Сестринское дело. Радиоизотопная диагностика, лучевая терапия

Отделение.

Отделение дистанционной лучевой терапии входит в состав  Клиники радиотерапии  (центр  лучевой терапии и комбининированных методов лечения).

В отделении работают 8 врачей с высшей категорией, 3 кандидата медицинских наук.

  • Злокачественные  новообразования  центральной нервной системы;
  • Злокачественные новообразования лицевого черепа;
  • Злокачественные новообразования пищевода;
  • Злокачественные новообразования желудка;
  • Злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения (прямая и сигмовидная кишка);
  • Злокачественные новообразования заднего прохода и анального канала;
  • Злокачественные новообразования печени;
  • Злокачественные новообразования поджелудочной железы;
  • Злокачественные новообразования полости носа и среднего уха;
  • Злокачественные новообразования придаточных пазух носа;
  • Злокачественные новообразования гортани;
  • Злокачественные новообразования трахеи;
  • Злокачественные новообразования бронхов и легкого;
  • Злокачественные новообразования костей конечностей;
  • Злокачественные новообразования забрюшинного пространства;
  • Злокачественные новообразования кожи;
  • Злокачественные новообразования соединительных и мягких тканей;
  • Злокачественные новообразовая молочной железы;
  • Злокачественные новообразования вульвы;
  • Злокачественные новообразования шейки матки;
  • Злокачественные новообразования тела матки;
  • Злокачественные новообразования маточной трубы;
  • Злокачественные новообразования полового члена;
  • Злокачественные новообразования предстательной железы;
  • Злокачественные новообразования яичка (семинома и несеменома);
  • Злокачественные новообразования почки;
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • Злокачественные новообразования надпочечников;
  • Злокачественные новообразования крови (Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы);
  • Отдаленные метастазы злокачественных новообразований.

История.

Дьячкова Лидия Владимировна - к.м.н., заслуженный врач России.

К.м.н., заслуженный врач России

Дьячкова Лидия Владимировна

Отделение функционирует  36 лет. С 1978 года, практически с момента создания отделения, руководителем отделения была Дьячкова Лидия Владимировна, к.м.н., заслуженный врач России. Начинала аспирантом в хирургической клинике под руководством Харченко Владимира Петровича. После защиты кандидатской диссертации продолжала работать оперирующим хирургом. 30 лет заведовала радиологическим отделением: сначала IV радиологией,  затем отделением лучевой терапии HYWHH. В течение 20 лет была председателем профсоюзного комитета РНЦРР.  Воспитала команду высокопрофессиональных специалистов таких как:  Хмелевский  д.м.н.,  Доценко  П.В   д.м.н.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Дополнительная профессиональная образовательная программа «Радиоизотопная диагностика, лучевая терапия» составлена на основании образовательного стандарта 2002 года, утвержденного Руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России, и предназначена для специалистов со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».

Категория слушателей: медицинская сестра лабораторий радиоизотопной диагностики, отделений лучевой терапии.

Форма обучения: очная.

Цель реализации программы: совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для выполнения профессиональной деятельности, и (или) повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Программа составлена с учетом требований, изложенных в приказах Минздрава России от 5 июня 1998 г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ» (в редакции приказа № 199н от 30 марта 2010 г.

), Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», Минздрава России от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам», Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей работников и фармацевтических работников».

Учебный план программы включает разделы, соответствующие виду профессиональной деятельности специалиста и рассматривающие вопросы технологий и стандартов практической деятельности медицинской сестры лабораторий радиоизотопной диагностики, отделений лучевой терапии; забора биологических материалов для лабораторных исследований;

выполнения врачебных назначений, ухода за больными в медицинской организации; учета, хранения, использования лекарственных средств; осуществления мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов; предупреждения постинъекционных осложнений, гемоконтактных инфекций.

Обучение по данной дисциплине проходит по индивидуальной форме. Индивидуальная форма обучения состоит из теоретического и практического курса. Теоретический курс слушатель изучает совместно с куратором, который рекомендует ему необходимую литературу для самостоятельного изучения. Практический курс слушатель проходит под присмотром куратора. По окончании индивидуальной формы обучения слушатель сдает зачет и представляет характеристику от куратора по установленному образцу.

Приказ Министерс тва здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Мннздравсоцразиития России) от 23 июля 2010 г. N 541 н г. Москва «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Медицинская сестра Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.

Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляции и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений.

Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики п антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постиньекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского.дела;

основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование п о специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

Старшая медицинская сестра — среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Компьютерное тестирование Экзамен (собеседование)

Физические основы радионуклидной диагностики. Строение вещества.

Молекулы и атомы. Периодическая таблица химических элементов Менделеева. Атомный вес, атомный номер. Радиоактивность. Строение ядра. Протонно-нейтронная модель ядра. Изотопы. Устойчивость ядер.

Естественная радиоактивность. Виды излучений (а в у) и их физическая природа. Спектры излучений. Правила сдвига. Радиоактивные семейства. Искусственное преобразование атомных ядер. Ядерные реакции. Искусственно- радиоактивные изотопы. Нейтроны. Некоторые характеристики радиоактивных изотопов: Аи198, I131, Р32, 99мТс, TI, 113мIп, 131I, 125I. Законы радиоактивного распада. Физический смысл закона радиоактивного распада. Аналитическое выражение закона.

Средняя продолжительность жизни радиоактивных атомов. Период полураспада. Постоянная распада. Связь между этими величинами.

2.1 4 Графическое представление закона радиоактивного распада.

Экспонента. Построение графика радиоактивного распада в полулогарифмическом масштабе.

Основные радиологические величины и их единицы. Международная система единиц (СИ). Справочные таблицы для перехода от несистемных радиологических единиц к единицам международной системы (СИ) на основе стандарта СЭВ 1052-78 «Метрология. Единицы физических величина. Таблица множителей и приставок для образования десятичных кратных и дольных единиц. Примеры расчетов при переходе к системам СИ. Взаимодействие излучения с веществом.

Альфа распад. Спектр энергии а-частиц. Ионизация под действием а

-частиц. Линейная плотность ионизации, в -распад. Спектр энергии в-частиц в веществе. Длина пробега в-частиц. Гамма излучения, сопровождающие а- и в -распад. Зависимость пробега от энергии, регистрация.

Радиофармацевтические препараты.

Процессы взаимодействия ионизирующих излучений с веществом.

Закономерности прямого и косвенного действия радиации. Понятие о радиочувствительности. Зависимость радиочувствительности от кровоснабжения, гистологическокого строения, пола, возраста и факторов внешней среды. Радиочувствительность органов в норме и при патологии. Понятие о радиофармацевтическом препарате. Особенности

Сестринский процесс при проведении радионуклидного исследования заболеваний костной системы.

Принцип метода. Методика исследования с 19—йодхолестеролом I131 2.7.6 2 Методические приемы для уточнения топографической ориентации надпочечников. Интерпретация результатов. Остеосцинтиграфия.

Показания к проведению исследования.

Сестринский процесс при проведении радионуклидного исследования заболеваний головного и спинного мозга.

Радиофармпрепараты. Расчет вводимых активностей. Методика исследования. Интерпретация сцинтиграмм в зависимости от особенностей фиксациипрепаратов в различных отделах скелета.

Радиоэнцефалоциркулография. Показания к проведению исследования.

Диффундирующие и недиффундирующие радиоиндикаторы. Методика исследований. Расчет вводимой активности препаратов. Расшифровка радиоэнцефалоциркулограмм. Демонстрация результатов исследований в норме и при церебральной патологии.

Ангиоэнцефалосцинтиграфия. Показания к проведению исследования.

Радиофармпрепараты. Расчет вводимой активности препарата.

Методика исследования введение радиофармпрепаратов в виде «болюса». Демонстрация ангиоэнцефалосцинтиграмм в норме и с 2.7.7 2 аневризмами магистральных сосудов.

Полипозиционная энцефалосцинтиграфия. Показания к проведению исследования. Радиофармпрепараты. Расчет вводимой активности препаратов. Методика исследования.

Миелосцинтиграфия. Показания к проведению исследования, радиофармпрепараты. Расчет вводимой активности радиофармпрепаратов. Методика исследования. Особенности методики миелосцинтиграфии с инертными газами. Интерпретация результатов исследования.

Цистерносцинтиграфия. Показания к проведению исследования.

Радиофармпрепараты. Особенности проведения исследования у новорожденных и детей раннего возраста. Интерпретация результатов исследования.

Сестринский процесс при проведении радионуклидного исследования 2.7.8 2 заболеваний поджелудочной железы.

Панкреатосцинтиграфия. Показания к проведению исследования.

Методика исследования с селенометионином-75. особенности методики при исследовании с двумя радионуклидами. Интерпретация результатов.

Сестринский процесс при проведении радионуклидного исследования заболеваний лимфатической системы.

Физиологическая основа непрямой лимфографии с макроколлоидными РФП. Показания к проведению исследования различных групп 2.7.9 2 лимфатических узлов. Радиофармпрепараты и расчет вводимых активностей. Методика исследования. Точность расчета дозы и объема вводимого РФП, правильность выбора зон для введения РФП при исследовании различных групп лимфатических узлов.

Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии. Принципы лучевой терапии, выбор поглащенной дозы и ее распредление в 3.1 2 облучаемом объеме, радиационнофизическая характеристика пучков излучения.

Методы дистанционного облучения.

Дистанционная гамма-терапия (статическая, подвижная). Физические условия облучения. Показания к дистанционной гамма-терапии.

Методики дистанционной гамма-терапии. Терапия тормозным излучением высокой энергии (статическая, подвижная). Значение физических условий облучения. Показания к применению тормозного излучения высоких энергий. Методики.

Терапия быстрыми электронами. Значение физических условий облучения. Показания к применению электронного пучка. Глубокая 3.2 2 рентгенотерапия (статическая, подвижная). Физические условия облучения. Показания к рентгенотерапии. Методики. Подготовка больного к дистанционному облучению. Значение расстояния источник—опухоль, кожа.

Сравнительная оценка дистанционных методов лучевой терапии.

Контактные методы облучения.

Контактные методы облучения (брахитерапия): внутритканевой, радиохирургический, аппликационный, внутриполостной, короткодистанционная рентгенотерапия, метод избирательного накопления изотопа. Источники излучения, применяемые при контактных методах лучевой терапии. Распределение радиоактивных веществ в препарате, способ контроля (ауторадиограмма). Радиохирургический метод.

Показания к применению. Радиоактивные источники, используемые при радиохирургическом методе лечения (радионосные иглы с радием, кобальтом, цезием, нейлоновые нити с кобальтовыми цилиндрами, 3.3 2 радиоактивное коллоидное золото—Аи 198, радиоактивные зерна, пластинки, марля и т. д.). Показания к применению радиоактивных источников. Внутритканевое введение радиоактивных изотопов.

Характериетика коллоидного раствора радиоактивного золота Аи 198.

Особенности дозировки Аи 198, хранение Аи 198. Правила работы и техника введения радиоактивного золота. Дозиметрический контроль.

с пневматической подачей источников—АГАТ-В, АГАТ-ВЗ, с троссовой подачей подвижных источников излучения высокой активности — АГАТ-ВУ, АГАМ. Недостатки и преимущества вышеуказанных методик. Метод избирательного накопления изотопа в тканях Применение радиоактивного йода (per os) при лечении тиреотоксикоза и рака щитовидной железы.

Сочетанные и комбинированные методы лучевой терапии. Сочетания одного из способов дистанционного и контактного облучения, сочетание двух контактных видов облучения. Комбинированные Ну 2 методы лечения злокачественных опухолей: лучевая терапия и хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Показания.

Сестринский процесс.

Лучевые реакции и осложнения, их профилактика. Сестринский процесс при них.

Классификация лучевых реакций и повреждений. Причины возникновения лучевых повреждений. Различие в механизме развития лучевых реакций и лучевых повреждений — их клинической картине, 3.5 2 времени развития, прогнозе. Лучевые реакции и повреждения отдельных органов и тканей. Особенности лучевых реакций и повреждений при различных видах лучевой терапии. Общая лучевая реакция, критические системы и факторы, определяющие степень ее проявления. Профилактика и лечение лучевых реакций и повреждений.

Сестринский процесс при лучевой терапии злокачественных 3.6 22 новообразований.

Сестринский процесс при лучевой терапии злокачественных новообразований кожи и нижней губы.

РАК КОЖИ. Клиника рака кожи. Лучевое и комбинированное лечение.

Близкофокусная рентгенотерапия, ее преимущества и показания к применению. Внутритканевая гамма-терапия. Сочетанное лучевое лечение — дистанционная гамма-терапия с близфокусной рентгенотерапией (при экзофитных опухолях). Комбинированный метод лечения — операция с последующей кюритерапией, дистанционной гамматерапией или электронной терапией. Электронная терапия через решетку при неоперабельных метастазах в лимфатические узлы. Прогноз и результаты лечения.

МЕЛАНОМА КОЖИ. Пигментные невусы кожи и их гистологическое строение. Пигментный невус. Внутридермальный невуе. Смешанный 3.6.1 2 невус. Голубой невус. Юношеская меланома. Клиника и диагностика.

Предоперационная дистанционная гамма-терапия или рентгенотерапия через решетку при лечении метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы. Результаты лечения, прогноз. Использование открытых радиоактивных изотопов. Общие сведения. Предраковые заболевания (лейкоплакия, гиперкератоз, акантоз, незаживающие трещины). Клиническое течение и диагностика рака нижней губы (осмотр, пальпация, биопсия). Метастазирование рака нижней губы.

Лечение в зависимости от стадии заболевания: лучевое (внутритканевой, аппликационный методы, гамма-терапия, электронная терапия, короткодистанционная рентгенотерапия) комбинированное.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия