Последствия лучевой терапии при базалиоме

Лекарственная терапия при базалиоме

Лечение базалиомы кожи лица подбирается индивидуально с учетом возраста больного, наличия хронических заболевания и зависит от степени прорастания раковых клеток в соседние ткани. В настоящее время в процессе лечения используются самые современные методы, как в физиотерапевтическом, так и в хирургическом направлении.

• Лечение базалиомы лазером – это широко практикуемый метод купирования язвенного разрастания на начальной стадии. Операция проходит под местной анестезией. В ходе процесса врач «выпаривает» лучом лазера пораженные клетки, не задевая при этом здоровые ткани. Если рак не затронул хрящи и костные структуры, то с помощью лазера можно избавить пациента от болезни за одну процедуру.

• Удаление базалиомы – метод, применяемый в той стадии, когда раковыми клетками поражены хрящи, кости и структурные ткани. До недавних пор удаление рака кожи проводилось стандартными хирургическими методами с помощью скальпеля, что приводило к появлению обезображивающих шрамов. На сегодняшний день практически все операции на лице и шее проводятся с помощью лазерного скальпеля, который оставляет за собой лишь узкую малозаметную полоску. Базалиома носа и губ с помощью лазерного скальпеля удаляется очень аккуратно и после такой процедуры не требуется косметических операций.

• Креодеструкция – это новейший метод удаления раковых новообразований на коже. Метод заключается в замораживании пораженных участков жидким азотом. Однако такой вариант лечения применяется только при лечении поверхностных новообразований, таких как плоскоклеточная базалиома кожи носа, шеи и головы.

• Лучевая терапия – самый щадящий метод лечения начальной и I стадии. Облучение проводится на специальном аппарате, поражающем раковое образование близкофокусным рентгеновским излучением. Так купируется базалиома кожи спины на стадии развития, но в случае обширной локализации опухоли и запущенности заболевания данный метод неприемлем, так как облучение затрагивает только поверхностные ткани. При прорастании рака вглубь лучевая терапия может вызвать рецидив болезни.

Лечение базалиомы зависит от размера и месторасположения опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

trusted-source

Сейчас существует несколько достаточно эффективных методов терапии базальноклеточного рака:

  • оперативный (удаление опухоли хирургически). Данный метод используется при повторном образовании опухоли после лучевой терапии или при запущенных процессах;
  • лучевая терапия – эффективна при первичном раке кожи;
  • лекарственная терапия используется в том случае, когда опухоль располагается в недоступном для лучевой терапии или хирургического вмешательства месте. Для лечения применяют цитостатические препараты, однако такое лечение не всегда оказывается эффективным;
  • комбинированный метод – один из самых эффективных методов повторного образования базалиомы, его принцип заключается в предварительном облучении, а затем иссечении новообразования;
  • криодеструкция – основной способ терапии большинства новообразований, который заключается в прижигании опухоли жидким азотом;
  • лазерная терапия – эффективна при опухолях небольшого размера.

Лечение базалиомы лучевой терапией обычно хорошо переносится пациентами. Однако такая терапия, как и другие, имеет ряд побочных эффектов, в частности может произойти местная реакция здоровой ткани в зоне облучения. На возникновение лучевых реакций в большей степени может повлиять общее состояние пациента.

Обычно, острые реакции кожных покровов проявляются эритемой, сухим эпидермитом, которые не требуют прекращениятерапии и проходят в большинстве случаев самостоятельно или требуют местного лечения.

Лучевая терапия часто сопровождается разнообразными осложнениями (трофические язвы, катаракты, конъюнктивиты, головные боли и др.), которые наблюдаются в 18% случаях. При возникновении осложнений назначаются симптоматическое лечение, гемостимулирующие средства и т.п. Лучевая терапия при склерозирующей форме новообразования, при рубцах и свищах показывает крайне низкую эффективность,.

Фотодинамическое лечение базалиомы назначается при образованиях различного размера, множественных или единичных поражениях, первичных или повторных процессах, при язвенных формах, а также когда другие методы терапии оказались неэффективными. С помощью данного метода базалиомы излечивается в 92% случаях. Противопоказанием к проведению фотодинамической терапии является повышенная индивидуальная восприимчивость к свету.

Одним из важных преимуществ данного метода является проведение точечного лечения с помощью местных фотосенсибилизаторов, благодаря чему пациент может не соблюдать световой режим.

В основе фотодинамической терапии лежит способность светочувствительных препаратов (аласенс, фоталон и пр.) повышать восприимчивость кожи к солнечным или искусственным ультрафиолетовым лучам. Фотосенсибилизирующие вещества (светочувствительные) накапливаются в опухоли и оказывают токсический эффект на клетки новообразования после воздействия на них светом.

Эффективность ионизирующего излучения состоит во влиянии на клеточную ДНК. Под воздействием γ-облучении она начинает разрушаться, что делает невозможным дальнейшее размножение злокачественных структур. В первую очередь лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований. Но здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, что и вызывает последствия терапии.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

При контактном γ-облучении изотопами кобальта Со60, радия Ra226, иридия Ir192 доза должна быть подобрана так, чтобы добиться гибели злокачественных клеток или стойкого прекращения их деления. Процедуру проводят при помощи специальных аппликаторов, изготавливающихся индивидуально под каждого пациента из пластичного материала.

Пластина имеет толщину 1 см, ее окунают в кипяток, потом прикладывают к коже носа или другого участка лица, шеи и тела. Затем аппликатор моделируют таким образом, чтобы повторить каждый изгиб. На него наносят радиоактивные элементы и защитные свинцовые пластинки. Преимуществом подобного метода служит падение интенсивности излучения по мере прохождения через ткани. Именно поэтому его широко используют для лечения рака кожи.

Эффект близкофокусной рентгенотерапии с расстояния до 7,5 см достигается путем облучения с мощностью от 10 до 250 Вт. В зависимости от этого меняется глубина воздействия – от нескольких миллиметров до 7 – 8 см. Для фокусировки лучей на аппарат надевают специальную трубку, а область воздействия ограничивается при помощи фильтров из алюминия или латуни толщиной до 3 мм.

Внутритканевое β-облучение проводится при помощи радиоактивных изотопов фосфора Р32 или таллия Tl204. Перед этим в ткани базалиомы вводят коллоидные растворы золота Au188, серебра Ag111 в виде гранул, обработанных нитей кетгута. По отзывам онкологов, этот метод лучевой терапии сложнее, чем остальные, а оборудование для проведения доступно не в каждой клинике из-за дороговизны. Его применяют для лечения форм базально-клеточного рака кожи, устойчивых к другим способам лучевого воздействия.

Лучевое лечение базалиомы всегда сопровождается поражением окружающих ее тканей. От этого не уйти даже при соблюдении правил подобного метода терапии. Чувствительность кожи к излучению зависит от множества факторов. Это:

    локализация опухоли, передняя поверхность шеи более восприимчива к радиационному воздействию, чем кожа крыльев носа и других участков лица, затылка; температура воздуха, в жаркую погоду кровоснабжение эпидермиса улучшается, что повышает риск развития последствий лечения, в холода такая вероятность снижается; лишний вес, было доказано, что кожа тучных людей в большей степени восприимчива к действию излучения; трещины, царапины увеличивают проницаемость эпидермиса; возрастные изменения.

В большинстве случаев лучевое лечение базалиомы не вызывает системных последствий. Большая часть побочных эффектов обусловлена реакцией кожи, которая проявляется в виде эпидермита. Сначала во время каждого сеанса возникает отек, покраснение, зуд. По мере продолжения лечения симптомы становятся более выраженными и достигают максимума к третьей неделе терапии и проходят через 1 – 1,5 месяца после ее окончания.

На пораженном участке кожи образуются пузырьки, заполненные экссудатом. Они лопаются, открывая воспаленный эпидермис ярко-красного цвета. Это служит воротами для патогенной флоры, и при несоблюдении рекомендаций врача присутствует развития бактериальной инфекции. Также отмечают появление ранок, покрытых корками.

Опасным последствием такого лечения базалиомы служит лучевая язва. Под воздействием радиоактивных изотопов нарушается микроциркуляция в кровеносных сосудах, расположенных под кожей. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения патологического процесса и силе облучения. О начале язвенных изменений в коже свидетельствуют такие симптомы:

    сухость и шелушение; исчезновение поверхностного рисунка эпидермиса; появление сосудистых «звездочек»; нарушение пигментации.

Если базалиома расположена возле слизистых оболочек носа или рта, может возникнуть их воспаление – мукозит. Для него характерны сухость эпителия, появление жжения и болезненности при касании. Однако такие последствия встречаются нечасто. При лучевом лечении опухоли в области глаз отмечают рецидивирующий конъюнктивит.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Долгосрочные осложнения лучевой терапии

Метод лечения одной из самых распространенных форм рака кожи, базалиомы, определяется несколькими факторами. Это локализация опухоли, ее размер и степень распространения на расположенные под эпидермисом ткани хрящей, мышц, сухожилий и костей. Лучевая терапия подходит для пожилых людей, пациентов с противопоказаниями к удалению опухоли другими способами, слишком большом ее размере. К недостаткам такого метода терапии относят побочные действия и осложнения, возникающие после облучения.

Лучевая терапия является эффективным самостоятельным методом лечения базалиомы. Облучение базалиомы также используется как вспомогательный метод после оперативного лечения в случае неполного удаления опухоли. Или, если базалиома проросла в кожу настолько глубоко, что доктор предполагает развитие рецидива (повторного возникновения) в будущем, несмотря на проведенную операцию.

Облучение базалиомы является основным вариантом лечения для пациентов старше 65 лет. Связано это с тем что через много лет после лучевой терапии есть риск появления новых очагов базалиомы или плоскоклеточного рака. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака.

Облучение в первую очередь показано при очень большой базалиоме, опухолях, расположенных на веках, углах глаз, носу, ушах и губах, где хирургическое лечение может привести к неприемлемому косметическому результату или нарушению функций органов. Облучение базалиомы также же назначается пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, находящимся в преклонном возрасте, имеющим противопоказания для оперативного лечения. Если опухоль меньше 2х см, риск рецидива в течении 5 лет после облучения базалиомы составляет 8,7%.

Массивная базалиома до облучения у 90 летней женщины, которой было отказано в оперативном лечении. Та же базалиома через несколько недель после облучения. Опухоль ликвидирована, оставшаяся рана превратится в белый рубец в течение полугода.

От рака кожи рыжеволосых не спасёт даже отказ от загара

Облучение базалиомы является губительным для ее клеток и клеток окружающих тканей. Связано это с тем, что лучевая терапия действует на ДНК, вызывая в ней поломки, приводящие к невозможности считывания информации и гибель клеток. В первую очередь повреждаются клетки, находящиеся в процессе размножения.

В связи с тем, что клетки базалиомы размножаются интенсивнее, а процесс ремонта поломок в них нарушен из-за мутаций, гибнут в первую очередь они. С другой стороны такое разрушительное воздействие на ДНК не проходит для окружающих тканей незамеченным. Через много лет после облучения базалиомы, из-за мутаций в клетках окружающих тканей может возникнуть новые, заново развившиеся очаги рака, процессы питания и кровоснабжения нарушаются.

Облучение базалиомы ведется либо поверхностными рентгеновскими лучами (близкофокусная рентгено-терапия, сокрашенно БФРТ), либо электронами (бета-лучами).

Облучение базалиомы при помощи БФРТ намного дешевле, и используется в подавляющем большинстве случаев. Общая доза облучения в случае БФРТ исчисляется греями (сокращенно Гр), делится на несколько порций, которые доставляются в течение ряда дней. Базалиомы в области головы и шеи, на коже вокруг глаз в первую очередь лечатся близкофокусной лучевой терапией. Типичный режим облучения базалиомы включает лечение 3 раза в неделю

в течение 1 месяца. Этот режим изменяется по усмотрению доктора онко-радиолога. Лучевая терапия — относительно безболезненный метод лечения, каждый сеанс облучения занимает по 10-20 минут времени. Рентгеновская трубка достаточно маневренная и позволяет пациенту комфортно разместиться на кушетке с установленным аппликатором.

В случае округлой базалиомы границы облучаемой ткани маркируются. Если базалиома имеет неправильную форму, может быть наложена свинцовая пластина толщиной 1,5 мм с вырезанным отверстием в форме облучаемой опухоли. Облучению подвергают видимую базалиому и 0,5-1,0 см окружающей кожи в случае, если опухоль меньше 1 см.

Если базалиома крупных размеров или край ее нечеткий и неровный, облучают до 2 см окружающей кожи. Врач радиолог рассчитывает дозу облучения базалиомы, время необходимое на сеанс. Как только аппликатор установлен, радиолог покидает процедурный кабинет. Лечение длится в течение нескольких минут. В течение этого периода за пациентом наблюдают через специальное окно, либо с помощью камер.

В Санкт-Петербурге Вы можете удалить базалиому на носу при помощи лазера в клинике «Медальянс» или жидкого азота в центре «Елена Кэнтон». Так гораздо быстрее, чем проходить облучение!

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Не тяните с лечением, не шутите с онкологией!

Лучевой дерматит с рубцеванием, расширением сосудов (телеангиэктазиями), наложением корочек. Развился после облучения базалиомы.

Другие побочные эффекты зависят от региона кожи, подлежащего облучения.

К ним относятся мукозиты — воспаления слизистых рта и носа при облучении, сопровождается жжением, отделением слизи или наоборот сухостью, появлением поверхностных язвочек. Для профилактики мукозитов необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, полоскать рот отварами шалфея, ромашки, хлоргексидином.

телеангиэктазии (расширения сосудов), гипопигментация (побледнение) или гиперпигментация (потемнение) кожи. Шрамы от облучения базалиомы со временем становятся хуже на вид, в отличие от шрамов после хирургического лечения. Вероятность отдаленных последствий возрастает с увеличением суммарной дозы облучения, размера дозы за один сеанс, и объема облученных тканей.

После облучения базалиомы в течение 45 лет и более сохраняется повышенный риск образования новых очагов плоскоклеточного и в большей степени базально-клеточного рака кожи. Этот побочный эффект лучевой терапии наиболее актуален для молодых пациентов. К отдаленным последствиям облучения базалиомы можно отнести так же рубцевание кожи и подлежащих тканей, приводящее к ограничению подвижности.

Активные и пассивные упражнения облученных областей помогают сохранить подвижность и предотвратить контрактуры (неподвижность из-за рубцов). Из-за изменений сосудов, облученная когда-то кожа хуже восстанавливается от хирургических вмешательств. Начавшаяся во время облучения базалиомы потеря волос большей частью сохраняется на всю жизнь.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Истончение кожи, частичная гиперпигментация (потемнение), расширение сосудов, развившиеся через несколько лет после лучевой терапии базалиомы. Выпадение волос и множественные новые базалиомы, появившиеся через много лет после облучения.

Даже невзирая на тот факт, что современные препараты, распадаются преимущественно в раковых тканях, при распаде и выделении гамма-излучения, собственный организм всё равно страдает. По этой причине осложнения и последствия лучевой терапии могут проявляться как в скором времени после проведённого лечения, так и через продолжительный отрезок времени.

В дальнейшем могут проявиться эпидермит, который на начальных стадиях носит сухой характер с постепенным переходом в экссудативную форму, эзофагит, перихондрит, цистит, колит, ларингит, пульмонит.

Подобные осложнения могут развиться у пациента как через несколько часов-суток после лечения, так и в течение шести месяцев уже после проведённого лечения. Для предотвращения развития таких реакций рекомендуется места, подвергающиеся облучению, обрабатывать облепиховым маслом, бальзамом Шостаковского, линиментом алоэ и другими препаратами, которые предупреждают лучевые ожоги кожи и слизистых. В ряде случаев такие ожоги могут проходить бесследно самостоятельно.

Узнайте существующие народные методы лечения рака легких из этой статьи.

Базалиома кожи: признаки, методы лечения и профилактика заболевания.

Такое лечение может спровоцировать развитие необратимые процессы в организме, к примеру, атрофию кожи, её истончение, увеличение выработки пигмента, в результате чего она становится довольно ранимой, требует специального обращения, так как легко травмируется.

На слизистых органах после такого лечения можно обнаружить поздние осложнения, при которых поражаются прямая кишка, рот, пищевод.

К примеру, поражения пищевода (эзофагиты) характерны для лечения новообразований молочной железы. После такого лечения пациенты отмечаются нарушения процессов глотания, неприятные ощущения.

Лучевая терапия рака шейки матки довольно часто приводит к развитию цистита или ректита.

Больные женщины страдают от частых позывов на мочеиспускание или дефекацию, нарушаются менструации, пациентки отмечают неприятные ощущения во влагалище, сопровождающиеся зудом, болью и сухостью.

У мужчин после лучевой терапии страдает эректильная функция, резко уменьшается количество сперматозоидов.

Кроме того, такое лечение может спровоцировать развитие некроза тканей, лучевых язв, воспаление надкостницы, атрофию внутренних органов, свищи. Следует заметить, что в тех случаях, когда процедура проводится на современном оборудовании, риск развития осложнений минимален.

    Фиброз (повреждённые ткани замещаются соединительной тканью, из-за чего страдает их функция); Потеря волос; Сухость (сухость во рту, сухость глаз); Усталость; Рак (лечение может стать причиной развития вторичных опухолей в организме); Смерть (наблюдается при сопутствующей патологии сердца); Когнитивное снижение.

Следует заметить, что выпадение волос более характерно для химиотерапии, о её последствиях можно узнать здесь.

Тема: Рак кожи (базалиома, плоскоклеточный рак)

Лечение базалиомы кожи носа облучением (лазерная терапия)

Базалиома возникает обычно на открытых частях тела. Около 80% опухолей развивается на лице, преимущественно на лбу, носу, глазах, висках, ушных раковинах.

Терапия базальноклеточного рака зависит, в первую очередь, от стадии и её места расположения.

При небольшом размере опухоли чаще всего используется удаление новообразование хирургическим способом. Также довольно положительный лечебный эффект имеет рентгеновское облучение, которое чаще всего назначается в качестве основного лечения при небольших опухолях, но также может включаться в состав комплексного лечения.

Хороший лечебный эффект показывает криогенная деструкция, когда на опухоль воздействуют низкими температурами (замораживают), чаще всего используется жидкий азот. Данный способ является безболезненным и практически не имеет осложнений.

При своевременном обнаружении базалиомы, лечение эффективно практически в 100% случаях.

Гистологически различают ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака. При ороговевающей форме отмечается разрастание эпителиальных тяжей, выраженное полиморфизмом, дискомплексацией и дискератозом отдельных клеток («роговые жемчужины»).

Различают ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак. При обеих формах опухоль состоит из беспорядочно расположенных комплексов атипичных клеток плоского эпителия с инвазивным ростом в глубжележащие слои дермы и подкожных тканей. Степень клеточной атипии может быть различной и характеризоваться изменением размеров и формы самих клеток, их ядер, изменением ядерно-цитоплазматического соотношения, наличием полиплоидных форм, патологических митозов.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

При неороговевающем плоско клеточном раке обнаруживают тяжи эпителиальных клеток с выраженным полиморфизмом, границы которых определяются с трудом. Клетки имеют различную форму и величину и мелкие гиперхромные ядра. Встречаются бледные ядра-тени и ядра в состоянии распада. Часто выявляются митозы, обычно патологические.

A. Broders (1932) установил четыре степени злокачественности плоскоклеточного рака в зависимости от соотношения в опухоли зрелых (дифференцированных) и незрелых клеток, а также от степени их атипии и глубины инвазии.

При I степени тяжи клеток проникают в дерму до уровня потовых желез. Базальный слой местами с явлениями дезорганизации, нечетко отделен от окружающей стромы. В опухолевых тяжах преобладают дифференцированные плоскоэпителиальные клетки с хорошо развитыми межклеточными мостиками, часть из них с признаками атипии.

II степень злокачественности характеризуется снижением числа дифференцированных клеток, «роговых жемчужин» мало, процесс ороговения в них не завершен, встречается довольно много атипичных клеток с гиперхромными ядрами.

При III степени почти полностью отсутствует процесс ороговения, кератинизация наблюдается лишь в отдельных группах клеток со слабо эозинофильной цитоплазмой. Большинство клеток опухоли атипичные, много митозов.

Для IV степени злокачественности характерно полное отсутствие признаков ороговения, почти все клетки опухоли атипичные без межклеточных мостиков. Воспалительная реакция в строме очень слабая или отсутствует совсем. Для различения такой недифференцированной, анапластической опухоли от меланомы или саркомы необходимо использовать панель моноклональных антител, включающих цитокератины, S-100, НМВ-45 и маркеры лимфоцитарных (LCA) клеток.

Изучение воспалительного инфильтрата при плоскоклеточном раке гистологическими, гистохимическими и иммунологическими методами показало, что в растущих и метастазирующих опухолях обнаруживают Т-лимфоциты, натуральные киллеры, макрофагоциты и тканевые базофилы, дегрануляция которых наблюдается как в самой опухоли, так и в строме.

Кроме описанных выше форм плоскоклеточного рака кожи выделяют следующие гистологические его типы: акантотический, боуэноидный, веретеноклеточный. Акантотический тип (син.: carcinoma spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) развивается чаще у пожилых лиц на почве актинического кератоза. Гистологическое исследование этого типа показывает, что опухолевые комплексы и тяжи подвергаются деструкции, превращаются в тубулярные и псевдоальвеолярные структуры, выстланные одним или несколькими рядами атипичных клеток; кератинизация при этом наблюдается не всегда. Иногда в подобных полостях обнаруживают акантолитические или дискератотические клетки.

Боуэноидный тип плоскоклеточного рака характеризуется выраженным полиморфизмом ядер и отсутствием «роговых жемчужин» в опухолевых тяжах. Резко выражены дискератоз и пойкилоцитоз.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Веретеноклеточный тип плоскоклеточного рака отличается наличием структур, состоящих из веретеноклеточных элементов, может напоминать саркому, не имеет четких гистологических признаков кератинизации, обладает более выраженным инфильтрирующим ростом, чаще рецидивирует и метастазирует, отличается менее благоприятным прогнозом.

Пролиферация и отсутствие дифференцировки эпителиальных элементов при плоскоклеточном раке происходят в результате нарушения тканевой регуляции и злокачественной автономии их функций. Значимость состояния иммунной системы противоопухолевого надзора для возникновения и развития опухолевого процесса, в частности плоскоклеточного рака, наглядно демонстрирует тот факт, что частота базально-клеточного и плоскоклеточного рака в 500 раз выше у пациентов с трансплантированными органами, получавших иммуносупрессивную терапию, по сравнению с популяций людей аналогичной возрастной фуппы.

Одной из разновидностей онкологического заболевания является базалиома. Это злокачественное новообразование, развивающееся в клетках эпидермиса кожи. В отличие от других форм раковых опухолей, базалиома не дает метастазов, но из-за уязвимости кожного покрова может образовываться в любых местах на теле человека. Чаще всего в онкологии встречается базалиома кожи лица. Разрастаясь в уродливые образования, она уродует кожный покров, обезображивая лицо.

Диагностика базалиомы проводится методом гистологического и цитологического исследования. С пораженного участка кожи берут мазок или соскоб, которые затем исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток. В процессе исследования выявляют гнездовые скопления клеток или тяжи веретенообразной, круглой или овальной формы.

Заболевание протекает в поверхностной форме. Симптомы базалиомы кожи на первый взгляд незаметны, поэтому пожилым людям трудно распознать ее на ранней стадии. В начале своего развития базалиома имеет небольшие размеры (не более 1 см в диаметре) и выглядит как небольшой прыщик на лице или шее. Затем это уже узелки, желтовато-серые или матово-белые, безболезненные, вызывающие незначительный зуд. Несколько таких узелков, сросшиеся вместе, образуют базалиому.

В течение долгих лет узелки могут медленно расти и развиваться, не причиняя Вам неудобств. Но результат всегда один и тот же – возвышающееся над поверхностью кожи новообразование базалиомы. Оно может быть нескольких видов:

    Узелковое. Имеет небольшие размеры, слегка зудит и кровоточит.
    Поверхностное. Выглядит как гладкая розовая блестящая базалиома, легко поддается лечению
    Плоское. Красноватая бляшка с твердыми четкими краями, похожими на валик. Поверхность базалиомы чешуйчатая, шероховатая. При отделении чешуек возможно выделение незначительного количества крови.

Вы должны знать, что базалиома растет очень медленно, но в особо запущенных случаях она может разрушать близлежащие ткани, в том числе хрящи и кости, что чревато сильными болями. Чаще всего базалиома успешно лечится одним из приведенных ниже способов.

Тяжелая степень базалиомы опасна тем, что она разрушает глубокие слои кожи, а достав до костей, вызывает боль. Современная медицина предлагает множество способов лечения базалиомы. Вам нужно лишь проконсультировать с вашим лечащим врачом, чтобы по стадии и строению новообразования определить из всех способов самый эффективный.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Различают шесть способ лечения опухолей, в том числе и лечение базалиомы:

      Лучевое. Этот вид лечение подразумевает облучение пораженного участка кожи короткофокусными рентгеновскими лучами в сочетании с дистанционной гамма-терапией и применяется для лечения базалиомы лишь начальной стадии. Лазерное. Этот способ по-праву считается одним из самых прогрессивных и эффективных. Он абсолютно безболезненный и хорошо переносится людьми пожилого возраста.
    Хирургическое. Удаление базалиом хирургическим путем на сегодняшний день является самым популярным, да и среди специалистов оно пользуется наибольшим доверием. Стоит помнить, что данный вид лечения можно применять лишь при небольших размерах базалиомы или на участках, где послеоперационные рубцы не будут бросаться в глаза. Лекарственное. Возможно, Вам будут назначены цитостатические, т. е. противоопухолевые препараты. Применяйте их лишь после консультации с врачом и не занимайтесь лечением базалиомы самостоятельно! Криогенное. На базалиому воздействуют жидким азотом, таким образом, замораживая ее. Эта процедура безболезненная и быстрая, поэтому будет достаточно всего одной процедуры и без анестезии. Еще одно преимущество данного метода – малозаметные рубцы.

Показания для проведения

Базалиома принадлежит к так называемым пограничным типам рака. Рост опухоли происходит за счет ее прорастания вглубь кожи. Изначально новообразование формируется на самом нижнем слое эпидермиса — базальном. Однако со временем оно затрагивает подкожную клетчатку, а затем хрящи или даже кости. «Излюбленным» местом локализации базалиомы является лицо, шея, реже другие открытые участки тела. Учитывая особенности течения такого типа рака особо опасны опухоли, расположенные на крыльях носа, около глаз или ушей.

Лучевая терапия при базалиоме возможна практически на любой стадии заболевания. Однако, с развитием лазерной и радиоволновой методик удаления опухоли этот способ лечения отошел на второй план. Кроме того, врачи подчеркивают, что рост базалиомы происходит медленно, поэтому при прохождении регулярных профилактических осмотров высок шанс обнаружения заболевания на раннем этапе.

    большой размер базалиомы; распространение злокачественных клеток глубоко под кожу; возраст пациента старше 65 лет; наличие заболеваний, служащих противопоказаниями к другим средствам лечения; особенности локализации базалиомы, препятствующие ее хирургическому удалению.

Также облучение широко применяется в составе комплексной терапии. Например, сеансы ионизирующего воздействия необходимы после операции в том случае, если полное устранение патологических клеток невозможно. Кроме того, лучевое воздействие является вариантом так называемого паллиативного лечения. Это означает, что сеансы терапии помогают облегчить боль и другие симптомы заболевания в неоперабельных случаях.

Облучение базалиомы (лучевая терапия, лучевое лечение).

Онкологические Израильские клиники принимают жителей многих стран, поскольку в Израиле, даже признанные безнадежными пациенты, получают шанс на успешное излечение. Израильская медицина в области лечения онкологических заболеваний занимает одну из первых позиций в мире.

Первый медицинский центр Тель-Авива диагностирует и проводит последующие лечение базалиомы.

В первую очередь специалисты берут подозрительные участки кожи на гистологическое исследование, если возникает потребность, назначаются дополнительные виды обследований, которые помогут определить процесс метастазирования.

В настоящее время специалисты признают, что лечение базалиомы оперативными методами наиболее эффективно. В Первом медицинском центре Тель-Авива проводится помимо классического иссечения опухоли, криодеструкция (замораживание с последующим удалением), электрокоагуляция (прижигание высокочастотным электрическим током), а также лечение при помощи комбинированной терапии.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Лучевая терапия может быть использована в дополнение к основному лечению.

Оптимальное лечение злокачественного образования на коже будет подобрано специалистами в зависимости от расположения и размеров опухоли, стадии процесса, состояния прилегающей кожи.

Координационный центр «Измед» использует криогенную терапию, хирургическое, лазерное удаление опухоли, радиотерапию, цитостатические препараты. Хирургический метод рекомендуется начинать, когда размер опухоли еще достаточно не большой и расположен на теле или на конечностях. Оперативное вмешательство проводят под местным обезболивающим, в процессе которого происходит послойное удаление опухоли.

При повторном развитии базалиомы, больших размерах опухоли, при расположении опухоли на лице используется хирургическое лечение по методу Моса, который позволяет провести операцию с минимальными эстетическими дефектами и практически полностью исключает рецидивы. Данная методика показывает полное выздоровление в 98% случаях.

Институт онкологии при клинике Ассута проводит успешное лечение базалиомы.

Онкологи клиники в лечении отдают предпочтение фотодинамической терапии, электрокоагуляции, криодеструкции.

Метод электрокоагуляции используется в основном в качестве завершающего этапа кюретажа (выскабливания опухоли), чтобы предотвратить кровопотери и уничтожить окончательно патогенные клетки.

  1. Введение специального лекарства фотосенсибилизатора перед проведением терапевтической процедуры – фотодинамическая терапия (ФДТ).
  2. Фотосенсибилизатор может и не использоваться, когда планируется применение только лазерного луча.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Фотодинамическое лечение базалиомы применяется в онкологических клиниках во всем мире при таких показаниях:

  • небольшие по размеру опухолевые образования;
  • множественные базальноклеточные карциномы;
  • локализация опухолей на лице, когда требуется высокий косметический результат.

Общая эффективность всех случаев проведения фотодинамического лечения составляет от 78 до 88%, что зависит от используемого лекарства фотосенсибилизатора и уровня квалификации врача. Применение лазера не обеспечивает должного проникновения в глубину при крупных опухолях, в результате чего частота рецидивов составляет от 12 до 22%.

Облучение показано при больших размерах опухоли, а также при локализации новообразования на веках и в уголках глаз, носу, ушах, губах, когда хирургическое вмешательство может привести к серьезным косметическим дефектам или к нарушению функций этих органов.

После лечения базалиомы облучением могут возникать некоторые побочные эффекты. В конце каждого сеанса не исключается покраснение и болезненность места воздействия лазерного луча. Выраженность таких побочных явлений достигает своего пика ближе к 3 неделе лечения, обычно на 4-6 недели все неприятные признаки исчезают самостоятельно.

Преднизолоновая,

Гидрокортизоновая,

Синафлан.

После лечения базалиомы лучевой терапией пораженные участки кожи необходимо обрабатывать Хлоргексидином до полного заживления поврежденных тканей. При удалении базалиомы, расположенной в окологлазной области, возможным является конъюнктивит. Это осложнение лечат препаратами на основе серебра – Протарголом или Колларголом.

Последствия лучевой терапии при базалиоме

Удаление опухоли на носу проводится и с помощью фотодинамической терапии. Лазерное лечение базалиомы, местом локализации которой являются крылья носа, проводится, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Отличные терапевтические и косметические результаты дает криотерапия. После ее проведения от опухолевых образований не остается шрамов.

В онкологии при поражении базальноклеточным раком кожи носа применяются местные химиопрепараты. Местная химиотерапия проводится с помощью нанесения на участок поражения кожи таких препаратов, как:

  • Метотрексат;
  • Фторурацил;
  • Имиквимод.

Местная химиотерапия чаще всего применяется после микрографического удаления базалиомы на носу с целью полного разрушения раковых клеток.

  • хирургическое иссечение с помощью скальпеля;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • электрокоагуляция;
  • облучение.

Для удаления базалиомы нижнего века чаще всего применяется лучевая терапия, поскольку обладает рядом преимуществ перед другими видами лечения базальноклеточного рака глаза:

  • низкая вероятность рецидива заболевания;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие крупных рубцов на месте удаления опухолевого образования.

Такой метод лечения особенно показан при труднодоступном расположении базалиомы, например, в углу глаза. Для удаления опухоли обычно достаточно 1-3 процедур. Однако лазерная терапия возможна только при образованиях небольших размеров. Лазерное лечение также не проводится на терминальной стадии ракового заболевания, при эндокринных нарушениях, острых инфекциях, заболеваниях сердца и сосудов.

При опухолях глаза малых размеров в онкологии также применяется криодеструкция. Проводится терапия под местной анестезией.

Лучевая терапия при лечении базалиомы века глаза применяется крайне редко, так как этот метод может привести к развитию плоскоконечного рака в ближайшем будущем.

При обнаружении заболевания на ранних этапах развития отмечается полное выздоровление в 100% случаев заболеваемости. К запущенным формам базальноклеточной карциномы относятся случаи, при которых наблюдается опухоль более 2 см в диаметре, захватившая жировую клетчатку и костную ткань.

  1. Морковь. Свежую морковь необходимо натереть на терке и приложить на поверхность опухоли в виде компресса. Также рекомендуется дважды в день выпивать по стакану свежего сока моркови, он укрепит иммунную систему и ускорит процесс выздоровления.
  2. Чистотел. Лечение базалиомы чистотелом осуществляется методом смазывания опухолевого образования на коже соком этого растения. Рекомендуется и внутреннее применение настойки на основе чистотела. Для ее приготовления необходимо чайную ложку высушенных цветов чистотела залить стаканом кипятка, настоять полчаса и пить в день по 50 мл приготовленного настоя.
  3. Табачная настойка. 50 г табака поместить в бутылку, залить стаканом водки и поставить в холодильник на две недели. Емкость ежедневно встряхивать. Через две недели настойку процедить, смочить в ней ватку, приложить к базалиоме и зафиксировать пластырем.
  4. Настойка камфары. Для ее приготовления необходимо купить в аптеке камфорные кристаллы, понадобится 10 грамм. Развести их в 100 г 50% спирта, настаивать до тех пор, пока все кристаллы полностью не растворятся. Использовать для примочек и компрессов. Курс лечения 10 дней, затем делают 5-дневный перерыв и снова повторяют терапию.
  5. Мумие. 2 г мумие смешать с 500 мл свежевыжатого сока винограда. Нагреть на водяной бане до 70̊ С, принимать натощак по 50 мл 10 дней подряд.
  6. Дрожжи. Пивные дрожжи необходимо развести водой, чтобы получилась густая консистенция, нанести ее на вату, приложить к базалиоме и зафиксировать пластырем на несколько часов. Лечение проводить ежедневно в течение 2 недель.

Часто пациенты, услышав диагноз «рак кожи», спрашивают, опасна и заразна ли базалиома кожи? Чтобы дать какой-либо прогноз по факту заболевания, нужно пройти полную диагностику и выяснить, какой именно тип рака поражает ваш кожный покров. Существуют три формы рака. Они проявляются и «ведут себя» по-разному. Соответственно и прогнозы по заболеванию будут отличаться.

• Базальтоклеточный рак – самый распространенный вид базалиомы, он не дает метастазов и в большинстве случаев не опасен для жизни. Данная форма рака редко бывает рецидивна и в большинстве случаев излечивается за один прием.

• Плоскоклеточный рак встречается реже базальтоклеточного, но его относят к категории более агрессивной формы рака. Если больному не будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, он может привести к гибели заболевшего.

• Меланома – самая редкая и в тоже время самая опасная форма рака кожи. Она может привести к летальному исходу всего за несколько месяцев. Меланома поддается лечению лишь на начальном этапе развития и на ранних стадиях заболевания, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Несмотря на всю опасность заболевания, его можно избежать, если рационально планировать свою жизнь. Во-первых, не стоит злоупотреблять солярием и открытым солнцем. Загорать на открытом воздухе рекомендуется в утренние часы, когда ультрафиолетовое излучение не достигло своего максимума.

Во-вторых, следует более внимательно относиться к своему рациону. Канцерогены и пищевые добавки существенно снижают иммунитет. Свежие овощи и фрукты, полноценное питание и отсутствие консервантов не только помогут избежать базалиомы, но и надолго сохранят кожу свежей и упругой.

И, в-третьих, если у вас констатировали рак кожи, то первым делом нужно исключить из своей жизни все факторы, способствующие развитию болезни. Именно, питание при базалиоме кожи должно быть сбалансированным. В рацион необходимо ввести куркуму. Эта специя угнетает раковые клетки и препятствует их делению, таким образом, тормозя рост опухоли.

    В летнее время старайтесь не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (11:00ч – 16:00ч). Или же, выходя на улицу, наносите на открытые участки кожи специальный крем, не пропускающий УФ лучи, с фактором защиты не менее 20 единиц. Особенно тщательно защищайте лицо и шею – базалиома чаще всего появляется именно там. Следите за своим питанием, потребляя как можно меньше животных белков. Полезными будут лишь растительные белки, содержащиеся в семечках, орехах, различных бобах. Ешьте больше овощей. Не травмируйте старые рубцы. Если они находятся в местах, где все время подвергаются трению и другому воздействию, проконсультируйтесь с врачом. Интенсивно лечите язвы и ранки, которые плохо заживают. Безобидные на первый взгляд, они могут спровоцировать появление базалиомы кожи. Соблюдайте осторожность при работе с нефтепродуктами.

Лечение лазером базалиомы

Лечение базалиомы лазерным методом имеет ряд преимуществ, в сравнении с другими методами.

В первую очередь это безболезненность процедуры, стерильность, бесконтактность.

При данном методе практически исключается рецидив. Кроме этого на коже не остается видимых следов.

Лазерное лечение является довольно эффективным на начальных стадиях развития или при небольших размерах опухоли. Также лазер является самым оптимальным способом терапии при расположении опухоли в труднодоступном месте (за ухом, в уголке глаза и т.п.).

Однако данный метод обладает рядом противопоказаний, которые в первую очередь связаны с повреждениями кожи.

Также лазерное лечение противопоказано при хронических заболеваниях, в частности при онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях, нарушении функций щитовидной железы. Не применяют этот метод во время беременности, при повышенной восприимчивости к свету.

В настоящее время для лазерной терапии используется специальный лазер «Лансет», который позволяет удалить новообразование в пределах здоровой ткани всего за одну процедуру.

Хирургическое лечение базалиомы

В случае вовлечения в патологический процесс костей и хрящей, их часть тоже иссекается. Хирургический метод преимущественно применяется при поражении туловища, нижних и верхних конечностей, что обусловлено сложностью проведения последующих пластических операций на лице.

Операция при базальноклеточной карциноме имеет такие противопоказания:

  • возможности радикального удаления новообразования на коже;
  • локализация опухоли на лице, в области глаз, в носу, в ушной раковине;
  • старческий возраст;
  • наличие сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • непереносимость наркоза.

После хирургического удаления базалиомы возможны такие осложнения:

  • кровотечение;
  • аллергический контактный дерматит;
  • инфицирование раны после иссечения опухоли;
  • ишемия краев раны.

Базалиома после лечения удалением хирургическим методом требует к себе специального ухода. В зависимости от объема оперируемого участка рана после удаления опухоли может оставаться открытой или ушиваться. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуется прикладывать на оперируемую область холодные компрессы. Повторять процедуру необходимо каждые два часа. Раневая поверхность также должна поддаваться промыванию мыльным раствором 2 раза в сутки.

При открытых ранах их необходимо обрабатывать антисептиками, чтобы избежать нагноения. Для этого доктор ежедневно обрабатывает раневую поверхность бактерицидными растворами и мазями. Онкобольным в послеоперационный реабилитационный период назначаются поливитаминные комплексы, способствующие более быстрому заживлению поврежденных участков кожи.

Лечение базалиомы хирургическим способом проводится, обычно, при злокачественном характере новообразования.

Также оперативное вмешательство показано при довольно больших размерах опухоли. Иссечение проводится в границах здоровой ткани, как правило, от края базалиомы отступают 1-2 см. после операции проводится обязательное гистологическое исследование удаленной опухоли и кожи, чтобы удостовериться в полном удалении новообразования.

Современная медицина позволяет удалить опухоль и при этом практически не оставить следов на коже.

Народное лечение базалиомы: смазывание чистотелом и другие методы

Лечение базалиомы при помощи средств народной медицины может значительно замедлить рост новообразования, к тому же это является прекрасным дополнением к оперативному или медикаментозному методу.

Хорошей эффективностью обладает мазь, приготовленная на основе трав: лопуха и чистотела (по ¼ стакана).

Сухое сырье заливают свиным жиром (горячим) и оставляют томиться в духовке на два часа. После этого смесь процеживают и оставляют настаиваться 2-3 дня при комнатной температуре, затем смесь можно использовать: мазь наносят три раза в день на опухоль.

Хорошим целебным эффектом обладает свежий сок чистотела, которым обрабатывается опухоль. Также можно использовать отвар растения (стакан кипятка и 1 ч. ложка мелко порезанных свежих листьев чистотела, настоять 20-30 минут и процедить), который принимают три раза в день по 1/3 стакана. При приеме отвара следует строго соблюдать дозировку, так как чистотел обладает токсическим действием. За сутки отвар теряет все свои полезные свойства, поэтому каждый день необходимо делать новую порцию.

Широко известное в народной медицине растение золотой ус эффективно помогает справиться с новообразованиями на коже. Для лечения пропитанный соком растения тампон на сутки накладывают на пораженный участок кожи.

Криогенное лечение базалиомы

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом терапии базальноклеточного рака принято считать криогенное. Принцип терапии заключается в замораживании новообразования с последующим разрушением под местной анестезией.

Криогенное лечение базалиомы не отрывает человека от обычного образа жизни, а период восстановления после лечения не занимает много времени и сил.

Поскольку опухоль начинает развиваться от открытых частях тела (обычно поражается лицо), то именно криогенное лечение позволяет достичь максимального косметического эффекта (после процедуры на коже остаются еле заметные рубцы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение базалиомы в Москве

В клинике Эстетической Медицины Klem Clinic проводится лечение базалиомы хирургическими методами при достаточно небольших размерах опухоли, когда есть достаточно собственной ткани для закрытия дефекта на коже. При далеко зашедших процессах, при сильно разросшейся базалиоме используется комбинированное лечение: облучение новообразования с последующим удалением.

Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» предлагает лазерное лечение базалиомы.

Клиника использует СО-2 лазер, который обладает рядом преимуществ. Прежде всего, тонкий лазерный луч максимально точно воздействует на пораженную область. При данном методе терапии вероятность рецидивов практически исключена. Лазерное удаление отличается отсутствием кровотечений во время операции, также бесконтактность прибора с раной, позволяет максимально снизить вероятность инфицирования.

После лазерного удаления базалиомы рана заживает довольно быстро и практически не оставляет следов на коже.

Лечение базалиомы в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» проводится хирургическим или криогенным методом. При выборе метода терапии учитывается размер и расположение опухоли. При крупных опухолях, когда поражается не только кожа, но и мышечная ткань, проводится эстетическая коррекция высококвалифицированными пластическими хирургами клиники.

Систематизированный пигментный невус

Причины заболевания неизвестна. Обычно оно встречается у женщин.

Симптомы. Характерно появление мелких, точечных, пятнистых или пятнисто-папулезных элементов округлой формы от нескольких миллиметров до 1 см в диаметре, темно-голубого цвета. Это обусловлено эффектом Тиндала и связано с глубоким расположением меланина в дерме.

Элементы сыпи обычно локализуются на лице, шее, тыле кистей и стоп, ягодицах, реже — на слизистых оболочках.

Возможна трансформация в меланому в пожилом возрасте. Изъязвления и кровоточивость на характерны. Иногда встречаются множественные эруптивные голубые невусы.

Гистопатология. В дерме определяют веретенообразные и отросчатые клетки, содержащие меланин в виде крупных, хорошо различимых гранул. Отмечается пролиферация клеток фибробластического ряда.

Лечение. Проводят хирургическое иссечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Синонимы: галоневус, невус окаймленный

Невус Сэттона — невоклеточный невус, окруженный дипигментированным ободком.

Причины и патогенез. В основе заболевания, возможно, лежат аутоиммунные нарушения, т. е. появление в крови цитотоксических антител и действие цитотоксических лимфоцитов. В очаге депигментации отмечаются снижение содержания меланина в меланоцитах и исчезновение самих меланоцитов из эпидермиса. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В семейном анамнезе часто имеется витилиго.

Симптомы. Перед появлением галоневуса вокруг невоклеточного невуса отмечается легкая эритема. Затем формируется округлый или овальный очаг поражения — коричневая или темно-коричневая папула диаметром около 3-5 мм (невоклеточный невус), окруженная четко очерченным депигментированным или гипопигментированным ободком.

Дифференциальный диагноз. Заболевание необходимо дифференцировать от голубого невуса, врожденного невоклеточного невуса, невуса Шпица, первичной меланомы, простой бородавки и нейрофибромы.

Лечение. При нетипичной клинической картине и сомнениях в диагнозе невус подлежит иссечению.

Синонимы: невус Спитц, ювенильный невус, ювенильная меланома

Заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет. После 40 лет заболевание встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Причины и патогенез заболевания неизвестны.

Симптомы. На коже головы и шеи имеется папула (или узел) с четкими границами, круглой или куполообразной формы, с гладкой поверхностью, лишенной волос, реже — гиперкератотическая, бородавчатая. Размеры ее обычно небольшие — менее 1см. Цвет опухолевидного образования коричневый, окраска равномерная.

При пальпации невус представляет собой учел. в редких случаях возможны кровоточивость и изъявления.

Гистопатология. Опухолевидное образование располагается в эпидермисе и сетчатом слое дермы. Отмечаются гиперплазия эпидермиса, пролиферация меланоцитов, расширение капилляров, смесь крупных эпителиоидных и крупньх веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой, немного митозов.

Дифференциальный диагноз. Невус Шпиц следует отличить от злокачественной меланомы кожи.

Лечение. Проводят хирургическое иссечение с обязательным гистологическим исследованием.

Синоним: синдром Беккера-Рейтера

Причины и патогенез заболевания неизвестны. Мужчины болеют в 5 раз чаще женщин. Возможны семейные случаи заболевания.

Симптомы. Заболевание начинается в пубертатном периоде с появления единичной бляшки с неровной, слегка бородавчатой поверхностью. Цвет очага поражения от желто-коричневого до коричневого, окраска неравномерная. Крупная бляшка неправильной формы, с зубчатыми границами локализуется па коже плеч, спины и предплечий, под молочными железами.

Гистопатология. В эпидермисе отмечаются акантоз, гиперкератоз, редко — роговые кисты. Невусных клеток не обнаруживают. Количество меланоцитов не увеличено. Видно повышенное содержание меланина в кератиноцитах базального слоя.

Дифференциальный диагноз. Невус Беккера необходимо отличить от синдрома Мак-Кьюна-Олбрайта и гигантского врожденного невоклеточного невуса.

Лечение. Специфического лечения нет.

Причины и патогенез. Возникновение болезни связывают с дисэмбриогенезом. Отмечаются семейные случаи.

Симптомы. Заболевание существует обычно с рождения: имеются овальные, линейные или неправильной формы бородавчатые, гиперкератотические сосочковые образования различной локализации, которые часто располагаются односторонне.

Гистопатология. Отмечается гиперплазия эпидермиса, особенно придатков, иногда вакуолизация.

Лечение. Используют криотерапию, электрокоагуляцию, карбоновый лазер, ароматические ретиноиды.

Синоним: серо-синюшный глазоверхнечелюстной невус

Причины и патогенез. Причины остается неясной. Патологию считают наследственной. Передается по наследству аутосомно-доминатно. Некоторые авторы рассматривают невус Ото как вариант голубого невуса. Чаше встречается у лиц азиатского происхождения (японцы, монголы и др.), а также у людей других национальностей.

Симптомы. Невус Ото может развиться с рождения или появляется в детском возрасте, чаще страдают женщины. Клиническая картина заболевания характеризуется односторонним изменением окраски кожи в зоне иннервации первой и второй ветви тройничного нерва (кожа лба, вокруг глаз, висков, щек, носа, ушей, конъюнктива, роговица, радужная оболочка глаз).

Цвет очагов поражения колеблется от светло-коричневого до серо-черного с голубоватым оттенком. Их поверхность гладкая, не возвышается над уровнем кожи. Склеры часто окрашиваются в голубой цвет, конъюнктива — в коричневый. Границы очага неправильные, нерезкие. Зрение обычно не страдает. Со временем интенсивность окраски ослабевает.

Гистопатологии. Характерно наличие дендритических мелапоцитов между пучками коллагеновых волокон.

Дифференциальный диагноз проводят с другими пигментными невусами.

Лечение. Специфическая терапия отсутствует. Необходимо диспансерное наблюдение у дерматолога и окулиста.

Синонимы: врожденный пигментный невус, врожденный меланоцитарный невус

Заболевание врожденное, хотя редкие его разновидности появляются в течение первого года жизни. Мужчины и женщины болеют одинаково.

Причины и патогенез. Врожденный невоклеточный невус возникает в результате нарушения дифференцировки меланоцигов.

Симптомы. Различают мелкий, крупный и гигантский врожденный невоклеточный невус локализирующийся на любом участке кожного покрова. Невусы на ощупь мягкие, податливые поверхность их бугристая, морщинистая, складчатая, дольчатая, покрытая сосочками или полипами, напоминающая мозговые извилины. Цвет очагов поражения — светло- или темно-коричневый.

Лечение. Учитывая риск локализации, желательно удаление хирургическим путем.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы. Систематизированные пигментные невусы могут быть врожденными или приобретенными. Они могут возникать внутриутробно и под влиянием различных травм, инфекционных или других общих заболеваний матери.

При врожденном систематизированном пигментном невусе возникают симметричные плоские или слегка приподнятые над уровнем кожи пятна желто-коричневого цвета, часто рассеянные по всему кожному покрову. Эти пятна резко отграничены от неповрежденной кожи и не имеют воспалительных изменений по периферии.

Очаги поражения, иногда сливаясь, образуют обширные участки гиперпигментации с нечеткими границами. Чаще располагаются на шее, в области естественных складок, туловище. Кожа лица, ладоней и подошв, а также ногтевые пластинки часто свободны от поражения. Субъективных ощущений нет.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от пигментной крапивницы, меланоза кожи, приобретенного лентигиноза и болезни Аддисона.

Симптомы. Комедоновый невус является редким вариантом невусов, клинически проявляется очагом поражения, в пределах которого имеются тесно сгруппированные фолликулярные папулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, центральная часть которых пропитана плотной роговой массой темно-серого или черного цвета. При насильственном удалении роговой пробки образуется углубление, на месте которого остается атрофия.

Невус бывает врожденным или приобретенным. Очаги часто имеют линеарную конфигурацию и могут располагаться унолатерально или билатерально. Невус может появиться на любом участке тела, включая ладони и подошвы. Очаги поражения обычно асимптомные, без субъективных ощущений.

Гистопатология. Гистологически в комедоновых невусах выявляются заполненные роговыми массами инвагинации эпидермиса, в просвет которых могут открываться протоки атрофичных сальных желез или волосяные фолликулы. Характерна выраженная воспалительная реакция в дерме.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от порокератоза Мибелли, папилломатозного порока развития.

Лечение. Часто прибегают к электроэксцизии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обычные приобретенные меланоцитарные невусы (син.: пигментные невусы, родинки) — доброкачественные меланоцитарные новообразования. Каждый невус проходит несколько стадий в своем развитии. Сначала это — пограничный, внутриэпидермальный невус, который имеет вид равномерно пигментированного пятна коричневого или черного цвета с гладкой поверхностью, не пальпируется.

Появляется обычно у детей в первые годы жизни, но особенно активно — в юношеском возрасте. Чаще располагается на открытых участках тела -лице и туловище. Постепенно увеличивается в размерах, но, как правило, диаметр на этой стадии не превышает 5 мм. С течением времени невус становится эпидермо-дермальным, или смешанным, при этом он значительно более выпуклый, в среднем не превышает 7 мм, представляет собой папулу с четкими контурами или папилломатозное образование на ножке, но менее интенсивно пигментирован — бывает светло-коричневого и даже телесного цвета.

Поверхность невуса гладкая или веррукозная. Являясь экзофитным образованием, смешанный невус подвержен травмированию, при активном росте его возможно ощущение зуда. Затем смешанный невус превращается во внутридермальный невус, который также возвышается над поверхностью кожи, хотя может уплощаться и иногда полностью теряет пигмент, приобретая телесную или розоватую окраску, особенно и случае выраженного сосудистого компонента. Последующее развитие дермального невуса снимает от нескольких лет до нескольких десятилетий, вплоть до его инволюции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия