Лучевая терапия при остеоартрозе — Все про суставы

Преимущества метода

Для облучения в лечебных целях используется рентгеновское излучение с энергией 60–250 кв. В зависимости от мощности проникающая способность волн варьируется от 2–3 мм до 8–10 см. Таким образом можно подвергнуть облучению как органы поверхностные – кожа, например, так и глубоко расположенные.

Применение метода основано на действии рентгеновского излучения. Радиация губительно воздействует на клетки, вызывая мутации, приводящие к гибели. Но если применять ионизирующее облучение локально, направляя пучок волн только на очаг поражения, можно добиться удивительных успехов. При этом клетки атипичные для человеческого тела погибают.

Рентгенотерапия используется при решении следующих задач:

  • радикальная терапия – используются максимально высокие дозы с тем, чтобы добиться уничтожения очага болезни;
  • паллиативная – облучение меньшими дозами ведется для подавления развития опухолей и метастазов. При необходимости паллиативное лечение может перейти в радикальное;
  • симптоматическая терапия – проводится для снятия симптомов: болевых ощущений, сдавливания сосудов и так далее. Согласно медицинской статистике рентгеновское излучение снимает боль в 50–90% случаев.

Рентгенотерапия эффектна и при менее тяжелых заболеваниях. Так, с помощью дозированного облучения лечат суставы, артрозы, доброкачественные опухоли и некоторые кожные заболевания. Интенсивность облучения и длительность целиком зависит от назначения процедуры и состояния больного. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента и постоянно корректируется.

Лечебный эффект метода определяется той дозой облучения, которую способна поглотить ткань в очаге поражения. Различные гистологические структуры обладают разной чувствительностью к облучению, поэтому рентгенотерапия весьма далека от универсальности.

Данная методика вопреки расхожему мнению, не является опасной для пациента и не несет никакого риска для здоровья. Многих людей пугает сам термин «облучение», однако нужно понимать, что речь идет о низкодозированном излучении, которое применяется в рентгенотерапии.

На сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая отрицательной реакции на этот тип терапии, а также не выявлена прямая связь между развитием онкологических заболеваний и облучением методом рентгенотерапии.

рентгенотерапия суставов

Лечение происходит следующим образом:

  • Используется низкодозированное, безопасное излучение.
  • Курс рассчитан на три недели.
  • Облучения проводятся 2 раза в неделю.
  • Сеанс продолжается не более 1 минуты.
  • Если есть остаточные явления, то процедура будет повторяться через 6 недель снова.

После того, как боль полностью уходит, к суставу возвращается все двигательные функции, а при таком положении можно дальше вести восстановление с помощью гимнастики и комплексов ЛФК, к примеру.

Характеристики рентгенотерапии

И вот здесь есть смысл обратиться к такому методу, как рентгенотерапия. Этот метод характеризуется:

  • Выраженной стимуляцией зоны поражения сустава.
  • Ярким и действенным эффектом обезболивания.
  • Усиленным восстановлением сустава и ускорением регенерации тканей.

Плюсы и минусы

Как уже упоминалось, рентгеновское излучение одинаково разрушительно действует как на здоровые, так и на больные клетки. Соответственно, метод имеет смысл использовать только в тех случаях, когда это довольно опасное вмешательство оправдано.

К достоинствам метода относят:

  • при лечении злокачественных образований рентгенотерапия может оказаться единственным действенным способом лечения;
  • при неопухолевых недугах рентгенотерапия позволяет добиться очень быстрого и стойкого эффекта и полностью восстановить пораженный орган;
  • процедура длится недолго – от 1 до 9 минут;
  • не всегда требуется госпитализация. Например, при лечении пяточной шпоры или артроза пациент может находиться дома и посещать клинику только для проведения сеансов;
  • процедура совершенно безболезненна;
  • облучение коротковолновым излучением снимает болевой синдром – на 50–90%.

Недостатки у метода весьма существенные:

  • использовать рентгенотерапию можно лишь при лечении относительно неглубоко расположенных очагов;
  • проведение процедуры требует очень тщательной локализации, так как вред от облучения здоровой ткани велик;
  • по сравнению с источниками более высоких энергий реакция организма при рентгеновском облучении выражена ярче, так что побочные эффекты могут быть настолько сильны, что от сеансов придется отказаться;
  • облучение само по себе может служить причиной появления болезней. Наибольшую опасность представляет собой возможность развития лейкемии.

В каких случаях оправдано проведение рентгенотерапии при артрозе?

Для начала перечислим те заболевания суставов, которые поддаются лечению способом рентгенотерапии. К ним относятся:

  1. Гонартроз коленного сустава.
  2. Коксартроз.
  3. Периатропатия плечевого сустава.
  4. Теннисный локоть.
  5. Пяточная шпора и многие другие.

Что интересно, более 80% пациентов после лечения рентгенотерапией отмечают полное прекращение или существенное снижение болевого синдрома. Причем такие цифры и отзывы относятся к любому заболеванию суставов и мягких тканей.

Положительные результаты в терапии и помимо простого устранения боли, были достигнуты в 60% случаев использования метода облучения.

рентгенотерапия

Все эти показатели зарегистрированы уже после того, как пациенты проходили лечение традиционными медикаментозными методами, но не получили должного облегчения.

Вопреки всеобщему мнению о том, что рентгенотерапия используется исключительно для устранения раковых опухолей, на самом деле разные дозы облучения применяются при более широком круге заболеваний. Рентгеновские лучи в малых дозах способны подстегнуть восстановительные процессы, снижают болевой синдром и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом.

Доказано, что при артрозе суставов рентгенотерапия оказывает значительное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Кроме того, такой метод лечения достаточно эффективен при любых патологиях суставов, поэтому его можно использовать не только при артрозах, но и при анкилозирующих спондилоартрозах, артрите, остеохондрозах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Статистические данные показали, что у больных, имеющих артроз пальцев, эффективность облучения наблюдалась в примерно 50% случаев. Проведение процедуры у людей, имеющих артроз коленного и плечевого суставов, улучшает состояние примерно в 60% случаев. У больных, имеющих явные признаки артроза тазобедренного и локтевого суставов, эффект наблюдается примерно в 80% случаев.

  • устраняет признаки повышенной чувствительности тканей суставов;
  • способствует устранению старых клеток и стимулирует появление новых;
  • способствует подавлению воспалительных процессов;
  • снимает болевые ощущения.

При проведении рентгенотерапии нет необходимости госпитализировать больного. Как правило, курс лечения длится 10 сеансов, каждый из которых занимает примерно 10 минут.

Все дело в том, что одним из самых опасных побочных эффектов такого лечения является развитие лейкемии. Большинство врачей стараются назначать ударно-звуковое воздействие, которое имеет схожий результат, но при этом не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Характерные особенности лечения зависят от места локализации воспалительного процесса, ведь глубина воздействия подбирается индивидуально. Помимо всего прочего, для определения способа воздействия учитываются возраст больного, общее состояние, а также семейный анамнез. Людям, имеющим в семейном анамнезе онкологические заболевания, рентгенотерапия, как правило, не назначается.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Рентгенотерапия чаще всего применяется как средство против рака. Так что при соответствующих показаниях метод используется, невзирая на возраст или пол. Противопоказания связаны с определенным состоянием организма, но не с этими параметрами.

Рентгенотерапия пяточной шпоры

Исключение составляют груднички: рентгенотерапия здесь заменяется химиотерапией. При лечении детей чуть более старшего возраста рентгеновское облучение применяют для подавления развития не только онкозаболеваний, но и эмбриональных опухолей. Последние часто встречаются именно в раннем возрасте и обладает высокой радиочувствительностью, так что лечение оказывается весьма эффективным.

В общем, дети более чувствительны к воздействию ионизирующего облучения, поэтому дозы здесь используются куда более низкие, а за состоянием ребенка тщательно следят. Как правило, начальная реакция на рентгенотерапию невыраженная, однако изменение в поведении ребенка указывает на воздействие: потеря аппетита, снижение тургора тканей, вялость. Анализ крови свидетельствует о нарушениях функций кроветворения. В дальнейшем могут наблюдаться дефекты развития костной ткани, снижение зрения.

  • При беременности рентгенотерапия исключается. На ранних сроках беременности идет закладка функциональных тканей, так что ионизирующее облучение, скорее всего, приведет к гибели плода и выкидышу. Во втором семестре формируются внутренние органы: облучение вызовет аномалии развития по большей части несовместимые с жизнью вне утробы. Облучение на третьем семестре зачастую приводит к появлению аномалий развития, остающихся на всю жизнь.
  • Если у беременной женщины выявлен рак и радиотерапия необходима, делают аборт, провоцируют искусственные роды и так далее. Если есть возможность заменить облучение хирургической операцией, которая при этом не скажется на состоянии плода, то последнее решение предпочтительнее.

Показаниями к проведению дистанционной рентгенотерапии мужчин и женщин служит:

  • онкологическое заболевание – рак кожи, саркома, лимфосаркома и прочее. Причем допускается лечение только по результатам клинических исследований и только при абсолютной доказанности заболевания;
  • пяточная шпора;
  • артроз коленного или тазобедренного сустава – рентгенотерапия стимулирует восстановительный процесс и устраняет боль;
  • эпикондилит и периартропатия плечевых суставов, артриты, остеомиелиты, остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные гнойные недуги – карбункулы, абсцессы, тромбофлебиты, панариции;
  • осложнения после операции – свищи, паротиты, воспаления в области раны;
  • воспалительные и гиперпластические нарушения в работе нервной системы – невриты, ганглиониты, плекситы, радикулиты;
  • доброкачественные неопластические изменения – гемангиомы костей, гистиоцитоз;
  • дерматологические заболевания – хронические дерматозы в том числе нейродермиты;
  • келоидные рубцы, подошвенные бородавки, контрактура Дюпюитрена – не выше 1 стадии;
  • болезни глаз – иридоциклиты, кератиты, ретинопатия.

Показанием к применению близкофокусной рентгенотерапии является:

  • облигатные и факультативные раки кожи – пигментная керодерма, кератома, кожный рог;
  • рак кожи, базилиома;
  • меланома – в этом случае рентгенотерапии выступает паллиативным методом, если пациент отказывается от хирургической операции;
  • рак нижней губы, слизистой полости рта, полового члена;
  • лимфомы кожи;
  • доброкачественные и злокачественные сосудистые образования – гемангиомы, саркома Капоши;
  • неопухолевые кожные недуги – экземы.

Для проведения курса рентгенотерапии имеются абсолютные и условные противопоказания. К абсолютным относится:

  • тяжелое состояние пациента, сильно ослабленный иммунитет;
  • истощение – соответствие веса росту и возрасту пациента рассчитывается по формулам. Уничтожение атипичных клеток и последующее восстановление нездоровой ткани требуют определенного энергетического пищевого ресурса. При их отсутствии процедуру провести невозможно;
  • опасные сопутствующие патологии – поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени в стадии декомпенсации;
  • лейкопения – менее 3500 в 1 куб. мм, тромбоцитопения – менее 15 тыс, анемия. Лечение можно проводит, если удастся устранить эти факторы и восстановить состав крови;
  • имеющаяся лучевая болезнь либо лучевые повреждения, полученные ранее.

К относительным противопоказаниям относят:

  • беременность и детский возраст. В первом случае прибегают к хирургическим методам. Если это невозможно – делают аборт или провоцируют ранние роды, поскольку облучение крайне отрицательно действует на плод. В детском возрасте рентгенотерапию применяют по жизненным показателям;
  • острые инфекционные и септические болезни, наблюдающиеся в области очага основного недуга.

Подготовка к процедуре

Главную подготовительную работу перед сеансом рентгенотерапии проводит врач.

  1. Задача подготовки сводится к точному определению нахождения очага болезни – глубина, локализация, структура. Сделать это можно при помощи компьютерной томографии.
  2. По снимкам КТ лазерной системой наведения на теле пациента делают разметку. Хирургическим маркером указывают участок облучения и опорные точки – они позволяют уложить пациента в требуемую позу. Разметку ни в коем случае нельзя смывать.
  3. По данным исследований врач-радиолог и другие специалисты рассчитывают суммарную дозу и режим облучения.
  4. Наладку рентгеновской аппаратуры проводят непосредственно перед сеансом.
  5. Никаких специальных мероприятий перед облучением самому пациенту проводить не надо. При необходимости больного может проконсультировать психотерапевт.

Единственным условием является достаточно свободная и удобная одежда. Несмотря на краткосрочность процедуры во время сеанса нужно сохранять полную неподвижность, что в тесной или неудобной одежде непросто. Кроме того, облучению подвергаются лишь определенные участки тела. Остальные же должны быть скрыты одеждой.

Обязательное условие – футболки, платья и свитера с вырезом, область шеи должна оставаться открытой.

Как проводится лечение

Для проведения рентгенотерапии необходим специальный аппарат. Размеры устройства варьируются в значительных пределах в зависимости от характера заболевания. Так, при облучении коленных или локтевых суставов, нейродермитов используют подвижные рентгеновские аппараты, компактные и легкие. При лечении опухолей применяют стационарные аппараты, как правило, рассчитанные на облучение значительной части тела.

  • Установить соответствующее оборудование может позволить себе далеко не каждая клиника. Порой для сеансов радиотерапии пациенту приходится приезжать из других областей.
  • Сама процедура занимает минимум времени – до 10 минут, безболезненна и не требует каких-либо специальных действий.
  • Больной укладывается на кушетку и принимает определенное положение. Это необходимо для того, чтобы достичь максимально точного облучения очага болезни и не травмировать здоровые ткани. Точность положения влияет на глубину проникновения, поэтому позу следует удерживать во время всего сеанса. Правильное положение помогают принять медсестры.
  • В некоторых случаях пациент при облучении должен двигаться определенным образом. Для этого врач предварительно в точности описывает больному его действия.
  • При необходимости, если пациент – ребенок, например, используют фиксаторы – маску, подголовник, матрас.
  • Во время сеанса пациент находится один: медперсонал покидает помещение, где установлена аппаратура. С пациентом можно говорить по микрофону, что особенно важно, когда лечению подвергаются дети.

После сеанса больной возвращается в свою палату либо домой, если лечение не требует постоянного наблюдения врача.

Последствия и возможные осложнения

Какой бы высокой классификацией ни обладал врач, при хоть сколько-нибудь длительном курсе рентгенотерапии побочных эффектов избежать нельзя. Какой бы точной ни была настройка, увы, врач вынужден облучать часть окружающих здоровых клеток, чтобы удалить все раковые. При лечении артритов, артрозов и нейродермитов этого удается избежать, да и доза при облучении заметно меньше.

К наиболее известным побочным эффектам относят:

  • усталость – связана не столько с самой процедурой, сколько со стремлением организма к восстановлению. Чтобы синтезировать достаточное количество веществ, при построении клеток тратятся большие энергетические и материальные ресурсы. Неудивительно, что после длительного курса пациент чувствует очень слабым, вялым, апатичным;
  • потеря волос – сосредоточившись на восстановлении внутренних органов и тканей, организм «экономит» на всем остальном. При облучении состояние ногтей, кожи и волос заметно ухудшается вплоть до полной их потери;
  • высокая температура – объясняется собственно влиянием облучения на организм, появлением вторичных инфекций, но в целом считается признаком эффективности, если не превышает 37,5–38 С;
  • при облучении, если кожа отличается чувствительностью, могут возникнуть потемнения, раздражения, покраснения кожи вплоть до появления волдырей. Симптомы исчезают спустя 1–2 недели после окончания курса;
  • при лучевой терапии возможны сбои в менструальном цикле. Также часто наблюдаются признаки менопаузы – потливость, приливы, сухость влагалища;
  • у мужчин возможно раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к болезненности эякуляции. Симптомы обычно проходят через 2–3 недели;
  • очень часто облучение вызывает тошноту до рвоты, диарею, темезмы, запоры. В этом случае назначают соответствующие препараты;
  • отеки – облучение может вызвать повреждения лимфососудов. В этом случаев появляются отеки, в основном на ногах.

Кроме того, рентгенотерапия чревата осложнениями, которые после окончания курса не исчезают и требуют дополнительного лечения:

  • свищи – патологические каналы, открывающиеся из полого органа наружу или в другой полый орган. При отсутствии лечения превращаются в язвы и постепенно разрушают стенки органов. При рентгенотерапии часто появляются свищи между мочевым пузырем и кожей, например, между прямой кишкой и мочевым пузырем;
  • длительное облучение может вызвать пневмонию. Если ее не лечить, со временем это приводит к замещению легочной ткани фиброзной и дисфункции органов дыхания;
  • потемнение и разрушение зубов часто возникает при лечении опухолей ротовой области;
  • нарушение кроветворения – уменьшение лейкоцитов и гемоглобина в крови является неизбежным последствием рентгенотерапии. Нормализация показателей осуществляется в течение нескольких месяцев и во многих случаях требует медикаментозной терапии;
  • на репродуктивные функции мужчины облучение практически не влияет. У женщин проблемы с беременностью возникают при облучении матки, яичников, органов малого таза, мозга.

Восстановление и уход

Рентгенотерапия – нешуточное испытание для организма. Уничтожение клеток требует не только быстрейшего восстановления поврежденной ткани, но и не менее быстрого вывода продуктов распада клеток. Все это заставляет человеческое тело работать буквально «на износ».

Реабилитация после рентгенотерапии за исключением самых простых случаев – лечение нейродермита, экземы, где используются минимальные дозы, включает ряд обязательных к исполнению мер:

  • высококалорийное питание – организму требуется намного больше энергии, белков и жиров, чем при обычной жизни. Но практически постоянным побочным эффектом при облучении выступает тошнота и рвота. В результате пациенту предлагается питаться дробно, но высококалорийными продуктами;
  • продукты – обработанные и легкоусваиавемые. Часто, особенно при облучении полости рта, пищевода, желудка воспаляется и истончается слизистая, становится крайне чувствительной. Пищу рекомендуют употреблять в виде каш и пюре, так как жесткие и грубые волокна поврежденный пищевод и желудок попросту не смогут переработать;
  • достаточное количество воды – не менее 2,5–3 л воды, что является нормой для здорового человека. Вода – не соки и чай, позволяет как можно быстрее избавиться от токсичных продуктов распада. Не выполняется это правило в тех случаях, когда есть серьезные противопоказания: нарушения в работе сердца, появление сильных отеков;
  • из питания исключаются канцерогены – полностью предупредить их попадание в организм практически невозможно: большинство веществ являются обычной составляющей обычных же загрязнений или образуется при удобрении почвы или обработке растений и продуктов инсектицидами, фунгицидами и так далее. Однако снизить их поступление можно, отказавшись от копченых, консервированных, жареных продуктов – особенно во фритюре;
  • при лучевой терапии назначаются витаминные комплексы – A, C, E, позволяющие снизить активность свободных радикалов. Последние синтезируются во время облучения и весьма агрессивны.

После завершения курса больной продолжает находиться под наблюдением. Для фиксации результатов рентгенотерапии назначают КТ или МРТ. При удовлетворительных результатах лечения неопасных заболеваний – пяточной шпоры, например, больной наблюдается раз в полгода, если не возникает жалоб. Онкобольные проходят обследование на МРТ постоянно, график обследования разрабатывается согласно состоянию пациента.

Во время рентгенотерапии и после назначают антибиотикотерапию, чтобы предупредить развитие бактериальных инфекций: ведь во время облучения защитные силы организма сильно уменьшаются. После окончания курса антибиотиков рекомендуется принимать лекарства, позволяющие восстановить микрофлору кишечника.

Стоимость

Стоимость процедуры определяется характером заболевания, а, точнее говоря, площадью облучения, глубиной, используемым методом и длительностью курса. К сожалению, в рентгенотерапии не существует типовых методик, каждый курс каждому больному рассчитывается индивидуально и корректируется в зависимости от промежуточного результата.

В среднем цена в Москве 1 сеанса длиннофокусного облучения составляет 2000–3000 р. Стоимость внутриполостной – от 3500 до 7000 за сеанс.

Отзывы

Рентгенотерапия активно используется при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, так как в отличие от многих других методов нарушения в динамике кровообращения мозга или сердечно-сосудистые заболевания средней тяжести не являются для нее противопоказанием. Более важным фактором выступает состав крови: количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.

Однако глубина проникновения рентгеновских лучей не так велика, как хотелось бы. Поэтому при лечении глубоко лежащих органов сегодня чаще используют дистанционную гамма-терапию, тормозное или электронное излучение больших энергий.

Рекомендации

Как полагают радиологи, в России лечению неопухолевых заболеваний при помощи рентгенотерапии уделяется крайне мало внимания и, более того, имеется тенденция к сокращению и даже полному отказу от подобной методики. При этом, эффективность технологии в этой области составляет 70–98%, а в дерматологии – 80–100%. Связи между развитием онкозаболеваний и применением рентгенотерапии не выявлено, что подтверждает более 30 лет исследований.

Такое положение вещей практически не дает возможности врачам рекомендовать метод для лечения неопухолевых недугов.

Где в России можно получить такие процедуры

На сегодня в России существует чуть больше 100 кабинетов рентгенотерапии. Распределены они по территории крайне неравномерно и постоянно находятся под угрозой ликвидации. Причина проста: отсутствие отечественной аппаратуры и необходимость закупать дорогостоящие импортные приборы. Безусловно, кабинеты существуют на территории крупных клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Омске и так далее.

Рентгенография – метод, используемый не только для лечения злокачественных опухолей, но и различных доброкачественных образований, а также недугов далеких от онкологии: сложных дерматитов, нагноений, артрозов и артритов. Вопреки распространенному мнению рентгеновское облучение при правильно рассчитанной дозировке совершенно безопасно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия