Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Симптомы

Коварство данной патологии заключается в том, что долгое время она может никак себя не проявлять, а первые клинические проявления зачастую возникают уже на запущенных стадиях болезни.

Клинические признаки на первых порах могут быть настолько скудными и непримечательными, что пациенты могут списывать их на кишечное расстройство, временное недомогание.

Тем не менее следует насторожиться, если появились следующие симптомы:

  • Кровь и слизь в испражнениях.
  • Примеси гноя в кале.
  • Расстройство функционирования кишечника: изменение ритма дефекации, частое чередование запоров и поносов.
  • Ложные позывы на дефекацию – тенезмы.

У пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы общей интоксикации:

  • Резкое, немотивированное похудение.
  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность или желтушность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела.

Первые признаки онкологии данного толстокишечного отдела не слишком специфичны и часто им не уделяют должного внимания ни врачи, ни пациенты.

Но по мере прогрессирования рака, клиника становится всё более выраженной. Клиника онкопатологии зависит от размера опухоли, наличия/отсутствия метастазов.

До 75% пациентов с установленным диагнозом отмечают данный симптом. Несколько реже встречаются слизь и гной в каловых массах, обнаруживаемые после дефекации.

Кровотечение может быть скрытым и визуально не проявляться. Его наличие устанавливается при помощи диагностических тестов, а также на основании клиники и лабораторно подтверждённого анемического синдрома.

Главная

На первых порах может наблюдаться неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров, при прогрессировании заболевания у пациентов проявляется чёткая тенденция к усилению запоров, изменению цвета, формы каловых масс.

Много неудобств доставляют пациентам ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Они могут возникать до 20-40 раз в сутки.  Появляется ощущение, что нужно сходить «по-большому», но при посещении уборной опорожнения не происходит.

Могут отходить газы, слизь, небольшое количество крови или гноя. Тенезмы возникают из-за раздражения рецепторов кишки разрастающейся опухолью.

Сигмовидный отдел толстого кишечника расположен в левой подвздошной области, диаметр полого органа слева меньше диаметра кишечных петель справа.

Поэтому нередко одним из симптомов рака дистального отдела ЖКТ становится непроходимость вследствие закупорки просвета органа каловыми массами, опухолевой тканью.

Боли в животе

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Болевые ощущения в левой половине живота на уровне пупка или ниже могут быть умеренными терпимыми, непостоянными.

А могут носить схваткообразный, нестерпимый характер при развивающейся кишечной непроходимости. Болевой синдром могут сопровождать тошнота, рвота, повышенное газообразование, повышение температуры тела.

В связи с чем пациент ошибочно предполагает у себя отравление или развитие кишечной инфекции. Предпочитает лечиться дома и откладывает визит к врачу. Этого делать не стоит.

Любые из вышеуказанных симптомов требуют посещения лечебного учреждения или вызова врача на дом.

При прогрессировании заболевания, его распространении, наблюдаются неспецифические симптомы интоксикации: похудение вплоть до истощения, кахексии, бледность кожных покровов с желто-серым оттенком.

А также общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, лихорадка.

Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года. Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью. Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника. Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов. Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее. Также у больных с опухолями сигмовидной кишки выявляется отвращение к мясу, потеря аппетита и снижение веса. Все эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией. При злокачественных новообразованиях сигмовидной кишки появляется кровь в кале.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в большинстве случаев протекают без выраженной клинической симптоматики. В некоторых ситуациях могут отмечаться кровянистые выделения, признаки кишечной непроходимости и симптомы инвагинации кишечника. Липомы могут вызывать хроническую частичную непроходимость кишечника, с которой больные и обращаются к врачу. Однако в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли, как липомы и фибромы, обнаруживаются случайно при эндоскопии или лапаротомии. Основным симптомом гемангиом являются существенные кровотечения из прямой кишки.

Коварство патологии и сложности в своевременной диагностике заключаются в том, что начальные стадии протекают бессимптомно или со слабо выраженными клиническими проявлениями. Развитие злокачественного заболевания сигмовидной кишки провоцирует частые запоры, появление в каловых массах следов крови, гноя и слизи. Повреждение кишечной стенки, формирование препятствия для прохождения химуса сопровождается тупыми, схваткообразными болями в левой части живота. В некоторых случаях первым внешним проявлением онкозаболевания является кишечная непроходимость.

Характерными симптомами выступают:

  • кишечные расстройства (чередование диареи и запоров);
  • метеоризм;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • повышенная температура;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • бледность, сероватый оттенок кожных покровов.

О непроходимости кишечника свидетельствуют повторяющиеся примерно каждые пятнадцать минут приступы боли в левой части живота, задержка стула, вздутие живота, рвота. Прободение стенки кишечника может сопровождаться перитонитом. На терминальных стадиях наблюдается истощение, анемия, признаки острой интоксикации. Рак кишечника с метастазами в печень, легкие, кости проявляется признаками, характерными для нарушения работы пораженных внутренних органов.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Нижний сегмент ободочной кишки – это сигмовидная кишка. Рядом с сигмовидной кишкой расположены: сзади — наружные подвздошные сосуды, левое крестцовое сплетение, левая грушевидная мышца, спереди – мочевой пузырь у мужчин, петли тонкого кишечника, у женщин расположена матка. В сигмовидной кишке происходит окончательное формирование каловых масс, всасывание питательных веществ и воды.

Неправильное питание может вызвать задержку кала в этом сегменте кишечника. Скопившийся кал оказывает давление на стенки кишки, вызывает нарушение кровообращения, через стенки сигмовидной кишки в организм начинают поступать токсины. Постоянные запоры оказывают негативное влияние на весь организм, застойные явления становятся причиной появления предраковых состояний сигмовидной кишки, причиной развития рака. Рак сигмовидной кишки довольно распространенное заболевание среди злокачественных новообразований кишечника.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки – это кишечный дискомфорт, который может возникать периодически, а с ростом опухоли приобретает более выраженный характер. При раке сигмовидной кишки симптомы на ранней стадии развития опухоли слабо выражены и проходят почти незаметно для пациента. Более поздние стадии развития опухоли проявляются следующими симптомами:

  • метеоризм, отрыжка, тошнота, запор или понос, боль;
  • в кале появляются прожилки слизи и крови;
  • боли становятся интенсивными, схваткообразными или тупыми, не зависят от приема пищи;
  • повышается утомляемость, кожа становится бледной, снижается аппетит, больной теряет вес;
  • кишечная непроходимость;
  • желтуха, абсцесс кишечника, кровотечение, перитонит, увеличение печени.

Не каждый человек без медицинского образования знает, чем опасен рак кишечника 3 степени (стадии). При данном заболевании в лимфатических сосудах обнаруживаются метастазы. При отсутствии лечения 3 стадия переходит в 4-ю. В данной ситуации прогноз неблагоприятный.

Рак #8212; это опухоль из эпителия, имеющая злокачественные признаки. Она характеризуется наличием атипичных клеток, быстрым ростом и возможностью давать отдаленные и регионарные метастазы. Поражается тонкий или толстый отдел кишечника. Чаще всего диагностируется колоректальный рак, при котором опухоль локализуется в нижних отделах пищеварительной трубки.

Рак значительно чаще обнаруживается у пожилых лиц. Причина #8212; наличие хронических заболеваний. Для развития опухоли требуются годы. В детском возрасте данная патология выявляется крайне редко. Кишка человека состоит из нескольких отделов. Новообразование может локализоваться на любом участке. В гастроэнтерологической практике наиболее часто рак развивается в области 12-перстной кишки.

Выделяют 4 стадии развития этой злокачественной опухоли. Рак 1 степени характеризуется поражением только слизистой оболочки. 2 стадия заболевания отличается прорастанием всей толщи кишки, но метастазы отсутствуют. Окружающие органы при этом не затрагиваются. При раке кишечника 3 степени в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы могут быть единичными и множественными. Наиболее опасен рак 3 стадии, при котором появляются отдаленные метастатические очаги.

Для сигмовидной кишки характерно замедленное кровообращение, что способствует медленному росту злокачественных новообразований, дополнительно плотная брюшина, которая обтягивает сигму, сглаживает болевые ощущения, возникающие в процессе развития онкопроцесса. Вследствие этого, специфические проявления появляются на поздних этапах.

Начальные симптомы рака сигмовидной кишки могут быть слабовыраженными и неспецифичными, и следовательно могут быть расценены как симптомы других, не таких опасных патологий толстого кишечника. Учитывая это, нужно быть особо бережным к своему здоровью, и при минимальных симптоматических проявлениях на начальном этапе, консультироваться у профильного специалиста для установки диагноза.

Причины и стадии рака сигмовидной кишки

На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки. Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов). Важную роль в развитии опухолей сигмовидной кишки играют наследственные механизмы (в 15% случаев заболевание обусловлено именно ими).

Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки. Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Кронкхайта-Канада, Пейтца-Егерса, Тюрка и др.).

Повышенный риск злокачественного перерождения этой части толстой кишки объясняется ее анатомо-физиологическими особенностями. На превращение жидкого химуса в каловые массы более плотной консистенции уходит достаточно много времени, на протяжении которого на слизистую S-образной сигмовидной кишки воздействуют находящиеся в пище токсические канцерогенные соединения.

Кроме того, к способствующим развитию заболевания факторам относятся:

  • Несбалансированное питание — большое содержание в ежедневном рационе мясной пищи, животных жиров, жареных и острых блюд, недостаток растительной клетчатки способствуют замедленной перистальтике кишечника.
  • Недостаток физической активности.
  • Кишечные расстройства — в первую очередь, речь идет о запорах, обусловливающих чрезмерно долгий контакт слизистой кишечника и находящихся в пище канцерогенов и травмирование ее излишне твердыми каловыми массами.
  • Атония кишечника, наблюдающаяся у пожилых пациентов.
  • Хронические формы воспаления кишечника, предраковые заболевания — более чем в половине случаев злокачественная опухоль сигмовидной кишки развивается при наличии у пациента дивертикулита, полипов кишечника и прочих патологий, связанных с повреждением кишечной слизистой.
  • Наследственный фактор — наличие у пациента близких родственников, страдающих онкозаболеваниями кишечника, синдромом Линча, семейным аденоматозом толстой кишки.

Обычно трудно установить конкретную причину появления неоплазии, поскольку имеет место сочетанное воздействие средовых факторов, наследственности, образа жизни. В отношении новообразований кишечника по праву главное место принадлежит характеру питания и связанным с ним особенностям стула. Причины, вызывающие рак толстой кишки, в равной степени относятся и к сигмовидной, но этот орган больше подвержен опухоли по ряду обстоятельств:

  • Более длительное время контакта слизистой с содержимым кишечника;
  • Более плотный кал, травмирующий стенку кишки;
  • Высокая частота воспалительных и предраковых изменений сигмовидного отдела кишечника.

Основные причины рака сигмовидной кишки:

  1. Запор;
  2. Гиподинамия, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
  3. Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены (копчености, жареные и жирные блюда, животные жиры, сладости и т. д.), и алкоголем;
  4. Хронические сигмоидиты, полипы и полипоз кишечника;
  5. Наследственный фактор.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Стадии опухоли определяются ее размерами, степенью повреждения кишечной стенки, наличием ближайших или отдаленных метастазов:

  • 1 стадия, когда опухоль не превышает 2 см, не прорастает в мышечный слой кишечной стенки и не дает метастазов, считается самой благоприятной;
  • 2 стадия заболевания сопровождается дальнейшим увеличением размеров опухолевого узла, который занимает до половины окружности кишки, возможно выявление единичных метастазов в местных лимфоузлах (стадия 2В);
  • 3 стадию неоплазии характеризует появление местного метастазирования, а рак выходит за границы половины окружности сигмовидной кишки;
  • 4 стадия самая неблагоприятная, при которой возможно обнаружение отдаленных метастазов, прорастание окружающих тканей и соседних органов, развитие осложнений – свищей, перитонита и др.

В зависимости от особенностей роста, в сигмовидной кишке бывают экзофитные неоплазии, выступающие в просвет кишки, и эндофитные, растущие инфильтративно в стенке органа, приводя к значительному его сужению. Рак этой локализации особенно склонен к эндофитному росту, поэтому основным его осложнением обычно становится кишечная непроходимость.

Гистологическое строение подразумевает выделение аденокарциномы, слизистого рака, недифференцированных форм.

Основная причина, возникновения онкопроцесса сигмовидной кишки, на сегодняшний день не определена, но выявлено множество факторов, оказывающих влияние на процессы образования раковых клеток.

Факторы, оказывающие влияние на развитие рака сигмовидной кишки, можно разделить на общие, влияющие на канцерогенные процессы любой локализации, и специфические, связанные с работой самой сигмовидной кишки.

— генетическую предрасположенность;

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

— возраст;

— негативные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками);

— неправильное питание (применение в рационе большого количества животных жиров и коротких углеводов);

— воздействие канцерогенных факторов;

— сахарный диабет (2 тип);

— ожирение;

— хронический стресс.

— заболевания толстого кишечника хронического течения (дивертикулит, долихосигма, НЯК, болезнь Крона, хронический колит);

— семейный полипоз кишечника. Эта разновидность патологии, генетически обусловленное заболевание, характеризуется возникновением аденоматозных полипов толстого кишечника, относящихся к предраковым заболеваниям;

— атония кишечника, связанная с возрастными особенностями;

— снижение перистальтических движений кишечника, после перенесенных операций, приема медикаментозных средств, гиподинамии.

К причинам возникновения рака сигмовидной кишки относятся:

  • несбалансированное питание. Потребление большого количества жирной и мясной пищи, сниженное потребление овощей и фруктов;
  • наследственная предрасположенность. Возрастает риск, если члены семьи, близкие родственники страдали таким заболеванием;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике. Риск возрастает, если пациент длительное время страдает хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, болезнью Крона;
  • малоподвижный образ жизни. Такой образ жизни приводит к застойным явлениям в кишечнике;
  • множественные полипы кишечника несут большой риск для пациента, со временем они могут перерождаться в злокачественные новообразования;
  • возрастная атония кишечника;
  • алкоголизм, курение, употребление продуктов с большим содержанием канцерогенных пищевых добавок.

Стенозирующий рак сигмовидной кишки

Это разновидность экзофитного роста рака, когда опухоль разрастается в просвет кишечной трубки, закрывая его и мешая прохождению каловых масс. Развивается стеноз, проявлениями которого становятся:

  • Боли, вздутие кишечных петель.
  • Изменение волн перистальтики.
  • Нарушение отхождения газов и кала.
  • Развитие кишечной непроходимости.

Полное стенозирование органа грозит острой непроходимостью, что является острой хирургической патологией и требует немедленного оперативного вмешательства.

Стенозирующий рак сигмовидной кишки – это опухоль, которая растет внутрь кишечника, вызывая сужение просвета кишки. Увеличившаяся в размерах опухоль может полностью перекрыть просвет кишки и вызвать кишечную непроходимость. Стенозирующий рак сигмовидной кишки характеризуется сильными болями, запорами, ощущением дискомфорта в животе и вздутием живота.

Стадии рака сигмовидной кишки

Различают следующие стадии злокачественного процесса:

  • 0 стадия — преинвазивная форма рака (инвазия в пределах эпителиального слоя), отсутствие поражения регионарных лимфоузлов и отдаленного метастазирования.
  • 1 стадия — размер новообразования не более 2 сантиметров, процесс не распространяется за пределы слизистого слоя кишечной стенки, не обнаруживаются регионарные и отдаленные метастазы.
  • 2 стадия — выделяют две подстадии: 2А (по размеру образование меньше окружности кишки, злокачественный процесс не выходит за границы кишечной стенки, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленные метастазы не выявляются) и 2В (стенка кишечника повреждена опухолью, но процесс не затрагивает соседние органы, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах не обнаруживаются).
  • 3 стадия — рак сигмовидной кишки 3 стадии также делится на 2 подстадии: 3А (диаметр новообразования превышает окружность кишки, обнаруживаются метастазы в одном и более регионарных лимфатических узлах, отдаленное метастазирование отсутствует) и 3В (опухоль любого размера, стенка кишечника повреждена, наблюдается прорастание висцеральной брюшины, обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, отдаленные органы не поражены).
  • 4 стадия — рак сигмовидной кишки 4 стадия отличается тяжелым состоянием, 4А стадия характеризуется перекрытием опухолью кишечного просвета, поражением регионарных лимфоузлов, наличием метастазов в одном отдаленном органе. На 4В стадии отмечается поражение соседних органов, образование патологических конгломератов, свищей, множественное метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Рак сигмовидной кишки даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя, это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание в любой его форме представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если говорить о кишечнике, среди злокачественных новообразований чаще всего встречается опухоль сигмовидной кишки. В конце статьи мы предложем вам статистический прогноз для 2-й, 3-й и 4-й стадий рака сигмовидной кишки, но для начала предлагаем ознакомиться с тем, какие у нее симптомы, как диагностировать рак и какие методы лечения существуют.

Рак сигмовидной кишки не зря называют тихим убийцей. Даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя. Это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки.

Рак сигмовидной кишки МКБ по системе шифруется, как С 18.7.

Рак сигмовидной кишки МКБ зашифрован без рака ректосигмоидальной части толстой кишки, которая имеет отдельный код – С 19.

Гистологическая структура опухоли позволяет классифицировать рак на аденокарциному, мукоидный рак, коллоидный, слизистый, мукоцеллюлярный. Эта классификация построена на основе злокачественных изменений возникающих из определенных клеток или слоев кишечника. Аденокарцинома, в свою очередь, делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низко дифференцированную опухоли, зависящие от степени дифференциации злокачественных клеток.

• 1 стадия рака сигмовидной кишки – образование расположено в слизистом или подслизистом слои, размером до 15 мм., метастатические поражения отсутствуют. Если образование выявляется первой стадии и адекватно проведена терапия, прогноз достаточно благоприятный, выживаемость в течение 5 лет около 95%.

• 2 стадия рака сигмовидной кишки – отличается размером образования, перекрывающим просвет кишечника меньше 50%. При этом выделяют 2 а и 2 б стадии. 2 а стадия определяется наличием образования без прорастания в стенку кишечника, метастазирования нет. Для стадии 2 б характерна инфильтрация злокачественного образования в стенку кишечника и наличие единичных метастазов в соседние лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость для этой стадии составляет до 75%.

• 3 стадия рака сигмовидной кишки – аналогично выделяют ее подвиды. Стадия 3 а отличается опухолью перекрывающей просвет на половину, но без метастатических изменений. На стадии 3 б уже появляются множественные метастатические изменения в регионарных лимфоузлах. При данной стадии благоприятность прогноза снижается до 45%.

• 4 стадия рака сигмовидной кишки – это наличие новообразования, перекрывающего просвет кишечника, с множественными удаленными метастазами и прорастанием новообразования в близлежащие органы. При данной стадии, прогноз 5-летней выживаемости около 20%.

— экзофитный рост, отличающийся ростом образования в просвет кишечника. Выделяют разновидности – полиповидный, ворсинчатый и ворсинчато-папиллярный канцер;

— эндофитный рост, отличается ростом образования в глубину стенки. Выделяют: инфильтративный, язвенно-инфильтративный и циркулярно-стриктурирующий рак.

От особенности роста ракового образования, зависят её симптоматические проявления.

Рак в зависимости от степени выраженности патологического процесса условно разделяют на следующие стадии.

  1. Первая: опухоль расположена в пределах слизистой оболочки кишки.
  2. Вторая: имеет два подвида: II а — размер опухоли не превышает половину длины окружности сигмовидной кишки; метастазы отсутствуют; II б — при таком же размере опухоль прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы.
  3. Третья: также имеет два подвида: III а — опухоль распространена не более, чем на половину диаметра кишки, метастазов нет; III б — происходит отсев метастазов в региональные лимфоузлы.
  4. Четвертая: рак прорастает в близкорасположенные органы, имеются метастазы.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

В зависимости от распространённости онкологического процесса, выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – опухоль расположена локально, в слизистом и подслизистом слое. Нет ни регионарных, ни отдалённых метастазов.
  • 2 стадия – патологический процесс занимает не более половины поперечника сигмы , не прорастает всю кишечную стенку органа, однако появляются единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
  • 3 стадия – опухоль разрастается более чем наполовину диаметра кишечной трубки при экзофитном росте, либо при эндофитном распространении прорастает всю стенку органа. Имеются метастазы как регионарные, так и отдалённые.
  • 4 стадия – характеризуется множеством метастазов в отдалённых органах, а также в регионарных лимфоузлах. Онкологический процесс выходит за пределы дистальных отделов ЖКТ и может распространяться на расположенные рядом ткани и органы.

Рак 3 стадии

Если пациент поступил к врачу и у него диагностирована 3 стадия онкологического заболевания, это означает, что пациент обратился за помощью поздно: опухоль распространилась в организме и дала как регионарные, так и отдалённые метастазы.

Если опухоль диагностирована на 3 стадии – выживаемость гораздо ниже, чем на первых двух: менее 40%. Прогноз выживаемости пациентов ухудшается с увеличением стадии онкологического процесса.

4 степень характеризуется запущенностью процесса и отсутствием возможности проведения хирургического вмешательства. Диагностирование заболевания на 4 стадии имеет крайне неблагоприятный прогноз для жизни, 20-30% пациентов живут несколько лет.

На данной стадии заболевания показано лишь поддерживающее, паллиативное лечение. Из-за множественных отдалённых метастазов хирургические операции не производятся.

Цель поддерживающей терапии – уменьшение боли, клинических симптомов болезни, улучшение качества жизни, насколько это возможно при данной патологии.

Симптомы и диагностика рака кишечника 3 степени

На первичной консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, расспрашивает о наличии родственников с онкопатологиями и некоторыми другими наследственными заболеваниями. Затем проводится пальцевое ректальное исследование, при подозрении на наличие в кишечнике злокачественного образования пациенту назначаются более информативные диагностические методы:

  • Тотальная колоноскопия — дает возможность визуально исследовать слизистую кишечника, определить локализацию и размеры новообразования, получить в ходе биопсии образцы опухолевой ткани для последующего патогистологического анализа.
  • Ирригоскопия — визуальное исследование сигмовидной кишки, определение ее внешнего вида, наличия патологических сужений или расширений.
  • Компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Также проводится лабораторная диагностика:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на онкомаркеры РЭА и СА-199;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на выявление скрытой крови;
  • анализ мочи.

На более поздних стадиях болезни, для определения степени распространения злокачественного процесса, наличия метастазов во внутренних органах проводится:

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия костей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и головного мозга.

Также проводится генетическое тестирование опухолевых тканей для выявления наличия мутаций RS и BRAF для последующего назначения таргетных препаратов.

Диагностические процедуры при предположении рака сигмовидной кишки начинаются со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания, семейного анамнеза (выясняется наличие родственников со злокачественными патологиями ЖКТ), объективного осмотра, пальцевого осмотра прямой кишки. Дальше присоединяются инструментальные исследования и лабораторные.

Диагностические процедуры направлены на выявление онкологического процесса, определение размеров и гистологической структуры новообразования, глубину инфильтрации злокачественного процесса в окружающие органы и ткани, наличие и уровень обсеменения метастазами. Все это нужно для выявления стадии онкопроцесса и назначении полноценных терапевтических мероприятий.

• Эндоскопические манипуляции (ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия). Эти манипуляции помогают визуально оценить состояние слизистой кишечника, наличие образования, его размеры, вид. Различаются между собой уровнем осмотра, при ректороманоскопии уровень осмотра – прямая кишка, сигмоскопия – сигмовидный отдел кишечника до селезеночного угла, при колоноскопии осматривается полностью толстый кишечник;

• Биопсия: при выявлении образования во время выполнения эндоскопии проводится биопсия образования – взятие кусочка измененной ткани для гистологического анализа, определяющего морфологическое строение злокачественного образования, степень его дифференцировки, это важно для определения тактики и объема дальнейшего лечения;

• Ирригография – это рентгенологический метод осмотра толстого кишечника, контрастированного барием. Этот метод позволяет выявить новообразование, определить его локализацию, размер, состояние кишечника. Методика проведения проста и безболезненна для пациента;

• УЗИ-ОБП, ОМТ оценивает состояние внутренних органов, наличие метастатических изменений в них. Используют брюшной датчик и ректальный, который улучшает обзор расположенных рядом органов и тканей к сигмовидной кишке;

• МРТ и КТ, это исследования, которые выявляют опухоль, даже малых размеров, позволяют определить её протяженность, определить наличие метастатических поражений и их распространенность. Данные методы дорогостоящие и не используются для скрининга злокачественных образований, а используются для подтверждения и уточнения стадии канцероматозного процесса.

— кал на скрытую кровь;

— общеклинические анализы (ОАКрови, ОАМочи, биохимический анализ крови) это исследования оценивают состояние организма в целом, степень интоксикации;

45868648468

— анализ крови на онкомаркеры.

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет правильно оценить онкопроцесс, его локализацию, глубину поражения, распространенность, вовлечение в процесс других органов и тканей, это нужно для определения правильной стратегии терапии, направленной на получение максимально возможного положительного результата.

Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота. При крупных размерах новообразования кишечника врач-онколог может пальпаторно определить его во время осмотра. Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров. В общем анализе крови отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ. Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.

Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия. Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника. Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию — полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности. Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы. Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

Онкологи Юсуповской больницы проведут следующие виды диагностики и обследования:

  • соберут анамнез;
  • пальцевое исследование;
  • колоноскопию и ректороманоскопию — диагностические исследования с помощью осмотра внутренней поверхности сигмовидной кишки.
  • биопсию (гистологическое исследование ткани кишечника).
  • ирригоскопию (исследование с помощью рентгена с применением бария, который обволакивает стенки кишечника и выделяет новообразования.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) применят для дополнительных исследований.

Лечение рака сигмовидной кишки

В терапии рака сигмы применяют хирургическое лечение (является основным на операбельных стадиях рака), лучевое и химиотерапевтическое. Нередко применяют несколько способов – комбинированное лечение.

Принцип хирургического вмешательства заключается в удалении опухоли с максимальным запасом визуально здорового органа.

С целью элиминации возможных метастатических очагов в регионарные лимфоузлы, удалении лимфатических узлов брыжейки. Оперативное вмешательство должны производить хирурги-онкологи, имеющие специальную подготовку и высокую степень квалификации.

Все пациенты, которым предстоит вмешательство, должны быть проинформированы о предстоящем ходе операции, возможных осложнениях.

Хирургические вмешательства заключаются в удалении части кишечника, поражённого опухолью, а также его визуально здорового участка. Такие вмешательства называются радикальными.

Левосторонняя гемиколэктомия и резекция опухоли – так называются распространённые операции при раке с локализацией в сигмовидном толстокишечном отделе.

После удаления части органа, врачи в обязательном порядке накладывают анастомоз – соединяют оставшиеся кишечные петли так, чтобы восстановить целостность ЖКТ.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Причем вариации анастомозирования и объём оперативного вмешательства зависит ещё и от того, в каком отделе сигмовидной кишки локализуется рак.

При нахождении опухоли в проксимальном (начальном) отделе сигмы, врачи производят левостороннюю гемиколэктомию с наложением анастомоза между поперечно-ободочной и прямой кишкой.

При расположении онкологического очага в среднем отделе – необходимо полное удаление органа. Если патологический процесс затронул дистальный (конечный) участок сигмы, то по возможности хирурги сохраняют начальный её отдел и соединяют его с прямокишечным.

Лечение рака сигмовидной кишки возможно только после проведения тщательного обследования с использованием методов колоноскопии, ректороманоскопии, рентгенографии кишечника или магнитно-резонансной томографии брюшной полости.

После анализа полученных результатов и в зависимости от стадии развития опухоли врач может применять следующие методы лечения.

  1. Оперативное удаление опухоли малоинвазивным способом с помощью ректороманоскопа путем введения его в сигмовидную кишку через анальное отверстие.
  2. Традиционная хирургическая операция, во время которой хирург вырезает участок кишки вместе с опухолью. При этом также могут быть удалены пораженные лимфоузлы. В осложненных случаях полностью удаляют сигмовидную и прямую кишку, а для вывода наружу переваренных пищевых масс в виде кала и кишечных газов искусственно формируют колостому путем вывода ее выходного отверстия через переднюю брюшную стенку. При этом продукты обмена выводятся через колостому непроизвольно, т.е. человек не в состоянии контролировать этот процесс. В дальнейшем в отдельных ситуациях после проведения эффективного лечения возможно восстановление нормального процесса вывода каловых масс и газов через анальное отверстие.

После выполнения хирургического вмешательства пациенту может быть назначено лечение с применением методов химиотерапии с целью подавления роста злокачественных клеток.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется намного реже, что связано с риском перфорации (разрыва) кишечной стенки и пониженной чувствительности большинства разновидностей аденокарцином к облучению.

Немаловажное значение в эффективности проводимого лечения занимает диета после операции. В первые пять-шесть дней после оперативного вмешательства пациент должен отказаться от твердой пищи, а употреблять только соки, травяные отвары, жидкие овощные пюре, причем даже эти продукты — только по согласованию с врачом.

В дальнейшем пациенту следует значительно уменьшить (а то и вовсе исключить) из рациона мясные продукты, отказаться от консервированной, жареной пищи, полуфабрикатов и кондитерских изделий. Разрешается включать в рацион крупы, кефир, цветную капусту, фрукты и овощи желтого и оранжевого цвета. Все продукты должны быть свежими и натуральными.

Выбор вида вмешательства определяется размерами и стадией новообразования.

На I-II стадиях операция наиболее эффективна, поскольку удается удалить всю опухоль с участком сигмовидной кишки, но в запущенных случаях хирургическое лечение будет носить лишь паллиативный характер.

Операции на кишечнике всегда требуют тщательной подготовки пациента, а со стороны хирурга необходимо соблюдение принципов хирургии онкологических заболеваний. Абластичность включает комплекс мер, направленных на предупреждение распространения раковых клеток в процессе операции, в числе которых – бережное обращение с кишкой, ранняя перевязка кровеносных сосудов.

В целях наиболее радикального лечения необходимо удалять фрагмент кишки с опухолью, отступя не менее 5 см в сторону здоровых тканей, а при значительном объеме поражения может понадобиться удаление всей половины толстой кишки. Иссечение регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу из зоны роста новообразования, позволяет минимизировать вероятность последующего метастазирования опухоли.

Если неоплазия еще не дала осложнений, больному назначается плановая операция, перед которой необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение трех-пяти дней, в этот же период назначаются слабительные средства и очистительные клизмы. Возможно промывание пищеварительного тракта специальными препаратами (фортранс, например). Для профилактики инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция;
  • Сегментарная резекция;
  • Левосторонняя гемиколэктомия.

Первые два вида операций возможны при локализованных формах роста опухоли и подразумевают иссечение участка сигмовидной кишки с новообразованием. При прогрессировании заболевания или значительном по площади распространении опухоли будет показано удаление всей левой половины толстой кишки (левосторонняя гемиколэктомия).

Важным моментом в лечении рака сигмовидной кишки является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. По возможности, края кишки ушиваются сразу же, как только опухоль будет удалена. В иных случаях возможно создание временного калового свища на передней брюшной стенке (колостома), который впоследствии обычно ушивается.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Удаление фрагмента кишечника с восстановлением пассажа каловых масс может проводиться одномоментно либо в несколько этапов. При общем хорошем состоянии больного и адекватной подготовке к операции, если опухоль не вышла за рамки второй стадии и не дала осложнений, возможна одномоментная операция, при которой иссекают пораженный участок кишки, лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего концы кишки сразу же сшивают и восстанавливают ее проходимость без наложения колостомы.

На первом этапе удаляется пораженный участок кишечника с формированием колостомы (калового свища) на передней брюшной стенке. До нормализации состояния, больной вынужден жить с колостомой, а когда состояние станет удовлетворительным, возможно восстановление непрерывности кишечника с отведением каловых масс естественным путем. Обычно между этими этапами проходит от двух месяцев до полугода.

Трехэтапные операции показаны при острой кишечной непроходимости по причине закрытия кишки новообразованием. На первом этапе создается колостома для декомпрессии кишечника и отведения содержимого, затем производится удаление опухоли и участка кишки, а после стабилизации состояния больного (третий этап) колостома ликвидируется, и восстанавливается выведение содержимого через прямую кишку.

Паллиативное хирургическое лечение проводится в запущенных стадиях болезни, когда радикально избавиться от опухоли уже невозможно, имеются отдаленные метастазы, а состояние пациента не предполагает длительных и травматичных вмешательств.

В качестве паллиативной помощи проводят создание колостомы на передней брюшной стенке либо наложение обходных анастомозов (соединений) для прохождения содержимого кишки минуя место роста рака.

Наличие калового свища на передней брюшной стенке требует тщательного ухода за кожей вокруг такого отверстия, постоянных гигиенических процедур и соблюдения диеты, препятствующей запорам. Обычно рекомендуется щадящий режим питания с исключением копченостей, жирных и жареных блюд, мучного и «быстрых» углеводов. При необходимости назначаются слабительные препараты.

Ранний послеоперационный период предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, при необходимости – внутривенных вливаний жидкости. Для облегчения опорожнения кишечника назначается вазелиновое масло, со второго дня возможно введение легкой жидкой пищи, а после становления нормального стула больного переводят на обычный режим питания.

Основным методом лечения новообразований данной локализации является хирургическое вмешательство. При злокачественных новообразованиях проводится удаление всей сигмовидной кишки с близлежащими тканями. В том случае, если на фоне опухоли уже развилась кишечная непроходимость, оперативное лечение начинается с пластики толстой кишки и наложения искусственного заднего прохода (колостомы). После успешного удаления опухоли колостома подлежит устранению с последующим восстановлением целостности кишечника. После такой операции пациенты смогут вернуться к привычному образу жизни.

Лучевая терапия является дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки, который позволяет улучшить результаты оперативного вмешательства. В большинстве случаев ее проводят до хирургического лечения для уменьшения размеров новообразования. Также такая терапия дает возможность снизить вероятность обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками. Лучевое лечение может быть назначено и после хирургического вмешательства для предотвращения появления рецидивов злокачественного процесса.

Следующим дополнительным методом лечения опухолей сигмовидной кишки является химиотерапия. Ее используют для увеличения эффективности эрадикации злокачественных клеток. Химиотерапия подавляет метастазирование опухоли. В современной онкологии химиотерапевтические курсы проводятся по специальным протоколам. План терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Лечение доброкачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в удалении новообразования. Метод хирургического вмешательства определяется локализацией опухоли, размерами и распространенностью процесса. При обнаружении единичных полипов сигмовидной кишки проводится их эндоскопическое иссечение. Новообразования дистального отдела удаляются через трансректальный доступ. В некоторых случаях, например, при диагностировании диффузного полипоза, требуется резекция сигмовидной кишки.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

Наиболее эффективный метод лечения этого вида онкозаболевания — удаление опухоли с помощью хирургической операции. В зависимости от стадии болезни и состояния пациента операция может быть проведена малоинвазивным лапароскопическим или открытым способом.

Послеоперационная диета при раке сигмовидной кишки состоит из протертых овощей и фруктов, каш, нежирных кисломолочных продуктов. В дальнейшем из рациона практически полностью исключается мясо, жареные блюда, кондитерские изделия, полуфабрикаты. Важно следить за температурой пищи: она должна быть теплой, но не горячей или холодной, поскольку в таком случае процесс переваривания усложняется.

На более поздних стадиях показано комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство, химиотерапию, облучение, применение иммунных препаратов.

На 2-й стадии этого вида онкозаболеваний выявляются единичные, а на 3-й стадии множественные, метастазы в регионарных лимфатических узлах. При этом, в первую очередь, поражаются лимфоузлы, расположенные по направлению внутренних подвздошных сосудов.

Отдаленное метастазирование в большинстве случаев развивается на терминальной стадии заболевания. В силу анатомического расположения первичного опухолевого очага чаще всего метастазы выявляются в печени. Кроме того, метастатические очаги формируются в легких и позвоночнике.

Сколько стоит химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка находится очень глубоко, поэтому многие специалисты считают проведение химиотерапии нецелесообразным, поскольку вреда от нее будет больше, чем пользы. Основным способом лечения является радикальный. Данный вид опухоли медленно растет и редко метастазирует, поэтому удаление онкообразования позволяет добиться полного излечения на первой стадии болезни.

Выбор противоопухолевого лекарства, способ введения и дозировка определяются в зависимости от степени распространения онкообразования. При единичных метастазах назначаются цитостатики в таблетированной форме или в виде внутривенных инъекций. Начиная с третьей стадии цитостатики практически не дают результата, поэтому применяется 5-фторурацил или иринотекан. При неоперабельном раке сигмовидной кишки назначается капецитабин и фторафур. Всего понадобится 3-4 курса с перерывами.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

К сожалению, воздействие на опухоль цитостатиков не проходит без последствий из-за высокой токсичности веществ. В первую очередь разрушаются не только больные, но и здоровые клетки, имеющие короткий жизненный цикл. Это костный мозг, слизистая оболочка кишечника, волосяные луковицы. Из-за этого возникают побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки:

  •  Выпадение волос и ломкость ногтей — дефект устраняется самостоятельно примерно через полгода.
  •  Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов провоцирует развитие анемии.
  •  Дефицит лейкоцитов приводит к ослаблению иммунитета.
  •  Поражение слизистой желудочно-кишечного тракта вызывает тошноту, рвоту, диарею.
  •  Сыпь на кожных покровах.

Чтобы минимизировать осложнения, пациентам дают противорвотное, витамины, минералы, обильное питье.

На стоимость курса химиотерапии при раке сигмовидной кишки влияет множество факторов: цены на препараты и диагностику в клиниках Москвы, стадия болезни, тип опухоли, индивидуальные особенности течения онкопроцесса.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции применяется с осторожностью – в некоторых случаях ее применение может вызвать негативные результаты. Чаще всего применение химиотерапии целесообразно при неоперабельных опухолях – она помогает уменьшить размер новообразования.

После проведённого хирургического вмешательства врачи зачастую рекомендуют медикаментозную цитостатическую терапию с целью предотвращения рецидивов болезни.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

На сегодняшний день существует множество эффективных и современных противоопухолевых препаратов, которые в комбинации с оперативным лечением дают хороший эффект.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Фторпиримидины.
  • Фторурацил.
  • Кальция фолинат.
  • Цетуксимаб.
  • Бевацизумаб.

Подбор препаратов и схем терапии проводится специалистами индивидуально.

Оптимальный курс химиотерапевтических препаратов и проведённая схема лечения позволяет во многих случаев добиться длительной и стойкой ремиссии, что является безусловным успехом в борьбе с раком.

Питание и диета при раке сигмовидной кишки

Большую роль в выздоровлении играет питание после операции при раке сигмовидной кишки. В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила:

  • употреблять в пищу только свежие продукты;
  • продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
  • сократить до минимума потребление мяса;
  • чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
  • больше употреблять свежих овощей и фруктов;
  • включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
  • периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
  • пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
  • не переедать, питаться дробно и регулярно.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Вы можете пройти диагностику заболеваний кишечника в Юсуповской больнице, а также получить консультацию психолога, которая оказывают не только пациенту, но и его родным. Записаться на прием к онкологу Юсуповской больницы можно через форму записи на сайте или по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Ведущим способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое иссечение злокачественного образования. Выбор конкретного способа операции зависти от многих факторов: месторасположения образования, его размера, вовлечения в онкопроцесс соседних тканей и органов, наличия метастатических изменений (и местных, и удаленных), возраста пациента, общего состояния организма, сопутствующей патологии.

На 1 стадии онкопроцесса, маленьких размерах опухоли, четко ограниченных, допустимо удаление образования при эндоскопии. Перед эндоскопическим иссечением новообразования нужно хорошо подготовить кишечник: перед операцией 3-4 дня применяется бесшлаковая диета, за сутки до операции, используя специальные растворы, промывается кишечник (эндофальк, фортранс). Эндоскопический способ удаления часто дополняют электроплазменной коагуляцией соседних тканей.

При 1-2 стадии рака сигмовидной кишки, при возможности, используют лапароскопические способы вмешательства. При помощи маленьких разрезов на передней поверхности живота (до 1,5 см.) и оптико-волоконной аппаратуры проводят иссечения новообразования, с соблюдением всех правил удаления злокачественных образований – захват нормальной ткани более 5 см.

Использование эндоскопического и лапароскопического методов способствует уменьшению травматичности, снижению количества послеоперационных осложнений, в виде кровотечений и инфекции, уменьшает срок послеоперационного лечения и реабилитации, снижает риск формирования спаечной болезни. С экономической точки зрения так же выгодны лапароскопические методики.

— дистальная резекция;

— сегментарная резекция;

— гемиколектомия левосторонняя.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Дистальная и сегментарная резекции применяются при локализованных и четко очерченных опухолях, при этом иссекается образование с участком кишечника, частью брыжейки и регионарными лимфоузлами. Возобновление пассажа по кишечнику проводится, чаще всего сразу (в один этап). Рассматриваемые виды операций, чаще используют при 2, иногда при 3 стадиях.

При 3-4 стадии рака сигмовидной кишки, или если злокачественный процесс охватывает большую площадь сигмы, проводится левосторонняя гемиколектомия – это иссечение левой части толстой кишки, с последующим выведением стомы или наложением анастомоза между нисходящей частью толстого кишечника и прямой кишкой.

При хирургическом вмешательстве в плановом порядке — кишечник находится в хорошем состоянии, пациент стабилен, онкопроцесс не запущен, то возобновление пассажа по кишечнику проводится в один этап – наложением анастомоза (соединения) «конец в конец», «конец в бок».

В ситуации, возникновения кишечной непроходимости, пациент не стабилен, операция проходит в ургентном порядке — производится двух- или трехэтапная операция. На 1 этапе производится иссечение опухоли и части кишечника и, оставшийся отдел выводится на переднюю брюшную стенку и делается колостома, для свободного выхода каловых масс.

Далее пациент получает симптоматическую терапию и после нормализации состояния, проводят 2 этап – наложение анастомоза и восстановление целостности кишечника. Временной промежуток между первым и вторым этапами составляет 2-6 мес. Трехэтапная операция проводится при острой кишечной непроходимости — на 1 этапе проводят возобновление проходимости кишечника, с помощью выведения колостомы, декомпрессии кишечника, на 2 этапе иссекается опухоль по правилам абластики, и после нормализации общего состояния пациента, проводится третий этап – восстановление целостности кишечника.

Часто объем операции определяется непосредственно во время хирургического вмешательства.

Рак сигмовидной кишки после операции требует длительного восстановительного лечения: применяют дезинтоксикационную терапию, антибактериальную терапию, налаживание сбалансированного питания.

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

В сложных случаях, когда от опухоли избавиться не удается, проводят паллиативное хирургическое лечение, которое улучшает качество жизни таким пациентам. Паллиативная операция — это формирование колостомы на брюшной стенке и образование обходного анастомоза, минуя место злокачественного образования. При наличии колостомы, требуется особый уход за кожей вокруг стомы, и соблюдение диеты, препятствующей запорам.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и витаминов. Пища должна быть легкоусвояемой, не травмировать слизистую стенку органа, не раздражать ЖКТ ни механически, ни химически.

Все острые, пряные, солёные, перчёные блюда противопоказаны, как и алкоголь, газированные напитки. Следует ограничить употребление мяса, особенно свинины и говядины, рафинированных продуктов, шоколада, крепкого кофе и чая.

Необходимо насытить рацион клетчаткой, растительной пищей, фруктами и овощами, как свежими, так и отварными. Каши, овощные супы, тушеные или запечённые овощи, кисломолочные продукты нормализуют перистальтику кишечника и избавят от запоров.

Употреблять пищу следует дробно, небольшими порциями, но часто, 5-6 раз в день. Слишком холодные или чересчур горячие блюда противопоказаны, кушать следует блюда комнатной температуры.

Диета после операции по удалению рака:

  • В ранний послеоперационный период, впервые 5-6 дней после вмешательства пациенту запрещено употреблять пищу через рот, можно только пить.
  • Питание пациент должен получать парентерально, посредством внутривенного введения аминокислотных и витаминных смесей, глюкозы. Возможно употребление жидкости, теплого ненаваристого бульона.
  • Через 1-1,5 недели после операции рацион постепенно расширяется: овощные и фруктовые протёртые пюре можно употреблять в пищу, слизистые гомогенные каши, нежирные йогурты и кефир. Такую диету следует соблюдать не менее месяца, после чего постепенно вводить более грубую пищу: фрукты, овощи, злаки, свежевыжатые соки, отварную рыбу, яйца, нежирное мясо.
  • Питаться следует дробно, но часто, через каждые 2 часа. Еду следует отваривать, либо запекать. Все жареные продукты вредно сказываются на работе кишечника.
  • Также пациентам стоит навсегда забыть о жирной пище, свинине, говядине, полуфабрикатах, рафинированных продуктах, соленьях и пряностях. Исключить кофе, газировку, молоко, крепкий чай и алкоголь. Травяные чаи, морсы из ягод, питьевая вода без газа должны составить основу питьевого режима.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова

Наталья Александровна Вязникова

Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Прогноз при раке сигмовидной кишки и его профилактика

Рак сигмовидной кишки, симптомы, лечение и прогноз

Прогноз онкологических заболеваний рассчитывается на основании количества пациентов проживших 5 и более лет, после полноценного лечения. Для рака сигмовидной кишки прогноз зависит от стадии, на которой он был обнаружен. При обнаружении рака на 1 стадии, благоприятный прогноз составляет 95%, при 2 стадии — около 83%, 3 стадия характеризуется только 56% переживших 5 лет, выявление рака на 4 стадии значительно ухудшает прогноз, по статистике только 10% больных живут более 5 лет.

На прогноз рака сигмовидной кишки также оказывает влияние обсемененность метастазами, при наличии метастатических поражений благоприятный прогноз снижается до 40%.

На прогноз влияет морфологическая структура злокачественного образования, чем выше дифференцировка злокачественных клеток, тем лучше прогноз. Возраст, наличие сопутствующей патологии, воздействие патогенных факторов, общее состояние организма имеют огромное прогностическое значение для рака сигмовидной кишки.

Основываясь на вышеприведенных данных можно сделать заключение, что чем раньше выявлен рак и пройдена полноценная терапия, тем выше возможность излечиться.

— нормализации питания и образа жизни (уменьшение доли мясных продуктов, употребление продуктов богатых клетчаткой, избегание гиподинамии, показан полноценный сон, отказ от пагубных привычек);

Опухоли сигмовидной кишки

— контроль над опорожнением кишечника, нормализация консистенции стула и режима опорожнения;

— своевременное и полноценное лечение сигмоидитов, полипов толстого кишечника, дивертикулов;

— пациенты из групп риска обязаны проходить ежегодные профосмотры у профильных специалистов и выполнять назначаемые эндоскопические исследования, для раннего выявления злокачественных процессов.

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки — относительно благоприятный и зависит от стадии развития опухоли, а также от множества других факторов (например, от вида аденокарциномы: высокодифференцированная или низкодифференцированная).

Если контуры опухоли были ограничены только слизистой оболочкой кишки, то выживаемость в течение последующих пяти лет составляет 98-100%. При таком же размере опухоли, но с наличием метастазов, указанный показатель снижается до 40%.

Без проведения эффективного лечения средний процент выживаемости составляет 30-40% в течение ближайших пяти лет.

Таким образом, прогноз выздоровления при злокачественных поражениях сигмовидной кишки напрямую зависит от того, насколько своевременно была обнаружена опухоль. Поэтому одной из важных мер, направленных на снижение риска появления данного заболевания, является своевременное прохождение диагностических обследований даже при отсутствии каких-либо опасных симптомов.

Вероятность появления онкологических заболеваний органов пищеварения в значительной степени зависит от образа жизни человека. В группе риска находятся лица, которые употребляют слишком много мясной пищи и слишком мало растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Некоторые заболевания кишечника (болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит) также являются дополнительным фактором риска появления опухолей. Поэтому при наличии таких предрасполагающих факторов, как нерациональный режим питания, болезни системы пищеварения, появление подозрительных симптомов и солидный возраст пациента (старше 50 лет), необходимо раз в год проходить диагностику.

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки зависит от злокачественности и стадии неопластического процесса. При злокачественных новообразованиях кишечника прогноз в основном неблагоприятный. В то же время, при своевременной диагностике на ранних стадиях заболевания возможно полное излечение. Выживаемость пациентов существенно снижается по мере прогрессирования. При наличии отдаленного метастазирования проводится только паллиативная терапия. Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в основном имеют благоприятный прогноз.

Для профилактики опухолей сигмовидной кишки необходимо вести здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя. Немаловажную роль в профилактике опухолей сигмовидной кишки играет правильное питание: рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов. Кроме того, важную роль в профилактике заболевания играет своевременное адекватное лечение хронической воспалительной патологии кишечника, которая является предраковым состоянием. Людям, которые имеют хронические заболевания кишечника, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры с проведением колоноскопии с биопсией.

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул. Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак. Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

Прогноз строится с учетом типа новообразования, степени дифференцировки, общего состояния пациента, его возраста. Средний показатель пятилетней выживаемости составляет около 65%. При выявлении заболевания на первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 93%, на второй стадии — 82%. Если опухоль обнаружили на третьей стадии, этот показатель не превышает 58-59%, а на четвертой стадии пять лет удается прожить не более 8% пациентов.

Записаться на консультацию

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова

Наталья Александровна Вязникова

Алексей Андреевич Моисеев

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия
Adblock detector