Можно ли принимать пищевые добавки во время проведения курса химио и лучевой терапии?

Добавки, на которые следует обратить внимание пациентам, больных раком

Это один из тех вопросов, которые вызывают наиболее жаркие споры в лечении рака. Большинство из 10,000 сертифицированных онкологов в Америке полагают, что антиокислительные нутриенты снижают эффективность уничтожения опухоли с помощью химио или лучевой терапии. Тем не менее, имеются неопровержимые доказательства в пользу симбиотических взаимоотношений нутриентов и традиционных методов лечения.

Между тем, те же самые врачи часто выписывают Mesna и другие фармацевтические версии витаминов С и Е для снижения побочного токсического эффекта химио и лучевой терапии. Mesna и подобные препараты показали свою способность снижать вред от химио и лучевой терапии, позволяя последним убивать раковые клетки, создавая оптимальный сценарий лечения.

К сожалению, сотни тысяч раковых больных не получают антиокислительные добавки для предотвращения побочных токсических эффектов: тошноты, повреждения желудочно-кишечного тракта, периферийной невропатии (повреждения нервов в кистях и стопах), подавления выработки клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Благодаря этому недальновидному подходу многие больные страдают от дополнительных симптомов…

Витамин К

В упрощенной теории витамин К может подавить эффективность антикоагулянтной терапии (коумадин), но на самом деле, оказывается, что витамин К увеличивает анти-новообразовательную активность коумадина. В исследовании пациентов с ревматоидным артритом, которые принимали метотрексат, добавки фолиевой кислоты не снижали антипролиферативную терапевтическую ценность метотрексата.

В одном исследовании пациенты с раком ротовой полости, которые получали курс инъекций К-3 до курса лучевой терапии, удвоили свои шансы (20% против 39%) на 5 летнее выживание при хорошем качестве жизни. Животные с имплантированной опухолью показали значительное улучшение антиопухолевого эффекта от всех препаратов химиотерапии при использовании в комбинации витаминов К и С.

Цисплатин

В культурных клетках лейкемии витамины К и Е, добавленные к 5 единицам препаратов химиотерапии (фторурацил) и лейковорин, дали 300 % улучшения в подавлении роста (по сравнению с просто 5 единицами). Животные, которым давали метотрексат и К-3 показали улучшение в лечении, при этом токсичность питающих тканей не увеличивается.

Витамин C

Мыши с опухолью, которым давали высокие дозы витамина С (антиоксиданта) вместе с адриамицином (прооксидантом), имели пролонгированную продолжительность жизни, при этом антиопухолевые свойства адриамицина не снижались. Пациентам с раком легких, которым до, во время и после лучевой и химиотерапии давали добавки-антиоксиданты, демонстрировали более успешное разрушение опухоли и значительно увеличенную продолжительность жизни.

Рыбий жир

Специфический рыбий жир (эйкозапентаеновая кислота, ЭПК) усиливает уничтожение опухоли в процессе проведения гипертермии и химиотерапии путем изменения мембран раковых клеток для повышения их проницаемости. ЭПК усиливает способность адриамицина убивать культурные клетки лейкемии. Опухоли у животных, которым давали ЭПК, более чувствительны к митомицину С и доксорубицину (химические препараты).

У пациентов, проходящих курс хирургического лечения, химио и лучевой терапии злокачественных новообразований, наблюдается синергический эффект от использования витамина А с каротиноидами. Бета каротин и витамин А в сочетании обеспечивают значительное улучшение прогноза для животных, которые проходят экспериментальные исследования лечения рака с помощью лучевой терапии.

Витамин E

Витамин Е защищает тело от возможных повреждений железом (прооксидантами) и рыбьим жиром. Нехватка витамина Е, что характерно для раковых больных, будет усиливать кардиотоксический эффект адриамицина. Чем больше нехватка витамина Е у животных, тем сильнее повреждения сердца, вызванные адриамицином. Пациенты, проходящие курс химио и лучевой терапии, или пересадку костного мозга, имеют явно сниженный уровень сывороточных антиоксидантов, включая витамин Е.

Витамин Е защищает животных от мощного канцерогена (диметилбензойная кислота). Добавки с витамином Е предотвратили глюкозоповышающий эффект химического препарата доксорубицина, в то же время усиливая антиопухолевые свойства доксорубицина. Витамин Е ослабляет канцерогенный эффект дауномицина (химический препарат) у животных.

Можно ли принимать пищевые добавки во время проведения курса химио и лучевой терапии?

В одном исследовании было обнаружено, что добавки витамина Е (300 мг/день) могут снизить нейротоксичность, как правило, вызываемую цисплатином (химический препарат) у 86 % пациентов, которые получают плацебо и цисплатин у почти 31% пациентов, которые получают витамин Е и цисплатин, что составляет 55% снижения покалывания и болезненности нервов. Цисплатин не повлиял на темп уничтожения опухоли.

Добавки ниацина у животных смогли снизить кардиотоксичность адриамицина, при этом не влияя на его способность уничтожать опухоль. Ниацин в сочетании с аспирином у 106 пациентов с раком мочевого пузыря, которые проходили курс лучевой терапии и хирургические вмешательства, обеспечили значительные улучшения в 5-летнем выживании (72% против 27%) в контрольной группе.

У животных с нехваткой селена наблюдается больше повреждений сердца от химиопрепарата адриамицина. Добавки селена и витамина Е людям не снижали эффективность химиопрепаратов, используемых для лечения рака яичников и шейки матки. Животные с имплантированной опухолью, которые проходили курс лечения селеном и цисплатином (химпрепарат) показали снижение токсичности к препарату в отсутствие изменений антиопухолевой деятельности.

Карнитин

Карнитин может помочь раковому больному, защищая его сердце от побочных эффектов адриамицина.

Кверцитин

Кверцитин снижает токсичность и канцерогенные свойства веществ в организме, в то же время может улучшить антиопухолевые свойства цисплатина. Кверцетин значительно повышает антиопухолевую способность гипертермии (теплотерапии) и в культуре раковых клетках.

Женьшень

Азиатский женьшень смог улучшить усвоение митомицина (антибиотик и антиопухолевый препарат) раковыми клетками для более эффективной борьбы с опухолью.

Побочные действия химиотерапии

Химиотерапия направлена на быстрорастущие клетки, но только некоторые из них – раковые, значительное число – это здоровые клетки. Ниже – перечень побочных эффектов:

  • Химиотерапия, как правило, повреждает клетки ткани, покрывающей желудок и кишечник, что приводит к тошноте и проблемам с пищеварением.
  • Костный мозг вырабатывает эритроциты, которые служат для переноса кислорода, лейкоциты, которые противодействуют инфекциям и раку, и тромбоциты для свертывания крови на поврежденных участках. Количество этих клеток может быть снижено до почти летального уровня благодаря некоторым протоколам лечения рака.
  • Повреждение нервов ведет к болезненной периферийной невропатии, что может потребовать применения наркотиков для обезболивания.
  • Мышечные повреждения влияют на сердце и могут привести к сердечному приступу.
  • Повреждения яичников и яичек могут стать причиной бесплодия.
  • А самое худшее, это возможность вторичной опухоли, вероятнее всего, лимфомы или лейкемии.

Все эти риски считаются приемлемыми при использовании химиотерапии для борьбы с раком, хотя даже самые оптимистичные онкологи скажут вам, что химия не лечит рак (за редким исключением таких видов рака, как детская лейкемия и рак яичка)

Принимая во внимания риски химиотерапии, довольно странно слышать от онкологов «не навреди», когда они запрещают пациентам, проходящим курс химиотерапии, принимать пищевые добавки якобы потому, что они подавляют способность лекарств убивать раковые клетки.

Частота побочных эффектов указана при введении цисплатина в дозах 50 мг/м2.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, судорожный синдром, головокружение, потеря сознания, гипорефлексия, парестезии, снижение проприоцептивной, вибрационной, вкусовой чувствительности, мышечно-спастический синдром, миелопатия позвоночного столба, периферическая нейропатия, симптом Лермитта, затруднение при ходьбе, нарушение мозгового кровообращения, церебральный артериит, ретробульбарный неврит, синдром неадекватной секреции АДГ, отек соска зрительного нерва, изменение цветового ощущения (особенно в желто-голубой части спектра), неравномерная пигментация сетчатки в области желтого пятна, корковая слепота, снижение равновесия, шум в ушах, ототоксическое действие (31%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия (25–30%): лейкопения, тромбоцитопения, анемия; гемолитическая анемия, кровотечения и кровоизлияния, инфаркт миокарда, тромботическая микроангиопатия, синдром Рейно, отеки нижних конечностей, лица, сердцебиение, тахикардия, гипотензия, сердечная недостаточность.

Можно ли принимать пищевые добавки во время проведения курса химио и лучевой терапии?

Со стороны респираторной системы: кашель, стридорозное дыхание.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (28–36%), болезненное, затрудненное мочеиспускание, микрогематурия, гиперурикемия, гиперурикозурия, нефропатия, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия.

Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, эритематозные высыпания; при в/в введении — образование инфильтрата (экстравазата), повреждение тканей в месте введения (покраснение, припухлость, некроз, фиброз, рубцевание), целлюлит.

Прочие: болевой синдром (боль в спине, боку), развитие инфекций, гипертермия, озноб, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, снижение клиренса креатинина, повышение уровня АСТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, изменение уровня амилаз; аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции.

Фармацевтически несовместим с солями алюминия (при взаимодействии наблюдается образование осадка, приводящего к снижению эффективности). Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.

Усиливает (взаимно) нефротоксичность блеомицина, аминогликозидов, цефалоспоринов и др., а также эффекты других препаратов, оказывающих нефротоксическое, нейротоксическое и миелосупрессивное действие. Снижает терапевтическую концентрацию антиконвульсантов в плазме. Возможна маскировка ототоксического действия (шум в ушах и головокружение) при одновременном применении с антигистаминными препаратами, локсапином, меклозином, фенотиазинами, тиоксантенами и др.

Повышая концентрацию мочевой кислоты, снижает эффект противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия могут потенцировать нейтропению, тромбоцитопению.

Свободные радикалы против антиоксидантов

Доктор Лайнус Полинг получил одну из своих нобелевских премий по химии в 1950-х годах за открытие механизма соединения атомов в молекулы. Рассмотрим такую аналогию: Земля, Сатурн и Марс – наряду с другими планетами вращаются вокруг Солнца. Атомы и молекулы можно сравнить с солнечной системой в миниатюре.

А сейчас представьте, что одна планета Солнечной системы исчезла. Наступит дисбаланс сил, который приведет к нестабильности всей системы. Свободные радикалы или прооксиданты подобны нестабильным солнечным системам, потому что у них не хватает электрона на внешней орбите.Свободные радикалы будут захватывать электрон от близлежащей молекулы, чтобы восстановить стабильность, в то время как молекула, у которой взят электрон, становится нестабильной.

Это процесс происходит, подобно домино, до тех пор, пока не начинают разрушаться ткани или не наступает рак или преждевременное старение. Хотя существует множество разновидностей прооксидантов и антиоксидантов (смотри таблицу ниже), результаты повторяются: прооксиданты разрушают ткани, антиоксиданты защищают ткани.

Кислород, пероксид водорода (который непрерывно вырабатывается нашим телом), загрязнение воздуха (озон), курение, большинство лекарств, применяемых в химиотерапии, лучевая терапия, алкоголь – все это примеры наиболее распространенных в природе и действующих свободных радикалов. Можно надеяться, что химия и радиация – свободные радикалы, которые работают и убивают больше раковых клеток, нежели здоровых.

Мы постоянно «ржавеем» изнутри. Мы можем замедлить этот процесс с помощью антиоксидантов, таких как витамин С и липоевая кислота, но полностью остановить его мы не можем.

По сути свободные радикалы воруют электроны (планеты), а антиоксиданты, такие как витамин С, являются донорами электронов. Антиоксиданты ведут себя как самоотверженные воины, жертвуя своей жизнью во имя защиты наших тканей. Но в анаэробной среде, такой как рак, антиоксиданты могут становиться прооксидантами.

Витамин С может стать целенаправленным противораковым агентом, потому что он имеет сходство с любимым «топливом» для опухоли – глюкозой – и почти полностью абсорбируется. В анаэробной среде аскорбиновая кислота превращается в мощный прооксидант и разрушает раковые клетки… но только раковые клетки, поскольку здоровые клетки имеют встроенные механизмы для абсорбирования достаточного количества витамина С вместе с другими антиоксидантами.

Исследователи «допускают», что нутриенты-антиоксиданты (такие как коензим Q, глютатион и витамин Е снижают способность уничтожения клеток опухоли с помощью химио и лучевой терапии. Если смотреть упрощенно, то в это можно поверить. Хотя «в пробирке» (ин витро) на животных и на людях это не так. Поскольку рак это, как правило, ткань, лишенная кислорода или анаэробные клетки, то в раковой клетке очень слабы механизмы абсорбции необходимого количества антиоксидантов.

Отмечается, что антиоксиданты могут значительно увеличить способность уничтожать опухоль с помощью ускоряющей окисление химио и лучевой терапии, в то же время защищая от повреждения ткани организма. Раковые клетки в основном анаэробны (что означает – «без кислорода»). Раковые клетки не абсорбируют и не используют антиоксиданты, за исключением витамина С, так, как это делают здоровые аэробные клетки.

Можно ли принимать пищевые добавки во время проведения курса химио и лучевой терапии?

Витамин С (аскорбиновая кислота) по химическому составу практически идентичен глюкозе. Когда исследователи обнаружили, что радиоактивно меченая аскорбиновая кислота была полностью абсорбирована опухолью, имплантируемой в организмы животных, они предположили, что это происходит благодаря тому, что раковые клетки имеют на поверхности больше рецепторов глюкозы, чем здоровые клетки. Антиоксиданты защищают здоровые ткани, но делают раковые клетки более чувствительными к воздействию химио и лучевой терапии.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим препаратам, содержащим платину), тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга.

Вывод

Имеются четкие и убедительные доказательства того, что пищевые добавки улучшают прогнозы для раковых больных, проходящих курс химио и лучевой терапии. Пришло время онкологам работать вместе с диетологами в целях более эффективной борьбы с опухолью и повышения качества жизни больных. Это ситуация, когда в выигрыше остаются все.

Пожалуйста, поделитесь этой информацией с друзьями и родственниками, кто проходит курс химио или лучевой терапии. Возможно, кому-то это спасет жизнь!

Патрик Квиллин, PhD, RD, CNSБольшая благодарность за перевод Ирине ВоскресенскойИсточник (англ.)


Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Наша книгаДиагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

Читать бесплатно

Фармакология

Бифункционально алкилирует нити ДНК, подавляет биосинтез нуклеиновых кислот, вызывает гибель клеток. Не обладает специфичностью в отношении клеточного цикла, действует в фазе G0. Двухступенчато превращается в активную форму. На первом этапе тормозит синтез ДНК, РНК и белка, а на втором образует метаболические продукты, действующие только на синтез ДНК.

Комплексы платины с цис-расположением атомов галогенов могут образовывать устойчивые хелаты с пуриновыми и пиримидиновыми компонентами молекулы нуклеиновых кислот и таким путем формировать связи внутри одной нити или параллельных нитей двойной спирали ДНК. Блокирование нитей ДНК сохраняется в течение нескольких дней после введения цисплатина.

В опытах на 50 крысах при введении цисплатина внутрибрюшинно в дозе 1 мг/кг 3 раза в течение 3 нед обнаруживалась гибель 33 животных через 455 дней после первого введения (их них 13 случаев были обусловлены развитием злокачественных новообразований: 12 случаев — лейкоза и 1 случай — фибросаркомы). Мутагенные свойства проявлялись в экспериментальных исследованиях на бактериях, в клетках культуры ткани животных отмечались хромосомные аберрации.

Биотрансформируется в печени путем быстрого неферментативного превращения с образованием ряда неактивных метаболитов. Высвобождаемая платина (90%) связывается с белками крови (альбуминами, трансферрином, гамма-глобулином) во время экскреторной фазы, а также с клеточными элементами плазмы, в т.ч. с эритроцитами.

Цитотоксический эффект присущ только свободной фракции (2–5% от дозы введенного препарата). T1/2 комплексообразования цисплатина с протеинами в условиях тканевых культур составляет менее 3 ч. Высокие концентрации платины определяются в предстательной железе, более низкие — в мочевом пузыре, мышцах, яичке, поджелудочной железе, селезенке и наиболее низкие — в надпочечниках, сердце, легких, кишечнике, вилочковой железе, матке, костях, мозге (поскольку в небольшом количестве проходит через ГЭБ, концентрация цисплатина при интракраниальных опухолях значительно ниже, чем концентрация в других опухолевых тканях).

Высвобождаемая платина обнаруживается в тканях после введения в течение 180 дней и более, причем концентрации платины в опухолевой ткани несколько ниже, чем в органе, где располагается опухоль, и могут быть разными у одного и того же больного в различных очагах метастазирования. Быстро депонируется, преимущественно в печени (при метастатическом поражении печени сродство платины значительно выше) и почках.

После в/в болюсного введения кривая снижения концентрации цисплатина в плазме носит двухфазный характер с T1/2альфа — 25–49 мин и T1/2бета 58–73 ч (при анурии — 240 ч). Не связанная с белком цитостатически активная форма препарата имеет следующие значения: Т1/2 — 8–30 мин для быстрой фазы и 40–48 мин — для медленной фазы.

После введения дозы 100 мг/м2 соотношение между цисплатином и общей свободной (ультрафильтрующейся) платиной в плазме крови составляет 0,5–1,1. Экскретируется преимущественно почками (в незначительных количествах с желчью и фекалиями): с мочой выводится 10–40% вводимой дозы в течение 24 ч (при болюсном введении цисплатина в дозе 40–140 мг/м2 в течение суток), 35–51% — при введении цисплатина в виде 2–3 ч инфузии или 6–8 ч инфузии в дозе 40–100 мг/м2 в течение 5 дней, 14–30% — при введении цисплатина в дозах 20, 30, 40 мг/м2.

Большая часть дозы, выделяющейся с мочой в течение 1 ч, представляет собой неизменный цисплатин. Почечный клиренс цисплатина превосходит клиренс креатинина и составляет 62 и 50 мл/мин/м2 при введении цисплатина в дозе 100 мг/м2 в виде 2 ч или 6–7 ч инфузии. При продолжительном курсе химиотерапии и назначении высоких доз кумулирует.

При нарушениях функции почек и у людей пожилого возраста (вероятно снижение почечной фильтрации) необходимы корректировка режима дозирования и снижение дозы, т.к. возможна кумуляция и увеличение времени воздействия на костный мозг. При проведении диализа в течение 3 ч после введения цисплатин удаляется из крови.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, неврит, выраженная депрессия костного мозга, головокружение, почечная, печеночная недостаточность, глухота, нарушение зрения (включая отслойку сетчатки), кровотечения.

Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия; при необходимости — переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия, введение противорвотных препаратов: антагонисты серотонина — ондансетрон, метоклопрамид в/в в высоких дозах или кортикостероиды (введение цисплатина следует прекратить).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия