Маркировка кожи при лучевой терапии

Как быстро восстанавливается кожа после лучевой терапии

Со временем, как правило, в течение 1-3 месяцев кожные проблемы уйдут. Но при этом помните, что те участки, которые были поражены лучевой терапией остаются очень чувствительными к воздействию солнца.

Поэтому Вам навсегда противопоказан солярий, и даже в весенний или зимний период при ярком солнце рекомендуется использовать крем с ультрафиолетовой защитой.

Не смотря на то, что лучевая терапия вызывает поражение кожи и иногда эти поражения довольно серьезны помните, что эта та цена, которую Вы заплатили за то, чтобы болезнь ушла и вы остались жить долго, долго, долго.

Виды лучевой терапии и их особенности

Радиотерапия подразумевает воздействие различных видов ионизирующего излучения на опухолевую ткань. Поскольку клетки рака очень быстро делятся, то они оказываются очень чувствительными к разного рода физическим воздействиям. Излучение вызывает повреждение главного аппарата клеток – ДНК, вследствие чего не только наступает их гибель, но и, что чрезвычайно важно в случае онкопатологии, нарушение процесса деления.

Результатом облучения становится уменьшение размеров опухоли за счет гибели (некроза) ее составляющих элементов, а также остановка роста неоплазии. Здоровые клетки страдают в значительно меньшей степени, а фокусировка луча строго на опухоли помогает избежать нежелательных последствий. Параллельно с химиотерапией и хирургическим лечением радиотерапия способствует скорейшему улучшению состояния пациентов, а в благоприятных случаях и полному удалению опухоли из организма.

Облучение при раке возможно как самостоятельно, особенно в случае поверхностно расположенных опухолей (кожа, например), так и в сочетании с химиотерапией и операцией. Проведенная до хирургического вмешательства радиотерапия способствует уменьшению размеров опухоли, снижению риска отрыва и попадания раковых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды, а, значит, и эффективность лечения в целом будет намного выше.

В случае запущенных форм онкозаболеваний, при наличии метастазов применение лучевой энергии делает возможным не только улучшение жизнедеятельности пациентов и снижение выраженности болевого синдрома, но и препятствует дальнейшему разносу раковых клеток по организму, а уже имеющиеся метастатические узлы подвергаются регрессу.

Часто радиотерапию проводят после операции, когда есть вероятность оставления опухолевых клеток в месте роста рака. Такой подход позволяет уничтожить все клетки и избежать рецидива заболевания в будущем.

42342342

Вид и способ радиотерапии в каждом случае выбирает врач исходя из особенностей опухоли, ее месторасположения, стадии и общего состояния пациента. Поскольку облучение способно повреждать здоровые ткани, то и дозы определяются индивидуально, разделяясь на несколько сеансов, в отличие от химиотерапии, при которой чаще всего используются стандартные схемы лечения.

Виды лучевой терапии определяются используемым излучением:

  • α-частицы;
  • β-частицы;
  • γ-излучение;
  • нейтронное;
  • протонное;
  • рентгеновское.

Рентгеновское излучение применялось самым первым, позднее, благодаря усилиям ученых-физиков, появились установки, позволяющие генерировать пучки элементарных частиц в специальных ускорителях.

Методы лучевой терапии зависят от способа воздействия на опухолевую ткань:

  1. Дистанционная лучевая терапия, когда аппарат находится снаружи, а луч проходит сквозь другие ткани непосредственно к опухоли;
  2. Контактное лечение, подразумевающее воздействие только на опухолевую ткань путем введения в нее носителей излучения (иглы, проволока, шарики и т. д.). Оно может быть внутритканевым, внутриполостным, внутрисосудистым, в виде аппликаций. Примером внутритканевого облучения является брахитерапия при раке простаты;
  3. Радионуклидная терапия – введение фармакологических препаратов, содержащих радиоактивный элемент, способный накапливаться в строго определенных тканях (йод в щитовидной железе).

Особого внимания заслуживает весьма перспективный и эффективный способ лечения опухолей протонными пучками. Разогнанные в специальных ускорителях протоны достигают места назначения и отдают максимум радиоактивного излучения на последних миллиметрах своего пробега. Другими словами, по пути к опухоли рассеивается лишь незначительное количество лучевой энергии, а на ткани, находящиеся позади опухолевого узла, она не распространяется вовсе.

Возможность фокусировки пучка протонов строго на опухолевой ткани и низкая вероятность побочных эффектов дает большое преимущество при лечении детей, у которых вторичные опухоли после обычного облучения могут стать настоящей проблемой. Кроме того, до начала использования протонной терапии, такая опухоль как меланома сетчатки неминуемо заканчивалась удалением всего глаза, что значительно ухудшало качество жизни после проведенной операции.

Долгие годы подобная методика была доступна только в условиях специализированных центров, проводящих исследования в области физики, но в последнее время в Северной Америке и Европе наметился значительный прогресс использования этого вида лечения, свидетельством чему является функционирование клиник протонной терапии.

В России и других странах постсоветского пространства, к сожалению, до сих пор подобные методы имеют весьма ограниченное применение, а центры протонной терапии только строятся. Это связано с высокой стоимостью оборудования, необходимостью обустройства сооружений, обеспечивающих надежную радиационную защиту, где толщина стен может достигать 5 метров и более.

347929929

Радиохирургия успешно применяется для лечения опухолей головного мозга

739429929

Другим современным и весьма эффективным способом лучевой терапии является использование радиохирургии, когда пучок излучения фокусируется в строго определенное место, вызывая гибель клеток и деструкцию новообразований. Радиохирургия с успехом применяется для лечения не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей головного мозга (менингиома, аденома гипофиза и т. д.

), особенно, труднодоступных для обычного хирургического вмешательства. Стереотаксическая радиохирургия (в народе больше известная как «гамма-нож», «кибер-нож») позволяет удалять опухоли без трепанации черепа и других хирургических манипуляций, но эффект ее наступает не сразу, для этого нужно несколько месяцев или даже полгода – год, как в случае доброкачественных опухолей. Больной в это время находится под динамическим наблюдением специалистов.

Диета против аллергических реакций

Во-первых, нужно пить много жидкости: вода, чай — в сутки от 8 до 12 чашек. Питье должно быть не сильно сладкое.

Во-вторых, прием пищи должен быть частым (5-7 раз), небольшими порциями. Есть нужно нежирные продукты, не содержащие много клетчатки и лактозы (исключить молочное). Длительность этой диеты  — 2 недели.

В-третьих — полный отказ от любых  молочных продуктов,  от пряных и острых блюд и от продуктов, вызывающее метеоризм (капуста, фасоль, горох, соя). Также нужно ограничить прием сырых овощей, кофеина, продуктов из цельного зерна. Исключить  жареное.

!!! Особенно обращаю Ваше внимание на недопустимость употребления молочных блюд. Одна из причин в том, что блюда, содержащие лактозу могут усилить кожные аллергические проявления.

Если Вы очень любите молочные продукты, то потерпите пару недель после окончания лучевой терапии.

Этапы лучевой терапии

Учитывая сложность применяемых методик и оборудования, а также возможность лучевых реакций и других осложнений, радиотерапия должна быть строго показана больному, а схема ее проведения точно выверена. Весь комплекс процедур складывается из трех этапов:

  • Предлучевой.
  • Лучевой.
  • Постлучевой.

3749239929

Поведение больного на каждом этапе имеет свои особенности, от которых может зависеть, насколько эффективным будет лечение, а соблюдение простых правил поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Предлучевой период является едва ли не самым важным, ведь правильное планирование процедур, расчет дозы и способа воздействия на опухоль определяют и конечный результат. Важно позаботиться и о состоянии здоровых тканей, которые так или иначе могут испытать на себе воздействие радиации.

Планирование лучевой терапии осуществляется одновременно несколькими специалистами – радиотерапевтом, онкологом, медицинским физиком, дозиметристом, которые рассчитывают необходимые дозы облучения, выбирают оптимальный путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается врач брахитерапевт), определяют максимальную лучевую нагрузку и резервную возможность окружающих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.

Планирование в предлучевом периоде может потребовать не только усилий специалистов и нескольких дней их напряженной работы. Для точного определения всех параметров лучевой терапии без дополнительных исследований и помощи современной компьютерной техники не обойтись, так как только аппарат может с точностью до миллиметра рассчитать весь путь радиоактивного луча к опухолевым клеткам, используя при этом трехмерные изображения пораженных органов или тканей, полученные с помощью томографа.

Важным моментом является маркировка на теле пациента, которая проводится по результатам КТ, МРТ, рентгенографии. Врач специальным маркером отмечает на теле границы опухоли и облучаемую область, а при необходимости перехода на другой облучающий аппарат, «пристрелка» производится уже автоматически по имеющимся отметкам.

54654648884

Каковы основные правила поведения в предлучевом периоде? Во-первых, нужно стараться сохранить маркировку в месте облучения. Во-вторых, не нужно загорать или пользоваться различными кремами, раздражающими веществами, парфюмерией, йодом в зоне предполагаемого облучения. Наконец, если на коже имеются повреждения, дерматит, опрелости или сыпь, то стоит сообщить об этом врачу, который поможет избавиться от имеющихся проблем.

Лучевой период включает в себя собственно облучение по схеме, разработанной ранее. Курс лучевой терапии обычно длится не более 4-7 недель, а для предоперационного уменьшения размеров новообразования достаточно и 2-3 недель. Сеансы проводят ежедневно пять дней в неделю, с перерывом на два дня для восстановления кожных покровов и тканей, участвующих в радиационном воздействии. Если суточная лучевая доза велика, то ее могут разделить на несколько сеансов.

Лечение проводится в специально оборудованном кабинете, имеющем защиту от излучения, а персонал на время процедуры его покидает, при этом больной имеет связь с врачом посредством громкоговорителя. Пациента укладывают на стол или кресло, устанавливают источник излучения на нужную область, а окружающие ткани обкладывают защитными блоками.

Процедура безболезненна, длится 5-10 минут, в течение которых пациент должен сохранять принятое положение тела, не двигаться, спокойно и ровно дышать.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание при лучевой терапии должно быть полноценным, высококалорийным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Не стоит отказывать себе в углеводах, доля которых может в 3-4 раза превышать количество употребляемых белков и жиров. Поскольку при лучевом воздействии происходит распад опухолевой ткани и образование большого количества токсинов, необходимо обеспечить хороший питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки), употребляя соки, компоты, чай, минеральную воду.
  2. Во время лечения нужно полностью исключить курение и употребление алкоголя, хотя от вредных привычек лучше избавиться вовсе и навсегда.
  3. Особое внимание нужно уделять участкам кожи, находящимся в зоне облучения. Одежда должна быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободной, не прилегающей к местам воздействия радиации. По возможности, эти зоны лучше вообще держать открытыми, но защищать от солнца при выходе на улицу.
  4. Использование косметики и парфюмерии лучше отложить на потом, даже мылом лучше не пользоваться, чтобы не пересушить и без того сухую кожу. При принятии душа нужно помнить об отметках в зоне облучения.
  5. При возникновении покраснений, сухости, зуда, избыточного потоотделения не стоит принимать самостоятельных мер, прикладывать холодные или горячие предметы к коже, лучше поговорить об этом с лечащим врачом.
  6. Общие рекомендации, касающиеся всех онкобольных, такие как прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, адекватная физическая активность распространяются и на период лучевой терапии.

Облучение при разных формах злокачественных новообразований имеет свои особенности, о которых обычно предупреждают пациентов заранее. При раке молочной железы чаще всего прибегают к послеоперационной дистанционной радиотерапии, призванной уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться после удаления неоплазии.

В случае рака наиболее эффективным оказывается облучение до операции, а в части случаев для излечения достаточно химиолучевой терапии даже без хирургического удаления опухоли. Помимо дистанционного воздействия, существуют методики с введением источника излучения непосредственно в прямую кишку. Для вышележащих отделов толстого кишечника лучевая терапия не проводится.

Опухоли предстательной железы успешно лечатся путем брахитерапии, когда содержащие радиоактивный изотоп капсулы или иглы вводятся непосредственно в опухолевую ткань. Такой подход позволяет избежать нежелательных реакций со стороны рядом расположенных органов (диарея, нарушение мочеиспускания и т. д.).

Новообразования женских половых органов подразумевают дистанционное облучение области малого таза, а при раке шейки матки лучевая терапия имеет часто первостепенное значение. Так, если в случае микроинвазивного рака облучение проводится в послеоперационном периоде, то на II-III стадиях болезни оно является основным и часто единственным способом лечения. В четвертую стадию рака шейки матки радиотерапия носит паллиативный характер, помогая лишь облегчить состояние пациенток.

54686448486

Постлучевой период начинается вслед за окончанием курса лечения. Как правило, большинство больных чувствуют себя хорошо, а побочные явления либо совсем отсутствуют, либо выражены незначительно. Тем не менее, некоторые последствия все же есть и о них нужно знать, чтобы не растеряться и вовремя обратиться за необходимой помощью.

По причине наличия опухоли, а также необходимости проходить всевозможные исследования и лечебные процедуры, не всегда приятные для пациента, возможно возникновение расстройств эмоциональной сферы. Это может быть апатия, чувство тоски или тревожность, а иногда и депрессия. Очень важно не замыкаться в себе, стараться больше общаться с друзьями и родными, по возможности сохранять привычный ритм жизни, но снизив общую активность до такой степени, чтобы не возникало чувство усталости.

Чувство усталости нередко сопутствует лучевой терапии, так как нагрузка на организм, связанная с процедурами, а также разрушение опухоли требуют значительных энергозатрат и могут сопровождаться метаболическими изменениями. В этот период рекомендуется больше отдыхать, устраивать непродолжительный дневной сон, а если пациент продолжает работать, то имеет смысл поговорить с руководством о возможности перехода на более легкий труд. Многие больные и вовсе предпочитают на время лечения уходить в отпуск.

После окончания лечения нужно регулярно посещать врача для контроля состояния и результатов проведенной терапии. Наблюдение обычно осуществляет онколог поликлиники или онкодиспансера, который определяет частоту осмотров. В случае внезапного ухудшения состояния, развития болевого синдрома, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, лихорадки и других симптомов следует обращаться к врачу, не дожидаясь очередного запланированного визита.

Важное место в реабилитации после радиотерапии занимает уход за кожей, которая в большинстве случаев оказывается задействованной в облучении, а при дистанционной лучевой терапии страдает практически всегда. Как минимум год после окончания курса облучения следует беречь кожные покровы от солнца и различных повреждений.

Участки кожи, которые находились в зоне действия радиации, нужно смазывать питательным кремом, даже если признаков воспаления или ожога уже нет. Любителям бани или ванны лучше на время отказаться от этих процедур, заменив их душем, а раздражающие кожу средства и жесткие мочалки стоит убрать подальше.

Лечение сильных кожных реакций

Если кожные проявления носят небольшой характер не стоит сразу принимать медикаменты или использовать специальные крема. Это не всегда оправдано.

Но бывают случаи, как у пациентки на фотографии, когда кожные проявления приобретают выраженный характер.

Кожа становится ороговевшей, либо покрывается волдырями. Может быть сухой или мокнущей. При прикосновении к зонам поражения может возникать сильная боль. В таких случаях на помощь приходят специальные кремы и мази.

По утрам используйте хороший гипоаллергенный крем с сильным увлажнением (Виши, Ля роше-позе). Если появляется зуд, возможно применение 1% стероидного крема, выбор велик, вам помогут выбрать в аптеке, использовать такой крем можно не более недели с перерывом на 7-10 дней.

Если есть очень красные пятна, в этих местах скорее всего возможно бактериальное заражение — в таком случае сначала надо убрать его кремами с антибиотиками (в любой аптеке есть выбор) и далее переходить к  кремам, указанным выше.

Немного об осложнениях и побочном действии радиотерапии

Как и любой другой вид лечения, радиотерапия может вызывать различные побочные реакции, как местные, так и общие. Общими побочными эффектами лучевой терапии можно считать чувство усталости, слабость, изменение эмоционального состояния, а также нарушения в костном мозге, происходящие под действием радиации.

При необходимости облучать крупные участки тела, так или иначе страдают постоянно обновляющиеся клетки крови, нарушается их созревание в костном мозге, что проявляется снижением количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Пациенту регулярно проводят анализы крови для контроля ее составляющих, а при необходимости назначается соответствующее лечение либо курс облучения приостанавливается на неделю.

374929929

Среди других общих последствий лучевой терапии можно наблюдать выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошноту и даже рвоту. Эти изменения связаны чаще всего с облучением области головы, органов желудочно-кишечного тракта, а также с распадом опухолевой ткани под действием радиации. После окончания курса лечения состояние пациента постепенно возвращается в норму.

Особое внимание следует уделять питанию больных, проходящих радиотерапию. Изменение аппетита, тошнота не способствуют принятию пищи, а, между тем, потребность в питательных веществах довольно высока. Если чувства голода не возникает, то есть нужно, как говорится, «через не хочу». Поскольку список рекомендуемых продуктов довольно большой, то нет необходимости ограничивать себя в сладостях, мясных и рыбных блюдах, фруктах, соках. Диета должна быть высококалорийной и насыщенной всеми необходимыми веществами.

При приготовлении пищи нужно соблюдать некоторые правила:

  • 4723942992Блюда должны быть высококалорийными. Если хочется мороженого – нужно его съесть, если на завтрак больной любит кашу, то стоит в нее добавить побольше сливочного масла;
  • Суточный объем пищи стоит разделить на несколько приемов, лучше есть чаще, но меньшими порциями, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения;
  • Рацион должен содержать большое количество жидкости (если это не противопоказано в связи с патологией почек, отеками и т. д.), а предпочтение следует отдавать фруктовым сокам, кисломолочным напиткам, йогуртам;
  • Хорошо, если под рукой всегда будут любимые продукты, которые разрешены для хранения в условиях клиники (печенье, шоколад и др.), так можно будет их есть тогда, когда возникнет желание;
  • Прием пищи лучше сделать приятным с помощью музыки, просмотра телевизора или даже книги;
  • В некоторых больницах врачи разрешают больным даже выпить стакан пива во время еды, чтобы улучшить аппетит, поэтому следует, не стесняясь, обсудить все особенности диеты с лечащим врачом.

Наиболее часто наблюдаются местные осложнения лучевой терапии в виде кожных реакций. После нескольких сеансов облучения возможно покраснение кожи, которое со временем проходит, оставляя за собой пигментацию. Некоторые больные жалуются на чувство сухости, зуд, жжение, шелушение кожи в зоне облучения.

В числе осложнений могут быть и ожоги, иногда тяжелые, с образованием язв или инфицированием лучевой раны. Вероятность такого развития событий повышается при увеличении дозы излучения, наличии индивидуальной чувствительности к радиации, сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

Чтобы избежать подобных неприятностей, следует после процедуры обрабатывать место облучения увлажняющим кремом, маслами, беречь кожу от солнечных лучей. В случае сильного повреждения кожи врач может порекомендовать лекарства, содержащие кортикостероиды, поэтому при любых изменениях самочувствия следует информировать доктора.

При облучении органов головы или шеи возможно повреждающее действие радиации на слизистую оболочку полости рта, горла, поэтому, опять же, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Отказ от курения, алкоголя, раздражающей пищи;
  • Использование мягкой зубной щетки и бережная чистка зубов;
  • Полоскание полости рта отваром ромашки или другими растворами, которые порекомендует лечащий врач.

347299929

При радиотерапии органов грудной клетки возможен кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек в области молочной железы. При лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в животе, поэтому важно соблюдение диеты, препятствующей задержке содержимого в кишечнике.

О любом ухудшении самочувствия, появлении перечисленных изменений, необходимо проинформировать лечащего врача, который поможет с назначением дополнительного лечения.

Таким образом, даже учитывая возможные побочные реакции, от лучевой терапии отказываться не стоит, ведь она дает шанс на благоприятный исход заболевания, которое без нее обрекает человека на гибель. Для успешного лечения следует вести правильный образ жизни, выполнять перечисленные выше рекомендации и своевременно сообщать обо всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу.

Можно ли маскировать пятна косметикой

Отдельно встает вопрос – можно ли с помощью косметики маскировать эти пятна. В большинстве случаев этого делать нельзя. Абсолютным противопоказаниями для использования косметики являются:

  • если поверхность кожи — мокнущая, в этом случае косметика недопустима.

  • если поверхность кожи потрескавшаяся.

  • если на коже есть волдыри, под которыми есть нагноения, пусть даже этот гной не вышел наружу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия