При лучевой терапии болит весь рот

Общие побочные эффекты лучевой терапии

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Рекомендации для сохранения или повышения энергии

Побочные эффекты лучевой терапии

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

Как сохранить энергию:

  • Постараться не спешить.
  • Когда возможно, планировать заранее.
  • Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
  • Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
  • Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
  • Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
  • Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
  • Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
  • Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Лучевые повреждения слизистых оболочек

Лучевые повреждения слизистых оболочек развиваются при лучевой терапии рака полостных органов и проявляются радиоэпителиитом. Радиоэпителиит клинически выявляется через 1—2 недели от начала лучевой терапии и характеризуется болезненностью, выраженным отеком, гиперемией слизистой с последующим расплавлением эпителия.

Лишенная эпителия слизистая оболочка покрывается налетом. Эпителизация начинается спустя несколько дней, по окончании которой слизистая оболочка оказывается истонченной и менее влажной вследствие атрофии слизистых желез. Радиоэпителиит, заканчивающийся полным восстановлением слизистых оболочек, принято рассматривать как допустимую реакцию на облучение.

Лучевые повреждения слизистых оболочек полости рта наблюдаются при лучевой терапии рака языка, слизистой щеки, дна полости рта, миндалин, носоглотки, гортани, метастазов в подчелюстные лимфатические узлы. Профилактикой радиоэпителиита является санация полости рта перед лучевой терапией, а во время лечения — отодвигание слизистой оболочки щеки и языка от зубов специальными протезами и продолжающаяся санация полости рта — механическое очищение от остатков пищи, сгустков фибрина и промывание раствором риванола, новокаина, перманганата калия и др.

облучение рака гортани

Эзофагит развивается при лучевой терапии больных раком пищевода, легких или органов средостения. Клинически эзофагит проявляется болями при глотании и иногда самостоятельными болями. При легких степенях эзофагита лучевая терапия может быть продолжена, при более резких симптомах облучение следует прервать. Для лечения применяют внутрь винилин (бальзам Шостаковского) и раствор новокаина перед едой, метилурацил по 0,5 г 3 раза в день.

Лучевые повреждения слизистой оболочки и подлежащих тканей Мочевого пузыря (лучевой цистит) наблюдаются при лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, рака шейки матки и реже рака прямой кишки. Легкие формы лучевого цистита проявляются умеренной дизурией (учащенным и болезненным мочеиспусканием). Тяжелые формы (резкая дизурия, гематурия), проявляющиеся радио-эпителиитом или язвой, имеют длительное, нередко рецидивирующее течение.

В поздние сроки может развиваться атрофия слизистой оболочки, а также фиброз со сморщиванием мочевого пузыря. Реже при лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, матки, прямой кишки развиваются опухолевидные образования — псевдорак. Профилактикой лучевых повреждений мочевого пузыря является правильный выбор условий облучения и борьба с инфекцией.

При лечении легких форм лучевых циститов достаточно применения мочегонных и дезинфицирующих средств. Лечение тяжелых форм длительное — до 1—2 лет, не всегда успешное. Наиболее эффективным является: 1) введение в мочевой пузырь витаминизированного рыбьего жира по 20 мл попеременно с 2% раствором новокаина в течение 20—30 дней;

2) предпузырная и пресакральная новокаиновая блокада 0,25% раствором новокаина (80—100 мл) 3—5 раз с интервалом в 7—8 дней; 3) преднизолон внутрь по 15 мг ежедневно, 1—2мес; 4) метилурацил по 1 г внутрь 4 раза в день и введение в мочевой пузырь 50— 70 мл 0,8% водного раствора метилурацила 1 раз в день. При безуспешной терапии прибегают к тотальной эктомии мочевого пузыря.

Лучевые повреждения прямой кишки (лучевой ректит) могут возникать при лучевой терапии опухолей прямой кишки и рака смежных органов, главным образом рака шейки матки. Первые симптомы выявляются к концу курса лучевой терапии и выражаются появлением тенезмов, чувства давления и болей перед дефекацией; стул становится частым, в испражнениях появляются слизь и кровь.

При лучевой терапии болит весь рот

В более тяжелых случаях боли приобретают схваткообразный характер и иррадиируют в промежность. Присоединяются ректальные кровотечения. При ректоскопии в легких случаях обнаруживаются равномерная гиперемия и отек слизистой оболочки прямой кишки, позднее — отторжение эпителия. Эпителизация и исчезновение клинических симптомов наступают в течение ближайших недель. Ректит при лучевой терапии рака шейки матки требует перерыва в лечении.

Язвенный ректит характеризуется длительным течением, частыми обострениями процесса. У больных наблюдается частый стул с кровью и слизью, сменяющийся запорами, мучительными тенезмами, истощающими больных. Часто наблюдаются и ректальные кровотечения. При ректоскопии обнаруживаются гиперемия и отек слизистой оболочки, явления радиоэпителиита и на месте наибольшего лучевого воздействия — изъязвления.

При лучевой терапии рака шейки матки язва локализуется на передней стенке кишки на уровне зева шейки матки. Окружающий язву инфильтрат вовлекает заднюю стенку влагалища. На месте язвы в этих случаях нередко возникают ректовагинальные свищи. Язвенный ректит в некоторых случаях сопровождается обширным склерозом парарекислотальной клетчатки и лимфостазом вследствие нарушения крово — и лимфообращения; при этом инфильтрированная параректальная клетчатка фиксирует и сдавливает прямую кишку, уменьшая ее просвет.

Заживление всех форм язвенного ректита протекает длительно, нередко сопровождается частичной или полной обтурацией прямой кишки, требующей колостомии (см. Anus praeternaturalis). Лечение заключается в систематических парасакральных новокаиновых блокадах (0,25% раствор новокаина — 150 мл, пенициллин 100 000—200 000 ЕД) и инъекциях 5% раствора витамина В1— 2 мл, применении масляных клизм или клизм с пелоидином, настоем ромашки, а также из 30% раствора хлорофилло-каротиновой пасты.

Эффективны свечи с метилурацилом (метилурацил 0,2—0,4 г, масло какао 1,5 г 2—4 раза в день). При лучевых сигмоидитах рекомендуются микроклизмы из 20—30 мл крахмального клейстера вместе с 0,2—0,4 г метилурацила. При катаральных ректитах лечение продолжается 10—12 дней, при язвенных — от 15—20 дней до 1,5—2 мес. Во время лечения из диеты исключается черный хлеб, продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

  • Имеет место первичная опухоль головного мозга.
  • В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

Лучевая терапия: невысказанные проблемы

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

Олефар

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Рекомендации по рациону

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

  1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
  2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
  3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
  4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
  5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
  6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
  7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают.

Проблемы с глотанием во время и после радиотерапии

Облучение при раке груди может вызывать отек и болезненность в области горла. Появляются трудности с проглатыванием твердой пищи. Для решения этой проблемы используется мягкий, простой рацион. Исключаются продукты, раздражающие горло (сухари, пряные продукты, горячие напитки, алкоголь и пр.). Применяются лекарства для уменьшения болезненности – обезболивающие препараты, полоскание с аспирином.

Тошнота после лучевой терапии

Радиотерапия может стать причиной тошноты, есть облучение затрагивает область, близко расположенную к желудку. В основном тошнота проявляется в мягкой форме, может длиться несколько недель после окончания лечения. Состояние помогут контролировать лекарства, диета и некоторые дополнительные методы лечения, ранее упомянутые.

Как восстановить слизистую рта после лучевой терапии

При лечении новообразований челюстно-лицевой области используют методы лучевой терапии: дистанционный, короткофокусный и внутритканевый. В сферу облучения при этом, помимо пораженных тканей, попадают и нормальные, в том числе слизистая оболочка рта. Степень выраженности ее реакции на облучение варьирует в широких пределах и зависит от мощности дозы, разовой и суммарной поглощенной дозы излучения, продолжительности облучения, биологических особенностей организма, а также состояния полости рта до облучения.

Клиническая картина реакции слизистой оболочки на облучение развивается постепенно — от гиперемии и отечности до появления эрозии. Эта реакция имеет свои особенности на различных участках слизистой оболочки. Первые клинические признаки на слизистой оболочке, не имеющей ороговевшего слоя в эпителии (щеки, дно полости рта, мягкое небо), проявляются легкой гиперемией и отечностью, которые постепенно увеличиваются по мере повышения поглощенной дозы.

Затем слизистая оболочка мутнеет, теряет блеск, уплотняется, появляется складчатость, при поскабливании поверхностный слой не снимается. Это происходит вследствие усиленного ороговения эпителия. Некоторые пораженные участки напоминают лейкоплакию или красный плоский лишай. Если доза излучения увеличивается, то ороговевший эпителий сначала в некоторых участках отторгается, десквамируясь, появляются эрозии, покрытые клейким некротическим налетом — очаговый пленчатый радиомукозит, затем отторгается эпителий на обширных участках, эрозии сливаются и очаговый радиомукозит трансформируется в сливной пленчатый радиомукозит (рис. 11.4).

На боковой поверхности языка, на фоне ярко выраженной гиперемии, обширная эрозия, покрытая некротическим налетом.

Течение патологических процессов в слизистой оболочке рта осложняется поражением слюнных желез (при дистанционных способах облучения). Вначале может отмечаться повышенное слюноотделение (3—5 дней), которое быстро сменяется сухостью полости рта вплоть до полной ксеро-стомии, практически не поддающейся стимуляционной терапии.

Следствием гибели вкусовых луковиц языка является нарушение вкуса. Вначале ощущения в языке могут прояв-ляться как глоссалгия, затем появляется извращение вкуса, в дальнейшем потеря его.

Лучевые изменения в полости рта в значительной мере обратимы. После прекращения облучения или во время перерыва в лечении слизистая оболочка довольно быстро возвращается к относительной норме. Этот период длится 2—3 нед. При большой величине поглощенной дозы (более 50—60 Гр, или 5000—6000 рад) могут возникнуть необратимые изменения в слюнных железах и слизистой оболочке (отек, гиперемия, телеангиэктазии, атрофия, лучевые язвы).

Лучевой терапии должна предшествовать санация полости рта, так как реакция слизистой оболочки на лучевое воздействие протекает более тяжело в несанированной полости рта.

Вследствие трофических нарушений реактивность сли-зистой оболочки к механической травме и инфекции резко снижается. Отечная слизистая оболочка с неполноценным эпителиальным покровом легко травмируется острыми кра-ями зубов и протезов, что может привести к появлению резко болезненных, длительно не заживающих язв.

■ удаление под анестезией всех корней и зубов с периодонтитом, а также резко подвижных зубов не позднее чем за 3—5 дней до начала лучевой терапии. Удаление должно быть малотравматичным, рану после него зашивают для более быстрого заживления;

■ удаление над — и поддесневого зубного камня, кюретаж десневых и пародонтальных карманов;

■ лечение кариозных зубов, снятие металлических протезов и пломб из амальгамы для устранения вторичного излучения. Этой цели можно достичь путем наложения на зубные ряды во время облучения резиновых или пластмассовых капп толщиной 2—3 мм (длина пробега электронов

При вторичном излучении в момент проведения лучевой терапии не превышает 1—2 мм). Вместо капп можно использовать марлевые или ватные тампоны, смоченные вазелиновым маслом или новокаином.

Перед облучением для уменьшения реакции слизистой оболочки рекомендуются частые орошения полости рта раствором адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия (2:100) или введение адреналина под кожу, обработка слизистой оболочки эмульсией тезана, 5 % мазью диэтона.

В процессе лучевой терапии запрещаются курение, прием алкоголя, раздражающей пищи, ношение съемных зубных протезов. Пища должна быть размельченной, нераздражающей, высококалорийной и витаминизированной. При начальных проявлениях лучевой реакции рекомендуется полоскать рот теплой кипяченой водой, раствором перманганата калия (1:5000).

Полость рта, особенно зубы и десне-вые сосочки, обрабатывают 4—5 раз в день тампонами, смоченными слабыми растворами антисептиков (0,5% раствор перекиси водорода, растворы фурацилина 1:5000, 0,25% раствор хлорамина, 2% раствор борной кислоты, аппликации 10% раствора димексида), аэрозолем «Лиоксазоль».

В разгар лучевой реакции полость рта и зубодесневые карманы из шприца промывают растворами слабых антисептиков, слизистую оболочку смазывают 1 % раствором цитраля на персиковом или другом растительном масле, делают аппликации с маслами шиповника, облепихи, мазями «Ле-восин», метилурациловой, олазолем, линиментом дибунола.

Для местного обезболивания применяют 1—2 % растворы тримекаина, лидокаина или 10 % масляный раствор анестезина.

Оперативное вмешательство, в том числе удаление зу-бов, кюретаж пародонтальных карманов в это время противопоказаны. Следует воздержаться от них в течение не-скольких месяцев или лет. Относительная нормализация слизистой оболочки происходит через 1—2,5 мес.

При лучевых язвах, помимо общего (витаминотерапия), необходимо местное лечение. Производят тщательную ан-тисептическую обработку полости рта и лучевой язвы еже-дневно под анестезией. Некротизированные ткани удаляют с помощью растворов протеолитических ферментов (лизоамидаза, ронидаза, ДНКаза и др.).

Длительно не заживающие лучевые язвы, не поддающиеся консервативной терапии, могут быть радикально иссечены в пределах здоровых тканей с последующей пластикой. Хирургический метод показан в случае проведения локального облучения (короткофокусная рентгенотерапия, внутритканевая гамма-терапия). При дистанционных методах лучевой терапии эффективность хирургического лечения будет меньше.

В случае необходимости следует проводить лечение лучевых поражений зубов и лучевого остеомиелита.

Http://www. medical-enc. ru/11/luchevye povrezhdenia sliz. shtml

Http://stomatologist. org/dentistry-specialist/dentistry/455-izmeneniya-slizistoy-obolochki-rta-pri-luchevoy-terapii-novoobrazovaniy-chelyustno-licevoy-oblasti. html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия
Adblock detector