Неходжкинская лимфома лучевая терапия

Неходжкинская лимфома: выраженные симптомы

Неходжкинские лимфомы — это  большая группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов. Если сказать проще, это раковые опухоли, поражающие лимфатические узлы.

Выделяется более 30 разновидностей этой патологии. Все они имеют значительные различия в клиническом течении. Среди них встречаются как агрессивные, быстро прогрессирующие, так и индолентные, то есть растущие очень медленно.

Помимо неходжкинского типа злокачественных лимфом (НХЛ) современной классификацией выделяется болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Чем же эти разновидности опухолей лимфоузлов отличаются друг от друга, и какая из них опаснее?  Обе они начинаются в лимфоидных тканях и постепенно могут распространиться на другие органы.

Различие же их кроется в том, что неходжкинские лимфомы намного чаще Ходжкинских прорастают в экстрадонтальные органы (лёгкие, печень, селезёнку и т.д.). То есть их основной характеристикой является то, что они не находятся на одном месте. После образования НХЛ с током крови и лимфы начинает путешествие по всему организму человека.

Также для этого типа новообразований свойственно иметь наиболее высокую степень злокачественности и при отсутствии адекватного и своевременного терапевтического воздействия патология становится смертельной.

— врождённые и приобретённые заболевания иммунной системы;

— возраст старше 60 лет; 

— ожирение;

— воздействие химических канцерогенов (гербициды, бензол и т.д.).

В отличие от болезни Ходжкина, возникающей у детей очень редко, НХЛ поражает малышей достаточно часто. Отличительным признаком неходжкинской лимфомы, развившейся у ребёнка, является высокая степень её злокачественности. Первичная опухоль у детей обычно появляется в брюшной полости. Начальными симптомами становятся боли в животе и увеличение его в объёме. Также может развиться кишечная непроходимость.

Прогнозы при этой патологии напрямую зависят от стадии болезни и проводимого лечения. В последнее время отмечается увеличение пациентов с пяти- и десятилетней выживаемостью.

Обострение заболевания говорит о значительном ухудшении прогноза. При рецидиве неходжкинской лимфомы, особенно у молодых пациентов, применяется срочная трансплантация мозга. Это значительно повышает шансы на дальнейшее продолжение жизни.

Клетки, из которых образуется лимфома

Этот вопрос волнует многих пациентов. Длительность жизни человека с НХЛ зависит от типа патологии, локализации её очага, своевременности лечения и правильности подобранного протокола лечения. По последним статистическим данным 80 из 100 больных неходжкинской лимфомой проживают более года, 65% более 5 лет и 54% более 10 после постановки диагноза.

Беременность на течение НХЛ, также, как и они на неё, совершенно не влияют. Если патология не прогрессирует, все терапевтические мероприятия можно на период вынашивания ребёнка отложить. Также во время беременности пациенток с неходжкинскими лимфомами применяется симптоматическая терапия. С помощью её удаётся значительно улучшить состояние матери, от которого по большей части зависит прогноз для ребёнка.

Этот вопрос также волнует пациентов. Многие прошедшие курс терапии после постановки диагноза неходжкинская лимфома впадают в состояние депрессии или озлобленности на окружающий мир. Ни того, ни другого делать не стоит. Очень много пациентов с таким диагнозом после проведённых курсов терапии живут многие годы практически без нарушения качества жизни. Единственное, что требуется, это соблюдать рекомендации проводивших лечение специалистов.

Неходжкинская лимфома – это не одно, а группа онкозаболеваний, при которых клетки имеют отличное строение от клеток при лимфоме Ходжкина. Чаще всего этот недуг поражает пожилых людей, однако, встречается в любом возрасте. У детей неходжкинская лимфома может возникнуть после 5 лет.

Коварство этих лимфом в том, что они, формируясь в лимфоузлах или в лимфатических тканях (в селезенке, миндалинах, в вилочковой железе и так далее), могут покидать места своего первоначального очага и поражать костный мозг, ЦНС и прочее.

  • В детском возрасте неходжкинская лимфома чаще всего бывает высокой злокачественности, она вызывает заболевания в других системах и органах, приводя к летальному исходу.
  • У взрослых как правило встречаются лимфомы с низкой степенью злокачественности – они медленнее развивается и реже поражают другие органы и системы.

лимфома

Диагностика любой болезни, в том числе и неходжкинской лимфомы в клинике Ассута Комплекс проходит всего за несколько дней. Такой быстрой диагностики – буквально за 3 дня – удалось достичь исходя из нескольких факторов. Во-первых, это правильная и точная организация рабочего процесса персонала клиники. Во-вторых, это профессионализм и опыт врачей, которые умеют правильно расставить приоритеты и просчитать все нюансы диагностики заранее.

Как только пациент прилетает на израильскую землю, после небольшого отдыха, его сразу направляют к ведущему онкологу-гематологу клиники Ассута Комплекс. На приеме врач проводит  осмотр пациента, проводит консультацию, собирает анамнез, знакомится с результатами анализов, которые пациент может привезти с собой — результаты снимков МРТ, стекла и другие.

Если результаты анализов, которые пациент привез с собой, имеют замечания касательно качества их проведения и точности их результатов – необходимо пройти аналогичные анализы еще раз. После мониторинга всех имеющихся данных, врач назначает план прохождения диагностики, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести протекания болезни.

Чтобы получить точный диагноз как можно быстрее – необходимо, первоначально, пройти персональную программу диагностики. При подозрении на неходжкинскую лимфому, врач может назначить анализы, из следующе перечисленных: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная компьютерная томография, рентген, УЗИ лимфоузлов, общий анализ крови, биохимия.

Чтобы диагностика была на 100% точной, в Ассута Комплекс успешно применяют молекулярные тесты, для подбора индивидуального лечения при неходжкинской лимфоме. При диагностике данного заболевания задействуют следующие виды молекулярных тестов:

  • FoundationOne – данный тест способен диагностировать рак даже на ранней стадии и дает возможность подобрать наиболее эффективный вид лечения неходжкинской лимфомы за счет исследования сильных и слабых сторон рака. Так как у каждого пациента неходжкинская лимфома ведет себя по-разному, следственно имеет разные характеристики. Выявив слабые стороны у новообразования, арчи могут определить, какой метод лечения даст наиболее быстрый и качественный результат, снизив к минимуму риск возникновения рецидива.
  • PD1/PDL1 – тест проводит окрашивание мутированных белков новообразования. Как было сказано, у каждого пациента, опухоль имеет свои сильные и слабые стороны. Исследовав виды мутаций и особенности их протекания, можно выявить слабые стороны у неходжкинской лимфомы, что дает высокие шансы подобрать наиболее эффективный метод терапии, тем самым образом ускорить лечение, при этом снизить возможность побочных эффектов и период реабилитации.

После получения результатов диагностики, создается уникальная для каждого случая заболевания группа из экспертов клиники Ассута Комплекс, куда входят лучшие онкологи, гематологи, радиотерапевты, химиотерапевты, иммунологи, специалисты с общей реабилитации. Изучив данные, группа экспертов назначит наиболее корректное для пациента лечение, которое будет способно победить неходжкинскую лимфому.

Неходжинская лимфома – это злокачественное новообразование, которое поражает лимфоциты человека и лимфатическую систему в целом. Заболевание относится к группе лимфом, и отличается от лимфомы Ходжкина‎ только тем, что имеет совершенно противоположные характеристики.

Так как неходжкинская лимфома  далеко не самое распространенное онкологическое заболевание – то до сих пор остаются белые пятна в исследовании данной болезни, в том числе и в возможных причинах возникновения. Тем ни менее, медики выделяют ряд возможных причин, которые могут послужить причиной возникновения неходжкинской лимфомы. Среди них наиболее распространенными являются:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие агрессивных химических веществ;
  • радиоактивное облучение;
  • экологическая проблема в месте жительства;
  • вирусные заболевания (вирус Эпштейн-Барра);
  • возрастная предрасположенность (возраст более 45 лет).

Неходжкинская лимфома сопровождается рядом симптомов, которые могу стать поводом к посещению врача. Среди них:

  • значительное увеличение лимфоузлов (как правило, шейных и подмышечных);
  • повышенная температура (держится в районе 37,4 °С);
  • повышенная потливость даже при холодной погоде;
  • общие симптомы для всех видов онкологических заболеваний (головная боль, быстрая потеря веса, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита).

Термин „злокачественная лимфома“ означает „раковое поражение лимфатических узлов“. Он включает в себя большую группу раковых заболеваний, а именно, около 30 аналогичных патологий, которые развиваются в клетках лимфатической системы. Одним из главных симптомов является увеличение или расширение лимфатических узлов.

НХЛ зарождается в лимфоузлах, лимфоидных тканях и органах (селезёнке, тимусе, миндалинах и лимфатических (пейеровых) бляшках‎ тонкого кишечника). В большинстве случаев лимфомы не остаются в одном точном месте, а передвигаются по всему организму по лимфатической системе и поражают другие органы. По этой причине эту болезнь относят к системными злокачественными заболеваниями.

Неходжкинской лимфоме присваивают термин „высокомалигнизированные НХЛ“, что указывает на быстрое распространение по организму, возбуждение новых сопутствующих заболеваний. К сожалению, это свойство болезни проявляется у подростков и детей. У взрослых встречаются НХЛ низкой степени развития, то есть атипичные клетки развиваются медленно.

Профилактика неходжкинской лимфомы

Пока наука не определила точную этиологию заболевания. В настоящее установлены лишь факторы возбуждающие лимфому некоторых форм.К ним относятся:

  1. Некоторые бактериальные инфекции (кампиллобактериоз).
  2. Неходжкинская лимфома возникает, когда лимфоцит‎ы мутируют, то есть злокачественно изменяются. В генетике клетки происходят изменения вызванной мутацией. Однако в большинстве случаев не выяснено в результате чего начинаются эти отклонения. Этот фактор мутации чаще всего проявляется у детей.
  3. Повышается риск заболевания у детей и взрослых при ослаблении иммунитета или с врождёнными патологиями иммунной системы (например, синдром Вискотта-Олдрича‎, синдром Луи-Бар‎ ) или с приобретённым иммунодефицитом (например, ВИЧ‎-инфекция).
  4. Доказана немаловажная роль в развитии болезни НХЛ вирусов. Попадание патогенных микроорганизмов в организм происходит на на фоне подавления иммунной системы, особенно после трансплантации органов (вируса Эпштейн-Барр для эпидемической лимфомы Беркитта, вируса Т-клеточной лейкемии/лимфомы).
  5. Неблагоприятный экологический фон.
  6. Прием медикаментозных средств (цитостатическая терапия).
  7. Лучевая терапия.

Начальный этап развития заболевания протекает почти без проявлений, то есть бессимптомно. По этой причине выявить патологию на раннем этапе удается редко. На более поздних стадиях можно отметить некоторые признаки:

  1. Резкое похудение.
  2. Чрезмерная потливость.
  3. Увеличенные в размерах лимфоузлы (обычно в области шеи и подмышек).
  4. Слабость, вялость, потеря аппетита.
  5. Повышенная температура (выше 38°C), её этиология появления непонятна.
  6. Головная боль.

Все вышеуказанные симптомы общие, потому выявить неходжкинскую лимфому на начальных этапах развития достаточно трудно. Но если наблюдается увеличение лимфоузлов, следует непременно обратиться к специалисту, ведь данное явление может возникнуть на фоне обычной простуды или сигнализировать о серьезных проблемах.

Специфические симптомы:

  1. Одышка, хронический кашель: если поражены лимфоузлы в грудной бласти, вилочковая железа‎ и/или лёгочная система.
  2. Немного увеличенные лимфоузлы‎: они не беспокоят, но их можно явно нащупать.
  3. Боли в суставах и костях, при поражённых костях
  4. Нарушение зрения, головные боли, рвота натощак, нарушения ЦНС‎.
  5. Частые инфекционные заболевания.
  6. Понос сменяющийся запором, боли в животе, рвота и отсутствие аппетита.
  7. Анемия (нехватка красных кровяных телец) в следствии у больного наблюдается бледная кожа.
  8. Петехии (точечные кожные кровоизлияния), причиной этому служит низкий уровень тромбоцитов
  9. Агрессивные лимфомы (лимфота Беркитта, лимфобластная лимфома) развиваются очень быстро и общие признаки болезни появляются раньше.

Если у человека присутствует один или несколькопризнаков, это ещё не говорит о том, что он болен неходжкинской лимфомой. Большинство этих проявлений могут говорить о совершенно других менее серьезных заболеваниях. В любом случае, если есть какие-либо подозрения, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

При диагностике неходжкинской лимфомы устанавливают её злокачественность и стадию. Злокачественность делится на три вида: высокий, низкий или промежуточный.

Патология имеет четыре стадии развития:

  1. Первая стадия характеризуется поражением некоторых лимфоузлов или групп анатомических лимфоузлов. На данном этапе неходжкинской лимфомы поражается отдельный имфоузел, общие проявления болезни (вялость, отсутствие настроения, гипертермия) не наблюдаются. Первая стадия не включает в себя поражение лимфоидной ткани в брюшном пространстве и внутри груди, или в области внешних оболочек головного мозга.
  2. На второй стадии заболевания, опухоли становятся множественными. Появляется соответствующая симптоматика. Если речь идёт о В-клеточной форме, то на этом этапе новообразования уже делят на подлежащие удалению и нет.
  3. Неходжкинская лимфома охватывает уже диафрагму, брюшную полость, грудную клетку. Поражаются ткани, а также практически все внутренние органы.
  4. Самый последний и тяжёлый этап заболевания. Болезнь поражает костный мозг, ЦНС и кости. На этой стадии болезни летальный исход неизбежен.

Неходжкинская лимфома лечится исходя из локализации и места опухоли.

  1. Чаще прибегают к лучевой терапии и химиотерапии.
  2. Кроме этого применяют хирургическое лечение, но в специфических случаях, таких как лимфома желудочно-кишечного тракта.
  3. Лечение препаратами. На сегодняшний день широкое применение нашел препарат содержащий ритуксимаб (антиCD20) в лечении В-клеточных лимфом.
  4. Основным способом терапии является полихимиотерапия, способствующая развитию клинико-гематологической ремиссии, консолидации и противорецидивному лечению.
  5. Монохимиотерапию применяют при лечении больных в пожилом возрасте.
  6. Цитостатическая терапия применяется в виде средств «гематологической реанимации» иммуной-коррекции и антибактериальной терапии.
  7. Применение цитостатических препаратов

Неходжкинская лимфома лучевая терапия

К сожалению, сегодня нет ни одного метода, с помощью которого можно было бы предотвратить возникновение неходжкинской лимфомы. Большее количество больных страдающих данной патологией зачастую не сталкивались с известными факторами риска.

Хотя благодаря лечению часто возможно достичь ремиссию, многие медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина через какое-то время рецидивируют (в период времени от 1,5 до 4 лет). Некоторые медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина рецидивируют в другой форме (как агрессивные лимфомы). Поэтому очень важно, чтобы у пациентов, которые получили лечение медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина, проводились регулярные проверки и обследования, как рекомендовал врач, даже тогда, когда они себя чуствуют полностью здоровыми.

У пациентов, у которых диагностирована медленно прогрессирующая лимфома неХоджкина на ранней стадии, когда затронуты одна или две группы лимфатическиз узлов (хотя это достаточно редкий случай), применяют лучевую терапию поражённых лимфоузлов. В этом случае лучевая терапия часто обеспечивает выздоровление.

Пациенты, у которых болезнь диагностируют на поздней стадии, но у которых нет симптомов, нередко не нуждаются в немедленном лечении, им рекомендована тактика ‘наблюдения и выжидания’.

У пациентов, у которых наблюдаются симптомы в момент постановки диагноза, обычно необходимо немедленное лечение. Чаще всего применяемый вид лечения — химиотерапия, часто в комбинации с применением моноклональных антител. Иногда, для лечения больших масс лимфомы, химиотерапию комбинируют с лучевой терапией.

Трудно предусмотреть, как пациент будет реагировать на лечение, но примерно у 75% пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина на поздней стадии достигается ремиссия. К сожалению, у большей части этих пациентов вновь наступает рецидив. Период времени между лечением и рецидивом может отличаться, но обычно он составляет от 1,5 до 4 лет.

Пациентам, которые не реагируют на лечение и пациентам, у которых развился рецидив лимфомы, подбирают  другие методы терапии или комбинацию разных методов лечения.

В случае рецидива болезни лечение зависит от различных условий. Некоторым пожилым пациентам, если у них нет выраженных симптомов,  рекомендуют статегию ‘наблюдения и выжидания’. Однако большей части пациентов назначают комбинированную химиотерапию, чаще всего с применением моноклональных антител.

Неходжкинская лимфома – быстрая диагностика за 3 дня

Если медленно прогрессирующая лимфома неХоджкина рецидивирует в агрессивной форме,  используется химиотерапия в высоких дозах в комбинации с трансплантацией стволовых клеток. Если нет возможности применять химиотерапию высокими дозами, тогда, вероятнее всего, будет использована паллиативная (облегчающая симптомы) химиотерапия.

Хотя название агрессивной лимфомы неХоджкина ‘агрессивный’ звучит пугающе, эти лимфомы часто очень хорошо реагируют на лечение. Даже если стандартное лечение первого ряда не было успешным, хороший результат можно достичь при помощи химиотерапии высокими дозами и трансплантации стволовых клеток. Вероятность полного излечения агрессивной лимфомы неХоджкина выше, чем в случае медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина.

Полное излечение агрессивной лимфомы неХоджкина возможно в 40% — 50% случаев. Даже у тех пациентов, которых не удаётся вылечить полностью, часто достигается ремиссия (период времени, когда не наблюдается активности болезни).

Пациентов, у которых диагностирована агрессивная лимфома неХоджкина на ранней стадии, обычно лечат комбинированной химиотерапией, которая включает несколько химиотерапевтических медикаментов и моноклональные антитела.

Часто назначают лучевую терапию – либо после химиотерапии, либо одновременно с ней. Она применяется для какой-то отдельной группы затронутых лимфатических узлов.

Хотя невозможно предусмотреть заранее реакцию пациента, при лечении агрессивной формы лимфомы неХоджкина на ранней стадии ремиссия достигается в 80% и больше случаев.

У пациентов, у которых агрессивная лимфома неХоджкина диагностируется на поздней стадии, лечение похоже на лечение ранней стадии.

Неходжкинская лимфома лучевая терапия

Пациентам с лимфомой неХоджкина, которые не реагируют на лечение или у которых болезнь рецидивирует, необходимо дальнейшее лечение химиотерапией высокими дозами и трансплантация периферических стволовых клеток. Таким образом, контроль над болезнью возможно достичь примерно у 30% — 50% пациентов.

Если лечение лимфомы оказалось безуспешным или не является возможным, тогда целью лечения является уменьшение симптомов, т.е., паллиативное лечение.

  • Химиотерапия
  • Моноклональные антитела
  • Лучевая терапия
  • Наблюдение и выжидание
  • Трансплантация
  • Операция
  • Симптоматическое лечение

1. Химиотерапия

Диффузная лимфома относится к наиболее агрессивным формам рака, поэтому к лечению приступают незамедлительно после получения диагностических данных. Счет идет на дни. На 3 и 4 стадиях диффузной лимфомы лечение перестает успевать за скоростью развития болезни, и оно становится только паллиативным. Оптимистичным может быть прогноз лечения диффузной неходжкинской лимфомы только на ранних стадиях.

В Израиле принято лечить диффузную неходжкинскую лимфому тремя основными способами: хирургия, химио- и радиотерапия, а так же при необходимости дополнять иммунотерапией.

Хирургическое лечение
При диффузной неходжкинской лимфоме хирургическое лечение показало свою неэффективность в сравнении с химио- и лучевой терапией. В Израиле считается правильным применение хирургической операции только при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме кишечника.
Химиотерапия
Ведущие препараты для химиотерапии диффузной неходжкинской лимфомы — Ритуксимаб, Флударабин при внутривенном введении.
Лучевая терапия
Точечное гамма-облучение, причем профилактическое облучение отдаленных лимфатических узлов не приводит к желаемому профилактическому результату.

В Израиле успешно применяется комбинированная терапия следующих типов лимфом:

  • лечение смешанной неходжкинской лимфомы.
  • лечение крупноклеточной неходжкинской лимфомы.
  • лечение иммунобластной неходжкинской лимфомы.
  • лечение лимфобластной неходжкинской лимфомы.
  • лечение недифференцированной неходжкинской лимфомы.
  • лечение опухоли Беркитта.
  • лечение мелкоклеточной неходжкинской лимфомы.

Для каждого типа разработаны специфические протоколы с учетом чувствительности аномальных клеток тому или иному виду лечения.

  • Неходжкинская лимфома лучевая терапия

    Доктор Дрор Левин

    Детская гематоонкология, Детская онкогематология, Лейкемия, Лейкозы, Пересадка костного мозга

    Подробнее

  • Неходжкинская лимфома лучевая терапия

    Профессор Пия Раанани

    Лейкозы, Лимфомы, Онкогематология, Пересадка костного мозга

    Подробнее

  • Неходжкинская лимфома лучевая терапия

    Доктор Оделия Гур

    Гематология, Гематоонкология, Ихилов, Лейкемия, Миелома, Онкогематология

    Подробнее

  • Неходжкинская лимфома лучевая терапия

    Доктор Сигаль Тавор

    Подробнее

  1.          Использование современных эффективных протоколов лечения;
  2.          Применение последних разработок медицинских приборов гамма-ножа, кибер-скальпеля и других;
  3.          Быстрая реабилитация благодаря максимальному сохранению здоровых тканей;
  4.          Внедрение инновационных методов терапии;
  5.          Высокий процент выздоровления —  достигает 85%.
  • Иммунотерапия – инновационный метод в лечении неходжкинской лимфомы. Суть данного метода заключается в реорганизации Т-клеток пациента с помощью современного оборудования в области молекулярной биологии. Т-клетки преобразуют таким образом, что они становятся способны обнаруживать раковые клетки и уничтожать их. Другими словами, иммунотерапия – это усиление естественных свойств иммунной системы человека, с помощью специальных медикаментозных средств. После лечения, часть модифицированных Т-клеток остается в костном мозге пациента, сохраняя в своем генетическом коде память, про свойства побежденных раковых клеток, что исключает появления рецидива.
  • Радиотерапия – наиболее распространенный метод лечения неходжкинской лимфомы. Также зачастую используется в комплексном лечении с химиотерапией. Метод заключается в воздействии рентгеновским излучением гамма- или бета-лучами на новообразование. Лучи оказывают радиоактивное облучение и, как следствие, это приводит к некрозу опухоли. Есть минусы в данном виде лечения, так как невозможно добиться облучения только на саму опухоль, поэтому могут задеваться близлежащие органы и ткани. Дозу радиации рассчитывает опытный радиолог клиники Ассута Комплекс строго индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и сложности протекания заболевания.
  • Химиотерапия – как было уже сказано, метод применяют в комплексе с радиотерапией. Данный способ лечения заключается в воздействии на опухоль специальными химическими препаратами. Эти медикаментозные средства оказывают влияние на злокачественное новообразование, что приводит к его отмиранию. Химиотерапия в Ассута Комплекс лояльная, не несет после себя тяжелого реабилитационного периода и выпадения волос, несмотря на частые разговоры о последствиях задействования этого метода. Врач-химиотерапевт подбирает химиотерапию исходя из морфологической формы рака, его распространения по организму, наличия метастазов, возраста пациента и других многих факторов.
  • Оперативное вмешательство – метод также применяют в комплексе с одним из предыдущих. Оперативное вмешательство при неходжкинской лимфоме подразумевает пересадку костного мозга, что значительно способствует скорости восстановления пациента после химио- или радиотерапии. Стволовые клетки начинают активное деление, что облегчает восстановление кровеносной и лимфатической системы после болезни.

Медицинские прцедуры

Группы риска

В последнее время неходжкинские лимфомы встречаются все чаще:

  • В группе риска пациенты, которым делалась трансплантация органов или костного мозга, как правило, заболевание проявляется в течение нескольких лет после пересадки.
  • Также лимфома может образоваться у людей с аутоиммунными заболеваниями, потому что им в большинстве случаев назначается иммуносупрессивная терапия, кроме того, провоцировать развитие опухоли может прививка БЦЖ.
  • В группе риска люди, которые регулярно подвергаются воздействию канцерогенов, сельхозработники, работники химической промышленности, так как они по роду своей деятельности постоянно находятся в тесном контакте с пестицидами, гербицидами, хлорфенолами и растворителями.

Из вышесказанного можно понять, что больше подвержены возникновению неходжкинской лимфомы люди, на организм которых продолжительное время оказывается воздействие антигенной стимуляцией, вследствие чего организм теряет иммуноконтроль над латентной инфекцией.

Отличительной чертой неходжкинских лимфом является то, что они не остаются на месте, а прорастают в другие органы, которые имеют лимфатическую ткань.

Степени тяжести патологии

Неходжкинские лимфомы делятся на 4 стадии, из них первые 2 – это местные, а последние – распространенные:

  • 1 стадия характеризуется тем, что в процесс вовлечена только одна область. К примеру, воспаляется и увеличивается только один лимфоузел, причем симптоматика и какие-либо другие ощущения в этой стадии отсутствуют.
  • 2 стадия. Опухоль увеличивается и возникают другие опухоли, таким образом лимфома становится множественной. Больной может жаловаться на симптомы.
  • 3 стадия. Злокачественные опухоли разрастаются и поражают область грудной клетки и брюшной полости. Почти все внутренние органы начинают вовлекаться в процесс.
  • 4 стадия – самая последняя. Раковая опухоль разрастается в косный мозг и ЦНС, заканчивается эта стадия летальным исходом.

Каждая стадия всегда сопровождается литерой А или В. Это служит дополнением к общей картине заболевания.

“А” ставится в том случае, если внешних признаков заболевания у пациента не наблюдается, “В” – когда имеются внешние признаки, например, снижение веса, температура, повышенное потоотделение.

Неходжкинская лимфома прогноз

Лечение пожилых пациентов от неходжкинской лимфомы накладывает собственные сложности. Согласно статистическим показателям – 65% полных ремиссий достигаются у пациентов до сорокалетнего возраста, у старшей группы это значение падает до 37% при повышении количества летальных исходов до 30% случаев. В 1996 г.

Неходжкинская лимфома лучевая терапия

После определения типа патологии выявленной у пациента, врач должен определить степень поражения и назначить схему воздействия на новообразование. Классическими вариантами лечения неходжкинской лимфомы являются:

  • При лимфоме 1-2 стадии рекомендуется назначить курс химиотерапии. Повысить шансы на регрессию опухоли возможно путем параллельной с курсом химиотерапии, пересадки стволовых клеток.
  • НХЛ 3-4 стадии требует назначения химиотерапии. Основная цель такого лечения является введение заболевания в состояние длительной ремиссии.
  • Применение лучевой терапии может назначаться в случаях поражений t-клеточной формой неходжкинской лимфомы. Наступившая ремиссия может длиться несколько лет.
  • Допускается применение альтернативных способов лечения – иммунотерапия, гормонотерапия или трансплантация стволовых клеток и костного мозга.

Альтернативные способы достаточно часто способствуют повышению внутреннего потенциала и увеличивают длительность ремиссии. Оперативное вмешательство также может быть применено к лимфоме неходжкинского типа, но при соблюдении ряда условий:

  • опухоль локализована;
  • имеет низкую степень злокачественности;
  • дополнительно применяются иммунные препараты.

В классической ситуации, при развитии лимфатической опухоли срок, сколько живут пациенты, рассчитывается по специальной шкале. Каждый из негативных признаков по заболеванию равен 1 баллу, а после их определения происходит общий расчет:

  1. Благоприятным прогноз считается при присвоении НХЛ не более чем 2 баллов.
  2. Если признаков от 2 до 3 прогноз считается неопределенным.
  3. Когда баллы поднимаются до 3-5, принято считать, что прогноз отрицателен.
Сводная статистика для определения рисков 5-летней выживаемости при неходжкинской лифоме.
Вид лимфомы Усредненное Процент пациентов переживших 5-лет
0-1 фактор 4-5 факторов
Фолликулярная 75 83 12
Мантийной зоны 29 58 12
Периферическая t-клеточная 26 64 15
Диффузная крупноклеточная b-клеточная 45 72 22
Маргинальной зоны 70 90 52
Анапластическая крупноклеточная 77 80 77

Для агрессивных типов поражения при возрасте пациента до 60 лет чаще применяется отдельный метод с расчетами на основе наличия трех неблагоприятных факторов:

  • 3-4 стадии развития новообразования;
  • повышение лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
  • повышенный балл по ВОЗ-ECOG (от 2 до 4).

Величина риска в таком варианте подразделяется согласно такому распределению:

  • Категория низкого риска, подразумевающая полное отсутствие перечисленных факторов. Выживаемость сроком 5 и более лет в 83% случаев.
  • Категория низкого промежуточного риска, подразумевающая наличие не более чем одного фактора. Уровень выживаемости около 69% случаев.
  • Категория повышенного промежуточного риска, подразумевает присутствие 2 провоцирующих факторов. Выживаемость в 5-летний период в среднем 46% случаев.
  • Категория высокого риска, подразумевающая наличие трех факторов из списка по ECOG. Средний уровень выживания в течение 5 лет и более в 32% случаев.

Онкологи для прогнозирования лимфомы в настоящее время пользуются следующей шкалой:

  1. От 0 до 2 – исход заболевания благоприятный, чаще всего это относится к образованиям, которые возникли из В-клеток.
  2. От 2 до 3 – определиться с прогнозом затруднительно.
  3. От 3 до 5 –неблагоприятный прогноз, лечение направлено только на продление жизни больного, об исцелении не может быть и речи.

Количество баллов составляется из каждого неблагоприятного признака, которые выявляется у больного в ходе диагностики.

На фото выше – лимфома шейной области последней стадии.

Для прогноза учитываются и рецидивы заболевания, если они случаются не чаще 2 раз в год, то тогда врачи дают высокий шанс на долгую жизнь, если же рецидивы отмечаются более часто, то можно говорить о неблагоприятном течении заболевания.

Симптоматические проявления

Когда заболевание начинается в грудной клетке или в брюшной области увидеть или прощупать узлы нет возможности, в этом случае происходит метастазирование в костный мозг, печень, селезенку или другие органы.

Когда опухоль начинает развиваться в органах, возникают следующие симптомы:

  • температура;
  • снижение веса;
  • сильная потливость в ночное время;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.

Если поражаются лимфоузлы или сами органы брюшины, то пациент может жаловаться на боли в животе, запоры, диареи, рвоту. Если поражаются лимфоузлы в грудине или в легких и дыхательных путях, то наблюдается хронический кашель и отдышка.

При поражении костей и суставов, у пациента в суставах возникают болезненные ощущения. Если пациент жалуется на головные боли, рвоту и нарушение зрения, то скорее всего лимфома поразила ЦНС.

Важно: симптомы при лимфоме усиливаются раз в месяц, но так как симптоматика крайне схожа с другими заболеваниями, которые не имеют никакого отношения к лимфоме, необходима консультация со специалистом.

Народные средства и питание

При лечении лимфомы очень важно правильно питаться. Диета должна способствовать повышению иммунных сил организма, особенно, если лечение проводится лучами или химиотерапией.

Необходимо полностью исключить жирное, копченое, маринованное.

В рацион следует ввести больше морепродуктов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Питание необходимо сбалансировать, так как у больного пропадет аппетит, важно следить за тем, чтобы он не терял в весе.

Подобрать диету может только врач. Специалисты рекомендуют питаться дробно и небольшими порциями, во время еды воду лучше не пить.

Если у пациента возникает отвращение к еде, допустимо использовать специи, майонез и прочее (только в небольших количествах), чтобы еда пахла более аппетитно. Пища должна быть комнатной температуры, она так легче воспринимается и больной будет есть более охотно.

Народные средства при этом заболевании можно применять только посоветовавшись с врачом, как правило, медики не возражают против такого дополнительного способа терапии, однако, они должны знать, что именно вы будете использовать:

  1. Чистотел еще с древних времен применялся как противоопухолевое средство. Для того чтобы приготовить целебный отвар, понадобится свежий корень растения и его листья. Сырье надо измельчить и утрамбовать в трехлитровый баллон, закрывать крышкой не рекомендуется, лучше использовать марлевую салфетку. Ежедневно сырье надо протыкать палочкой, а на 4 сутки все хорошо отжать через марлю и дать соку отстояться двое суток. Оставшийся жмых заливают водкой и настаивают еще 10 дней, после чего отжимают и дают соку отстояться два дня. Свежий сок используют для лечения опухолей, а водочной настойкой можно обрабатывать раны и так далее. Сок пьют по соловой ложке с утра и на ночь, запивая небольшим количеством молока.
  2. Можно приготовить средства на основе полыни. Возьмите 3 столовые ложки измельчённого растения и залейте их густым раствором желатина. Из полученного средства надо иголкой скатать шарики, размером с таблетку, шарики надо просушить на промасленной бумаге, и пить по две-три штуки в день.

С каждым годом медицина шагает вперед, и прогноз для больных лимфомой улучшается, на данный момент после курса медикаментозного и хирургического лечения выздоравливают больше половины взрослых пациентов.

Что касается детей, то в этом случае процент еще выше, поэтому не опускайте руки, надейтесь, верьте и живите долго.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия