Лучевая терапия в онкологии, ее виды и последствия (видео)

История создания лучевой терапии

Первый рентгеновский снимок
Первый рентгеновский снимок

Открытие рентгеновских лучей дало много возможностей в медицине. Стало возможным точное диагностирование различного рода заболеваний путем обследования внутренних органов рентгеном. Изучив рентгеновское излучение, ученые пришли к выводу, что определенная его доза пагубно влияет на вредоносные клетки.

Многие ученые скептически относились к лучевой терапии. Дело дошло до того, что исследования были запрещены, а исследователи, занимавшиеся возможностями рентгеновских излучений, резко подверглись критике как со стороны некоторых именитых коллег, так и со стороны общественности. Но неуклонное возрастание числа больных раковыми заболеваниями заставило ученых-физиков, онкологов, радиологов вернуться к исследованиям.

Ведущие клиники в Израиле

Лучевая или радиотерапия (радиология) – один из методов лечения раковых опухолей посредством высокоэнергетического излучения. Цель применения данной терапии – ликвидировать раковые клетки, путем непосредственного разрушения их ДНК, тем самым устранив им возможность к размножению.

Побочные эффекты данного вида излучения снизились в разы по сравнению с первыми применениями, что дает хорошие прогнозы на исцеление. Стало возможным менять направление и дозу излучения, благодаря которым эффективность терапии возросла. При раннем обнаружении рака использование только лучевой терапии дает шанс на полное выздоровление.

Дьячкова Лидия Владимировна - к.м.н., заслуженный врач России.

К.м.н., заслуженный врач России

Дьячкова Лидия Владимировна

Отделение функционирует  36 лет. С 1978 года, практически с момента создания отделения, руководителем отделения была Дьячкова Лидия Владимировна, к.м.н., заслуженный врач России. Начинала аспирантом в хирургической клинике под руководством Харченко Владимира Петровича. После защиты кандидатской диссертации продолжала работать оперирующим хирургом. 30 лет заведовала радиологическим отделением: сначала IV радиологией,  затем отделением лучевой терапии HYWHH. В течение 20 лет была председателем профсоюзного комитета РНЦРР.  Воспитала команду высокопрофессиональных специалистов таких как:  Хмелевский  д.м.н.,  Доценко  П.В   д.м.н.

Сделает ли лучевая терапия меня радиоактивным?

Нет, пациент, проходящий курс лучевого лечения, безопасен для окружающих и сам не является источником излучения.

Во-первых, в РФ  существует  огромный недостаток современных линейных ускорителей, в связи с чем, больные часто вынуждены ожидать своей очереди на лучевую терапию месяц и более. Вместе с тем сроки проведения лучевой терапии крайне важны и  определены протоколами лечения.

Проблема рака

Мы всегда соблюдаем Американские и Европейские протоколы лечения. Соблюдение протоколов повышают ваши шансы на благоприятный исход терапии. 

Во-вторых, лучевая терапия требует очень скрупулезного выполнения ряда манипуляций: таких как проверка положения пациента перед лечением  и даже во время такового. Кроме того  применение современных методик облучения, занимает достаточно большое время.  Однако   в условиях огромного дефицита  лучевой техники во всех государственных учреждениях на лечение одного больного выделяется всего несколько минут  (иногда всего 5-7 минут), что не позволяет использовать все возможности современной техники.   Возможность уделить  каждому пациенту необходимое количество времени, позволяет  нам использовать все преимущества нашей современной техники.

Наконец, наличие в нашей команде медицинских физиков высочайшего уровня, позволяет нам создавать планы лечения максимально адаптированных для каждого конкретного больного.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого вида опухолей, включая рак мозга, груди, шейки и тела матки, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, кожи, позвоночника, желудка, сарком мягких тканей. Также облучение может быть использовано в терапии лейкемии и лимфомы.

Доза облучения зависит от различных факторов, включая морфологический диагноз,  наличия близлежащих органов или тканей, которые могут быть повреждены облучением.Лучевая терапия также применяется для устранения или ослабления тяжелых симптомов основного заболевания  (паллиативная лучевая терапия) – например, очень сильные  боли в костях.

Лучевая терапия

Показания к применению лучевой терапии очень широки. Этот вид лечения может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с двумя другими основными способами лечения онкологических заболеваний – хирургией и химиотерапией. В ряде стран лучевая терапия применяется у 80% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, на том или ином этапе лечения и в различных комбинациях с другими типами лечебного воздействия.

Какие методы используются или изучаются для увеличения эффективности дистанционной лучевой терапии?

Трехмерная (3D) конформная лучевая терапия. Обычно схема облучения проводится в 2-х измерениях. При трехмерной конформной лучевой терапии с помощью компьютера можно более прицельно направить облучение в опухоль. Трехмерное изображение опухоли может быть получено на КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Лучевая терапия, модулированная по интенсивности (IMRT, ЛТМИ). Это новый тип трехмерной конформной лучевой терапии, при котором используются пучки излучения (обычно, рентгеновские лучи) разных интенсивностей для доставки различных доз облучения в малые области тела в одно время. Технология позволяет облучить опухоль более высокими дозами и меньше повредить соседние нормальные ткани.

Излучение исходит из линейного ускорителя, укомплектованного многостворчатым коллиматором, необходимым для формирования излучения. Оборудование может вращаться вокруг пациента, т.о. пучки излучения, идеально подогнанные к форме опухоли, могут направляться под лучшими углами.Эта новая технология используется для лечения опухолей мозга, головы и шеи, носоглотки, груди, печени, легкого, простаты и матки. Вскоре будут известны отдаленные результаты лечения.

Раковые клетки хорошо поддаются лечению с помощью лучевой терапии, так как отличаются от здоровых клеток тем, что размножаются очень быстро, что делает их чувствительными к внешним воздействиям. Их ликвидация осуществляется благодаря разрушению ДНК злокачественных клеток. Часто лучевую терапию совмещают с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия, химиолучевая, лазерная терапия и хирургическая операция.

Причиной тому является уменьшение размера опухоли, а также непопадание злокачественных клеток в здоровые области организма во время хирургической операции. При тяжелых случаях заболеваний, когда злокачественная опухоль активно метастазирует, лучевая терапия является единственно возможным методом борьбы с болезнью, так как другие методы уже неэффективны.

  1. Альфа-частицы – воздействуют на организм с помощью альфа-излучения путем изотопов, в частности радон и продукты торона. Больной принимает радоновые ванны, пьет радоновую воду, на необходимые участки кожи накладываются повязки, пропитанные продуктами радона и торона. Также применяются мази, в составе которых содержатся данные вещества. Их применение целесообразно только при некоторых болезнях нервной, кровеносной, эндокринной системы. При раковых заболеваниях данным метод противопоказан;
  2. Бета-частицы — используются бета-частицы и некоторые радиоактивные изотопы, такие как фосфор, таллий и др.. Различают внутритканевую, внутриполостную и аппликационную бета-терапию. Например, аппликационную терапию применяют при воспалительных процессах глаз, которые приобрели хронический характер. Внутритканевая терапия применяется для лечения радиорезистентных опухолей. Применяются такие радиоактивные растворы как растворы золота, иттрия, серебра. Ими пропитывается ткань и прикладывается к пораженному участку. При внутриполостной терапии вводят коллоидные растворы определенного типа. В основном применяется такой вид бета-терапии при опухолях брюшины или плевры;Рентгенотерапия
  3. Рентгенотерапия. Достижением науки стало то, что рентгеновское излучение стало возможно регулировать, тем самым влиять на поражения различного характера. Чем выше энергия излучения, тем выше проникающая способность. Так, для относительно неглубоких поражений или слизистых оболочек используется короткофокусная рентгенотерапия. Для более глубоких повреждений энергия излучения увеличивается;
  4. Гамма-терапия. Еще одно немаловажное достижение современной медицины. Именуется еще как гамма-нож. Суть технологии заключается в том, что происходит ионизирующее облучение в очень высоких дозах, в основном применяющаяся однократно. Радиохирургия или стереотаксическая хирургия применяется и для ликвидации незлокачественных опухолей в труднодоступных местах. Самым главным ее достоинством является то, то нет необходимости в трепанации черепа и других хирургических вмешательств, что значительно уменьшает время восстановления больного и возможные осложнения;
  5. Дистанционная лучевая терапия. Само название дает представление о данном методе терапии. Аппарат располагается вне организма. Луч направляется на опухоль, проходя через кожу и ткани;
  6. Контактная терапия, когда носитель излучения непосредственно вводится в опухолевую ткань. Носители могут быть внутриполостными, внутрисосудистыми, внутритканевыми. При борьбе с болезнью часто используется такой контактный вид терапии как брахитерапия. Отлично зарекомендовала себя в борьбе с раком простаты;
  7. Радионуклидная лучевая терапия – радиоактивные частицы в тех или иных дозах содержатся в препаратах, при приеме которых, они способны накапливаться именно в проблемной области человека. Примером данной терапии является йод в щитовидной железе.метод лечения протонными пучками
  8. Протонные пучки. Настоящим прорывом в медицине стало применение протонных пучков, которые показали себя как очень эффективный метод лечения рака. В специальных ускорителях разгоняют протоны. Достигнув места назначения, протоны выделяют радиоактивное излучение, чья цель уничтожение злокачественных клеток. Эффективность метода заключается в том, что благодаря целенаправленному излучению, здоровые клетки при этом не затрагиваются, а вредоносные клетки уничтожаются по максимуму. Единственным недостатком является дороговизна, как самого лечения, так и оборудования. Всего 1% больных в России имеют возможность воспользоваться данным методом лечения.

Каждый вид терапии применяется для определенных видов заболеваний и имеет свои индивидуальные особенности. Дистанционный метод радиотерапии, например, часто используется в послеоперационный период при раке молочной железы, дабы удалить оставшиеся после операции раковые клетки. Это предотвратит повторное появление злокачественных клеток.

Брахитерапия широко используется для лечения опухоли предстательной железы. Капсулы и иглы, внутри которых содержится определенная доза изотопов, размещаются в опухолевое образование. Тем самым уничтожается сама опухолевая ткань, а близлежащие здоровые ткани не затрагиваются.

Какие методы используются или изучаются для увеличения эффективности дистанционной лучевой терапии?

Раковая клетка

При проведении дистанционной лучевой терапии используются специализированные установки для облучения,  при этом нет непосредственного контакта тела пациента с облучающим устройством.  При контактной лучевой  терапии (брахитерапия)  облучение проводится с помощью введения непосредственно в опухоль радиоактивного объекта (аппликаторы и зерна, содержащие радиоактивный  препарат).

Энергия может поступать с рентгеновскими или гамма-лучами. Оба метода являются формами электромагнитного излучения.

Рентгеновские лучи создаются аппаратами – линейными ускорителями. В зависимости от количества энергии в рентгеновских лучах, последние могут быть использованы для уничтожения раковых клеток на поверхности тела (низкий энергетический уровень) и в более глубоких структурах (высокий энергетический уровень). По сравнению с другими типами излучения, рентгеновские лучи могут облучать достаточно большую область.

Гамма-лучи продуцируются, когда изотопы некоторых элементов (иридий и кобальт 60) высвобождают лучистую энергию при распаде. Каждый элемент распадается с определенной скоростью и каждый высвобождает разное количество энергии, что определяет глубину проникновения в тело.

Лучевая терапия с применением гамма-машин, (кроме установки Гамма нож – золотого стандарта радиохирургического лечения),   в настоящее время практически не применяется в развитых странах. Это связано с  крайне низкой точностью облучения опухоли на установках такого типа  и частым лучевым  поражением  окружающих здоровых тканей.

Линейные ускорители предыдущих поколений  тоже не приспособлены для высокоточного облучения. Самые современные линейные ускорители  дают  техническую возможность  подать высокую дозу радиации непосредственно в опухоль и избежать поражения рядом расположенных жизненно-важных органов и структур, что резко улучшает прогноз.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) представляет собой особую технологию лучевого лечения, которая основана на облучении ложа глубинных злокачественных опухолей непосредственно после операции по их удалению.

Главным преимуществом этого способа, доказавшего эффективность в условиях клинических испытаний, является то, что ионизирующее излучение направляется непосредственно на очаг опухоли. При этом облучение не затрагивает смежные здоровые ткани. Таким образом, облучается микроскопический фрагмент злокачественного новообразования, который, возможно, остался в его ложе.

Не смотря на целый ряд положительных моментов, которые имеет такой способ лечения онкологических заболеваний, нельзя не отметить определенные побочные эффекты. Но надо понимать, что без применения такого способа лечения человек часто подвергается смертельной опасности, так что это необходимое зло. При лечении раковых заболеваний таким способом надо выделить следующие побочные эффекты:

  • если облучению подвергается зона головы и шеи, то у человека в голове тяжело, обильно выпадают волосы на теле и голове, начинается нарушение слуховых функций;
  • если лечится область лица и шеи, то у пациента во рту постоянное чувство сухости, в горле неприятное ощущение, человеку больно глотать, он плохо ест, голос хриплый;
  • если мероприятие осуществляется на область груди, то пациент начинает сильно кашлять и кашель имеет хриплый характер, мучает одышка, в мышцах все болит, человеку очень больно глотать;
  • если лечатся зоны молочных желез, то такие органы опухают и начинают болеть, кожный покров подвергается раздражению, в мышцах все болит, человек сильно кашляет и у него болит горло;
  • органы, которые дислоцируются в области живота — человек худеет, его сильно тошнит, рвет, начинаются серьезные проблемы со стулом, кушать человек не может;
  • если обрабатываются органы малого таза, то начинаются проблемы со стулом, человек часто испытывает трудности с мочеиспусканием, но сделать это ему трудно, у женщин во влагалище сухо, отмечаются обильные выделения из влагалища, прямая кишка сильно болит, человек не хочет кушать, причем, не желания отведать те блюда, которые он раньше любил.

Этапы лучевой терапии.

Первый этап – это так называемый предлучевой период. Подготовка больного к непосредственно самой терапии играет очень большую роль в борьбе с болезнью. Пациент тщательно обследуется на наличие сопутствующих заболеваний, при наличии которых, больному проводят лечебную терапию. Кожные покровы тщательно изучаются, так как для лучевой терапии важна их целостность и здоровое состояние.

С точностью до миллиметра рассчитывается расстояние луча к опухоли. Для этого используется сверхсовременная техника, которая способна воссоздать трехмерное изображение пораженного органа. После всех выполненных подготовительных процедур, специалисты отмечают на теле области, откуда будет осуществляться воздействие на опухолевые клетки.

Второй этапи самый ответственный– это непосредственно лучевой период. Количество сеансов курса лучевой терапии зависят от некоторых факторов. Может длиться от одного месяца до двух. А если лучевая терапия проводится для подготовки больного к хирургической операции, то время периода сокращается до 2-3 недель.

Обычно сеанс проводят в течение пяти дней, после чего два дня пациент восстанавливает свои силы. Пациента помещают в специально оборудованную комнату, где он лежит или сидит. На отмеченную область тела устанавливают источник излучения. Чтобы не повредить здоровые ткани, остальные участки закрывают защитными блоками.

Третийи заключительный этап– постлучевой период, период реабилитации. Больной прошел непростой пусть для борьбы с заболеванием и когда основной период, а именно сам процесс лучевой терапии прошел, человек чувствует сильную физическую и эмоциональную усталость, апатию. Родные и близкие пациента должны создать ему эмоционально комфортную обстановку.

Человек должен полноценно отдыхать и питаться, посещать культурные мероприятия, театры, музеи, словом вести полноценную, здоровую жизнь. Это поможет восстановить силы. Если лучевая терапия производилась дистанционным методом, необходимо ухаживать за кожей, которая подвергалась излучению, следуя предписаниям врача.

Последствия дистанционного лучевого облучения

Лучевая терапия в медицине применяется для лечения различных заболеваний уже много десятилетий. За это время было накоплено огромное количество данных по переносимости тканями организма разных доз радиации, а также по степени воздействия на опухолевые образования. Эти данные были хорошо изучены и систематизированы, а в последние 15-20 лет,линейных ускорителей и возможностью унификации методик лечения в большинстве клиник, появилась возможность выработать так называемые стандарты или клинические руководства по лечению того или иного заболевания.

В большинстве случаев эти стандарты являются международными, то есть апробированными и признанными во многих странах мира. Такие руководства или стандарты учитывают вид заболевания, его стадию, предшествовавшее лечение ив зависимости от этих исходных факторов рекомендуют применять ту или иную тактику дальнейшего лечения.

В части лучевой терапии предписывается доза облучения, режим облучения (то есть сколько фракций, с каким промежутком, какой разовой дозой и пр.), области, подлежащие облучению (например, регионарные лимфоузлы дополнительно к основному очагу). Эти руководства содержат в себе обобщенный положительный опыт в части лучевой терапии тех или иных образований, приводящий к максимальному контролю над опухолью и минимально возможному риску осложнений со стороны нормальных тканей.

Эти документы служат основным руководством к клиническому действию врачей и задают основную тактику ведения больного. Однако все случаи заболеваний индивидуальны и стандартная терапия может и должна быть адаптирована с учетом особенностей и состояния каждого из пациентов, мастерство врача как раз и состоит в том, чтобы подобрать максимально эффективное (радикальное, как часто говорят) лечение с наименьшими, по возможностями, осложнениями.

Понятно, что одно руководство не может быть всеобъемлющим и содержать рекомендации по всем видам лучевого воздействия. Кроме того, методики облучения, объемы и тактика хирургического удаления совершенствуются и меняются, появляются новые препараты для химиотерапии. Все это требует взаимной коррекции методик сочетанного лечения онкологических заболеваний.

Рекомендации

Питание играет очень важную роль для восстановления сил больного. В еде человека должны присутствовать белки, жиры, углеводы в необходимом количестве. Не возбраняется высококалорийная еда, так как человек теряет очень много энергии и сил. Врачи рекомендуют больше потреблять жидкости. Причиной тому – наличие в организме токсинов в большом количестве, которые возникают при распаде зловредных клеток.

Разновидности лучевой терапии

Неоспоримым является отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.

Так как кожа в основном подвергается облучению, необходимо бережно ухаживать за ней, не носить синтетику, не подвергать прямым солнечным лучам. Если пациент обнаруживает какие-то изменения в виде зуда, сухости, покраснения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу и не заниматься самолечением.

Как излучение действует на раковые клетки? Почему лучевая терапия имеет лечебный эффект?

Ионизирующее излучение пагубно воздействует на ДНК раковой клетки. ДНК погибает и раковые  клетки, которые до сих пор безудержно размножались, теряют  способность к делению. Через некоторое время патологические клетки погибают и рассасываются. Клетки здоровых тканей имеют меньшую чувствительность  к ионизирующему излучению и при правильном подборе дозы восстанавливаются и продолжают функционировать.

Не смотря на неоспоримые достоинства радиотерапии, существует ряд побочных эффектов, влияющих на самочувствие:

  • Эмоциональное состояние человека. Несмотря на кажущуюся безобидность этого явления, апатия и депрессия, обычно настигающая больного после терапии, могут привести к плохим последствиям. Очень важна реабилитация, в том числе поддержка близких и родных;
  • Во время лечения могут наблюдаться изменения в крови, повышаться уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, возможны кровотечения. Специалисты регулярно проводят анализ крови и в случае изменения показателей, предпринимают меры для их нормализации;
  • Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение или отсутствие аппетита, рвота являются частыми явлениями при радиооблучении. Но больной должен понять, что после терапии обязательно все восстановится. Для этого с ним должны работать психологи, чтобы не допустить депрессии у больного;Побочный эффект
  • Ожоги кожи, что является частым последствием лучевой терапии. Возможно у больного чувствительная кожа или присутствует сопутствующее заболевание – сахарный диабет. Необходимо обрабатывать поврежденные участки специальными средствами, назначаемыми врачом;
  • Страдает слизистая оболочка рта, горла, наблюдается отек гортани, особенно если облучению подвергаются области головного мозга и шеи. Для устранения этих последствий врачи рекомендуют отказаться вредных привычек, использовать мягкую зубную щетку, полоскать рот отварами трав, способных заживлять слизистую;
  • При облучении органов брюшной полости и малого таза могут страдать слизистые оболочки кишечника, желудка, мочевого пузыря;
  • Кашель, боль в молочных железах нередко сопутствуют лучевую терапию органов грудной клетки;
  • Некоторые методы лучевой терапии ограничивают возможности женщины забеременеть после лучевой терапии. Но в целом прогноз благоприятен. Через несколько лет после перенесенной терапии и оздоровительных процедур, женщина вполне может родить здорового ребенка;
  • Запоры, приводящие к геморрою, могут мучить больного при раке прямой кишки. В данном случае для профилактики врачи рекомендуют определенную диету.
  • Отек тканей, пигментация, боль могут сопровождать лучевую терапию молочных желез.

Переносимость у каждого больного индивидуальная. Все зависит от дозы облучения, состояния кожи, возраста и других показателей. Несмотря на наличие побочных эффектов, лучевая терапия является эффективным методом лечения многих заболеваний. Побочные эффекты через некоторое время после окончания терапии исчезнут, и человек быстро восстановится. Нужно только соблюдать рекомендации врачей.

Для выполнения медицинских задач используется ускоритель линейного типа, который направляет частицы. Но надо понимать, что ДЛТ может применяться только, если имеется соответствующее оборудование. При такой радиотерапии пациент ложится и находится в неподвижном состоянии, а в это время лучи плавно перемещается по очагу поражения.

Терапевтическая схема наряду с дозировкой и режимом лечения определяется в зависимости от вида патологии, в каких местах она дислоцируется и на какой стадии находится. Курс лечения в среднем составляет месяц, непосредственно сеанс длится не больше 20 минут. Эффект такого воздействия велик, нередки случаи, когда болевые ощущения купируются в одноразовом режиме, также, как и иные проявления заявленного рака.

Дистанционная лучевая терапия может задействоваться разными способами на злокачественные клетки, то есть не только поверхностное, но и контактное. Дистанционная лучевая терапия размещает источники луча на всем теле человека. Когда осуществляется такая дистанционная эффективная гамма терапия, то частицы проходят через здоровые клетки и только после этого осуществляется фокусирование на образованиях злокачественного типа.

Стоит обратить внимание на контактный метод лечения — источник в таком случае вводится вглубь человеческого организма, то есть место локализации луча непосредственно на очаге поражения. При таком способе лечения активно используются такие инструменты, как капсула, специальные иглы и проволока. Такие специальные средства вводятся только в процессе процедуры, также возможна имплантация на длительное время, все зависит от конкретных обстоятельств.

Если принято решение врачами использовать контактный метод лучевого воздействия, то луч направлен четко на опухолевидное образование, поэтому здоровые клетки негативному влиянию не подвергаются. Но дистанционная терапия отличается меньшей степенью травматичности, если сравнивать её с поверхностным методом, а ещё нужно специальное оборудование для последнего метода, поэтому такое лечение доступно не во всех местах.

Противопоказания к лучевой терапии

Лучевая терапия, особенно в сочетании с химиотерапией, нередко вызывает нейтропению, то есть понижение количества лейкоцитов (защитных клеток крови). При этом процедура только в редких случаях является причиной возникновения вторичных новообразований. Обычно они возникают через 10-20 лет после лечения и являются следствием повышенных доз облучения. В целом при лучевой терапии летальные осложнения встречаются нечасто.

Противопоказания к лучевой терапии:

  1. Анемия, лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения.
  2. Кахексия (значительное похудение).
  3. Интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
  4. Все остро протекающие болезни.
  5. Аллергические дерматиты, кожные заболевания, раневая поверхность, гнойные и негнойные воспаления участков кожи, через которые запланировано прохождение луча.
  6. Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность (при облучении грудной клетки).
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Почечные патологии.
  9. Болезни ЦНС.
  10. Декомпенсированный сахарный диабет.
  11. Лучевая болезнь.
  12. Рецидивирующий туберкулез.
  13. Опухоль, прорастающая в соседние ткани, полые органы, крупные сосуды, осложненная распадом и кровотечениями.
  14. Рак легкого с раковым плевритом.
  15. Множественные метастазы опухоли.

Перечисленные противопоказания должны рассматриваться индивидуально, в каждом конкретном клиническом случае. Анемия, вызванная кровотечениями из опухоли, не является противопоказанием. После первых сеансов кровотечение приостанавливается, а состав крови улучшается.

Применение лучевой терапии у больных, болеющих первичным туберкулезом, в особенности при его локализации в облучаемых зонах (грудная клетка, брюшная полость, шея), скорее всего, обострит дремлющую инфекцию. Однако закрытые формы заболевания не являются противопоказанием, требует применения необходимого медикаментозного лечения.

Окончательное решение в пользу или против лучевого облучения принимается на основании общей клинической картины и сравнения с результативностью других возможных методов лечения.

К основным критериям относятся вероятные сроки появления ожидаемых осложнений, их совместимость с жизнью и вероятная длительность жизни пациента.

В ряде случаев лучевую терапию применять не стоит. Таковыми являются:

  1. Интоксикация организма по той или иной причине;
  2. Высокая температура, причина которой должна быть выявлена и по возможности устранена;
  3. Кахексия – когда раковые клетки распространены столь обширно, что лучевая терапия уже неэффективна;
  4. Болезни, связанные с лучевым поражением;
  5. Ряд тяжелых заболеваний;
  6. Тяжелая форма анемии.

Кто проводит лучевую терапию в медицинских учреждениях?

Лучевой терапией занимается команда, состоящая из онколога-радиолога, медицинского физика и рентгенолаборанта. Радиолог определяет области облучения, дозы и режим облучения, планирует наблюдение за пациентом и поддерживающую терапию после завершения курса лучевой терапии. Совместно с медицинскими физиками врач радиолог выбирает методику облучения, задает дозные ограничения на критические структуры и нормальные ткани, участвует в подготовке больного к лечению (создаются индивидуальные фиксирующие приспособления, вакуумные матрасы, термопластические маски).

Медицинский физик отвечает за техническую сторону процесса облучения (создание оптимального плана облучения, расчет дозного распределения, контроль качества работы оборудования). Рентгенолаборанты отделения лучевой терапии– это те люди, которые ежедневно встречают пациента и проводят сеанс лучевой терапии.

Они проводят пациента в процедурную лучевой терапии, укладывают его на стол лечебной установки, используя индивидуальные средства иммобилизации этого пациента, проверяют точность укладки с помощью средств рентгеновской визуализации. После того, как подготовительный этап выполнен, оператор проводит лечение по индивидуальному плану облучения этого пациента, который загружен в лечебный аппарат.

Анемия - противопоказание к лучевой терапии

Рентгенолаборант – это тот человек, которого вы видите каждый день в течение курса лечения. Это связующее звено между вами и вашим врачом. Рентгенолаборант как никто другой хорошо знает особенности вашей укладки, есть ли сложности в реализации плана, каково ваше самочувствие день ото дня, и именно этот медицинский работник первым сообщает о возможных проблемах лечащему врачу.

Часто лучевую терапию комбинируют с химиотерапией, тогда она является частью общей схемы лечения пациента. Онколог-радиолог также взаимодействует с онкологом-педиатром, хирургом, лучевым диагностом, морфологом и другими специалистами для выработки идеальной тактики ведения пациента.

Что такое радиосенсибилизаторы и радиопротекторы?

Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы — это химические и физические агенты, которые изменяют чувствительность клетки к облучению. Радиосенсибилизаторы — это вещества, которые делают раковые клетки более чувствительными к облучению (например, кислород). Некоторые противоопухолевые препараты, такие как 5-фторурацил, цисплатин, темодал также обладают свойствами радиосенсибилизаторов.

Радиопротекторы это препараты, защищающие нормальные клетки от излучения. Эти препараты стимулируют репарацию (восстановление) ДНК нормальных клеток. Одним из таких препаратов является амифостин (Ethyol®).

Результаты такого способа лечения

При возможности можно воспользоваться услугами частных клиник. Стоимость услуги зависит от вида терапии. Цена в Москве и Санкт-Петербурге составляет от 10000 до 40000 рублей.

Если принято решение врачом о применении такого медицинского метода, надо сразу понимать, какие аспекты этому сопутствуют. В тех местах, в которых осуществляются контакты с лучом, кожный покров начинает раздражаться, в частности он становится сухим, шелушится, краснеет, начинается сыпь, формируются мелкие папулы. При таких последствия терапии рекомендуется задействовать определенные наружные средства, некоторые виды аэрозолей в этом плане отлично помогают.

Чтобы минимизировать определенные реакции организма на такое вмешательство, рекомендуется оптимизировать свое питание. Для этого из рациона убираются острые приправы, кислая, сладкая и соленая еда. Надо обратить внимание и на способы готовки — от жаренья стоит отказаться, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным на пару. Вареная пища тоже допустима, важно обратить внимание на то, чтобы все ингредиенты были тщательно протерты и измельчены.

Туберкулез - противопоказание к лучевой терапии

Когда человек проходит такой медицинский курс, ему следует одевать свободную одежду, чтобы движения не сковывались. Особенно важно, чтобы не натирало места, которые непосредственно подвергаются лучевой терапии. Важно обращать внимание на нижнее белье, оно должно быть изготовлено из мягкой ткани, лучше всего, если это будет хлопок или лен.

Не смотря на все положительное действие, такой способ лечения полностью гарантировать излечение от онкологической болезни не может, это не панацея. Но если его начать применять вовремя, то положительный результат будет. Речь идет о значительном понижении лейкоцитного уровня в кровяном потоке, что является действенным результатом.

Не редко возникает вопрос — не может ли быть так, что после такой лечебной терапии, злокачественные опухоли снова сформируются? От этого нет стопроцентной гарантии, но шансы в этом плане минимальные. Если онкология и возникнет вторично, то это будет не раньше, чем через 20 лет после проведения лечения.

Основной результат такого лечения заключается в том, что больной человек не страдает от сильных болей, которые часто мучают таких людей, особенно, если речь идет о последних стадиях болезни. Риск возникновения метастаз значительно снижается, не остается остаточных аномальных клеток после оперативной вмешательства, и имеются высокие шансы справиться в патологией, когда она ещё только начала развиваться.

Понятно, почему применение лучевой терапии настолько востребовано при лечении онкологических заболеваний. Технологии такого лечения во всем мире постоянно совершенствуются, так что шансы на выздоровление с каждым годом растут.

Гамма-излучение уменьшилось в 10 раз

Презентационный фильм. КиберНож. Лучевая терапия.

Лучевая терапия (радиотерапия) в Израиле, клиника Топ Ихилов.

Лекция 2. Лучевая терапия.

Современная лучевая терапия: Луч надежды

Радиохирургия и лучевая терапия

Лучевая терапия | радиотерапия. Лечение рака в ЛИСОД

Лекция 6. Гарантия качества в лучевой терапии.

Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Лучевая терапия IMRT

Антипин Д.А. – Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы: локо-регионарное облучение

Как проходит лечение на аппарате Гамма-Нож

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия