Последствия и осложнения после лучевой терапии

Источники радиации

Процедуры, которые проводятся для диагностики поражения и его дальнейшего лечения, используют ионизирующее излучение. Широко применяется рентгенография, МРТ, контактное, радионуклидное и дистанционное действие радиации.

Методы для проведения лучевой терапии разнообразны:

  1. статический. Целенаправленное много или одностороннее воздействие на опухолевые клетки;
  2. подвижный. Пучок облучения перемещается, используется максимальная радиоактивная доза;
  3. аппликационный. На кожу помещаются аппликаторы. Процедура рекомендуется при доброкачественных и злокачественных опухолях
  4. внутренний. Введение источников излучения в виде препаратов для перорального приема или через кровь
  5. внутриполостной. Назначение специальных радиоактивных веществ;
  6. внутритканевый. Под кожу пациенту вводят кобальтовые иглы или нити, содержащие иридий.

Курс лучевой терапии длится не более 2-3 недель. За это время человек получает за одно облучение до 200 рад, за весь период лечения — 5000 рад. Дополнительно назначаются стероиды и обезболивающие препараты.

Запрещен прием витаминов и антиоксидантов, потому что выводит радиацию из организма наличие в них антиокислителей нейтрализующего действие свободных радикалов.

Причины развития

Уже из названия понятно, что радиационный дерматит развивается вследствие действия на организм радиации. Ионизирующее облучение губительно действует на клетки. И, прежде всего, поражаются клетки, находящиеся митотическом цикле (цикле деления). Однако под действием излучения гибнут и клетки, находящиеся в состоянии покоя, а также, лимфоциты.

Причиной развития радиационного дерматита может стать, как аварийная ситуация, приводящая к неконтролируемому выбросу радиации, так и облучение, проводимое с целью лечения. В частности лучевая терапия применяется для лечения различных видов опухолей, а также, в реабилитационном периоде после проведенной трансплантации костного мозга. Развиться этот вид дерматита может вследствие специфики профессии, например, у врачей-рентгенологов.

Продукты для выведения радиации из организма

Среди осложнений лучевой терапии выделяют ранние, возникающие во время или вскоре после курса лечения, и поздние, проявляющиеся через 3 мес. и более после его окончания. Ранние осложнения обусловлены в основном гибелью стволовых клеток нормальных тканей. После окончания лечения они восстанавливаются. Поздние осложнения вызваны гибелью клеток паренхиматозных органов и прогрессирующим повреждением мелких сосудов.

Вид и тяжесть осложнений зависит как от сопротивляемости тканей облучению, так и от суммарной дозы облучения и схемы фракционирования. Для большинства осложнений известны пороговые дозы, ниже которых никаких осложнений не наблюдается, а выше — выраженность осложнений прямо пропорциональна величине дозы (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Чувствительность тканей к радиоактивному излучению и поздние осложнения лучевой терапии

Чувствительность тканей к радиоактивному излучению и поздние осложнения лучевой терапии

Частота и тяжесть осложнений особенно зависят от распределения дозы при фракционировании высокодозной лучевой терапии. Существует также эффект случайного облучения здоровых тканей, выражающийся в риске появления новых злокачественных новообразований. Для таких осложнений нет явной пороговой дозы, как нет и зависимости между дозой и тяжестью осложнения. Напротив, прослеживается нелинейная зависимость риска новообразований от дозы.

Последствия и осложнения после лучевой терапии

Самый ранний признак поверхностного облучения — покраснение кожи. При высоких дозах облучения, необходимых для лечения злокачественных опухолей кожи и других поверхностных новообразований, возможны шелушение кожи, а затем мокнущие эрозии, обусловленные разрушением базального слоя эпидермиса. По окончании лечения эпидермис восстанавливается за счет клеток, лежащих ближе к поверхности кожи.

К поздним осложнениям со стороны кожи относится снижение функции потовых и сальных желез. Число капилляров уменьшается, что предрасполагает к медленному заживлению ран. Кроме того, стенки капилляров и других сосудов могут истончаться, что приводит к появлению телеангиэктазий, которые являются признаком общей атрофии кожи. Более глубокое проникновение излучения (в частности, при у-излучении высокой энергии) может вызывать фиброз подкожной клетчатки.

Следует отметить, что воздействие на кожу зависит от суммарной дозы, дозы, получаемой за сеанс лучевой терапии, и глубины поглощения дозы. Высокодозное облучение, необходимое для лечения эпителиальных опухолей кожи, приводит к хорошо известным изменениям, описанным выше. При низкой дозе облучения, используемой, например, при лейкозах, можно ожидать менее выраженного воздействия на кожу.

Дозы облучения при доброкачественных новообразованиях в разы меньше тех, что используются при злокачественных опухолях. Чтобы ускорить лечение и усилить эффект, доза, поглощаемая за сеанс, может быть такой же или даже большей. Частота осложнений при таком лечении ниже. Относительно высокодозная лучевая терапия келоидных и гипертрофических рубцов давала невысокую частоту нарушений пигментации кожи и появления телеангиэктазий без атрофии кожи и склеродермии даже через длительный промежуток времени после лечения. По всей видимости, это объясняется низкой суммарной дозой и длительными перерывами между сеансами облучения.

Эффективное лечение радиацией, к сожалению, наносит вред здоровым тканям и органам. И каждая новая доза излучения, которую получает человек во время лучевой терапии, понижает защитные функции организма и ослабляет иммунитет.

Чем опасна радиация и что происходит после облучения:

  • повреждение кожи. Сопровождается болью, отечностью, покраснением, образуются пузырьки, появляется пигментация, перестают расти волосы. Осложнением выступают лучевые язвы. Могут стать причиной рака кожи;
  • нарушение слизистых оболочек гортани, полости рта и органов дыхания. Структура лёгочной ткани становится неоднородной, осложнением является острая лучевая пневмония, очаги инфильтрации. Гиперемия, эрозия и некроз отдельных участков. Лучевая терапия гортани провоцирует кашель с мокротой, нарушение выделения слюны;
  • изменения в работе кишечника. Некроз и язвенные процессы наблюдаются на стенках, неустойчивый стул, диарея, нередки случаи кровотечения из кишечника. Образовываются свищи, рубцы, нарушается всасывание витамина В 12, белков и железа;
  • частичная дисфункция мочевыделительной системы. Почечная недостаточность, нефрит, повышение мочевины в крови. Со стороны мочевого пузыря возможен лучевой цистит, язва, некроз и свищи;
  • проблемы с печенью. Радиационный гепатит, фиброз;
  • последствия для спинного мозга представляют собой онемение конечностей, раздражительность и слабость, боли в области крестца, головокружение;
  • осложнения для головного мозга. Ухудшение памяти, эмоциональная нестабильность.

Может спровоцировать ионизирующее излучение и лучевую болезнь, которая приводит к сокращению продолжительности жизни пациента, функциональным нарушениям кровеносной, эндокринной системы и органов дыхания.

Появляются изменения дистрофического характера, возможны злокачественные новообразования и наследственные генетические мутации, половое бессилие.

Очень важно получать полноценное питание после облучения. Оно должны насыщать организм недостающими полезными веществами, быть энергетически ценным, восстанавливать иммунную систему.

Так же необходимо включить в рацион продукты и напитки, выводящие радиацию из организма:

  • кисломолочная продукция, козье молоко, сливочное масло и нежирный творог;
  • перепелиные яйца. Выводят радионуклиды, укрепляют тонус и иммунную систему;
  • пектин. Очищает организм от токсинов, сохраняет микрофлору кишечника. Им богат кисель, морковь, свёкла, персики, клубника, груши, сливы;
  • клетчатка. Регулирует обменные процессы, выводит токсины, препятствуют повышению сахара и вредного холестерина. Макароны, сырые овощи, зелень, кинза, красная свёкла. Фрукты с клетчаткой — грейпфрут, виноград, ежевика, сливы;
  • зеленый чай. Тонизирует, снимает спазмы сосудов головного мозга, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и анальгезирующее воздействие. Освобождает от канцерогенных веществ и свободных радикалов;
  • селен. Стимулирует выработку лейкоцитов и эритроцитов, нейтрализуют свободные радикалы, которые могут разрушить клетки. Предупреждает мутацию клеток, препятствует образованию опухоли, участвует в выработке гормонов. Пшеница, чечевица, печень, яйца, рис, осьминог;
  • калий. Насыщает ткани кислородом, ускоряет метаболизм. Пшеничные отруби, курага, йогурт, сардина, тунец, мясо кролика;
  • витамин Р. Укрепляет сосуды и мелкие капилляры, нормализует работу сердца и артериальное давление. Содержится в чесноке, помидорах, черной смородине;
  • витамин А. Хурма, сельдерей, петрушка, морковь, плоды шиповника;
  • витамины группы В. Снижают рост опухолевых клеток, препятствуют метастазам. Повышают сопротивляемость организма, поддерживают нормальное состояние кожи, слизистых оболочек и микрофлоры кишечника, отвечают за зрение и память, участвуют во внутриклеточном обмене, поддерживают тонус мышц, стимулируют работу сердца, печени и почек. Находятся в большом количестве в льняных семенах, домашней птице, печени, крупах, орехах, спарже, яичном желтке;
  • аскорбиновая кислота. Применяется в профилактике онкологических заболеваний, в период лечения опухолевых болезней. Способствует выведению тяжелых металлов и токсинов. Морская капуста, смородина, щавель, шпинат, капуста;
  • витамин Е. Предотвращает старение, укрепляет иммунитет, очищает сосуды от закупорки. Оливковое, подсолнечное, масло зародышей пшеницы, банан.

Сочетать питание при лечении последствий от радиации необходимо с приемом активированного угля. Он является сильнодействующим безопасным сорбентом. За полчаса до еды растереть таблетки, дозировку уточнить у врача, полученный порошок запить большим количеством воды.

Клиническая картина

Принято выделять две разновидности рентгеновского дерматита: раннюю и позднюю.

Ранние кожные реакции на облучение могут проявиться непосредственно в процессе облучения или на протяжении первых месяцев после оказанного воздействия. Дерматит может протекать в эритематозной (сухой) или буллёзной (влажной) форме.

При эритематозном дерматите наблюдается покраснение кожи, появлением умеренной или слабой болезненности, зудом. Может наблюдаться мелкопластинчатое шелушение кожи, появление пигментации (нестойкой), выпадение волос. Отрастают волосы примерно через 3-4 месяца после стихания острых симптомов.

Буллёзная форма дерматита проявляется образованием пузырей, наполнённых серозной, возможно, с примесью гноя, жидкостью. Пузыри образуются на фоне покраснения и отека кожи. При этой форме дерматита болезненность может быть от умеренной до сильной.

После вскрытия покрышек пузырей образуются эрозированные поверхности, которые покрываются серозными корками. Заживают повреждения через 2,5-3 месяца, на коже остаются рубцы и участки с нарушением пигментации, наблюдаются явления атрофии дермы и эпидермиса.

Последствия и осложнения после лучевой терапии

Между ранними и поздними проявлениями радиационного дерматита выделяют промежуточный период. В этом периоде наблюдается:

  • Нарастание симптомов склеротического изменения кожных покровов;
  • Полное или частичное заживление повреждённых участков кожи.

В том случае, если симптомы раннего радиационного дерматита были слабо выражены, то промежуточный период может протекать скрытно, не проявляясь клинически. Начинается промежуточный период спустя полгода-год после однократно полученного облучения или сразу же после окончания кожной реакции на провёденное лечение. Продолжительность промежуточного периода варьируется, он может длиться 4-5 месяцев или несколько лет.

Проявления позднего радиационного дерматита представляют собой атрофические поражения кожи, образования язв, различных видов опухолей (доброкачественного или злокачественного течения).

Обычно, поздние лучевые поражения развиваются постепенно, с медленным нарастанием симптомов. Однако описаны и случаи резкого развития позднего рентгеновского дерматита.

На течение заболевания большое влияние оказывают прочие неблагоприятные факторы:

  • Близкое расположение костей (этот фактор способствует увеличению поглощаемой дозы при проводимой рентгенотерапии).
  • Воздействие ультрафиолетового облучения;
  • Химическое поражение кожи;
  • Проводимые хирургические вмешательства;
  • Диабет;
  • Сосудистые заболевания (васкулит, узловатая эритема, системный васкулит и др.);
  • Гнойные инфекции;
  • Лечение химиопрепаратами и пр.

Дерматит радиационный фото 1

Клиническая картина позднего радиационного дерматита характеризуется разнообразием клинических симптомов. На коже может наблюдаться образование очагов с нарушенной пигментацией, участков ограниченного гиперкератоза, явлений атрофии с поверхностными телеангиэкзиями и язвами.

Язвы при радиационном дерматите в первом периоде развития имеет вид трещин, образующихся на участках атрофии кожи. Постепенно трещины увеличиваются в размерах, приобретая неправильную форму и покрываясь кровянистыми корками которые очень сложно отделить. Язвы весьма болезненны, могут разрастаться до больших размеров и очень медленно заживают.

Чаще всего, язвы при радиационном дерматите развиваются на коже голеней. Появление вокруг язвы валикообразного уплотнения служит признаком ее малигнизации (перерождения в рак).

Что нельзя есть и пить после лучевой терапии

Так, например, после облучения рентгеновыми лучами кожи живота в дозе 4000 рад клинические повреждения обычно выражаются в виде формирования участка пигментации и в течение нескольких месяцев после окончания курса лучевой терапии не беспокоят больного. Однако в течение этого времени в коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах зоны облучения продолжают прогрессировать патологические процессы, и если оставить облученный участок без внимания, то на этом месте могут развиться тяжелые лучевые повреждения в виде телеангиэктазий, индуративного отека и образования язвы.

Возникновение такого рода осложнений является тяжелым заболеванием, требующим весьма сложного лечения и ухода, в то время так тщательно выполняемая своевременная профилактика могла бы предупредить развитие язв. Все мероприятия, выполняемые для предупреждения и лечения лучевых реакций и повреждений, целесообразно разделять по срокам выполнения относительно времени начала и окончания курса лучевой терапии, а также в соответствии с механизмом действия.

Ссылки: Лучевая терапия — последствия

Дерматит радиационный фото 2

Интенсивное лечение раковых заболеваний и опухолей должно быть комбинированным. Помимо проведения лучевой терапии онколог должен научить пациента, как безопасно для здоровья вывести радиацию из организма, какие таблетки и препараты лучше принимать после облучения:

  1. «Калия йодид». Предупреждает накопление большого количества йода и снижает его всасывание щитовидной железой, обеспечивает защиту эндокринной системы от радиации. Суточный прием составляет от 100 до 250 мг;
  2. «Ревалид». Комбинированный препарат, восполняет недостаток важных витаминов, микро и макроэлементов после лучевой терапии, нормализует белковый, жировой обмен, уменьшает интоксикацию организма, укрепляет иммунную систему;
  3. «Метандростенолон». Назначается при сильном истощении организма. Стероид, который активизирует регенерацию клеток, тканей и мышц, способствует синтезу ДНК и РНК, препятствует кислородному голоданию организма. Максимальная суточная доза — 50 мг;
  4. «Мексамин». Использование стимулятора серотониновых рецепторов по 50-100 мг перед сеансом за 30-40 минут повышает двигательную активность кишечника, препятствует всасыванию вредных токсических веществ;
  5. «Неробол». Рекомендуется при нарушении белкового обмена, ослаблении организма, потере веса и мышечной дистрофии. Норма препарата в сутки — 5 мг два раза;
  6. «Амигдалин» или витамин B17. Воздействует на раковые клетки, отравляет и угнетает их рост, питает здоровые ткани. Кроме того, оказывает антисептическое и болеутоляющее воздействие. Дозировка назначается только специалистом.

Все без исключения препараты являются сильнодействующими и обладают большим количеством побочных эффектов. Осуществлять их прием можно только после консультации и назначения онкологом.

Наряду с полезными витаминами и биологически активными добавками, которые очищают организм от токсинов и металлов, есть и абсолютно бесполезные.

В период облучения и после него врачи информируют пациентов, какие продукты не выводят радиацию и запрещены:

  1. говядина;
  2. кофе;
  3. сахар;
  4. дрожжевое тесто;
  5. алкоголь;
  6. бобовые;
  7. сырые овощи;
  8. изделия из цельного зерна;
  9. капуста.

Свойства, которыми обладают продукты, как в вышеперечисленном списке, не дают вывести радиацию из организма. Задерживают радиоактивные элементы, затрудняют работу желудочно-кишечного тракта, нарушают кровообращение, негативно влияют на центральную нервную систему.

Прогноз

Прогноз при радиационном дерматите достаточно сложный. Развитие сухой формы раннего радиационного дерматита считается допустимой реакцией нам лечение. Дерматит в буллёзной форме нередко предшествует поздним кожным проявлениям этого заболевания.

Профилактика развития радиационного дерматита заключается в принятии личных и профессиональных мер защиты от радиации.

Народные средства от радиации

Заниматься самолечением во время облучения категорически запрещено. Витамины А, С и Е, которые содержатся во многих лекарственных растениях, могут снизить уровень радиации, необходимый при лучевой терапии. После прохождения курса выведение народными средствами радиации из организма разрешено.

Современная фитотерапия при онкологии использует следующие травы:

  • настойка, которая помогает после радиации. Состав: перечная мята, ромашка, листья подорожника по 50 грамм, по 25 грамм тысячелистника обыкновенного и зверобоя продырявленного. Смешать сухие растения, столовую ложку заварить в 500 граммах крутого кипятка. Оставить на 1 час. Принимать ½ стакана 4 раза в сутки перед приемами пищи;
  • черная редька. Для приготовления настойки понадобится 1 кг промытых овощей и литр водки. Настаивать в темном месте 15 дней. После процеживания пить ¼ стакана три раза в сутки за полчаса до еды
  • листья крапивы. Сухое растение — 5 столовых ложек, 2 стакана кипятка. Оставить завариваться на 1 час. Пропустить через марлевый отрез. Отвар пить по 200 мл 3 раза не более месяца с перерывом две недели;
  • сок сельдерея. Натуральный мед — 1 чайная ложка и свежевыжатое пряное растение — 50 мл. Перемешать. Необходимо употребить с утра за час до предполагаемого приема пищи;
  • шиповник. Плоды — 40 грамм, кипяток — 1 литр. Оставить настаиваться в термосе на 2-3 часа. Выпить готовый настой за одни сутки.

Дерматит радиационный фото 3

Чтобы фитотерапевтические методы не нанесли непоправимый вред здоровью, следует обращаться в специализированные кабинеты к профессиональным терапевтам. Правильно подобранные сборы и составы трав помогут избавиться от последствий радиационного воздействия и восстановить организм.

Способы защиты от излучения

После проведения курса лучевой терапии и выздоровления специалисты рекомендуют избегать любого возможного источника излучения.

Для этого они рекомендуют пациенту использовать все возможные средства защита от проникающей радиации:

  1. носить одежду только из натуральных тканей;
  2. исключить вредные привычки;
  3. ограничить пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами;
  4. принимать таблетки и препараты, защищающие от излучения. «Элеутерококка экстракт», «Йодомарин 100», «Аммифурин», «Содекор», «Магния сульфат».

Самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов могут спровоцировать тяжелые последствия для еще слабого организма и замедлить процесс выздоровления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия
Adblock detector