Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

Лечение рецидива РШМ

Одним из показателей эффективности лечения в онкологии, наравне с выживаемостью в течение пяти лет, является также частота возникновения рецидивов. В каких случаях они могут появиться?

Обычно причинами этого явления служат:

  • недостаточное радикальное оперативное лечение;
  • появление метастазов;
  • диагностирование рака шейки матки на последних стадиях.

Онкологи различают такие виды рецидивов после рака шейки матки, как:

  • тазовые;
  • отдаленные;
  • смешанные.

В большинстве случаев рецидивы этого заболевания развиваются на протяжении двух лет после того, как поставлен первичный диагноз. Средняя продолжительность жизни пациенток с таким диагнозом не превышает семи месяцев.

Если имеется распространение злокачественного процесса на отдаленные внутренние органы, замедлить этот процесс можно только посредством химиотерапии.

Облучение оказывается наиболее эффективным в том случае, если злокачественный процесс локализован в области тела матки, купола влагалища или параметральной локализации. В результате химиотерапии, которая, как правило, является методом лечения рецидивов, ослабляющим проявления боли, но не устраняющим ее причину, качество жизни больных улучшается.

Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

Иногда также увеличиваются и показатели выживаемости пациенток. Эффективность лечения рецидивов рака шейки матки в целом оказывается выше у больных, которые получали химиотерапию.

Но при планировании адекватной врачебной тактики не следует противопоставлять лучевую и химиотерапию, необходим избирательный подход на основе совокупности признаков, которые характеризуют общее состояние больной. При этом должна учитываться сопутствующая патология, специфика первичного комплексного лечения, расположение и степень распространения рецидива заболевания.

1.8.5. Рецидивы рака шейки матки и их лечение

Неудовлетворительные результаты лечения больных раком шейки матки у значительного числа больных связаны с возникновением рецидивов и метастазов.

Под рецидивом понимается возобновление роста опухоли в области бывшего первичного очага, а термин «метастаз» обозначает возникновение опухолевых образований на расстоянии от первичной опухоли. Рецидиву опухоли должен предшествовать период благополучия, длящийся несколько месяцев. Если такой период благополучия отсутствовал, то правильнее говорить о первичной пеизлеченности опухоли, ее прогрессировании, что бывает преимущественно у больных, страдающих распространенными формами рака шейки матки (III и IV стадии).

Рецидивы рака шейки матки могут возникать по двум причинам: либо операция была недостаточно радикальной, либо опухоль до операции и облучения распространилась за пределы удаленных и облученных тканей. Во время операции удаления матки возможна диссеминация опухолевых клеток в области разреза стенки влагалища или параметральной клетчатки.

Частота рецидивов рака шейки матки после лечения с применением комбинированного и сочетанного лучевого методов остается довольно значительной (30%).

Диагностика рецидивов рака не всегда проста, особенно в начальном периоде развития. Раннее выявление их имеет большое прогностическое значение в связи с появившейся в последние годы возможностью реального воздействия на опухоль.

Распознавание рецидивов рака шейки матки в значительной мере связано с их локализацией. Диагностика облегчается при возникновении рецидива в культе влагалища.

Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

Выявление рецидива представляет значительные трудности при локализации в параметральной клетчатке. Затруднения возникают при распознавании метастазов в лимфатических узлах, опухолевого инфильтрата и склеротических изменений в малом тазу, обусловленных лучевой терапией.

Признаком рецидивов служат выделения из половых путей, имеющие водянистый, сукровичный или гнойный характер. На влагалищной части шейки матки может появиться поверхностная или глубокая язва с уплотнением, вначале захватывающим только шейку, а затем переходящим на своды влагалища. Постепенно диаметр шейки матки увеличивается, она приобретает бугристый вид.

При локализации первичной опухоли в канале шейки матки рецидивы чаще возникают в его верхнем отделе с переходом на полость матки. Симптоматика при этом связана с состоянием канала шейки матки. При заращении канала, обусловленном предшествующей лучевой терапией, отделяемое слизистой оболочки тела матки скапливается в полости органа, которая постепенно увеличивается.

Если проходимость шеечного канала сохранена, то из половых путей появляются выделения водянистого или сукровичного вида. Иногда вначале симптомы могут отсутствовать и об опухоли можно судить только по данным цитологического исследования содержимого канала шейки матки и влагалища.

При облитерации шейки матки в области наружного зева или заращении верхнего отдела влагалища цитологическая диагностика затруднена. В этом случае над шейкой матки обнаруживается эластической консистенции округлое образование, симулирующее опухоль яичника.

С целью выявления рецидивов рака шейки матки после комбинированного и сочетанного лучевого лечения используются бимануальное гинекологическое исследование, лабораторные методы, радиоизотопная ренография, прямая и радиоизотопная лимфография, артериография, экскреторная урография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика.

Больные жалуются на боли различного характера внизу живота, пояснице, крестцовой области, особенно беспокоящие их по ночам, дизурические явления. На ногах могут появиться или усилиться отеки. Температура тела может быть нормальной или повышенной.

При двуручном исследовании в параметральной клетчатке удается обнаружить инфильтраты.

Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

Немаловажное значение в распознавании рецидива рака шейки матки имеет динамическое исследование мочевой системы. Одним из проявлений рецидивной опухоли служит нарушение оттока мочи из почечных лоханок, вследствие чего возникает гидронефроз. Контрольное урологическое исследование целесообразно проводить через 2 нед после оперативного вмешательства, дважды в 1-й год после лечения и в дальнейшем не реже одного раза в год [Краевская И. С. и др., 1974].

Для выявления изменений сосудистой системы в малом тазу у больных с подозрением на рецидив рака шейки матки может быть применена чрескожная трансфеморальная ангиография. При рецидиве в зоне опухолевого роста появляются вновь образованные, хаотически расположенные сосуды. На концах артериальных сосудов образуются мелкие ветви, создающие впечатление метелочки.

Метастатическое опухолевое поражение лимфатических узлов с большой долей вероятности может быть определено путем прямой лимфографии. У больных, подвергшихся комбинированному лечению, на лимфограммах контрастируется небольшое число лимфатических узлов, не удаленных во время экстирпации матки. При раковом поражении лимфатические узлы увеличиваются, контуры их как бы изъедены, эвакуация контрастного вещества замедляется.

Диагноз рецидивной опухоли можно подтвердить путем цитологического исследования пунктата из области инфильтрата. Для этого производят пункцию инфильтрата через влагалище. При обнаружении в мазке раковых клеток диагноз становится ясным, однако далеко не у всех больных можно получить отчетливые цитограммы пунктата. Чаще цитолог затрудняется дать определенное заключение, и тогда диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования больной.

При подозрении на рецидив рака в канале шейки или полости матки врачебная тактика должна заключаться в зондировании канала шейки и полости матки. Если зондирование удается осуществить, то необходимо расширить канал для опорожнения полости матки.

В случае исключения опухолевой инфильтрации параметральной клетчатки показана операция удаления матки в виде простой или по возможности расширенной ее экстирпации.

Если при рецидиве рака шейки матки обнаруживаются признаки вовлечения в процесс параметральной клетчатки или метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы, то операцию следует считать бесперспективной. Можно попытаться провести повторное лучевое или лекарственное лечение. Лучевое лечение таких больных осуществляется через решетчатую диафрагму или методом дистанционного ротационного облучения. Очаговая доза составляет 55—60 Гй.

При возникновении метастазов рака матки в области влагалища и наружных половых органов с определенным успехом может быть применена лучевая терапия.

Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии

После комбинированного или сочетанного лучевого лечения рецидивы рака шейки матки могут возникнуть также в культе влагалища и в паракольпии, а метастазы— в регионарных тазовых лимфатических узлах, в области влагалища и вульвы, в отдаленных органах и тканях.

При рецидиве опухоли во влагалище оперативное лечение, как правило, не рекомендуется; показана сочетанная лучевая терапия. Применение последней затруднено в связи с изменениями кожи и подкожной клетчатки, опасностью повреждений мочевого пузыря и прямой кишки.

Как указывает С. И. Алексеева (1979), при рецидивах после комбинированного лечения рака шейки матки целесообразно проводить дистанционную и внутриполостную гамма-терапию, учитывая локализацию и распространенность рецидивной опухоли. После сочетанной лучевой терапии лечение больных с рецидивами должно заключаться в проведении дистанционной лучевой терапии с использованием источников высоких энергий и выбором поля облучения индивидуально для каждой больной.

Хотя такая терапия у больных с рецидивами рака шейки матки имеет преимущественно паллиативный характер, она должна проводиться при отсутствии противопоказаний, поскольку может привести к уменьшению болей, улучшению общего состояния, появлению надежды на выздоровление.

Побочные эффекты

Как правило, непосредственно после окончания лечения у пациентки наблюдается небольшое влагалищное кровотечение или возникновение выделений. Если проблема сохраняется на протяжении нескольких недель или начинает причинять серьёзный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Лучевая терапия в зоне тазовой полости может привести к возникновению таких побочных эффектов, как диарея, усталость и жжение при мочеиспускании. У некоторых пациенток эти побочные эффекты проявляются умеренно, тогда как у других они протекают значительно более тяжело.

Вследствие радиотерапии общее состояние пациентки может ухудшиться. Наблюдаются такие постлучевые осложнения:

  • Тошнотатошнота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • зуд;
  • учащенное мочеиспускание;
  • упадок сил;
  • снижение веса;
  • ослабление сопротивляемости организма;
  • отечность ног, гениталий и области таза по причине лимфостаза (если излучение затронуло прилегающие лимфоузлы);
  • кровь в моче и кале по причине хрупкости сосудов вследствие радиационного воздействия;
  • кишечная непроходимость или сужение кишечника, которые проявляются болями в животе, рвотой и запором;
  • сухость влагалища и кровотечения из него.

Врач на фоне линейного ускорителя

При сильных нарушениях пищеварения назначают прием высококалорийных напитков вместо еды. От общей слабости помогает только продолжительный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций. При лечении происходит изменение тканей, что становится причиной укорочения и сухости полового канала, на отдельных участках образуется рубцовая ткань, что затрудняет осмотр и негативно сказывается на интимной жизни пациентки.

К сожалению, вместе с лечением основного заболевания лучевая терапия вызывает немало побочных явлений, связано это с высокой радиоактивностью и общим вредом для организма.

После облучения рака шейки матки, чаще всего больные отмечают следующие расстройства:

    диарея, встречается у большинства пациенток. В этом случае следует пить достаточно жидкости, чтобы не допустить развитие обезвоживания организма; умеренные влагалищные кровотечения. Они наблюдаются в течение 5-7 дней. Если подобные выделения длятся дольше, следует обратиться к врачу; отсутствие аппетита возникает на фоне тошноты и рвоты после принятия пищи. Также считается частым побочным эффектом при облучении, в этом случаи приписывают высококалорийные напитки вместо еды, чтобы избежать потерю веса; сужение влагалища, в результате чего затрудняется осмотр больной. Тогда врачи устанавливают дилататор — это специальная пластиковая трубка, позволяющая сохранить диаметр влагалища. В некоторых случаях решить проблему помогают гормональные крема; повышенная утомляемость, сильная слабость зачастую сопровождают пациенток, которые перенесли облучение. Единственный выход отдыхать больше времени.

Побочные эффекты при облучении

Эти осложнения относятся к временным и уже спустя короткий промежуток времени, как правило, больные о них забывают.

Но есть и более серьёзные нарушения, которые могут сохраняться на более длительный период:

    нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника. Из-за облучения нарушается целостность сосудов, их стенки становятся более тонкими, что приводит к их повышенному травматизму и появлению примеси крови при мочеиспускании или дефекации. В редких случаях может возникнуть кишечная непроходимость; при затрагивании лимфатических узлов в тазовой области может возникнуть лимфостаз, в результате которого развивается отёчность нижних конечностей; хроническое сужение влагалища или систематические кровотечения. Этим вопросом должен заниматься гинеколог.

Лучевая терапия, несмотря на все возможные осложнения на сегодняшний день остаётся приоритетной в лечении рака шейки матки. При правильно подобранной дозировки, лечение проходит относительно положительно. Побочные эффекты в большинстве случаев быстро проходят и женщина может вернуться к обычной жизни.

Естественно, радиотерапия не дает полной гарантии выздоровления после онкологии шейки матки, но эффективность сеансов лучевой терапии довольно высока и демонстрирует позитивные результаты. Процедура помогает минимизации рисков появления вторичных очагов, а риск рецидива появляется лишь через 20 лет после прохождения радиотерапии.

Лучевая терапия помогает добиться следующих положительных эффектов:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • ликвидация остаточных раковых структур;
  • сводит к минимуму риск метастазов в близлежащих тканях;
  • дает шанс полного излечения онкологической патологии на ранних стадиях.

Рак шейки матки: лучевая терапия и её последствия

Поскольку эффективность лучевой терапии при раке шейки матки довольно высока, то ей отводят довольно важную роль в лечении патологии. Так, после оперативного устранения образования на I стадии недуга радиотерапия используется в качестве дополнения к операции. На II-III стадии лучевуя терапия – единственная возможная лечебная альтернатива.

сильная тошнота
Сильная тошнота и диарея – побочные эффекты лучевой терапии

Зачастую радиотерапия при опухолях шейки матки неплохо переноситься больными. Самое частое осложнение, появляющееся после терапии, – это влагалищные кровотечения. Но, как правило, это проявление докучает недолго. Если же кровотечение не прекращается дольше двух недель, то пациентке нужно обратиться за помощью к гинекологу. Тем не менее возможны и иные неприятные последствия после лучевой терапии при раке шейки матки.

  1. Диарея. Проблемы со стулом довольно распространенный симптом после радиотерапии. При возникновении такого нарушения больным советуют употреблять больше воды во избежание обезвоживания организма.
  2. Тошнота. Этому признаку нередко сопутствует полнейшая утрата аппетита и рвота. В особо тяжелых случаях пациенткам могут назначаться высококалорийные коктейли, которые должны полностью заменить привычную пищу.
  3. Ослабленность. Не менее частое последствие радиотерапии – повышенная утомляемость. Оптимальный метод ликвидации этой проблемы – полноценный отдых.
  4. Воспаления на кожных покровах. В местах, подвергшихся облучению, может появляться сыпь. Именно поэтому в восстановительном периоде специалисты не советуют женщинам применять косметические средства. Подбор уходовой косметики осуществляется сугубо лечащим врачом.
  5. Сужение влагалища. Подобная проблема возникает вследствие поражения клеток и существенно усложняет как гинекологический осмотр, так и последующее введение аппликатора для проведения дальнейших процедур облучения. Чтобы сохранить привычный диаметр влагалища гинекологи советуют женщинам использовать дилататоры (трубки). При их верном применении риск повреждения слизистой влагалища практически минимальный.

Кроме озвученных осложнений, могут отмечаться и другие негативные проявления. Самые серьезные среди них – раннее наступление менопаузы и развитие лимфодемы при комплексном применении оперативного лечения и радиотерапии.

К сожалению, такие осложнения довольно сложно поддаются коррекции.

Диарея – это один из наиболее распространённых побочных эффектов, имеющих место вследствие лучевой терапии. При наличии данного осложнения необходимо пить много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Отсутствие аппетита, тошнота и рвота также встречаются достаточно часто. При этих симптомах могут быть прописаны высококалорийные напитки, заменяющие еду.

  • методика воздействует не только на пораженные, но и на здоровые клетки, однако последним наносится лишь несущественный вред;
  • проведение облучения должно быть строго дозированным, иначе можно нарушить работу других внутренних органов;
  • одним из самых частых последствий проведения лучевой терапии является ранняя менопауза;
  • среди побочных эффектов терапии можно отметить цистит, лучевой ренит и другие нарушения.

Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

Восстановительный период после воздействия радиотерапии длительный и включает в себя не только определенный режим дня, но и диету с ограничением копченых, соленых, консервированных блюд.

Лучи направлены и действуют непосредственно на очаг болезни. Клетки под действием огромной дозы радиации не смогут больше делиться.Таким образом рост новообразования прекращается.

  • эффективность результатов;
  • большая степень повтора рецидивов;
  • щадящая методика по сравнению с химиотерапией;
  • радиолучи не вредят здоровым органам;
  • доступность к трудным местам;
  • нет угнетения состояния пациента.

Однако надо не забывать и о негативных сторонах и последствиях такой терапии. Поэтому перед началом процедур важно пройти разностороннее обследование.

Неприятные последствия делят на общие и местные.

  1. Диарея — чтобы не обезвоживался организм, нужно много пить жидкости.
  2. Снижение аппетита, тошнота — в этом случае помогут высококалорийные напитки.
  3. Быстрая утомляемость, сильная слабостьувеличивают время отдыха.
  4. Происходят кровотечения.
  5. Сужение влагалища, что затрудняет в дальнейшем осмотр.
  6. Жжение после мочеиспускания, частые позывы.

Такие побочные нарушения длятся недолго и могут быстро проходить. Иногда требуется и дополнительное лечение осложнений, таких как нарушения мочевого пузыря и лимфостаз.

При появлении любых симптомов, указанных выше, важно незамедлительно обратиться к доктору. От одной до шести недель достаточно для ликвидации этих последствий.

Нужно заметить, что, помимо оговоренных выше недомоганий, бывают и более серьезные отклонения в здоровье. После использования радиотерапии, женские яичники не могут вырабатывать гормоны. Они перестают функционировать. Женщина становится бесплодной. Через три месяца наступает менопауза.

Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

Восстановление после удачной лучевой терапии рака шейки матки является главным вопросом, возникающим у больных. Много зависит от использованного способа радиотерапии, какая применялась доза облучения, общее самочувствие пациентки. В случае появления кровяных выделений и сохранения длительное время, а также если при этом присутствуют болевые ощущения, то правильным решением будет обратиться к врачу.

Вероятность рецидива

Признаки рака могут характеризоваться по-разному. Обычно первый симптом, на который женщина обращает внимание – выделения. Сначала бели водянистые, со временем – становятся кровянистыми и приобретают гнилостный запах. Обычно нехарактерные выделения возникают при половом контакте или дефекации. На следующем этапе начинаются боли, возникает нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря.

Существуют и специфические симптомы. Например карциноид (гормонально-активная опухоль) может вызывать такой признак, как кратковременное покраснение верхней части тела.

Последствия невнимания к здоровью плачевны – развитие заболевания приводит к кровотечениям, истощению, перитониту – болезням, от которых пациентки умирают.

СОВЕТ! Предупредить раковый процесс можно, регулярно посещая гинеколога. Женский врач заметит малейшие нарушения в области матки, яичников, слизистой влагалища и назначит лечение на

раннем этапе

заболевания.

Рецидив после рака шейки матки может вызывать различную симптоматику. Она зависит от того, в каком состоянии находится цервикальный канал. Если имеются выделения различного характера, это может являться признаком рецидива болезни.

Если первичная опухоль расположена в цервикальном канале, рецидивы, как правило, образуются в его верхнем отделе и передаются на полость матки. Если шеечный канал заращен, вследствие проводимой в процессе комплексного лечения лучевой терапии, отделяемое эндометрия скапливается в полости матки, которая понемногу увеличивается в размерах.

При дальнейшем развитии заболевания возникают тянущие боли в животе, крестце и в пояснице, особенно усиливающиеся в ночное время. Они могут иметь неодинаковый характер и интенсивность. Если сохранена проходимость цервикального канала, из влагалища появляются водянистые или сукровичные выделения. Могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, отеки и гипертермия. Одним из симптомов возобновления заболевания является дисфункция оттока мочи из лоханок почек и возникновение гидронефроза.

В некоторых случаях признаков рецидива после рака шейки матки может не быть. Тогда о злокачественном новообразовании врач может судить, исключительно основываясь на данных гистологического исследования содержимого влагалища и шеечного канала.

При заращении шейки матки в области нижнего отверстия, ведущего во влагалище, или облитерации верхнего влагалищного отдела, диагностировать заболевание довольно сложно. Тогда над шейкой матки появляется эластичное образование округлой формы, похожее на опухоль яичника.

    Местные – поражение культи влагалища. Параметральные – онкологический процесс в близлежащей клетчатке. Комбинированные – сочетание локального и параметрального процесса. Метастатические – вовлечение лимфоузлов и других органов.

Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

В 70% случаев рецидив рака шейки матки возникает в тазовой области. Чаще всего страдают лимфоузлы и связки матки. Местные опухоли диагностируются всего в 6-12% случаев и обычно выявляются у пациенток, страдавших эндофитными формами рака. Причиной развития новообразования становятся злокачественные клетки, оставшиеся в полости таза после хирургического вмешательства и радиотерапии из-за быстрого роста опухоли либо слишком нерадикального лечения, обусловленного недооценкой тяжести и скорости прогрессирования заболевания.

Через некоторое время появляются боли в области живота, промежности, крестца и поясницы. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьировать. Боли, как правило, тянущие, усиливаются по ночам. При сохранении проходимости цервикального канала отмечаются сукровичные, водянистые либо гнойные бели.

В процессе гинекологического осмотра в области шейки обнаруживается язва с уплотненными краями. При росте опухоли шейка расширяется, становится бугристой. При заращении канала либо верхних отделов влагалища над шейкой пальпируется эластическое образование. При прогрессировании рецидива рака шейки матки общие признаки онкологического поражения становятся более выраженными. Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства. Выявляются истощение и гипертермия.

Для обнаружения сосудистых сетей в зоне роста опухоли выполняют чрескожную трансфеморальную ангиографию, свидетельствующую о наличии новых беспорядочно расположенных сосудов с характерными «метелочками» на конце. Для подтверждения рецидива рака шейки матки с метастазами в регионарные лимфоузлы назначают прямую лимфографию.

Пораженные узлы увеличены, с неровными контурами, пассаж контраста замедлен. В процессе обследования также используют УЗИ женских половых органов, КТ и МРТ брюшной полости. При подозрении на метастатическое поражение отдаленных органов назначают КТ и МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. Окончательный диагноз устанавливают с учетом данных биопсии шейки матки либо цитологического исследования соскоба шейки матки.

При рецидиве рака шейки матки с распространением на тазовую клетчатку и множественными лимфогенными метастазами применяют радиотерапию и лекарственную терапию. При рецидивах во влагалище операция обычно не показана. Больным проводят сочетанную лучевую терапию. При одиночных узлах в печени и головном мозге у молодых, соматически сохранных пациенток возможно оперативное удаление метастатических опухолей. При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию.

Причинами возникновения рецидива могут стать:

  • диагностирование заболевания на поздней стадии;
  • неэффективность выбранной тактики лечения;
  • позднее проведение радикальной гистерэктомии;
  • раннее метастазирование.

К характерным симптомам проявления рецидива относятся:

  • снижение жизненной активности, слабость, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • скопление выделений в полости заросшего канала шейки матки;
  • наличие гнойных или сукровичных выделений из канала шейки матки;
  • появление тянущих болей в нижней трети живота, пояснично-крестцовой области.

Иногда некоторые или все симптомы отсутствуют и о возвращении рака женщина узнает только при очередном плановом обследовании. Если рецидив распознается на раннем этапе, существует вероятность успешного лечения. В противном случае исход может быть неблагоприятным.

Симптомы рецидива РШМ

Диагностировать рецидив рака шейки матки иногда бывает нелегко, особенно на первоначальном этапе. Однако такая ранняя диагностика имеет серьезное значение, так как в настоящее время имеется реальная возможность воздействовать на заболевание.

Выявление рецидивов болезни в высокой степени обусловлено их расположением. Оно облегчается в том случае, если рецидив появляется в культе влагалища. Довольно сложно диагностировать рецидив в том случае, если он локализуется в параметральной клетчатке, а также в лимфатических узлах.

В гинекологической практике используется также двуручное исследование, посредством которого в параметральной клетчатке удается выявить уплотнения.

Серьезную роль в распознавании рецидива заболевания играет динамическое исследование почек. Гидронефроз, который возникает вследствие расстройства функции почек, является одним из симптомов онкологического рецидива. После оперативного вмешательства через 14 дней назначается контрольное урологическое исследование. Затем его имеет смысл проводить два раза в течение первого года после проведенного лечения и в дальнейшем, как минимум, один раз в год.

Светлана Андреевна Тер-Арутюнянц

Если у врача появляется подозрение на рецидив онкологии шейки матки, чтобы выявить сосудистые изменения в малом тазу, он может применить такое исследование, как ангиография. Если рецидив заболевания имеет место быть, в зоне роста опухоли возникают беспорядочно локализованные сосуды. На концах артерий появляются миниатюрные ветви, визуально напоминающие метелочки.

При рецидиве заболевания на лимфограммах можно увидеть увеличение лимфатических узлов с изъеденными контурами.

Рецидив злокачественного новообразования можно диагностировать путем цитологического исследования материала из области инфильтрата, забранного посредством пункции через влагалище. Если врач подозревает рецидив рака в цервикальном канале или полости матки, он должен провести зондирование этих органов. Если это сделать не удается, следует расширить канал для того, чтобы опорожнить полость матки.

Диета после лечения

Химиотерапия не всесильна. Оперативное вмешательство в полость матки не всегда эффективно, и клетки, которые не были удалены, продолжают расти. Добраться до удаленных участков и полностью справиться с опухолью помогает лучевая терапия (радиотерапия). Облучение сдерживает маточный рак и предупреждает его распространение на здоровые клетки.

Данная методика может сохранить главный женский орган – матку, без ее удаления. Способ эффективен и в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров, выйдя за пределы шейки матки. Прогноз, в случае своевременного обращения к врачу, благоприятный.

Лучевая терапия показана при всех формах заболевания и на любых диагностированных стадиях. Под воздействием облучения на патологический участок вырабатывается кахектин, который и вызывает некроз опухоли шейки матки. Омертвение тканей проходит несколько этапов:

  1. обратимый (паранекроз);
  2. необратимый (некробиоз);
  3. распад раковых клеток;
  4. последняя стадия – гибель структур злокачественного образования.

Аденокарцинома, нейроэндокринный, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак при помощи лучевой терапии лечится несколькими способами. Злокачественный участок подвергается либо наружному воздействию радиотерапии, либо радиоактивный источник размещают в непосредственной близости от опухоли.

Лучевая терапия

В некоторых случаях заболевание нуждается в использовании сразу двух способов воздействия лучевой терапии. Часто сочетают хирургический и лучевой метод. Решению об оптимальном методе лечения предшествует комплексная диагностика. Пациентка сдает все необходимые анализы, позволяющие определить форму и стадию образования.

Вопросы о показаниях к хирургическому вмешательству у больных с рецидивами РШМ и его объеме остаются дискуссионными. Область применения этого метода ограниченна: операция в радикальном объеме технически невыполнима при параметральных инфильтратах, достигших стенок таза, и биологически неоправданна при отдаленных метастазах.

По данным Е. В. Трушниковой (1974), лучшие результаты были получены при хирургическом лечении местных рецидивов, когда процесс ограничен маткой или сводами влагалища. Применение расширенной гистерэктомии в этих случаях позволило достигнуть 5-летнего излечения у 15 из 55 выписанных после операции больных (27,4%).

В настоящее время в некоторых зарубежных клиниках накоплен значительный опыт такого обширного оперативного вмешательства, как экзентерация таза. При передней экзентерации таза расширенная гистерэктомия дополняется экстирпацией мочевого пузыря, при задней — прямой кишки, при тотальной — обоих этих органов. Идея и детальная разработка ультрарадикальной тазовой хирургии принадлежит выдающемуся американскому хирургу Binnschwig (1970).

В первые годы основным показанием к этим операциям была IV стадия РШМ (Т4). Сочетанная лучевая терапия у этих больных неизбежно приводит к образованию свищей, причем малые дозы оказываются бесполезными, а большие — еще и вредными. Однако у больных с IV стадией экзентерация таза оказалась неэффективной.

В настоящее время экзентерация таза применяется главным образом при центральных рецидивах после неудачи лучевого лечения больных РШМ I и II стадии.

Противопоказания к операции возникают при таком распространении опухоли, которое исключает возможность ее радикального удаления. К ним относятся: 1) боли в области седалищного сплетения, которые обычно обусловлены сдавленней опухолевым инфильтратом; 2) прогрессирующий отек нижней конечности из-за сдавления общей или наружной подвздошной вены метастазами в лимфатических узлах;

Di Saia, Greasimin (1984) обобщили данные литературы о результатах экзентерации таза (передней, задней и тотальной) у 1548 больных с центральными рецидивами РШМ из 9 клиник США. Операционная летальность отмечена в 12,8%, а 5-летняя выживаемость составила 29%. Указанная частота 5-летних излечений больных с рецидивами и метастазами выше, чем при многих первичных опухолях (рак пищевода, желудка, легкого, яичников).

Это объясняется тем. что у большинства больных с прогрессировавшем РШМ после лечения процесс длительное время ограничен областью малого таза. В своей практике мы почти не встречали больных, которым эта операция была бы показана. При I, II и III стадиях экзентерация таза вообще не должна производиться, а при IV она неэффективна. Местные центральные рецидивы в нашей клинике — очень редкое исключение.

Рак шейки матки

Если рецидивная опухоль ограничена телом матки, то может быть выполнена ее экстирпация; при поражении шейки матки и прорастании в своды влагалища — расширенная гистерэктомия; при изолированных регионарных метастазах — попытка их удаления. В связи с минимальной частотой местных рецидивов после лучевого лечения, локализующихся на шейке матки или влагалищных сводах, опыт хирургического лечения этих больных в нашей клинике невелик.

Мы располагаем опытом 10 оперативных вмешательств по поводу регионарных рецидивов. У 10 больных применялся экстраперитонеальный доступ, у 6 — чревосечение. Все больные поступили в клинику в течение первых трех лет после лучевого лечения с выраженными симптомами.

У четверых не представилось возможным произвести лимфаденэктомию из-за вторичной инфильтрации тканей и прорастания в подвздошные вены. У остальных 12 женщин было выполнено удаление лимфатических узлов на стороне их поражения: у 6 — подвздошных, у 3 — подвздошных и поясничных и у 3 — паховых, подвздошных и поясничных. Во всех этих наблюдениях метастазы были подтверждены при гистологическом исследовании.

Из 12 больных, у которых удалось осуществить удаление лимфатических узлов, здоровы 5 лет и более, всего 3. Нельзя не отметить чувства разочарования результатами этих трудных и опасных операций. Приходится признать, что ко времени клинических проявлений регионарных рецидивов у большинства больных имеется уже экстранодулярный рост или распространенный процесс, при котором хирургическое вмешательство может быть или технически невыполнимым, или неадекватным по своему объему.

В большинстве случаев проводится сочетанная лучевая терапия, т.е. назначаются курсы дистанционного и внутривлагалищного облучения с чередованием сеансов. Также возможно радиохирургическое воздействие, или гипофракционная лучевая терапия. Проводится на современных излучателях Кибер-нож и TrueBeam. Данные излучатели могут сфокусировать узкий пучок высокой интенсивности, и по сути являются альтернативой хирургии, при этом не требуется операции. Разрушить опухоль часто удается всего за один сеанс!

Во время сеанса женщина располагается на спине или на животе. В первом случае для уменьшения симптомов интоксикации под живот подкладывается специальное приспособление, приподнимающее его верхнюю часть над тазовой областью.

Низкодозное лечение

Продолжительность лучевого лечения рака шейки матки и дозы облучения определяются в индивидуальном порядке и могут корректироваться по мере необходимости.

Сбои в менструальных циклах, кровотечения и выделения из влагалища, появление болей и иных проблем с женским здоровьем должны стать звоночком к незамедлительному обращению к врачу. Гинеколог проведет тщательный осмотр и опрос пациентки и назначит необходимое обследование. После проведения диагностики устанавливается диагноз и назначается соответствующая терапия.

На ранних стадиях заболевания чаще всего применяется оперативное вмешательство, с помощью которого удаляются пораженные раком участки матки. Если болезнь выявлена на самых ранних стадиях, то в большинстве случаев не только возвращается здоровье, но и сохраняется детородная функция женщины. Как дополнение к операции, с целью предотвращения развития новообразований, а также в случаях более позднего выявления недуга, назначается внутриполостная лучевая терапия при раке шейки матки.

Для терапии используются низкие или высокие мощности доз. Какая из них будет применена – зависит от стадии болезни и прописанного количества сеансов. Особенность низких мощностей предполагает общую анестезию при введении аппликатора и нахождение пациентки в течение двух суток в отдельной, изолированной палате после самой процедуры, которая длится около одного часа.

После прохождения пациентом курса облучения следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Свежевыжатые соки очень полезны

необходимо пить большие объемы жидкости – около двух литров в сутки. Можно пить как простую негазированную воду, так и другие напитки – зеленый чай, кисели, компоты, соки. Однако напитки не должны быть слишком кислыми и сладкими. Очень полезны свежевыжатые соки;

  • очень желательно отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • также необходимо избегать острой, копченой, жаренной, кислой, маринованной пищи, кофеинсодержащих напитков;
  • отказаться придется также от молочных продуктов, разрешены только кисломолочные, однако следует следить, чтобы кислота не раздражала пищеварительный тракт. Можно есть нежирный творог;
  • следует избегать употребления продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника и газообразование: все бобовые, капуста, цельнозерновые крупы, грибы, многие сырые овощи;
  • принимать пищу рекомендуется маленькими порциями в 5-6 приемов;
  • можно употреблять в пищу рис, яблоки, особенно печеные, черную смородину, бананы, орехи. Также рекомендуют овощи: тыкву, морковь, свеклу, кабачки;
  • разрешаются вегетарианские супы, можно варить кремовые супы;
  • Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в течение дня

    рекомендуется есть зелень: укроп, петрушку, сельдерей;

  • постепенно следует вводить в рацион нежирное отварное мясо и рыбу, можно также приготовить их на пару. Мясо желательно брать белое: курятину либо крольчатину.
  • после облучения очень полезными могут быть отвары различных трав: ромашки, крапивы, родиолы, элеутерококка.
  • Страна Особенности лечения Стоимость
    Россия (Москва) Стоимость терапии зависит от методики проведения вмешательства, необходимости проведения дополнительных услуг, тяжести заболевания От 280000 рублей до 1 млн.
    Израиль Стоимость операции намного ниже, чем в России и других странах. От 5000 долларов
    Германия Количество сеансов лучевой терапии от 25-30 От 5000-14000 евро

    О заболевании

    Кровотечение из матки

    С началом половой жизни значительное число женщин инфицируются вирусом папилломы человека. Серотипы 16 и 18 относятся к числу онкогенных – способных трансформировать нормальные клетки в раковые.

    При снижении иммунных сил организма, развивается рак шейки матки. Он может прорастать глубже в маточное тело, прямую кишку, окружающую клетчатку, метастазировать в лимфоузлы, печень, кости. На начальных стадиях хорошо отвечает на лечение. А для профилактики разработана вакцина.

    • влиянии на организм химических канцерогенов и радиации;
    • раннем начале половой жизни, беременности и родах до 16 лет;
    • беспорядочной смене половых партнеров;
    • нарушениях иммунитета;
    • воспалительных процессах во влагалище и матке;
    • длительном приеме ОК;
    • вирусе папилломы человека;
    • гиперплазии эндометрия;
    • генетической предрасположенности;
    • миома может перерождаться в рак.

    ВАЖНО! При любых образованиях в области матки необходимо постоянно контролировать ситуацию, посещая врача и сдавая необходимые анализы. Так как доброкачественный миоматозный узел или

    полип

    может не только со временем изменить размер, но и перерасти в злокачественную опухоль.

    Прогноз

    В нашей стране рак шейки матки находится на втором месте среди онкогинекологической патологии.

    Следует учесть то, что прогноз у таких больных очень плохой, до года после проявления симптомов заболевания доживает всего около 10—15% пациенток, а при симптоматическом лечении продолжительность жизни измеряется месяцами.

    Вместе с тем, правильно спланированное и проведенное лечение дает больным еще один шанс на выживание. Если рецидив носит местный характер, хирургическое лечение может оказаться эффективным почти в половине случаев. Если в онкологический процесс вовлечена лимфатическая система или есть отдаленные метастазы, оперативное вмешательство не имеет перспективы. Лечение таких женщин носит симптоматический характер для уменьшения болевого синдрома, улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.

    Подготовка к процедуре

    Перед тем как провести курс радиологического лечения, онколог совершает такие действия:

    • рассчитывает дозу облучения в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки;
    • определяет размер опухоли и ее точную локализацию;
    • наносит маркеры на кожу больной по проекции контуров новообразования.

    Подготовка к радиационному воздействию проводится за неделю до начала терапии и заключается в следующем:

    • Суточная норма водынеобходимо употреблять не менее 2 л воды в день;
    • хорошо питаться;
    • отказаться от вредных привычек, в том числе курения.

    1

    После начала процедур нужно соблюдать такие рекомендации:

    • не носить шерстяную и синтетическую одежду;
    • недопустимо термически воздействовать на участок облучения (охлаждать, согревать);
    • область облучения нельзя тереть, наносить на нее косметические средства, дезодоранты и мыльные растворы.

    Рекомендуется употреблять высококалорийную пищу после сеанса. Для этого хорошо подходят сладкие блюда.

    Облучение при раке шейки матки включает в себя уничтожение клеток опухоли эндометрия,используя огромную дозировку рентгеновских лучей. Однако совсем ничтожно мало влияние на здоровые клетки. Такое лечение бывает внутренним и внешним. Бывают случаи, когда применение этих способов целесообразно проводить поочередно и сочетать.

    1. Гамма — терапия.
    2. Контактный вариант.
    3. Дистанционное воздействие.
    4. Использование рентгенотерапии.
    5. Внутриполостная.
    6. Внутритканевое лечение.

    На выбор облучения влияет стадия выявленного заболевания, какого размера очаг, есть ли метастазы. После этого приходят к окончательному решению,будет ли лечение комбинированным или использоваться как самостоятельная методика.

    Данный способ лечения проводится всегда в несколько этапов. Прерывать необходимо их на несколько недель. Обязательным условием есть настройка оборудования. Важно, чтобы лучи точно попадали на очаг опухоли. Делают несколько снимков, информация вся подается на экран. Врач выявляет расположение карциномы, ее размеры, какая необходима нагрузка лучей.

    Далее аппарат сам руководит где и как размещать больного, направление лучей, определяет защитные устройства. Если снимки показывают точные границы очага, то луч лазера на теле пациента определяется точкой воздействия, где будет облучать.

    Сложность представляет злокачественное поражение, которое охватывает и нарастает на соседние органы. Хотя современное оборудование может справиться и с этим.

    Чем опасна химиотерапия

    Каждый сеанс длится от одной до пяти минут. Процедура проходит легко, боли и дискомфорта больному не наносит.

    История лучевой терапии начинается с открытия в 1895 году особых лучей В. К.Рентгеном. Далее последовали открытия Беккереля, Марии и Пьера Кюри радиоактивных элементов. В 1898 году Резерфорд выявил два типа лучей – альфа и бэта, которые имеют различную проникающую способность.

    Поражения кожи у физиков, занимавшихся исследованием радиоактивности, навело на мысль о повреждающей способности излучения на живые организмы. Тогда же возникли идеи об использовании радиации для избавления от опухолей.

    Впервые лучевая терапия была использована в 1896 году для лечения неоперабельной опухоли груди. В 1908 году начали лечить рак матки с использованием радия, который закладывался во влагалище. Подходы у каждого ученого были разные, но результаты приблизительно одинаковые.

    Постепенно совершенствовались способы воздействия. Радиоактивные вещества запаивали в стеклянные трубочки, помещали в золотые, медные иглы и аппликаторы, которые удобно было использовать в гинекологии.

    Тогда же был сформулирован главный закон лучевой терапии: Радиоактивное излучение тем сильнее влияет на клетки, чем активнее они делятся и менее дифференцированы.

    Для лечения применяют различные установки, которые отличаются по типу испускаемых лучей, мощности. Их выбор зависит от типа опухоли и ее локализации.

    Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

    В плане подготовки к процедуре стоит обязательное планирование дозы. Этим Занимается команда из врача и физиков, которые рассчитывают необходимую дозу. На кожу специальным маркером наносится разметка, которая служит ориентиром для установки излучателей и направления лучей.

    За несколько дней до начала курса не следует применять настойку йода, раздражающие вещества. Если на коже есть опрелости, обязательно нужно сообщить врачу. Ни в коем случае нельзя загорать.

    За неделю до начала и на время лечения нужно следовать следующим правилам:

      хорошо питаться, употреблять достаточно жидкости; отказаться от вредных привычек; одежда не должна плотно прилегать к облучаемой области; использовать белье из хлопчатобумажной ткани, не носить шерстяные вещи и синтетику; не использовать на облучаемых участках косметику, шампуни, мыло, дезодоранты, присыпки, крем; нельзя тереть, греть или охлаждать место облучения.

    После лучевой терапии обязательно нужна калорийная пища. Энергетическую ценность можно повысить за счет сладкого, сдобной выпечки. Поэтому с собой можно взять шоколад, зефир, мармелад, любимые конфеты и булочки.

    Внешняя терапия проводится в условиях стационара, но пациент может не находиться там круглосуточно, а приезжать из дома. Лучи направляются на нужную область с помощью линейного катализатора. Пред началом терапии на тело наносятся отметки, которые послужат ориентиром.

    Процедура проводится ежедневно с перерывом на выходные. Если один день был пропущен, то можно повторить облучение дважды за день с интервалом в 8 часов. Процесс занимает несколько минут. После процедуры пациентка не становится радиоактивной. Внутреннее облучение проводится с помощью специального аппликатора – полой трубки, в которую помещен источник излучения.

    В этой статье информация про характер боли при миоме матки различных локализаций и размеров.

    Как от солнца может возникнуть рак кожи? Здесь http://stoprak. info/vidy/kozhi/kak-ot-solnca-razvivayutsya. html раскрыт механизм неконтролируемого деления клеток.

    Облучение может быть трех типов:

      Высокодозное – внутреннее облучение проводится большой дозой в течение 10-15 минут. Между сеансами делают перерыв несколько дней. Аппликаторы не извлекают. Низкодозное – это обычно один сеанс продолжительностью 12-24 часа. Женщина соблюдает постельный режим, устанавливают мочевой катетер. Посещения запрещены, т. к. происходит облучение окружающих. Импульсное проводится как и низкодозное, но периодически. Аппликатор в перерывах не извлекается.

    Профилактика

    Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

    После проведения лечения рака шейки матки следует учитывать высокую вероятность рецидивов, которая в огромной степени зависит от стадии заболевания и специфики первичного онкологического новообразования.

    Важное влияние на результаты лечения имеет своевременная диагностика рецидивов. Поэтому так важно вести тщательное диспансерное наблюдение за больными и проводить углубленную диагностику в первые 24 месяца после завершения лечения.

    Результаты многолетних исследований показали, что основной причиной развития онкологической патологии шейки матки является ВПЧ – вирус папилломы.

    Профилактические мероприятия и ранняя диагностика состоят из двух этапов: первичной и вторичной профилактики.

    Современная медицина под лейкоплакией подразумевает различную степень ороговения поверхности слизистой, часто в диапазоне наружных половых органов или на внешней стороне шейки матки и поэтому многие женщины задают врачу вопрос лейкоплакия шейки матки это рак ?

    Реабилитация после лучевой терапии рака шейки матки

    В этой статье вы cможете прочитать симптомы инвазивного рака шейки матки.

    Здесь подробно описан прогноз при раке тела матки на 2 стадии заболевания.

    Современная медицина под лейкоплакией подразумевает различную степень ороговения поверхности слизистой, часто в диапазоне наружных половых органов или на внешней стороне шейки матки и поэтому многие женщины задают врачу вопрос лейкоплакия шейки матки это рак ?

    Показания к назначению

    На первой стадии онкологии лучевую терапию применяют как основной метод лечения или в дополнение к хирургическому методу.

    • низкодифференцированные опухоли (карцинома), при котором трудно установить тип ткани, опухоль быстро дает метастазына ранних стадиях;
    • ряд телесных повреждений (соматические заболевания), при которых опасно проводить хирургические операции;
    • прорастание раковой опухоли в соседние органы.

    Практически во всех случаях РШМ проводится радиотерапия. На начальных стадиях метод может быть единственным при лечении. На 2 и 3 стадиях – в комбинации с другими способами.

    Особенностью рака шейки матки у женщин является его проблемная диагностика на ранних этапах. Чтобы вовремя определить заболевание, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Практика показывает, что большинство пациенток обращаются с жалобами на 2 и 3 стадии рака, при появлении болей. Поэтому лечение требует применения сразу нескольких методов: хирургического с химиотерапией и лучевой терапией.

    В случаях неоперабельного РШМ назначается паллиативная терапия с целью облегчить боли и повысить качество жизни.

    Лучевая терапия применяется как основное лечение при раке шейки матки первой степени. При второй степени заболевания этот метод может рассматриваться как вспомогательный, а основной — это хирургическое вмешательство. Показаниями к лечению при помощи радиоактивного облучения являются:

    • метастазирование опухоли в близлежащие органы;
    • высокий риск при оперативном вмешательстве вследствие различных болезней;
    • карцинома или другая низкодифференцированная опухоль, дающая метастазы на разных стадиях;
    • последняя стадия ракового процесса, когда хирургическое лечение опасно и нецелесообразно.

    Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии

    Радиотерапия является составляющей частью лечения для лечения всех стадий рака шейки матки. На первой стадии онкологического процесса это может быть единственный метод терапии, а на второй и третьей стадиях использоваться как часть комбинированного лечения. В большинстве случаев РШМ диагностируется на 2 и 3 стадиях, когда пациентку начинают беспокоить неприятные ощущения.

    Использование радиационного излучения в таком случае может быть оправдано в критических случаях с большой осторожностью. Женщинам могут предложить провести перемещение яичников выше, чтобы убрать их из зоны воздействия радиации или уменьшить ее негативное влияние. Смещение проводится хирургическим путем.

    Лучевая терапия на современном этапе используется у 90% заболевших раком шейки матки:

      На 1-2а стадии дополняет при необходимости хирургические операции; На 2B-3 обязательный этап комплексной терапии; При переходе опухоли на корпус матки, околоматочную клетчатку; Низкодифференцированные опухоли; Тяжелая соматическая патология, при которой противопоказано проведение операции; Резектабельный рак с глубокой инвазией в соседние органы.

    Противопоказано проведение лучевой терапии в следующих случаях:

      длительная лихорадка; анемия, тромбоцитопения, лейкопения; лучевая болезнь; 4 степень рака, когда имеются множественные метастазы, распад опухоли и кровотечение; тяжелые заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, патология сердца и сосудов.

    Какие задачи ставятся перед проведением процедуры, зависит от стадии опухоли, ее размеров, наличия метастазов.

    Полное уничтожение раковых клеток возможно при ранней стадии без прорастания опухоли вглубь тканей, и без метастазов. Уменьшение размера патологического очага необходимо для дальнейшего хирургического лечения, чтобы снизить объем удаляемых тканей. Закрепление результата операции и химиотерапии, уничтожение возможных оставшихся опухолевых клеток. Паллиативная помощь в случае запущенного неоперабельного рака для облегчения состояния пациентки.

    Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии: здесь статистика.

    Разновидности форм методики

    Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки

    В современной медицине существует два вида методик — внутриполостное и наружное облучение. Отдельно взятый метод может применяться самостоятельно. На ранних этапах развития заболевания целесообразно применять внутренний метод, а внешнее воздействие дает отличный эффект на более поздних стадиях.

    При внутриполостном способе лечения в маточный канал происходит размещение радиоактивного аппликатора. Длительность процедуры от двух до трех суток. Чтобы эти имплантанты ввести больному, воспользуются общей или местной анестезией. Для снятия неприятных ощущений принимают анальгетики.

    Положительной стороной в этом методе есть маленькая нагрузка на ближние органы. Это является очень важным аспектом в тех случаях, когда пациентка молодого возраста и еще планирует беременность.

    Обычно перед проведением внутреннего облучения проводят внешнее. Лечение может быть проведено как стационарно, так и амбулаторно.

    У больных, которым проводили гистерэктомию, во влагалище размещают аппликатор больших размеров. Обезболивание в данном случае излишне. После того как все размещено, подводится излучение. Таким образом начинается сеанс терапии ракового участка. Проводится непрерывно или отдельно, этапами.

    • высокодозная;
    • низкодозная;
    • импульсная.

    Каким видом воспользоваться,решает только врач. Вывод делается на основе возраста и здоровья больного, структуры новообразования.

    Лучевая терапия с большой дозой излучения есть основной формой. Заключается в том, что на пораженные участки действуют большой порцией радиоизлучения. Длительность сеанса не превышает четверти часа. Затем необходимо сделать паузу в несколько дней. После окончания процедур аппликаторы удаляют. Для облегчения вывода мочи удачно используется катетер в мочевом пузыре.

    Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки

    Радиотерапия с низкой дозой излучения представляет собой один этап длительностью около двенадцати часов. Человек проводит полностью все время в постели. В период применения такого способа используют сильные обезболивающие. Пациентка находится в отдельном помещении. Контакт с другими людьми запрещен.

    Внешнее облучение необходимо проводить амбулаторно. Длительность пять или шесть недель. Вначале проводится тщательная диагностика, а именно — компьютерная томография, которая помогает определить точный участок поражения. Далее на коже указывается это место маркером. Туда идет направление аппаратуры, которая имеет название линейный катализатор.

    Сеанс проводят пять раз в неделю. Два дня делают перерыв. Длительность одной процедуры не превышает несколько минут. Болевых ощущений и дискомфорта не присутствует. Одно условие надо выполнить — лежать неподвижно. Во время сеанса пациент лежит в отдельной палате. По окончании общение с людьми разрешено.

    Облучение при раке шейки матки бывает внутренним и внешним. Для лечения патологии назначаются сразу 2 разновидности процедуры. В редких ситуациях рекомендуется  только внешний или внутренний способ вмешательства.

    Лечение назначает врач-радиолог. В направлении для техника-радиолога, который будет непосредственно проводить процедуру, записываются следующие данные:

      область облучения; доза на фракцию; количество доз в день, неделю; энергия пучка; общая доза; описание облучаемого поля.

    Даются указания о необходимости контроля анализов, общего состояния.

    Облучение проводится в двух условных точках:

      А – основной очаг, первичная опухоль; В – воздействие на параметральную клетчатку, лимфоузлы таза.

    Хороший эффект дает использование фигурных полей. Для этого выполняют рентгенологический снимок, где врач отмечает области, которые не должны подвергаться облучению. По их очертаниям из пенопласта вырезается заготовка, которую потом выполняют из сплава свинца, висмута и кадмия.

    Основу лечения составляет внутриполостное облучение, которое выполняют 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

    Как проводится

    Внутреннее облучение проводится после дистанционного не ранее, чем через 2 недели. Аппликатор вводят под общей или спинальной анестезией. Перед введением проводят обследование для уточнения эффекта от дистанционного облучения. На шейку наносят рентгенконтрастную метку. Маточным зондом измеряют полость матки. Цервикальный канал расширяют, вводят аппликатор. Влагалище тампонируют.

    Позже Вставляют в аппликатор источник 131Cs. Мочевой пузырь катетеризируют, в него вводят 7 мл рентгенконтрастного вещества. Наносят метки на анальное отверстие. По возможности в задний проход вставляют дозиметр.

    Выполняют снимки таза в прямых и боковых проекциях. Рассчитывают дозу для точек А и В, мочевого пузыря, прямой кишки. По показаниям назначают антибиотики, антикоагулянты, кортикостероиды.

    Последствия вмешательства

    Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки

    Чаще всего результатом воздействия лучевой терапии является повреждение участков кожных покровов, которые непосредственно вступали в контакт с лазерными лучами. Изначально появляется покраснение и сухость. Но, если не придавать этому значения, то в последствие могут возникнуть различные более серьезные последствия лучевой терапии при раке шейки матки.

    Возможны и нарушения работы мочевого пузыря или кишечника. Но, учитывая то, что именно такое лечение является наиболее результативным, не стоит его бояться. На восстановление после лучевой терапии рака шейки матки потребуется определенное время, но самым важным фактором является эффективность и полное избавление от опасной патологии.

    Одним из самых неприятных и опасных осложнений радиологического лечения являются кровотечения, которым может сопутствовать болевой синдром. В этом случае следует безотлагательно обращаться к лечащему врачу для дальнейшего лечения и предупреждения ухудшения состояния.

    Одним из последствий лучевого ожога является образование спайки во влагалище, что делает невозможной интимную жизнь и требует хирургического лечения. Сужение полового канала или его укорочение также мешают половому акту и негативно сказываются на ощущениях партнеров. Чтобы исправить ситуацию, доктор может прописать местное применение гормональных кремов и установку во влагалище дилататора (пластмассового расширителя в виде трубки).

    Бесплодие как следствие воздействия радиоактивных лучей на яичники женщины — частое и в большинстве случаев неустранимое последствие такого лечения. Лучевая терапия на первой и второй стадиях рака позволяет достичь высокой выживаемости пациенток (97% и 75% соответственно). На третьей стадии этот показатель падает до 60%, а на четвертой — до 10%. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется каждые 3 месяца проходить обследование у лечащего врача.

    Помимо перечисленных осложнений, наблюдаются и более серьезные последствия лучевой терапии при раке шейки матки. Основные из них – преждевременное наступление менопаузы, возникновение лимфедемы при комбинации радиотерапии и хирургического вмешательства. При лимфедеме нарушается отток крови от нижних конечностей, что становится причиной отечности ног.

    Осложнения после вмешательства трудно поддаются устранению. Если во время лечения женщина чувствует негативные изменения в состоянии здоровья, то ей необходимо сообщить об этом специалисту. Врач сможет скорректировать схему терапии, сделав ее более щадящей.

    Пациентка на линейном ускорителе

    Онкологическое поражение шейки матки нередко приводит к печальным последствиям. Однако современные успехи медицины позволяют повысить процент выживаемости, используя современные методики диагностирования и лечения данного заболевания.

    Применение высокоэффективных химиопрепаратов, а также эффективных методик лечения позволяет лечить пациенток с минимальными последствиями для их здоровья.

    Радикальным методом считается хирургическое лечение, но на ранних стадиях наиболее эффективными методами являются химиотерапия и лучевая терапия.

    Однако онкологические патологии и курсы выбранной терапии в большинстве случаев поражают здоровые клетки. В результате могут проявиться негативные последствия.

    Последствия лучевой терапии шейки матки могут включать появление побочных эффектов (в среднем, у 15-20% пациенток), как непосредственно после сеанса облучения, так и в отдаленный период. Осложнения практически не зависят от других видов лечения. Так, даже после удаления матки с придатками лучевая терапия имеет последствия сопоставимые с лечением на более ранних стадиях заболевания.

    При проведении лучевой терапии происходит воздействие высоких доз рентген-лучей на раковые клетки, которые вследствие этого разрушаются, при этом здоровым клеткам тела наносится относительно небольшой вред.

    Лучевая терапия, проводимая при раковом поражении шейки матки, подразделяется на внешнюю и внутреннюю. Нередко осуществляется комбинация двух этих видов. Срок проведения лучевой терапии варьируется от 5 до 8 недель.

    Зачастую лучевая терапия проводится для лечения начальных стадий РШМ. Также лучевая терапия входит в обычный план лечения опухолей значительных размеров, располагающихся в шейке матки, или же в тех клинических случаях, когда рак распространился за пределы шейки матки и не может быть излечен полностью хирургическим путем.

    Узнать стоимость лечения

    Лучевая терапия, которая проводится во время лечения рака шейки матки, оказывает влияние на яичники. Для женщин репродуктивного возраста это выражается в прекращении функционирования яичников, а именно – остановке овуляции и продуцирования гормонов прогестерона и эстрогена. Это фактически означает бесплодность.

    Также все это, в итоге, приведет к ранней менопаузе, обычно спустя примерно три месяца после начала лечения. Необходимо все эти вопросы обсудить с лечащими врачами до начала лечения. Они сообщат всю необходимую информацию о процедурах и препаратах, которые помогут справиться с симптомами менопаузы, а также, возможно, сохранить репродуктивную функцию.

    Некоторым женщинам врачи предлагают провести перед проведением лучевой терапии операцию – репозицию яичников из области проведения лучевой терапии выше, в брюшную полость. Такая репозиция обычно выполняется одновременно с начальными этапами хирургического лечения. если у хирургов имеются основания предполагать необходимость в дальнейшем проведения лучевой терапии. Также возможно проведение данной операции эндоскопически.

    Увы, в некоторых случаях предотвратить раннее наступление менопаузы не удается.

    Лучевая терапия в тазовой области может в ряде случаев вызывать возникновение долгосрочных побочных эффектов (отдалённых последствий), однако это случается крайне редко. К таким осложнениям относятся:

    • Бесплодие — одно из последствий лучевой терапии

    внешняя лучевая терапия – производится с использованием линейного катализатора, рентгеновские лучи направляют снаружи в область опухоли;

  • внутренняя лучевая терапия – осуществляется таким образом: источник излучения помещается в специальный аппликатор, который вводят во влагалище и далее через шейку матки – в саму матку. При этом применяются обезболивающие средства.
  • Особенностью лучевой терапии при раке шейки матки является развитие таких специфических последствий, как прекращение функционирования яичников. Облучение в непосредственной близости от яичников приводит к прекращению выработки гормонов эстрогена и прогестерона и остановке овуляции. Таким образом, после облучения у пациенток развивается бесплодие.

    Обычно через 3-4 месяца у женщин начинается менопауза. Эту особенность следует учесть при назначении лечения. Если для пациентки важно сохранить репродуктивную функцию, необходимо обсудить это с лечащим врачом: он может назначить определенные препараты, которые помогут избежать развития бесплодия.

    Справиться с местным дискомфортом помогают гормональные кремы

    Обычно для облегчения таких состояний врачи назначают обильное питье, гормональные кремы, витамины. Если какой либо из побочных эффектов беспокоит особенно сильно – следует подробно рассказать о нем врачу.

    ощущается сильный дискомфорт при каждом походе в туалет (зуд, жжение, болевые ощущения). В этом случае врачи рекомендуют применять специальные смазки. Нередко женщине доставляет сильный дискомфорт половая жизнь. Но врачи не запрещают ведение интимной связи после лучевой терапии, существуют только некоторые условия:

    • в случае сохранения матки нужно соблюдать осторожность, так как есть вероятность наступления беременности;
    • если после операции яичники сохранились, то вести половую жизнь врачи разрешают;
    • если удалены все половые органы, то женщине назначают курс гормональных препаратов для поддержания половой функции.

    Вероятность рецидива наблюдается в первые три года после обнаружения и начала лечения онкологии. Как правило, это зависит от того, на какой стадии заболевания женщина обратилась к врачу. Для предотвращения такого процесса необходимо в точности соблюдать все рекомендации врачей, вовремя проходить диагностику, вести здоровый образ жизни и возможно болезнь отступит навсегда.

    Многие пациентки задаются вопросом, сколько длится восстановление после лучевой терапии рака шейки матки. Все зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма, дозы облучения. После завершения лечения могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Если они сохраняются в течение длительного времени и сопровождаются болевыми ощущениями, необходимо обратиться к врачу.

    Сравнить цены на лечение

    Облучаемый участок кожи может со временем воспаляться. Мыло, гели для душа, лосьоны и дезодоранты раздражают кожу, поэтому в период лечения от них следует отказаться. Хроническая усталость — наиболее распространенное побочное действие лучевой терапии. Справиться с ней помогает организация правильного режима труда и отдыха.

    Где делают

    Лечение рака шейки матки проводят как в России, так и за рубежом. Пользуются популярностью клиники Германии, Израиля, Турции.

    Перед тем, как выбрать клинику, нужно помнить, что все этапы лечения должны пройти в одном учреждении. Такой подход является оптимальным, т. к. план терапии, динамика и последствия контролируются одной группой специалистов, которые будут досконально знать всю историю болезни.

    Исход зависит от стадии, на которой проводится лечение. При начальных формах 1 стадии выживаемость в течение 5 лет до 97%. 2 стадия до 75%, 3 – до 62%. На 4 стадии противопоказано радикальное хирургическое лечение. После паллиативной лучевой терапии прогнозируется до 12% выживших в пятилетний срок.

    Каждый случай болезни уникален. У всех свои причины для развития рака. Болезнь ведет себя всегда по-разному, а значит и лечение индивидуально. Приглашаем в комментариях поделиться своими историями излечения.

    Интимная жизнь после перенесенной онкологии

    Несмотря на то, что в современных условиях традиционная медицина достигла небывалых успехов в лечении онкологической патологии шейки матки, любая женщина воспринимает этот диагноз со страхом и обреченностью. Однако сделать жизнь после рака шейки матки здоровой и полноценной под силу каждой женщине и ее родным.

    Онкология шейки матки считается довольно распространенной гинекологической патологией, но диагностирование заболевания на ранней стадии и правильно выбранная терапия гарантирует% выживаемости пациенток при пятилетнем сроке.

    Операция при раке шейки матки фото

    Диагноз «рак» заставляет женщину расставить все приоритеты, по-новому взглянуть на свое состояние и сфокусироваться на самом главном – сохранении активной и полноценной жизни. Часто этот процесс осуществляется с помощью близких и родных людей, которые повышают эмоционально-волевой настрой женщины и помогают выполнять рекомендации врача, направленные на полное выздоровление.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
    • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

    Большинство женщин после успешно проведенной терапии быстро проходят реабилитационный период и полноценно продолжают интимную жизнь после рака шейки матки. Но все-таки для многих это остается серьезной проблемой, и они зачастую не знают как ее разрешить.

    Врачи рекомендуют продолжать интимную жизнь в прежнем ритме, если:

    • у женщины сохранена матка. В некоторых случаях после проведения курса терапии появляется возможность деторождения;
    • у женщины удалена матка. В этом случае либидо зависит от наличия яичников: если они не удалены, то сексуальная жизнь может восстановиться;
    • у женщины удалены все органы, включая яичники. В этом случае здоровье женщины и нормальный гормональный фон достигается с помощью проведения гормональной терапии, а также интимной пластики.

    Помощь при лучевой болезни. Как избежать или уменьшить побочные явления после облучения. Какова роль сопроводительного фитооздоровления при лучевой терапии. И как оно проводится.

    Лучевая терапия рака шейки матки проводится согласно современным стандартам лечения.

    ппарат для наружного облучения

    К сожалению, после лучевой терапии рака шейки матки развивается та или иная степень лучевой болезни. Лучевая болезнь проявляется в зависимости от лучевой нагрузки.

    Клетки здоровых тканей наравне с онкологическими поражаются после воздействия свободных радикалов. Кроме того, ионизирующая радиация может накапливаться в организме при многократных курсах облучения.

    Так, с лучевой болезнью сталкиваются почти все онкологические пациенты после курса лучевой терапии.

    При многих видах рака лучевую терапию назначают в комплексе с другими методами – операцией, химиотерапией.

    Ранние и поздние проявления лучевой болезни – тошнота, боль, отек, рвота, температура, интоксикация, цистит, рак после лучевой терапии – обусловлены разрушающим действием на активные молодые клетки организма ионизирующего излучения.

    Поражаются клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, костного мозга, иммунной системы, нервной ткани, половых органов.

    Лучевая болезнь многостадийна, каждый последующий этап заболевания характеризуется нарастанием симптомов и ухудшением состояния больного.

    дистанционная терапия

    Если на первой стадии лучевой болезни пациента беспокоят общая слабость и диспепсические явления, то дальнейшее развитие заболевания приводит к выраженному ослаблению организма и угнетению функций костного мозга, иммунитета, нейроэндокринной регуляции.

    Диета при лучевой терапии – это правила питания, которые советуют соблюдать всем больным, которое прошли через подобные процедуры. Причина в том, что облучение оказывает негативное влияние на работу всего организма, в результате чего возникают сбои в работе не только репродуктивной системы (на которую проводилось воздействие), но и на органы пищеварительного тракта. Поэтому всем, кто перенес лучевую терапию, прописывают диету, чтобы нормализовать общее состояние пациента и оптимизировать работу его организма.

    Лучевая терапия – это один из самых распространенных способов борьбы с разнообразными онкологическими заболеваниями вместе с хирургическим вмешательством и лечением препаратами. Очень частыми последствиями, побочными реакциями подобного лечения являются различные диспепсические проявления (потеря аппетита, рвота, тошнота, диарея).

    Разумеется, избавиться от опухоли, либо ее метастазов при помощи одной диеты, увы, не получится. Но без сбалансированного рациона реабилитационный период всегда длится гораздо дольше.

    После лучевой терапии облучаемых опухолей рака строгая диета продолжается минимум две недели.

    Мясо (лучше белое – курица, индейка, кролик) вводится в рацион постепенно. Вначале при ршм шейки матки оно готовится на пару, далее его можно тушить и отваривать. На столе появляются блюда из кабачков, тыквы, свеклы и прочих продуктов, которые содержат клетчатку. Разрешаются супы-пюре и вегетарианские супы. Врачи рекомендуют каждый день употреблять зелень.

    Питание после лучевой терапии и его правила:

    • Расширять рацион стоит постепенно, прислушиваясь к реакции своего организма.
    • Для улучшения аппетита можно употреблять отвар имбиря, мед и отвары трав.
    • При возникновении дискомфорта необходимо сразу вернуться к диете.
    • Лучше отказаться от посещения различных мест общепита.

    Во время лучевой терапии пациент, как правило, сильно теряет в весе, потому в промежутках между лечением главная задача врача и пациента — восстановить всю потерянную массу.

    Грамотное питание должно помочь восстановлению организма и свести все плохие последствия лечения к минимуму.

     здоровое питание

    Правильное питание после лучевой терапии — основа восстановления организма. Если есть какие-то проблемы с поглощением пищи через гортань, то пациентам могут на время приписать специальные парентеральные смеси еды, которые вводят внутривенно.

    В любом случае пополнять запасы углеводов, белков и жиров необходимо. Главное – это улучшение самочувствия пациента и создание наилучших условий для его реабилитации.

    Питание после лучевой терапии – один из важных факторов восстановления здоровья после такого серьезного врачебного вмешательства, как лучевая терапия. Лучевую терапию назначают при различных онкологических заболеваниях, в том числе при раке шейки матки. Продуманная реабилитация после облучения, щадящий здоровый образ жизни и диетическое питание помогут пациентам как можно скорее вернуться к полноценной жизнедеятельности.

    Для усиления аппетита также советуют пить отвары полыни, душицы, добавлять в пищу в небольших количествах ароматные специи: мяту, корицу, имбирь, мускатный орех, цедру лимона.

    Лечебная гимнастика ускоряет восстановление

    Не менее важны для человека покой и возможность много отдыхать. Следует как можно больше пребывать в спокойной, тихой обстановке, избегать шумных мест. Очень важно находиться на свежем воздухе: часто проветривать помещения, а со временем – совершать неторопливые прогулки, желательно в саду или парке. При этом нужно следить за тем, чтобы больной находился в тепле либо был тепло одет, чтобы избежать переохлаждения ослабленного организма.

    В дальнейшем желательно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая приведет в общему укреплению организма.

    После облучения важно принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства, чтобы восстановить иммунную систему, повысить сопротивляемость организма и улучшить самочувствие.

    Также рекомендуется принимать отвары лекарственных трав, которые имеют общеукрепляющие свойства. Можно употреблять и гомеопатические препараты.

    Следует помнить о том, что хотя лучевая терапия и оказывает сильное негативное действие на организм человека, быстрое восстановление после нее вполне возможно при соблюдении щадящей диеты и соблюдения здорового образа жизни. Новые приятные впечатления и хорошее настроение также способствуют улучшению самочувствия и полному выздоровлению.

    Как уже упоминалось, излучение сильнее всего воздействует на быстро делящиеся клетки. Кроме опухолевых клеток, такими свойствами обладают эпителиальные клетки, в том числе клетки слизистой оболочки кишечника и мочевого пузыря. Последствия облучения – слизистая истончается и легко травмируется, что проявляется примесью крови в моче и кале.

    Другие возможные последствия лучевой терапии рака шейки матки:

    • диарея;
    • кровотечения из влагалища; «мазня» не должна продолжаться более 5-7 дней подряд, иначе нужно обратиться к врачу;
    • снижение аппетита, тошнота, рвота;
    • сухость и сужение влагалища, возможно возникновение рубцовых изменений;
    • преждевременное наступление климакса – из-за облучения яичники перестают выполнять свою функцию;
    • лимфостаз и отеки на ногах;
    • нарушение кроветворения – часть красного костного мозга, создающего клетки крови, находится в тазовых костях и поясничных позвонках.

    Как ни банально это звучит, но основой восстановления должно стать правильное питание и здоровый образ жизни. Питание обязательно должно содержать легкоусваиваемый белок, лучше из рыбы и молочных продуктов, мясо лучше ограничить. Овощи и фрукты обеспечат организм клетчаткой, нормализующей моторику кишечника. Обязательно нужно пить не менее 2 литров воды в день (если нет патологии почек).

    Возвращаться к привычной физической активности лучше с прогулок, сначала коротких, потом все более продолжительных. По мере улучшения общего состояния можно увеличивать темп ходьбы. Не в коем случае нельзя «преодолевать» себя, нагрузка должна быть комфортной.

    Обязательно необходимо контролировать состояние крови – как минимум раз в три месяца нужно делать общий анализ, если появляются отклонения от нормы, нужно обратиться к врачу.

    Интимная жизнь после лучевой терапии возможна, если сохранилось влечение (зависит от того, насколько остались сохранны яичники после радиотерапии) и влагалище не деформировано рубцовыми сужениями. Иначе может понадобиться интимная пластика. В любом случае, возобновление половых контактов возможно только после прекращения кровотечений (если они возникли во время облучения) и с разрешения врача.

    Реабилитация

    Самочувствие женщины после успешно проведенной терапии при данном диагнозе зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание, какой метод был выбран в качестве лечения и от возраста пациентки. Важным этапом по окончании терапии является реабилитационный период, который включает ряд восстановительных мероприятий по поддержанию здоровья и повышению трудоспособности женщины.

    • изменение питания, включая употребление натуральных легких продуктов;
    • ежедневные прогулки;
    • выполнение регулярных физических упражнений;
    • забота о самочувствии, поддержание оптимального веса;
    • регулярное медицинское обследование;
    • посещение психолога (при необходимости).
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лучевая терапия