Противопоказания при лучевой терапии при раке матки

Суть метода

Радиологическое облучение как самостоятельный метод эффективен на второй и первой стадии онкологического процесса. На третьей стадии, особенно при наличии метастазов, такое лечение совмещают с химиотерапией.

В основе метода лежит взаимодействие радиолучей с клетками раковой опухоли. Радиоактивное излучение останавливает размножение опухоли, поскольку прекращаются процессы деления патологических клеток, в то время как здоровые ткани сохраняют такую способность.

Механизм действия ионизирующей радиации таков:

  1. Происходит превращение молекул воды в пероксид-радикалы, которые повреждают клетку.
  2. Активные клетки повреждаются наиболее сильно (раковые клетки отличаются максимальной активностью). Радиация оказывает негативное воздействие на ДНК.
  3. Опухоль теряет способность к росту, поскольку останавливаются процессы деления. Здоровые ткани сохраняют восстановительные свойства и потому могут полностью восстановить свою функциональность.
  4. Помимо остановки процессов деления, в злокачественном новообразовании происходит множество мутаций, что становится причиной гибели патологических клеток.

Лечение РШМ (рака шейки матки) при помощи лучевой терапии возможно при больших размерах опухоли и в случае распространения онкологического процесса. Этот метод используется и после хирургического вмешательства, особенно при высоком риске рецидива заболевания, и комбинируется с приемом химиопрепаратов. Сеансы облучения проводят на протяжении 5-8 недель с перерывами.

Когда применяется лучевая терапия при раке влагалища

Радиотерапия показана, если операция или/и прием цитостатиков не дали ожидаемых результатов. Особенно эффективно лечение на первых двух стадиях болезни и при обширном метастазировании. При запущенности процесса лучевая терапия является паллиативным способом, направленным на сглаживание симптоматики и продление жизни женщины.

Пучок излучения, воздействующий на онкоклетку, нарушает стабильность ее ДНК, происходит разрушение атипичного образования и невозможность дальнейшего разрастания. Объясняется это тем, что активно делящиеся раковые клетки обладают чрезмерной чувствительностью к радиации. Именно в этом заключаются принципы лучевой терапии при раке влагалища. Диаметр гамма-пучка вычисляется с высокой точностью, что сводит к минимуму возможные негативные последствия и повышает шансы на выживание.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Принцип лучевой терапии при раке тела матки заключается во влиянии лучей рентгеновского диапазона на молекулы ДНК, вызывая мутации, препятствуя дальнейшему делению и как следствие размножению атипичных клеток. Радиотерапия показана на всех этапах онкозаболевания, кроме І стадии:

  1. Перед ампутацией или частичной резекцией для уменьшения онкообразования, прекращения пролиферации;
  2. После экстирпации или тотальной гистерэктомии для снижения риска местного рецидивирования рака и распространения метастазов в отдаленных органах;
  3. Для облегчения симптомов, купирования болевого синдрома в паллиативных целях.

Эффективность лучевой терапии при раке тела матки позволяет использовать ее после химиотерапии для уничтожения вторичного отсева в регионарных лимфоузлах, при прорастании опухоли в соседние структуры. Согласно стандартизированным протоколам, различают внешнюю и внутреннюю ионизацию. При первом способе радиоактивная энергия направляется радиоизлучателем под контролем рентген-аппарата, брахиотерапия предполагает введение заряженных игл в мутировавшие клетки.

Важно сохранять неподвижность, чтобы не сместить угол излучения, поэтому обязательна госпитализация в стационарное отделение, где есть условия для фиксации туловища онкобольной в одном положении. Сеанс длится несколько минут, курс занимает от 4 до 6 недель. Суммарную дозу гамма-излучения рассчитывает радиолог, руководствуясь стадированием ракового очага, размерами опухоли, состоянием и возрастом женщины.

При раке тела матки цена лучевой терапии (облучения) формируется индивидуально, исходя из клинической картины течения онкопроцесса, и включает стоимость расходных материалов и топометрических исследований, расценки на медицинские услуги клиник в Москве. Оформить заявку на проведение лечения вы можете, обратившись к операторам на нашем сайте.

Лучевое лечение назначают при онкологической опухоли на I-III фазе заболевания. Принципы лучевой терапии при раке матки сводятся к разрушению молекул ДНК в активно делящихся атипичных клетках. При этом здоровые ткани остаются устойчивыми к радиоактивным лучам. Лучевую терапию назначают:

  • как основной вид воздействия на I стадии болезни, а также в случаях, когда женщине противопоказано оперативное вмешательство;
  • до операции для сокращения размера новообразования;
  • после хирургического вмешательства для устранения оставшихся раковых клеток и снижения вероятности рецидива, если очаг не был удален полностью;
  • при распространении метастазов в костную ткань и отдаленные лимфоузлы;
  • как паллиативное лечение для облегчения состояния на последней стадии онкопроцесса.

Применение радиации в сочетании с химиотерапией позволяет снизить риск рецидива онкопатологии.

Эффективность лучевой терапии после химиотерапии при раке матки зависит от выбранных методов проведения, которые предусматривают внешнюю радиотерапию, внутриполостное облучение и комбинацию этих видов. Сеансы лучевой терапии обычно проводят в условиях стационара или амбулаторно в специальном помещении радиологического отделения.

При внешней радиотерапии пучок излучения из линейного ускорителя извне направляют на опухоль под разными углами в соответствии с ее размерами и очертаниями. Процедуры проводятся ежедневно, кроме выходных дней, в течение 5-6 недель, их продолжительность составляет 10-15 минут. Во время внутриполостной процедуры источник радиации вводят во влагалище и располагают поблизости от злокачественного образования. Для обезболивания применяют местный анестезирующий препарат. При таком методе дозы облучения выше, поэтому сеансы повторяют через 1-2 недели.

В стоимость лучевой терапии (облучения) при раке матки в клиниках Москвы включены внутренние цены на консультации врача-радиолога и расценки на КТ-симуляцию, макет размещения тела, сеансы ионизирующей радиации, а также другие услуги. Полную информацию можно получить после подачи запроса в клинику и составления персонального протокола. Оформить заявку на радиационную терапию можно на нашем сайте.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке влагалища

Противопоказания при лучевой терапии при раке матки

Существует возможность использования различных видов излучения в терапевтических целях. Применяемые модели оборудования воздействуют на опухоль при помощи нейтронов, электронов, фотонов и протонов. Протонный метод признан самым щадящим, но и менее доступным в силу своей дороговизны.

Не так давно в медицинской практике стали применять новейшее оборудование под названием «Нейтронный нож». Особенная ценность этой установки заключается в возможности лечения рака на последних стадиях при минимальных побочных эффектах. Такое лечение применимо для ослабленных пациентов, для которых внутриполостная операция слишком опасна и неэффективна.

Существуют такие способы воздействия на опухоль при помощи радиотерапии:

  1. Внешнее облучение. Используется специальная установка для дистанционного влияния на очаг онкологического процесса.
  2. Внутреннее облучение. В полость матки вводят специальную капсулу с радиоактивным веществом. Достигается прицельное воздействие на патологические клетки, что способствует быстрейшему восстановлению после лечения.

В большинстве случаев врачи используют оба этих метода комбинировано для достижения максимального результата. Кроме того, радиоактивное излучение может использоваться в подготовительных целях перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров новообразования. После операции радиотерапия применяется с целью окончательного устранения раковых клеток для предупреждения рецидивов.

Внешняя лучевая терапия не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Курс состоит из непродолжительных процедур, во время которых область с новообразованием прицельно облучается при помощи линейного катализатора. Предварительно пациентка проходит компьютерную томографию, позволяющую получить трехмерное изображение опухоли.

Внутренняя лучевая терапия проводится чаще после внешней. Курс лечения проводят в стационарных условиях, поскольку источник излучения помещается в аппликаторы (трубки), которые располагаются в непосредственной близости к опухоли. Если пациентка не подвергалась удалению матки, то аппликаторы помещают в ее полость и влагалище.

Для предотвращения смещения источников излучения в половом канале устанавливают тампон из марли или ваты. Чтобы снизить болевые ощущения, пациентке назначают прием обезболивающих препаратов. Если у больной матка была удалена, то устанавливают только один аппликатор больших размеров. В таком случае необходимости в обезболивании нет.

При помощи компьютерной томографии или рентгена осуществляют контроль за размещением аппликаторов. По степени воздействия на опухоль при внутренней лучевой терапии различают:

  1. Высокодозное лечение — во время сеансов пациентка получает большую дозу радиации в течение четверти часа. Этот метод применяют чаще всего.
  2. Низкодозное лечениеНизкодозное лечение — курс терапии кратковременный и может занимать от 12 часов (один сеанс) до нескольких дней. Пациентка соблюдает постельный режим, в ее мочевой пузырь устанавливают катетер и назначают сильные анестетики для уменьшения болевого синдрома.
  3. Импульсная терапия — отличается от низкодозного облучения периодическим воздействием на опухоль. На все время лечения аппликаторы остаются внутри тела пациентки.

Лучевая терапия при раке тела матки

Процедура при данном виде онкопатологии переносится в большинстве случаев нормально. Иногда могут возникать осложнения:

  •  влагалищные выделения или кровотечения — исчезают, как правило, самостоятельно;
  •  тошнота, рвота, снижение аппетита;
  •  местные раздражения;
  •  хроническая усталость;
  •  нервные расстройства, склонность к депрессиям.

Последствия кумулятивного характера:

  •  сужение влагалища;
  •  кровяные выделения в моче и стуле — связаны с хрупкостью сосудов после лучевой терапии;
  •  запор или понос, сужение кишечника, непроходимость — тяжелое осложнение, требующее госпитализации;
  •  лимфостаз — приводит к отекам нижних конечностей, в области таза и гениталий, чаще всего встречается при сочетании гамма-терапии с химиопрепаратами и операцией.

В реабилитационный период нормализуются функции организма, укрепляется иммунитет, устраняются побочные эффекты. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке влагалища составляет 4-16 недель, в зависимости от состояния больной. Основа реабилитации — покой, полноценный отдых и сон, правильный настрой на выздоровление, рациональное питание, питьевой режим, умеренные возрастающие физические нагрузки.

Для эффективного лечения требуется предлучевая подготовка, в ходе которой изучается общее состояние пациентки, форма и размер опухоли, ее расположение. Далее выбирается метод воздействия, тип радиоактивного вещества, который оказывает наибольшее влияние на раковые клетки. Назначается доза и количество сеансов.

Цель лучевой терапии при раке шейки матки 1 стадии – уничтожить мутированные клетки и не допустить распространения и развития процесса в соседних органах в малом тазу – прямая кишка, мочевой пузырь. Применяется воздействие в двух точках – непосредственно на опухоль и паховые лимфоузлы. Негативные последствия процедур проходят при нормализации питания, полноценном отдыхе, употреблении воды и витаминных комплексов.

Лучевая терапия при раке шейки матки 3 стадии является заключительным этапом лечения, чтобы исключить возможный риск рецидива рака и появления метастазов. При проведении всех лечебных мероприятий, отказе от вредных привычек, сбалансированном питании, приеме витаминов, прогноз благоприятный. Рецидивы могут возникать по причине нарушения режима отдыха, при тяжелых физических нагрузках, изменении питания, употреблении алкоголя и курении.

Противопоказания

Несмотря на эффективное действие радиоактивного излучения на раковое новообразование, оно негативно влияет на здоровье. Поэтому при назначении учитывают противопоказания для лучевой терапии при раке матки, к которым относятся:

  • выраженное проявление интоксикации организма, заключающееся в лихорадке и повышении температуры;
  • множественные метастазы и прорастание опухоли в крупные лимфоузлы и сосуды;
  • осложнение сопутствующих заболеваний почек, печени, сердца;
  • болезни дыхательной системы, в том числе активная фаза туберкулеза;
  • изменения в составе крови;
  • кровотечение, являющееся результатом распада онкообразования.

Решение о проведении терапии принимается в индивидуальном порядке по результатам обследования и зависит от состояния пациентки.

В некоторых ситуациях специалист может на время отложить начало радиолечения, чтобы устранить причины, ограничивающие применение ионизирующего излучения. Имеются относительные противопоказания для лучевой терапии при раке влагалища, которые рассматриваются в каждом отдельном случае:

  •  интоксикационные явления;
  •  выраженное истощение;
  •  недостаток витаминов и микроэлементов;
  •  ранее проведенное облучение;
  •  сложные сопутствующие заболевания, осложняющие течение онкопроцесса;
  •  значительный дефицит элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  •  маточное кровотечение;
  •  изъязвления на слизистой вагины.

Противопоказания при лучевой терапии при раке матки

Несмотря на то, что облучение относят к локально-регионарным способам воздействия, существуют противопоказания для лучевой терапии при раке тела матки:

  • нарушения работы печени, почек, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной сферы (экссудативный плеврит, обширная эмфизема легких, открытая форма туберкулеза);
  • интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • патологии соединительных тканей, повышающие чувствительность к ионизирующему излучению (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и прочие);
  • инфекции в острой фазе, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, анемия, кахексия;
  • аллергические реакции, болезни кожных покровов, гнойные очаги.

Противопоказания

На первой стадии онкологии лучевую терапию применяют как основной метод лечения или в дополнение к хирургическому методу.

  • низкодифференцированные опухоли (карцинома), при котором трудно установить тип ткани, опухоль быстро дает метастазына ранних стадиях;
  • ряд телесных повреждений (соматические заболевания), при которых опасно проводить хирургические операции;
  • прорастание раковой опухоли в соседние органы.

Практически во всех случаях РШМ проводится радиотерапия. На начальных стадиях метод может быть единственным при лечении. На 2 и 3 стадиях – в комбинации с другими способами.

Особенностью рака шейки матки у женщин является его проблемная диагностика на ранних этапах. Чтобы вовремя определить заболевание, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Практика показывает, что большинство пациенток обращаются с жалобами на 2 и 3 стадии рака, при появлении болей. Поэтому лечение требует применения сразу нескольких методов: хирургического с химиотерапией и лучевой терапией.

В случаях неоперабельного РШМ назначается паллиативная терапия с целью облегчить боли и повысить качество жизни.

Противопоказания

  • симптомы лучевой болезни;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность;
  • 4 стадия рака с распадом опухоли;
  • Изменения состава крови – тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Противопоказания при лучевой терапии при раке матки

Тяжелое состояние пациентки после операции и химиотерапии, развитие лихорадки также является временным противопоказанием к облучению.

Лучевая терапия применяется как основное лечение при раке шейки матки первой степени. При второй степени заболевания этот метод может рассматриваться как вспомогательный, а основной — это хирургическое вмешательство. Показаниями к лечению при помощи радиоактивного облучения являются:

  • метастазирование опухоли в близлежащие органы;
  • высокий риск при оперативном вмешательстве вследствие различных болезней;
  • карцинома или другая низкодифференцированная опухоль, дающая метастазы на разных стадиях;
  • последняя стадия ракового процесса, когда хирургическое лечение опасно и нецелесообразно.

Радиотерапия является составляющей частью лечения для лечения всех стадий рака шейки матки. На первой стадии онкологического процесса это может быть единственный метод терапии, а на второй и третьей стадиях использоваться как часть комбинированного лечения. В большинстве случаев РШМ диагностируется на 2 и 3 стадиях, когда пациентку начинают беспокоить неприятные ощущения.

Использование радиационного излучения в таком случае может быть оправдано в критических случаях с большой осторожностью. Женщинам могут предложить провести перемещение яичников выше, чтобы убрать их из зоны воздействия радиации или уменьшить ее негативное влияние. Смещение проводится хирургическим путем.

Подготовка к процедуре

Перед тем как провести курс радиологического лечения, онколог совершает такие действия:

  • рассчитывает дозу облучения в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки;
  • определяет размер опухоли и ее точную локализацию;
  • наносит маркеры на кожу больной по проекции контуров новообразования.

Подготовка к радиационному воздействию проводится за неделю до начала терапии и заключается в следующем:

  • Суточная норма водынеобходимо употреблять не менее 2 л воды в день;
  • хорошо питаться;
  • отказаться от вредных привычек, в том числе курения.

После начала процедур нужно соблюдать такие рекомендации:

  • не носить шерстяную и синтетическую одежду;
  • недопустимо термически воздействовать на участок облучения (охлаждать, согревать);
  • область облучения нельзя тереть, наносить на нее косметические средства, дезодоранты и мыльные растворы.

Рекомендуется употреблять высококалорийную пищу после сеанса. Для этого хорошо подходят сладкие блюда.

Побочные эффекты

Вследствие радиотерапии общее состояние пациентки может ухудшиться. Наблюдаются такие постлучевые осложнения:

  • Тошнотатошнота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • зуд;
  • учащенное мочеиспускание;
  • упадок сил;
  • снижение веса;
  • ослабление сопротивляемости организма;
  • отечность ног, гениталий и области таза по причине лимфостаза (если излучение затронуло прилегающие лимфоузлы);
  • кровь в моче и кале по причине хрупкости сосудов вследствие радиационного воздействия;
  • кишечная непроходимость или сужение кишечника, которые проявляются болями в животе, рвотой и запором;
  • сухость влагалища и кровотечения из него.

Противопоказания при лучевой терапии при раке матки

При сильных нарушениях пищеварения назначают прием высококалорийных напитков вместо еды. От общей слабости помогает только продолжительный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций. При лечении происходит изменение тканей, что становится причиной укорочения и сухости полового канала, на отдельных участках образуется рубцовая ткань, что затрудняет осмотр и негативно сказывается на интимной жизни пациентки.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке влагалища

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке матки зависит от способа воздействия, его длительности и интенсивности. Побочные эффекты могут возникнуть через несколько недель после лечения. При появлении сухости и раздражений на кожных покровах, женщинам следует пользоваться успокаивающими кремами по уходу за кожей.

Для предупреждения кишечных расстройств рекомендуют употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, пить больше жидкости, принимать противодиарейные медикаменты. Для борьбы с усталостью необходим полноценный отдых, полезны легкие физические упражнения и прогулки на воздухе. Средняя продолжительность реабилитационного периода составляет от 4 до 6 недель.

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке тела матки зависит от степени течения побочных эффектов, проявляющихся под действием радиации. Среди потенциальных лучевых реакций выделяют расстройства пищеварения, быструю утомляемость, упадок сил, тошноту и рвоту, покраснение, шелушение и образование язв эпидермиса, в редких случаях сужение влагалища.

Необходимо ухаживать за кожей согласно рекомендациям радиотерапевта, носить одежду из натуральных тканей, не пользоваться агрессивными косметическими средствами и парфюмерией. Рекомендованы умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и сон. Сбалансированное питание и четкое следование рекомендациям лечащего онколога помогут быстро прийти в форму после ракового новообразования.

Реабилитационный период

Лучевая терапия

После радиооблучения при онкологическом новообразовании шейки матки восстановление длится долгое время. Чтобы не усугубить побочные эффекты и минимизировать их проявление, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • обеспечить умеренную физическую активность;
  • сократить употребление кофе и чая, если невозможно полностью отказаться от употребления этих напитков;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • обеспечить полноценное здоровое питание;
  • отказаться от вредных привычек (они усиливают негативное действие излучения).

Диета при лучевой терапии и после нее предусматривает включение в рацион большого количества овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов. Долю мяса в рационе следует сократить и употреблять его в отварном или тушеном виде. Из повседневного меню необходимо исключить мучные, жирные, сладкие и копченые блюда.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке влагалища

Одним из самых неприятных и опасных осложнений радиологического лечения являются кровотечения, которым может сопутствовать болевой синдром. В этом случае следует безотлагательно обращаться к лечащему врачу для дальнейшего лечения и предупреждения ухудшения состояния.

Одним из последствий лучевого ожога является образование спайки во влагалище, что делает невозможной интимную жизнь и требует хирургического лечения. Сужение полового канала или его укорочение также мешают половому акту и негативно сказываются на ощущениях партнеров. Чтобы исправить ситуацию, доктор может прописать местное применение гормональных кремов и установку во влагалище дилататора (пластмассового расширителя в виде трубки).

Бесплодие как следствие воздействия радиоактивных лучей на яичники женщины — частое и в большинстве случаев неустранимое последствие такого лечения. Лучевая терапия на первой и второй стадиях рака позволяет достичь высокой выживаемости пациенток (97% и 75% соответственно). На третьей стадии этот показатель падает до 60%, а на четвертой — до 10%. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется каждые 3 месяца проходить обследование у лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия
Adblock detector