Статья что такое лучевая терапия

Показания к применению

Облучение при онкологии используется как воздействие радиации на опухоли с высокой радиочувствительностью, быстрой степенью распространения. Лучевое воздействие назначают при появлении злокачественных новообразованиях в различных органах. Терапия показана при лечении рака молочных желез, женских половых органов, а так же:

  • головного мозга;
  • желудка, прямой кишки;
  • предстательной железы;
  • языка;
  • кожи;
  • легких;
  • гортани;
  • носоглотки.

Радиотерапия в онкологии имеет показания как:

  • самостоятельный метод полного удаления опухоли, когда хирургическое вмешательство неосуществимо;
  • паллиативное лучевое лечение объема новообразования, когда невозможно ее полное удаление;
  • составляющая комплексной терапии рака;
  • метод снижения боли, предотвращения распространения опухоли;
  • облучение перед проведением операции.

Облучение при онкологических заболеваниях имеет ограничения для применения. Это должны учитывать доктора, назначающие процедуры после операции. Сеансы терапии противопоказаны при случае:

  • беременности;
  • тяжелого состояния пациента;
  • наличия признаков интоксикации;
  • лихорадки;
  • лучевой болезни;
  • выраженной формы анемии;
  • сильного истощения организма;
  • злокачественных новообразований с кровотечением;
  • сопутствующих заболеваний тяжелой формы;
  • резкого снижения лейкоцитов, тромбоцитов в крови.

Общим показанием к назначению лучевой терапии является наличие злокачественных новообразований. Радиацию считают почти универсальным методом лечения опухолей. Воздействие может быть самостоятельным или вспомогательным.

Вспомогательную функцию лучевая терапия выполняет, если назначается после оперативного удаления очага патологии. Цель облучения — ликвидация оставшихся в послеоперационной зоне измененных клеток. Метод применяют совместно с химиотерапией или без нее.

В случаях облучения кожи живота  провоцирующим моментом может явиться тугой пояс, сдавливающий и без того недостаточно хорошо снабжаемые кровью участки тканей. Нередко после облучения кожи в области ступни возникают лучевые язвы, несомненно, вызванные постоянной травматизацией облученных участков тесной, неудобной обувью.

Устранение постоянных длительных раздражений достигается прежде всего за счет изготовления и постоянного применения специального лечебного белья, которое не вызывает ни сдавления облученных участков, ни травмирования их за счет трения. Такое белье должно способствовать также хорошей вентиляции или доступу воздуха к поврежденной коже.

Лучевая терапия побочные эффекты

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Статья что такое лучевая терапия

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

  • Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
  • Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

Применение методов радиотерапии при терапии онкологических заболеваний зачастую вызывает неприятные последствия. После сеансов у больных, кроме лечебного эффекта, наблюдаются системные побочные действия. Пациенты отмечают, что:

  • снижается аппетит;
  • появляется отек на месте облучения;
  • возникает слабость;
  • изменяется настроение;
  • преследует хроническую усталость;
  • выпадают волосы;
  • снижается слух;
  • ухудшается зрение;
  • уменьшается вес;
  • нарушается сон;
  • меняется состав крови.

При проведении процедур в радиологии пучки излучения оказывают локальное негативное влияние на кожные покровы. При этом наблюдаются побочные явления:

  • образуются лучевые язвы;
  • меняется цвет кожных покровов;
  • появляются ожоги;
  • повышается чувствительность;
  • развивается повреждение кожи в виде волдырей;
  • возникает шелушение, зуд, сухость, покраснение;
  • возможно инфицирование мест поражения.

Повышение радиорезистентности тканей может быть достигнуто как постоянно, так и на определенный промежуток времени, по продолжительности равный времени процедуры. Из постоянных способов применяется метод понижения кровоснабжения участка тканей, входящих в зону облучения, за счет перевязки питающей артерии.

К этому способу чаще всего прибегают при необходимости облучения опухолей лица, например опухоли верхней челюсти. За несколько дней до начала лучевой терапии больному производят операцию-перевязку наружной сонной артерии и, не ожидая снятия швов и заживления операционной раны, приступают к выполнению лучевого лечения.

Одним из простых методов повышения степени радиорезистентности кожи полей облучения является, например, илритное прижатие поверхностью тубуса мягких тканей на время процедуры, вследствие чего наступает временное обескровливание тканей. Медикаментозные способы повышения радиорезистентности тканей в области облучения до настоящего времени не получили практического применения.

Как правило, доза облучения подбирается таким образом, чтобы минимизировать воздействие на здоровые ткани. Поэтому негативные последствия терапии возникают только при многократных продолжительных сеансах. Одним из распространенных при этом осложнений являются радиационные ожоги, которые могут иметь 1-ю или 2-ю степень тяжести.

Еще одним распространенным побочным эффектом радиотерапии является тошнота, обусловленная действием высоких доз излучения. Уменьшить ее можно, если выпить горячий чай с лимоном. Медикаментозным средством коррекции состояния является Церукал. Другие последствия встречаются реже.

Многие пациенты предвидят побочные эффекты во время лечения и удивляются, когда их оказывается очень мало. Для некоторых пациентов могут быть побочные эффекты, но это зависит от дозы, области воздействия и продолжительности облучения. Большинство побочных эффектов у больных постепенно проходит после окончания процедур.

Побочные эффекты, которые могут быть замечены: увеличивается усталость, выпадение волос на части тела, подвергаемого лечению, и / или диарея, если обрабатывалась брюшная полость. Тошнота, потеря аппетита, раздражение кожи, и воспаленный рот (мукозит) также иногда испытывают пациенты. Эти побочные эффекты, как правило, возникают в результате воздействия радиации на ткани, содержащие быстро делящиеся клетки.

Сюда входят волосяные фолликулы и подкладка желудочно-кишечного тракта. Также некоторые эффекты уходят после восстановления клеток. Если лучевая терапия используются до трансплантации стволовых клеток (общее облучение тела), то можно ожидать более глубокие побочные эффекты. Врач должен информировать пациентов о ходе и последствиях их конкретных процедур.

Некоторые эффекты облучения не могут проявиться в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Эти эффекты зависят от возраста пациента, от дозы облучения и области лечения. Одним из долгосрочных эффектов является возможное развитие вторичного рака после использования облучения. Врач обычно обращает внимание пациента на наличие шансов такого долгосрочного эффекта во время дискуссий до начала лечения.

Лучевая терапия в лечении рака

Предварительное решение о необходимости радиотерапии принимает врач, занимающийся лечением онкологии. Он направляет больного на консультацию радиолога. Последний выбирает метод и определяет особенности лечения, объясняет пациенту возможные риски и осложнения.

После консультации человек проходит компьютерную томографию, с помощью которой определяется точная локализация опухоли и создается ее трехмерное изображение. Пациенту следует запомнить точное положение своего тела на столе. Именно в этом положении будет проводиться терапия.

Статья что такое лучевая терапия

В радиологический зал больной поступает в свободной больничной одежде. Располагается на столе, после чего специалисты выставляют аппаратуру в необходимое положение и ставят на теле пациента отметки. При последующих процедурах с их помощью будет настраиваться оборудование.

Сама по себе процедура не требует от больного каких-либо действий. Человек лежит в заданном положении 15-30 минут, после чего ему разрешают встать. Если состояние не позволяет этого сделать, транспортировку проводят на каталке.

Лучевая терапия дается пациенту в виде гамма-лучей или рентгеновских лучей. Онколог по результатам обследования устанавливает лечебную дозу. Оборудование, используемое для генерации этой формы терапии, делится на два основных типа. Наиболее распространенным является линейный ускоритель, машина, которая генерирует высоковольтные рентгеновские лучи, другой машина под названием Кобальт 60.

Линейные ускорители дают возможность снизить или вообще избежать кожных реакций после проведения сеансов лучевой терапии. Они также делают лечение более целенаправленным, таким образом, что получается меньший “разброс” излучения в соседние нормальные ткани. Для лечения онкологии также может быть использована электронно-лучевая терапия . Это излучение проникает только в кожу и очень полезно в лечении кожных лимфом.

Используемая доза облучения зависит от заболевания и оснований для лечения. Общая доза вводится пациенту в ходе серии визитов в отделение лучевой терапии, которые, как правило, проходят в течение нескольких недель. Такой подход называется “фракционирование дозы” и используется потому, что он сводит к минимуму побочные эффекты. Планируемая часть дозы вводится каждый день в область, заданную специалистом по радиационной онкологии.

   Радиационный онколог является врачом, который обучается управлять лучевой терапией и оценивать состояние пациентов, которые могут нуждаться в лечении лучевой терапией. Онколог также определяет, будет ли конкретная опухоль реагировать на лучевую терапию и какое количество обработок потребуется.

Статья что такое лучевая терапия

До начала лечения пациенты проходят процедуру “моделирования”. Целью процедуры моделирования является создание лучшего местоположения для лечения и установление положения тела пациента, которое будет использоваться при каждой обработке. Моделирование происходит на оборудовании, очень похожем на фактическое оборудование для облучения. Пациент располагается таким образом, как будет располагаться во время каждого сеанса.

Таким образом, время, процесс позиционирования пациента делается один раз и только должен быть повторен для каждой обработки без затрат времени. Используемое положение очень важно, поскольку пациенту должно быть удобно, и он должен быть в строго неизменном положении во время лечения. Иногда могут быть использованы устройства позиционирования (например, подушка или твердая подушка), чтобы укладывать пациента каждый раз быстро и точно.

Во время моделирования онколог и персонал отделения лучевой терапии может проводить измерение частей тела, и может отметить кожу несмываемой краской таким образом, чтобы лечение было направлено на одну и ту же часть тела при каждом сеансе облучения. Эти знаки называются татуировкой и не смываются в душе на период лечения, но могут быть удалены позже.

лучевая терапия

Так отмечают места облучения, чтобы облучать одну и ту же область в следующих сеансах

Радиация, выделяемая в процессе проведения лучевой терапии, воздействует на ткани и клетки, повреждая ДНК в ядре клетки. Эффектом излучения, которое не делает тело радиоактивным, является либо уничтожение раковых клеток, либо изменение метаболизма с целью препятствия его способности нормально функционировать.

Лечение не причиняет боли, и большинство пациентов ничего не чувствуют, хотя они могут услышать звуки включения и выключения оборудования. Части оборудования, которые видны пациенту, как правило, не те части, которые генерируют рентгеновские лучи. Определяет положение пациента и оборудования для лечения онколог.

Пациенты могут находиться в области лечения от 20 до 30 минут, хотя фактическое облучение может занять только минуту или две. Иногда лечение проводится в амбулаторных условиях, а иногда и в стационаре. Во время лечения, персонал выходит из комнаты и находится за экраном, так чтобы они не могли многократно подвергаться воздействию излучения.

Лечение обычно планируется с понедельника по пятницу с двухдневным перерывом на выходные. Этот график продолжается в течение всего периода лечения и может длиться от двух до шести недель. Графики для лечения основаны на предыдущих клинических испытаниях, которые проверили лекарственные и лечебные интервалы.

Лучевая терапия в онкологии

Облученные ткани вследствие резких   изменений их питания, обмена и иннервации представляются необыкновенно чувствительными к самым, казалось бы, незначительным для здорового   организма травматическим воздействиям. Даже те воздействия, которые обычно не рассматриваются как травма   ввиду  их не  только не вредного, но даже полезного действия, в условиях применения к облученным тканям могут оказаться непереносимыми и привести к возникновению  тяжелых лучевых повреждений.

Так, например, инсоляция, прогревание лампой соллюкс, диатермия, применение грелок на участки кожи, поврежденные   излучением, могут привести к развитию острого ‘воспалительного процесса с формированием впоследствии участков некроза и образованием лучевых язв. Большое значение  должно придаваться предупреждению и устранению механической травмы, как .

однократной  случайной, так и слабой, но действующей длительное время. Случайная достаточно сильная травма представляет большую опасность в основном для развития лучевых повреждений костей или участков кожи, близко прилегающих к костям, например, на передней поверхности голени. Действие слабых, но частых и длительных  раздражений представляется опасным в основном только для  облученной кожи.

  • Планирование лечения с помощью облучения происходит на основании имеющегося гистологического подтверждения наличия опухоли, ее тканевой принадлежности, локализации и клинической стадии заболевания.
  • Врач-радиолог с учетом этих данных производит расчет дозы облучения и количества сеансов, определяя продолжительность курса лечения.
  • Имеющиеся компьютерные программы, сопровождающие радиологическую аппаратуру, позволяют производить эти вычисления автоматически.
  • Лучевая терапияКроме того — имеющиеся клинические и лабораторные данные позволяют выбирать, проводить ли лучевую терапию в виде основного лечения, или в комбинации с хирургическим методом и химиотерапией.
  • При комбинированном лечении, облучение может проводиться как до операции, так и после ее.
  • Стандартная продолжительность курса лучевой терапии в предоперационный период составляет не более трёх недель по схеме сеансов пять дней подряд с двумя днями перерыва в конце недели.
  • В течение одного дня проводят один сеанс.
  • В некоторых случаях, когда больной находится в тяжелом состоянии, дневную дозу могут разделить на несколько сеансов.
  • Лучевое лечение в послеоперационном периоде при хирургическом удалении опухолей, направленное на профилактику метастазов, имеет продолжительность от одного до двух месяцев.

Как проводится лечение?

Перед выполнением процедуры определяют точное расположение и размеры опухоли. Количество сеансов, дозы облучения, подбираются индивидуально в зависимости от габаритов новообразования, вида клеток, характера патологии. Процесс лечения переносится легко, но требует последующего отдыха. После лучевого воздействия не исключены побочные явления. Во время терапии:

  • пациент находится в положении лежа;
  • для защиты соседних тканей используются специальные приспособления;
  • сеанс продолжается до 45 минут – зависит от метода;
  • курс составляет от 14 дней до семи недель.

Последствия лучевой терапии и побочные действия

Врачи предупреждают пациентов, что результаты облучения могут быть непредсказуемы. Это зависит от состояния больного, течения заболевания, вида рака. Не исключено полное излечение и отсутствие результатов лучевого воздействия. Последствия процедур могут проявиться через несколько месяцев. В зависимости от места дислокации опухоли, возможно развитие:

  • в области головы – чувства тяжести, выпадение волос;
  • на лице, шее – сухости во рту, проблем с глотанием, хрипоты;
  • в брюшной полости – диареи, рвоты, потери аппетита, похудения;
  • на молочной железе – боли в мышцах, кашля.

Когда в результате развития раковой опухоли удаляют матку и проводят лучевое воздействие, прежде всего это становится психологической травмой. Женщина боится, что произойдут изменения в отношениях, возникнут проблемы с сексуальной жизнью. Врачи рекомендуют начать половые контакты через два месяца после проведения терапии. Не исключено появление последствий лучевого лечения:

  • расстройства пищеварения;
  • интоксикации организма;
  • рвоты;
  • боли в области желудка;
  • зуда, жжения на коже;
  • сухости во влагалище, на половых органах.

Доза облучения всегда подбирается врачами так, чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей. Негативные последствия чаще всего возможны лишь при многократных сеансах.

2

К тому же реакция человека на облучение имеет индивидуальный характер, а значит все последствия предугадать невозможно. Стоит перечислить наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • Радиационные ожоги первой и второй степени тяжести, которые лечатся с помощью регенерирующих мазей;
  • Проблемы с кожей. Через 5 — 15 суток после начала сеансов облучения, кожа, оказавшаяся в зоне излучения, может начать краснеть и шелушиться. Раздражённые участки нельзя растирать, наносить косметические средства. Лучше отказаться на некоторое время от принятия ванн. Также, врачи порекомендуют, какие лосьоны, крема и мази стоит использовать;
  • Тошнота. Обуславливается этот симптом в связи с высокими дозами излучения. Чаще встречается у пациентов, которые проходят лучевую терапию в зоне брюшной полости. О данном симптоме следует немедленно проинформировать врача, который в свою очередь при необходимости назначит медикаментозные средства;
  • Очень многие пациенты отмечают слабость во время курса облучения. Обычно это связано с тем, что происходит интоксикация за счёт распада опухоли. Больным при этом побочном симптоме следует уделить время постельному режиму, и отложить дела, которые отнимают физические силы.

Восстановление после лучевой терапии

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

  1. Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
  2. Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
  3. Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.
  • Приемы пищи должны быть в виде уменьшенных порций при возрастании частоты питания.
  • В преобладающий в первые дни после лучевой терапии растительный рацион постепенно вводится белковая пища в виде нежирных сортов отварных рыбных продуктов и белого мяса курицы или кролика.
  • Лучевая терапияНеобходимо чаще бывать на открытом воздухе с совершением неутомительных прогулок и активно проветривать закрытые помещения.
  • Нужно раз и навсегда отказаться от вредных привычек.
  • При ухудшении общего самочувствия изменения состояния кожи и мягких тканей в месте облучения, необходимо срочно обратиться к вашему лечащему врачу.
  • При отсутствии тревожных изменений, необходимо все равно являться на профилактический осмотр к онкологу в обозначенные им заранее сроки.

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Статья что такое лучевая терапия

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

Статья что такое лучевая терапия

Для восстановления физических и моральных сил, а также для снижения интоксикации, необходимо учитывать некоторые рекомендации, которые увеличат шансы на выздоровление, и снизят риск негативных последствий:

  • Отдых. Очень важное условия для восстановления сил. Рекомендуется отдых, связанный с хобби, любимыми делами, общением с близкими людьми. Используется он в качестве получения положительных эмоций и для поддержания здоровой психики;
  • Питание. Рекомендуется питаться сбалансировано, преимущественно продуктами, которые насыщены витаминами. Исключить из рациона следует алкоголь, жаренную и острую пищу;
  • Отказ от вредных привычек. Одно из наиболее главных условий для успешного восстановления. Вредные привычки способствуют усилению интоксикации, а следовательно — ослаблению здоровья.

Лучевая терапия уже давно зарекомендовала себя, как высокоэффективную процедуру в борьбе с опухолями. Несомненно, лучше для больного, если патологический очаг радиации будет найден на ранних сроках, в таком случае, его будет возможно удалить полностью. При неоперабельных состояниях, облучение поможет облегчить состояние пациента. Считается, что лучевая терапия — главный помощник при онкологических заболеваниях, и это вполне оправданно.

Чтобы процесс возвращения к нормальной жизни после процедур прошел быстрее, а риск возникновения побочных эффектов уменьшился, врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. При выявлении вновь появившихся неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу. Для ускорения восстановления советуют:

  • нормализацию показателей крови;
  • лечение ожогов;
  • диетическое питание;
  • полноценный сон;
  • умеренную физическую активность;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • дневной отдых;
  • положительные эмоции;
  • употребление воды для выведения токсичных веществ;
  • отказ от курения, алкоголя.

Лечение ожогов

При лучевых повреждениях кожных покровов, вызванных максимальной дозой излучения, появляются ожоги, похожие на солнечные. Они могут возникнуть сразу после процедуры или обнаруживаются спустя некоторое время. Процесс лечение бывает длительным и трудным. При оказании первой медицинской помощи применяют салфетки с антибактериальным составом. Для терапии ожогов кожи рекомендуют:

  • строгую диету;
  • обильное питье;
  • применение мази Тенон;
  • нанесение бальзама Шостаковского;
  • повязки с облепиховым маслом;
  • компрессы с соком листьев подорожника, алоэ.

Диетическое питание

После проведения лучевого действия на раковую опухоль необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить алкоголь, маринады, консервированные продукты, пищу, богатую холестерином. Нельзя есть сдобу, сладости, крепкий чай, соления. При облучении полости рта, пища должна быть теплой, жидкой, мягкой. После проведения терапии рекомендуется употреблять:

  • взбитые сливки;
  • яйца;
  • орехи;
  • мясные бульоны;
  • натуральный мед;
  • нежирную рыбу;
  • картофель;
  • зелень;
  • каши;
  • капусту;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты;
  • морковь;
  • горошек;
  • свеклу;
  • фасоль.

Статья что такое лучевая терапия

При выполнении процедуры лучевого воздействия на раковые опухоли не исключено повышение температуры. Оно может свидетельствовать о начале выздоровления – вещества из разрушенных клеток поступают в кровь, действуют на центр теплорегуляции. Возможные факторы – инфицирование организма, расширение сосудов в месте облучения. Только врач:

  • определит причину высокой температуры;
  • назначит медикаментозную терапию;
  • пропишет постельный режим.

Часто встречающееся осложнение после лучевого лечения – изменение в худшую сторону показателей крови. Происходит падение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Это вызывает снижение иммунитета, развитие инфекций. Чтобы поднять лейкоциты, врачи назначают специальные лекарственные препараты и рекомендуют:

  • пить в небольших количествах красное вино;
  • употреблять морепродукты;
  • есть орехи, мед;
  • пить сок свеклы, граната;
  • ввести в рацион морскую, белую рыбу, красную икру;
  • питаться гречкой, геркулесом;
  • употреблять в пищу свежие фрукты.

Сколько стоит лучевая терапия в Москве

Название процедуры

Вид оборудования

Цена, тыс. р.

Стереоскопическая радиотерапия

Гамма-нож

230

Лучевое воздействие на опухоли головного мозга

Кибер-нож

260

Интенсивная направленная терапия

TrueBeam STx

300

Моделируемое трехмерное облучение

Clinac 2100 CD

390

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия