Принцип работы оборудования лучевой терапии

История создания лучевой терапии

Первый рентгеновский снимок
Первый рентгеновский снимок

Открытие рентгеновских лучей дало много возможностей в медицине. Стало возможным точное диагностирование различного рода заболеваний путем обследования внутренних органов рентгеном. Изучив рентгеновское излучение, ученые пришли к выводу, что определенная его доза пагубно влияет на вредоносные клетки.

Многие ученые скептически относились к лучевой терапии. Дело дошло до того, что исследования были запрещены, а исследователи, занимавшиеся возможностями рентгеновских излучений, резко подверглись критике как со стороны некоторых именитых коллег, так и со стороны общественности. Но неуклонное возрастание числа больных раковыми заболеваниями заставило ученых-физиков, онкологов, радиологов вернуться к исследованиям.

Ведущие клиники в Израиле

Лучевая или радиотерапия (радиология) – один из методов лечения раковых опухолей посредством высокоэнергетического излучения. Цель применения данной терапии – ликвидировать раковые клетки, путем непосредственного разрушения их ДНК, тем самым устранив им возможность к размножению.

Побочные эффекты данного вида излучения снизились в разы по сравнению с первыми применениями, что дает хорошие прогнозы на исцеление. Стало возможным менять направление и дозу излучения, благодаря которым эффективность терапии возросла. При раннем обнаружении рака использование только лучевой терапии дает шанс на полное выздоровление.

Типы оборудования для лучевой терапии

Принцип работы оборудования лучевой терапии

Термин Х-лучи, рентгеновские лучи, применяется для обозначения электромагнитного ионизирующего излучения, получаемого при помощи приборов, в которых g-лучи образуются из искусственных или естественных элементов, например радия или кобальта-60.

Эти вещества дают излучение с очень короткой длиной волны, но с высокой проникающей способностью в материалах с низкой мол. м ассой (вода и биологические ткани) и хорошо задерживающимися веществами с высокой мол. массой (свинец). Действ ие ио низирующего излучения связано с образованием свободных радикалов воды в среде микроокружения клеток.

Свободные радикалы и оксиданты взаимодействуют с молекулами ДНК, вызывая большое количество разнообразных нарушений и повреждений ее структуры. Точные механизмы повреждений, вызываемых Х-лучами, пока остаются нераскрытыми. Однажды возникшие нарушения нуклеотидных последовательностей ведут к изменениям транскрипции, дефектам восстановительных функций и в итоге к гибели клетки.

В настоящее время лучшие приборы для глубокого воздействия излучения — это аппараты мощностью в диапазоне 200—250 кВ, называемые аппаратами киловольтажного уровня. Энергетический уровень, называемый супервольтажным, достигается в приборах мощностью в 2—10 MB; мегавольтажный—свыше 10 MB.

Источники g-излучения обладают энергией порядка 1 MB, а случайно открытый изотоп кобальта — кобальт-60 (Со) имеет энергию излучения около 1,4 MB. Однако небольшое содержание С о не дает возможности использовать этот источник излучения для создания действительно супервольтажного прибора.

Глубокого проникновения в ткани, характерного для супервольтажных излучателей, можно добиться, только удалив излучатель на значительное расстояние от больного (от 70 см до 1 м ). Так как при увеличении расстояния от источника излучения интенсивность воздействия уменьшается, то для получения хорошего клинического эффекта на расстоянии 1 м при непродолжительном времени воздействия необходимы соединения с очень большим содержанием 60 Со (от 7,4•10 13 до 11,1•10 13 Bq или 2000—3000 Ci).

Принцип работы оборудования лучевой терапии

Соединения с меньшим количеством 60 Со и действующие на расстоянии 50 см и менее нельзя отнести к супервольтажным, хотя лечебное воздействие потока их g-лучей сравнимо с таковым супервольтажных излучателей. Для генерации излучения с высокой энергией без большого напряжения применяются линейные ускорители, выпускаемые в виде коммерческих приборов мощностью от 4 до 10 MB.

Аналогичным образом действуют и b троны, ускоряющие электроны по замкнутому кругу в вакуумной трубке до энергии от 18 до 30 MB. В настоящее время в терапии рака оборудование с мегавольтным излучением почти полностью вытеснило киловольтные излучатели. Источники мегавольтной энергии позволяют подводить к опухоли более высокие дозы облучения, действие которого не зависит от глубины расположения очага поражения, так как практически отсутствует отрицательное влияние на кожные покровы и рассеивание пучка сведено к минимуму.

Наиболее широко применяются линейные ускорители от 4 до 35 MB и кобальтовые источники излучения. Линейные ускорители позволяют получать более четко сфокусированный пучок излучения, чем кобальтовые устройства. Кроме того, линейные ускорители позволяют получать направленный электронный пучок с интервалом действия от 0,25 до 0,5 см на каждый мегаэлектронвольт энергии излучения, что практически предотвращает рассеивание его. тканями и ведет к тому, что ткани, расположенные глубже опухоли, находятся вне зоны действия радиации.

Электронный пучок с небольшой глубиной проникновения оказался полезным при интраоперационном способе облучения; в этом случае радиация не действует на нормальные ткани и органы, расположенные дистальнее удаляемого объекта.

Существуют и другие формы излучения частиц с более выраженной, чем у электронов, проникающей способностью, имеющие весьма полезные физические и биологические свойства для терапии опухолей. К ним относятся быстрые нейтроны, такие целенаправленные частицы, как протоны и ионы гелия, отрицательные p -мезоны, обладающие более интенсивным характером распределения энергии на единицу пройденного в ткани пути (линейное распределение энергии), чем фотоновое излучение.

Теоретическое обоснование более эффективного биологического действия частично связывается с более низким уровнем эффекта оксигенации (ЭО), что позволяет более эффективно воздействовать на фракцию опухолевых клеток в состоянии гипоксии. В клинических испытаниях используются быстрые нейтроны, полученные специально созданными для медицины генераторами.

Предварительные результаты свидетельствуют о некоторых успехах в лечении опухолей области головы и шеи, получены четкие доказательства эффективности их применения при раке слюнных желез. Попытки избежать повреждающего воздействия на нормальные ткани привели к разработке фракционных режимов облучения, включая и интраоперационное облучение у больных с новообразованиями в брюшной полости, когда непораженный кишечник как бы удаляется из облучаемого поля.

Принцип работы оборудования лучевой терапии

В США и Японии в процессе клинических испытаний было показано, что при интраоперационном облучении, в частности, больных раком желудка и поджелудочной железы целесообразнее использовать режим фракционирования дозы, а не условий облучения, однако эффект такого лечения на показатели выживаемости пока неизвестен.

Дозы облучения принято измерять в единицах, называемых грэй (Гр ) (1 Гр=100 рад. 1 рад=0,01 Гр). Эти единицы свидетельствуют о количестве поглощенной энергии на единицу объема ткани. Биологический эффект облучения зависит от времени воздействия и дозы фракции. Обычно фракционная доза составляет 10 Гр (1000 рад) в течение одной недели, разделенная на фракции от 1,5 до 2,5 Гр (от 150 до 250 рад).

При использовании киловольтных источников излучения для достижения девитализирующей дозы требуется длительный период воздействия и значительное количество фракций облучения, что не всегда возможно из-за побочного действия на кожные покровы. Мегавольтное излучение и менее продолжительно, и позволяет подводить к опухоли более высокие фракционные дозы, поэтому направление по его применению продолжает развиваться и тщательно изучается.

Средства, увеличивающие чувствительность опухоли к действ ию ио низирующего излучения, цитостатики. Как было показано, опухоль содержит фракцию клеток, находящихся в условиях гипоксии, так как при увеличении объема опухоли не происходит адекватного снабжения ее кровью. Под воздействием потока ионизирующего излучения свободные радикалы кислорода связываются с образующимися продуктами, и поэтому лучевая терапия тем эффективнее, чем выше оксигенация опухоли.

В экспериментальных исследованиях показано, что от размера фракции клеток опухоли, находящихся в состоянии гипоксии, зависит степень неэффективности местного лучевого воздействия. Усилия, направленные на уничтожение гипоксических клеток, привели к использованию веществ, повышающих чувствительность клеток в состоянии гипоксии к действ ию ио низирующего излучения.

Наиболее эффективными оказались 2-нитроимидазолы, которые, несмотря на плохое кровоснабжение, накапливаются в центральных отделах опухоли. Метронидазол и другой дериват — мизонндазол (Misonidazole) эффективны при новообразованиях у животных. Эти препараты связываются вместо кислорода в местах повреждений ДНК, вызванных излучением.

Лучевая терапия

В опытах in vivo и in vitro доказано, что они действительно повышают радиочувствительность клеток в состоянии гипоксии. Производные 2-нитроимидазола не влияют на чувствительность клеток с нормальным уровнем оксигенации, и поэтому происходит увеличение разрыва пороговой чувствительности между нормальными и опухолевыми клетками.

В настоящее время на ранних стадиях клинических испытаний находятся новые средства, проводятся исследования по применению различных доз, режимов фракционирования для уменьшения побочного действия с использованием препаратов с меньшими липофильными свойствами.

Существует еще одна группа веществ, не повышающих радиочувствительность гиноксических клеток, но вместе с тем улучшающих эффект лучевого воздействия. Одни из них, например, истощают запас тиоловых групп. Все клетки содержат тиоловые группы, часть из которых не связана с белками. Тиоловые группы предохраняют ДНК от лучевых повреждений.

Некоторые вещества являются радиопротекторами и теоретически могут предохранять нормальные ткани от побочного действия ионизирующего излучения. Однако пока синтезирован только один радиопротектор — сульфгидрильный препарат этиофос. В опытах на животных показано, что он предохраняет в равной степени и нормальные, и опухолевые ткани.

Способностью повышать чувствительность нормальных и опухолевых клеток к действию радиации обладают также цитотоксические препараты. Целый класс веществ, повышающих радиочувствительность, составляют аналоги пиримидина, особенно бромдиоксиуридин (Bromodeoxyuridine) и йоддиоксиуридин (iododeoxyuridine), используемые в нецитотоксических дозах.

Принцип работы оборудования лучевой терапии

Увеличение радиочувствительности связано с замещением тимидина «Д НК на галогеновые соединения пиримидина. Клинические испытания на опухолях мозга с использованием длительного внутривенного введения этих препаратов дали обнадеживающие результаты. Как показало изучение очага поражения и показателей выживаемости, в некоторых случаях мелкоклеточного рака легкого, рака молочной железы II стадии целесообразно сочетанное применение цитотоксических доз противоопухолевых препаратов и облучения. В то же.

Гипертермия. Чувствительность клеток к нагреванию в диапазоне 43—45°С увеличивается при низких значениях рН среды, гипоксии, плохого кровоснабжения и питания, т. е. в условиях, характерных для центральных отделов многих опухолей. Оказалось, что опухолевые клетки гораздо более чувствительны к повышенным температурам, чем нормальные.

Нагревание приводит к гибели клетки в фазе S, наиболее резистентной фазе клеточного цикла к воздейств ию ио низирующего излучения. В экспериментах на животных сочетанное воздействие гипертермии и радиации дает более выраженный противоопухолевый эффект и в некоторых случаях позволяет снизить дозы облучения.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что действие гипертермии включает также и угнетение процессов репарации повреждений, вызванных ионизирующим излучением. В настоящее время известно только три направления для создания и использования локального действия гипертермии на опухоль (микроволны, ультразвук, радиочастотные излучатели) вне зависимости от ее размеров и глубины расположения, а также термометрической техники измерения температурного воздействия.

Потенциал гипертермии в лечении рака ясен. Федеральное Аптечное управление США одобрило применение микроволновой гипертермии в сочетании с фотоновой радиотерапией, и не исключено, что в недалеком будущем будут проводиться важные клинические испытания. Гипертермия также повышает чувствительность опухоли к химиопрепаратам, в связи с чем необходимо развивать клинические исследования по использованию общей гипертермии в различных комбинациях (химиопрепараты, ионизирующее излучение), с тем чтобы расширить возможности этого метода лечения применительно к локализованным формам опухоли.

Сколько стоит лечение в Москве и Санкт-Петербурге

Не смотря на неоспоримые достоинства радиотерапии, существует ряд побочных эффектов, влияющих на самочувствие:

  • Эмоциональное состояние человека. Несмотря на кажущуюся безобидность этого явления, апатия и депрессия, обычно настигающая больного после терапии, могут привести к плохим последствиям. Очень важна реабилитация, в том числе поддержка близких и родных;
  • Во время лечения могут наблюдаться изменения в крови, повышаться уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, возможны кровотечения. Специалисты регулярно проводят анализ крови и в случае изменения показателей, предпринимают меры для их нормализации;
  • Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение или отсутствие аппетита, рвота являются частыми явлениями при радиооблучении. Но больной должен понять, что после терапии обязательно все восстановится. Для этого с ним должны работать психологи, чтобы не допустить депрессии у больного;Побочный эффект
  • Ожоги кожи, что является частым последствием лучевой терапии. Возможно у больного чувствительная кожа или присутствует сопутствующее заболевание – сахарный диабет. Необходимо обрабатывать поврежденные участки специальными средствами, назначаемыми врачом;
  • Страдает слизистая оболочка рта, горла, наблюдается отек гортани, особенно если облучению подвергаются области головного мозга и шеи. Для устранения этих последствий врачи рекомендуют отказаться вредных привычек, использовать мягкую зубную щетку, полоскать рот отварами трав, способных заживлять слизистую;
  • При облучении органов брюшной полости и малого таза могут страдать слизистые оболочки кишечника, желудка, мочевого пузыря;
  • Кашель, боль в молочных железах нередко сопутствуют лучевую терапию органов грудной клетки;
  • Некоторые методы лучевой терапии ограничивают возможности женщины забеременеть после лучевой терапии. Но в целом прогноз благоприятен. Через несколько лет после перенесенной терапии и оздоровительных процедур, женщина вполне может родить здорового ребенка;
  • Запоры, приводящие к геморрою, могут мучить больного при раке прямой кишки. В данном случае для профилактики врачи рекомендуют определенную диету.
  • Отек тканей, пигментация, боль могут сопровождать лучевую терапию молочных желез.

Переносимость у каждого больного индивидуальная. Все зависит от дозы облучения, состояния кожи, возраста и других показателей. Несмотря на наличие побочных эффектов, лучевая терапия является эффективным методом лечения многих заболеваний. Побочные эффекты через некоторое время после окончания терапии исчезнут, и человек быстро восстановится. Нужно только соблюдать рекомендации врачей.

При возможности можно воспользоваться услугами частных клиник. Стоимость услуги зависит от вида терапии. Цена в Москве и Санкт-Петербурге составляет от 10000 до 40000 рублей.

Одним из способов лечения ракового заболевания является лучевая терапия. Выявлено, что молодые, злокачественные клетки перестают размножаться под воздействием радиоактивного излучения.

дистанционная лучевая терапия

Больным, проходящим лечение в областных и городских онкологических диспансерах, лучевая терапия делается бесплатно в соответствии с графиками и стандартами.

Если хотите пройти лечение на новейшем оборудовании, придется обратиться в частные клиники. В них же проведут экстренную лучевую терапию для снятия боли у неоперабельных больных, а также при неотложных состояниях.

Локальные

Системные

Ожоги

Слабость

Ломкость сосудов

Нарушение кроветворения

Мелкоочаговые кровоизлияния

Тошнота, рвота

Изъязвление облучаемой поверхности

Выпадение волос, ломкость ногтей

Прежде чем будет применена лучевая терапия, за границей проводят тщательную подготовку к ней. Выясняется, нет ли противопоказаний к проведению лучевой терапии (крайняя истощенность организма, анемия, острая фаза заболеваний, инфаркт миокарда, туберкулез и так далее). Если гистологический анализ показал, что неоплазия относится к числу тех видов новообразований, которые нечувствительны к излучению, радиотерапию не назначают. Также крайне опасно такое лечение в период беременности: облучение может нанести вред плоду и вызвать серьезные аномалии его развития.

Пациенту проводят диагностические исследования:

  • Анализы крови
  • МРТ, КТ
  • ПЭТ-КТ

Обязательным является компьютерное планирование полей облучения – определение точных границ неоплазии и дозы радиации, которая будет оптимальной для достижения поставленного результата. Для этого используют компьютерное моделирование. Врачи создают 3-D модель неоплазии и программируют направление лучей таким образом, чтобы они нанесли максимальный ущерб раковым клеткам и минимально задели здоровые.

Современные методы радиотерапии

В зарубежных клиниках применяют различные виды радиотерапии:

  • Предоперационную – с целью уменьшения опухолевой массы и облегчения хирургического удаления новообразования.
  • Послеоперационную – для ликвидации остаточных раковых клеток, которые не были удалены хирургически.
  • Лечебную – для полного удаления небольших по размеру новообразований.
  • Паллиативную – с целью остановки или замедления ракового процесса и облегчения тяжелой симптоматики.

Наружная (дистанционная) радиотерапия. Это самый часто применяемый метод, при котором патологические ткани облучаются дистанционно. В настоящее время в зарубежных клиниках для лучевой терапии используют исключительно аппараты нового поколения – линейные ускорители (TrueBeam, Novalis). От предшественников их отличает точность фокусировки лучей (до 0,5 мм), что повышает эффективность процедуры и снижает лучевую нагрузку на здоровые ткани.

Поскольку радиация минимально задевает окружающие опухоль ткани, у врачей есть возможность использовать более мощную дозу. Сеанс на новых линейных ускорителях длится порядка 10-15 минут (на старых – от получаса до часа). Порой опухоль имеет сложные границы, ранее было трудно запрограммировать направление лучей так, чтобы они покрыли всю ее поверхность.

Сейчас вопрос решен: компьютерная программа в состоянии точно подстроить пучки излучения под индивидуальные очертания неоплазии. Не всякий больной может выдержать сеанс, лежа совершенно неподвижно, ведь даже покашливание или чихание немного изменяет положение тела и может сместить цель облучения. Чтобы не повредить радиацией здоровые ткани, линейный ускоритель снабжен контроллером, который, при малейших микродвижениях, корректирует направление лучей.

Стереотаксическая радиохирургия. Инновационный метод, который применяется тогда, когда нет возможности хирургически удалить опухоль, например, при онкопатологиях головного мозга. Метод позволяет за один-два сеанса уничтожить раковое новообразование мощным зарядом радиации. Процедуру проводят на установке CyberKnife (Кибер нож).

Она генерирует до 300 облучающих лучей, которые входят в тело человека под разными углами. Каждый луч имеет невысокую мощность, поэтому, когда он проходит через здоровые органы, лучевая нагрузка на них минимальна. Доза суммируется только там, где все лучи скрещиваются – в области неоплазии. Сочетания высокой эффективности и бережного отношения к здоровым тканям, безболезненность и бескровность позволяют этому методу быть достойной альтернативой хирургическому вмешательству. По данным исследований компании Accuray, эффективность стереотаксической радиохирургии составляет 93%.

Интраоперационная радиотерапия. Врачи выбирают этот метод тогда, когда необходимо по максимуму уничтожить оставшиеся раковые клетки сразу после удаления патоочага. Облучение проходит прямо во время операции: после того, как хирург произвел резекцию опухоли, облучающий элемент может быть введен внутрь полости, в мягкие ткани, возможно применение дистанционной методики.

Брахитерапия. Контактный метод терапии, показавший высокую результативность в лечении рака различного вида. Его суть в том, что радиационные элементы воздействуют на опухоль, располагаясь непосредственно внутри нее или на очень близком расстоянии. Радиационные частички, заключенные в миниатюрные микросферы, помещают в неоплазию или рядом с ней, на постоянной основе или временно. Постепенно радиация высвобождается и воздействует на опухолевую ткань предельно точно, не повреждая здоровую.

SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия) – еще один инновационный метод, показавший свою эффективность в лечении рака и метастазов печени. радиоактивные частицы вводят в кровеносные сосуды, которые снабжают опухоль в печени кровью. В бедренную артерию вводится катетер, он доставляет к печеночной артерии микросферы с радиоактивным веществом.

брахитерапия

Они блокируют печеночную артерию, перекрывая доступ к неоплазии крови. Радиация, попадая через сосуды в ткань опухоли, вызывает прекращение роста и деления раковых клеток. Максимально прицельное воздействие на опухоль позволяет использовать облучения в 40 раз более мощное, чем при сеансе дистанционной радиотерапии, с минимальный повреждением здоровых тканей.

Метод, который дает возможность избирательно воздействовать только на раковые клетки. В лабораторный условиях создается препарат на основе моноклональных антител и радиационных частиц. Попадая в организм, моноклональные антитела присоединяются только к аномальным клеткам, реагируя на белок на их поверхности. Таким образом, облучаются только раковые клетки, здоровым не наносится вреда.

Раковые клетки хорошо поддаются лечению с помощью лучевой терапии, так как отличаются от здоровых клеток тем, что размножаются очень быстро, что делает их чувствительными к внешним воздействиям. Их ликвидация осуществляется благодаря разрушению ДНК злокачественных клеток. Часто лучевую терапию совмещают с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия, химиолучевая, лазерная терапия и хирургическая операция.

Причиной тому является уменьшение размера опухоли, а также непопадание злокачественных клеток в здоровые области организма во время хирургической операции. При тяжелых случаях заболеваний, когда злокачественная опухоль активно метастазирует, лучевая терапия является единственно возможным методом борьбы с болезнью, так как другие методы уже неэффективны.

  1. Альфа-частицы – воздействуют на организм с помощью альфа-излучения путем изотопов, в частности радон и продукты торона. Больной принимает радоновые ванны, пьет радоновую воду, на необходимые участки кожи накладываются повязки, пропитанные продуктами радона и торона. Также применяются мази, в составе которых содержатся данные вещества. Их применение целесообразно только при некоторых болезнях нервной, кровеносной, эндокринной системы. При раковых заболеваниях данным метод противопоказан;
  2. Бета-частицы — используются бета-частицы и некоторые радиоактивные изотопы, такие как фосфор, таллий и др.. Различают внутритканевую, внутриполостную и аппликационную бета-терапию. Например, аппликационную терапию применяют при воспалительных процессах глаз, которые приобрели хронический характер. Внутритканевая терапия применяется для лечения радиорезистентных опухолей. Применяются такие радиоактивные растворы как растворы золота, иттрия, серебра. Ими пропитывается ткань и прикладывается к пораженному участку. При внутриполостной терапии вводят коллоидные растворы определенного типа. В основном применяется такой вид бета-терапии при опухолях брюшины или плевры;Рентгенотерапия
  3. Рентгенотерапия. Достижением науки стало то, что рентгеновское излучение стало возможно регулировать, тем самым влиять на поражения различного характера. Чем выше энергия излучения, тем выше проникающая способность. Так, для относительно неглубоких поражений или слизистых оболочек используется короткофокусная рентгенотерапия. Для более глубоких повреждений энергия излучения увеличивается;
  4. Гамма-терапия. Еще одно немаловажное достижение современной медицины. Именуется еще как гамма-нож. Суть технологии заключается в том, что происходит ионизирующее облучение в очень высоких дозах, в основном применяющаяся однократно. Радиохирургия или стереотаксическая хирургия применяется и для ликвидации незлокачественных опухолей в труднодоступных местах. Самым главным ее достоинством является то, то нет необходимости в трепанации черепа и других хирургических вмешательств, что значительно уменьшает время восстановления больного и возможные осложнения;
  5. Дистанционная лучевая терапия. Само название дает представление о данном методе терапии. Аппарат располагается вне организма. Луч направляется на опухоль, проходя через кожу и ткани;
  6. Контактная терапия, когда носитель излучения непосредственно вводится в опухолевую ткань. Носители могут быть внутриполостными, внутрисосудистыми, внутритканевыми. При борьбе с болезнью часто используется такой контактный вид терапии как брахитерапия. Отлично зарекомендовала себя в борьбе с раком простаты;
  7. Радионуклидная лучевая терапия – радиоактивные частицы в тех или иных дозах содержатся в препаратах, при приеме которых, они способны накапливаться именно в проблемной области человека. Примером данной терапии является йод в щитовидной железе.метод лечения протонными пучками
  8. Протонные пучки. Настоящим прорывом в медицине стало применение протонных пучков, которые показали себя как очень эффективный метод лечения рака. В специальных ускорителях разгоняют протоны. Достигнув места назначения, протоны выделяют радиоактивное излучение, чья цель уничтожение злокачественных клеток. Эффективность метода заключается в том, что благодаря целенаправленному излучению, здоровые клетки при этом не затрагиваются, а вредоносные клетки уничтожаются по максимуму. Единственным недостатком является дороговизна, как самого лечения, так и оборудования. Всего 1% больных в России имеют возможность воспользоваться данным методом лечения.

Каждый вид терапии применяется для определенных видов заболеваний и имеет свои индивидуальные особенности. Дистанционный метод радиотерапии, например, часто используется в послеоперационный период при раке молочной железы, дабы удалить оставшиеся после операции раковые клетки. Это предотвратит повторное появление злокачественных клеток.

Принцип работы оборудования лучевой терапии

Брахитерапия широко используется для лечения опухоли предстательной железы. Капсулы и иглы, внутри которых содержится определенная доза изотопов, размещаются в опухолевое образование. Тем самым уничтожается сама опухолевая ткань, а близлежащие здоровые ткани не затрагиваются.

Понятие

При лучевой терапии происходит воздействие ионизированного изучения. Его цели:

  • повреждение злокачественных клеток,
  • ограничение роста рака,
  • профилактика метастазирования.

Используется в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.

Усиление эффекта достигается и за счет того, что врач может корректировать направление лучей. Это дает возможность использовать максимальные дозы в очаге поражения.

Иногда этот метод используется и для лечения неонкологических патологий. Например, для борьбы с костными наростами.

Этапы лучевой терапии.

Первый этап – это так называемый предлучевой период. Подготовка больного к непосредственно самой терапии играет очень большую роль в борьбе с болезнью. Пациент тщательно обследуется на наличие сопутствующих заболеваний, при наличии которых, больному проводят лечебную терапию. Кожные покровы тщательно изучаются, так как для лучевой терапии важна их целостность и здоровое состояние.

Принцип работы оборудования лучевой терапии

С точностью до миллиметра рассчитывается расстояние луча к опухоли. Для этого используется сверхсовременная техника, которая способна воссоздать трехмерное изображение пораженного органа. После всех выполненных подготовительных процедур, специалисты отмечают на теле области, откуда будет осуществляться воздействие на опухолевые клетки.

Второй этапи самый ответственный– это непосредственно лучевой период. Количество сеансов курса лучевой терапии зависят от некоторых факторов. Может длиться от одного месяца до двух. А если лучевая терапия проводится для подготовки больного к хирургической операции, то время периода сокращается до 2-3 недель.

Обычно сеанс проводят в течение пяти дней, после чего два дня пациент восстанавливает свои силы. Пациента помещают в специально оборудованную комнату, где он лежит или сидит. На отмеченную область тела устанавливают источник излучения. Чтобы не повредить здоровые ткани, остальные участки закрывают защитными блоками.

Третийи заключительный этап– постлучевой период, период реабилитации. Больной прошел непростой пусть для борьбы с заболеванием и когда основной период, а именно сам процесс лучевой терапии прошел, человек чувствует сильную физическую и эмоциональную усталость, апатию. Родные и близкие пациента должны создать ему эмоционально комфортную обстановку.

Человек должен полноценно отдыхать и питаться, посещать культурные мероприятия, театры, музеи, словом вести полноценную, здоровую жизнь. Это поможет восстановить силы. Если лучевая терапия производилась дистанционным методом, необходимо ухаживать за кожей, которая подвергалась излучению, следуя предписаниям врача.

Противопоказания к лучевой терапии

Метод используется у 60-70% больных с раком. Он считается основным для лечения опухолей, которые отличаются высокой степенью радиочувствительности, быстрым прогрессированием, а также при некоторых особенностях локализации образования.

Лучевая терапия показана при раке:

  • носоглотки и кольца глоточных миндалин,
  • шейки матки,
  • гортани,
  • кожи, молочной железы,
  • легкого,
  • языка,
  • тела матки,
  • некоторых других органов.

Есть несколько ситуаций, когда лучевая терапия противопоказана:

  • общее тяжелое состояние с признаками интоксикации организма,
  • лихорадка,
  • кахексия,
  • обширное поражение раковыми клетками, сопровождающееся кровотечением,
  • лучевая болезнь,
  • тяжелые формы сопутствующих болезней,
  • выраженная анемия.

Ограничением является и резкое снижение в крови лейкоцитов или тромбоцитов.

Принцип работы оборудования лучевой терапии

В ряде случаев лучевую терапию применять не стоит. Таковыми являются:

  1. Интоксикация организма по той или иной причине;
  2. Высокая температура, причина которой должна быть выявлена и по возможности устранена;
  3. Кахексия – когда раковые клетки распространены столь обширно, что лучевая терапия уже неэффективна;
  4. Болезни, связанные с лучевым поражением;
  5. Ряд тяжелых заболеваний;
  6. Тяжелая форма анемии.

Рекомендации

Питание играет очень важную роль для восстановления сил больного. В еде человека должны присутствовать белки, жиры, углеводы в необходимом количестве. Не возбраняется высококалорийная еда, так как человек теряет очень много энергии и сил. Врачи рекомендуют больше потреблять жидкости. Причиной тому – наличие в организме токсинов в большом количестве, которые возникают при распаде зловредных клеток.

Неоспоримым является отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.

Так как кожа в основном подвергается облучению, необходимо бережно ухаживать за ней, не носить синтетику, не подвергать прямым солнечным лучам. Если пациент обнаруживает какие-то изменения в виде зуда, сухости, покраснения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу и не заниматься самолечением.

Как проходит лучевая терапия?

Сначала проводятся дополнительные процедуры, позволяющие точно определить локализацию опухоли и ее размеры. От этого подбирается доза. С помощью специального аппарата определяется поле облучения. Таких участков может быть несколько.

В процессе лечения лучевыми методами пациент находится в положении лежа. Важно во время облучения не шевелиться, поскольку это может привести к тому, что лучи повреждают здоровые ткани. Если человек не может долго не шевелиться, то врач фиксирует пациента или область тела.

Некоторые части машин могут перемещаться и шуметь, его не стоит пугаться. Уже вначале лечения возможно уменьшение болевых ощущений, но наибольший эффект достигается после завершения курса.

Отзывы

В отечественных больницах, лучевая терапия проводится после химиотерапии. Процедура в целом переносится хорошо, без боли. Но побочные эффекты есть. Особенно при раке кишечника наблюдается рвота. Тошнота мучает практически постоянно.

Принцип работы оборудования лучевой терапии

Большинству женщин, проходящих лечение в отечественных диспансерах, лучевую терапию назначают после химиотерапии.

Процедура безболезненная, но приводит к появлению нежелательных реакций. Например, при облучении в области кишечника часто начинается рвота, а от постоянной тошноты не удается избавиться еще долго.

Для определения локализации во время процедуры на теле маркерами обозначаются точные участки. При этом мыться в дальнейшем можно только под душем. Делать это нужно аккуратно, чтобы вода не попадала на мишень. Часто проявляется аллергия.

Как переносится процедура?

Сама лучевая терапия не вызывает болезненных ощущений. После процедуры рекомендуется отдохнуть несколько часов. Это поможет восстановить силы, а также уменьшить риск возникновения побочных эффектов.

Если облучению подвергалось горло или рот, то после рекомендуется прополоскать рот отварами трав или облепиховым маслом для снятия неприятных ощущений.

После курса лучевой терапии может появиться:

  • утомляемость,
  • нарушение настроения и сна,
  • реакции со стороны кожи и слизистых оболочек.

Если воздействие осуществлялось на область грудной клетки, появляется одышка, затруднение дыхания, кашель.

Последствия

Принцип работы оборудования лучевой терапии

Чаще всего страдает кожа. Она становится нежной, чувствительной. Может поменять цвет.

Реакция кожи на облучение примерно такая же, как при солнечном ожоге, но развивается она постепенно.

Возможно появление волдырей. При отсутствии должного ухода такие участки могут быть инфицированы.

Если воздействию подвергались органы системы дыхания, то лучевые поражения развиваются в течение последующих трех месяцев. Появляется непродуктивный кашель, повышается температура тела, происходит ухудшение общего самочувствия.

Специалисты отмечают, что нередко побочными явлениями становятся:

  • потеря волос,
  • снижение слуха и зрения,
  • увеличение числа сердечных сокращений,
  • изменение состава крови.

Дистанционный метод

Врачи облучают опухоль с помощью линейного ускорителя, который находится на расстоянии от пациента.

Виды дистанционной радиотерапии:

  • 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) — аппарат создает трехмерную модель опухоли и облучает ее под разными углами;
  • лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — помогает точно рассчитать дозу радиации, подстроить луч под форму новообразования;
  • лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — во время процедуры аппарат делает КТ-снимки опухоли. Это позволяет врачу корректировать положение пациента и точно направлять радиационный луч;
  • гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия SBRT — облучение высокой дозой радиации. Процедура показана при некоторых формах рака печени, легких, позвоночника;
  • интраоперационная лучевая терапия — врачи прибегают к методике, когда не могут удалить всю опухоль. После иссечения видимой части новообразования доктора облучают близлежащие ткани.

Врачи помещают источник радиации (иглы, капсулы, семена) внутрь опухоли или возле нее. Вещество воздействует на новообразование локально и не повреждает здоровые ткани.

Пациент принимает препараты с радиацией перорально или внутривенно. Материал накапливается в злокачественных клетках и не вредит организму в целом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия