовить с растертыми свежими цветками донника лекарственного (50-60 г).

При СК внутренних органов принимают следующую смесь по 1 ст. л. 3 раза в день и смазывают высыпания на коже: протереть свежий корень лопуха с пачкой сливочного масла и желтком сырого яйца от домашней курицы. Поставить на водяную баню и перемешивать до получения однородной массы.

При СК органов дыхания следует пить чай из цветков донника: на 1 л кипятка – 30 г цветков, настаивать под шубой 15 минут и принимать каждый час по 50 мл в течение недели и потом по 2 раза в день: утром и вечером.

При саркомах Капоши в органах пьют:

  • сок дурнишника из расчета 20-30 капель на 1 год жизни. Сок можно разбавить спиртом в одинаковых пропорциях и принимать по 40-80 капель, разбавляя водой;
  • двухнедельную настойку из алоэ (5 крупных измельченных листьев) на водке (0,5 л) по 1 ст. л. до еды 3 раза в день;
  • двухнедельную настойку из измельченного зверобоя (50 г) на виноградной водке (0,5 л) по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • сок, полученный из измельченного подорожника (100 г) и сахара (100 г), настаивать 2 недели и пить по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

Народные средства от саркомы Капоши в виде настоек следует согласовывать с лечащим онкологом, чтобы не вызвать сопутствующие заболевания, как гастрит.

Саркома Капоши заразна или нет?

Если рассматривать вирус папилломы человека, то из 100 типов некоторые из них могут вызвать перерождение в злокачественные здоровые клетки. Если саркома Капоши кожи и слизистых не заразна, то ВПЧ передается половым путем. Презерватив не всегда может защитить от заражения. Беременная женщина передает вирус плоду во время вынашивания.

При гепатите В и С вирусы, содержащие ДНК, находятся в клетках печени, частично или полностью встраиваются в их геном и вызывают трансформацию, а она гепатокарциному – рак печени. Вирусные гепатиты передаются через кровь, нестерильные иглы, от матери к плоду. Рак печени снижает иммунитет, поэтому есть вероятность на его фоне заболеть и саркомой. Другие онкогенные вирусы – это вирусы: Т-кеточного лейкоза и Эпштейна-Барр.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не является онкогенным. Он не встраивается в геном клетки и не вызывает ее трансформацию. При поражении вирусом клетки погибают. Но нужно учитывать, что клетки относятся к иммунной системе и защищают организм от роста опухоли. У зараженного ВИЧ человека повышается вероятность заболеть саркомой.

Чаще онкологический процесс возникает на фоне различных видов лимфом в сопровождении онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпевируса 8 типа и ВПЧ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия
Adblock detector