Виды облучения лучевой терапии

Побочные эффекты облучения при онкологии

Согласившись на лечение методом лучевой терапии, который является одним из известных направлений в радиологии, больной должен помнить о том, что его последствия будут проявляться ещё долго, однако, всё-таки этот метод является одним из немногих, который способен спасти жизнь.

Организм каждого человека реагирует по-разному на этот метод лечения онкозаболеваний. Из-за этого, даже зная о возможных побочных эффектах, к которым может привести метод лечения, сложно предугадать, какое влияние он окажет на организм конкретного человека. Самыми распространёнными симптомами, которые могут проявиться во время лечения этим методом, являются следующие:

  • ухудшение аппетита. У многих пациентов, перенесших процедуру облучения, в скором времени после неё ухудшается аппетит. Таким больным рекомендуется придерживаться принципа дробного питания, когда количество приемов пищи увеличивают до 5-6 раз в сутки, а объем порций уменьшают. В случае потери аппетита больному необходимо проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим врачом. Чтобы организм человека после процедуры лучевой терапии смог нормально функционировать и дальше, он должен получать в достаточном количестве энергию и полезные вещества.
  • Тошнота. Специалисты называют тошноту одной из главных причин, из-за которой ухудшается аппетит. Чаще всего подобное недомогание возникает у пациентов, которым проводили облучение в области брюшной полости. В некоторых случаях помимо тошноты у таких больных может появляться и рвота. При этом больной должен оперативно уведомить врача о своем состоянии. Не исключено, что доктору придётся прописать больному комплекс противорвотных препаратов.
  • Диарея. Является одним из неприятных последствий лечения онкозаболеваний с помощью метода лучевой терапии. Если имеет место подобное недомогание, то врачи рекомендуют таким больным увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы тем самым избежать обезвоживания организма. Однако в любом случае пациент должен обязательно уведомить о своём состоянии лечащего врача.
  • Слабость. Процедура облучения весьма негативно влияет на организм, вызывая уменьшение активности, понижая настроение и ухудшая самочувствие. Такая картина наблюдается у большинства пациентов, которые согласились на прохождение курса лучевой терапии. В подобном состоянии им становится сложно посещать доктора, проходя наблюдения у него. В этот период больной должен быть особенно внимательным к себе и отложить на время дела, которые требуют много физических и моральных сил, он должен больше времени уделять отдыху.
  • Проблемы с кожей. Негативное действие облучения начинает проявлять себя уже спустя две недели после операции . В такие моменты на коже, которая была подвергнута облучению, возникает покраснение и шелушение. У некоторых больных появляются жалобы на зуд и болевой дискомфорт. Если пациент обнаружил у себя подобные симптомы, то ему могут быть назначены врачом специальные мази, аэрозоль Пантенол, крема и лосьоны для ухода за детской кожей. Особо хочется отметить, что на время прохождения курса лучевой терапии необходимо отказаться от использования косметических средств. Не рекомендуется растирать раздраженную кожу. Участку тела, где возникло раздражение кожи, необходимо обеспечить особый уход. Мыть его разрешается только прохладной водой, на время следует воздержаться от приема ванн. Также следует избегать ситуаций, когда на облученные участки кожи попадает прямой солнечный свет. Рекомендуется на время сменить свою обычную одежду на сшитую из натуральных тканей. Все эти рекомендации помогут уменьшить раздражение и ослабить болевой дискомфорт.

Под дозой облучения следует понимать количество потока ионов, которые поглощаются тканями организма. Некоторое время назад основной единицей измерения дозы был рад. Сейчас же вместо неё введена новая единица — Грей. 1 Грей равен 100 радам.

В зависимости от вида ткани демонстрируют неодинаковую устойчивость к различным дозам радиации. Например, печень может продолжать и дальше нормально функционировать даже после получения дозы в два раза большей, чем почки. Доказано, что наиболее эффективен метод лечения, когда общая дозировка разделяется на части и ими облучается больной орган день за днём. В этом случае раковые клетки получают более серьёзный вред, а здоровые ткани страдают гораздо в меньшей степени.

В чем заключается сущность технологии

Лучевая терапия (или радиотерапия)представляет собой воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей с целью подавления активности патогенных клеток. Такое воздействие может производиться с помощью рентгеновского и нейтронного излучения, гамма-излучения или бета-излучения. Направленный пучок элементарных частиц обеспечивается специальными ускорителями медицинского типа.

Во время лучевой терапии не происходит непосредственного распада клеточной структуры, но обеспечивается изменение ДНК, прекращающее деление клеток. Воздействие направлено на разрыв молекулярных связей в результате ионизации и радиолиза воды. Злокачественные клетки отличаются способностью к бурному делению и чрезвычайной активностью.

Усиление воздействия достигается еще и разным направлением излучения, что позволяет создавать максимальные дозы в очаге поражения. Наибольшее распространение такое лечение находит в области онкологии, где оно может выступать как самостоятельный способ или дополнять хирургические и химиотерапевтические методы.

Например, лучевая терапия крови при различных видах её поражения, лучевая терапия при раке молочной железы или лучевая терапия головы показывают очень хорошие результаты на начальной стадии патологии и эффективно уничтожают остатки клеток после хирургического вмешательства на более поздних стадиях.

Нередко этот вид лечения применяется и для борьбы с другими видами патологий, не связанных с онкологией. Так радиотерапия показывает высокую эффективность при устранении костных наростов на ногах. Достаточно широко используется рентгенотерапия. В частности, подобное облучение помогает при лечении гипертрофированной потливости.

Проведение лучевой терапии

luchi.jpg

Метод лучевой терапии при раке с применением линейного ускорителя своей главной целью имеет оказать максимальное негативное воздействие на опухоль и при этом свести к минимуму вред, оказываемый на здоровые ткани. Добиться этого непросто. Для этого врачу необходимо вначале выяснить место расположения опухолевого процесса, что позволит подобрать оптимальное направление лучей, чтобы с минимальными негативными последствиями для здоровья больного выполнить поставленную задачу.

Подобную область называют поле облучения. Перед проведением процедуры радиотерапии на выбранный участок кожи наносят специальную метку, соответствующую области лучевого воздействия. Остальные же смежные участки тела должны быть защищены специальными свинцовыми экранами.

Обычно длительность операции, которую проводят с применением линейного ускорителя, составляет 3-5 минут. При определении количества сеансов врач должен принять во внимание дозу облучения, которая в свою очередь, зависит от характера опухоли и вида опухолевых клеток. Непосредственно во время самой процедуры и после лучевой терапии больной не ощущает какого-либо дискомфорта.

В зависимости от вида диагностированной опухоли радиотерапия может использоваться в качестве основного метода или входить в состав комплексной терапии наряду с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Метод лучевой терапии главным образом используется в качестве меры местного воздействия, чтобы устранить злокачественные опухолевые образования на обнаруженных участках тела. Лучевая терапия при раке, при правильном применении, позволяет в значительной степени уменьшить размеры опухоли или же добиться полного излечения.

Что следует учитывать во время курса лечения

Основным источником направленного потока частиц для выполнения медицинских задач является линейный ускоритель – лучевая терапия осуществляется при наличии соответствующего оборудования. Технология лечения предусматривает неподвижное расположение больного в лежачем положении и плавное перемещение источника луча вдоль размеченного очага поражения.

Лучевая терапия при онкологии

Режим облучения, схема терапии и продолжительность курса зависит от вида, локализации и стадии злокачественного новообразования. Как правило, курсовое лечение длится 2-4 недели с проведением процедуры 3-5 дней в неделю. Продолжительность самого сеанса облучения составляет 12-25 минут. В некоторых случаях назначается одноразовое воздействие для купирования боли или иных проявлений запущенного рака.

По способу подачи луча на пораженные ткани различается поверхностное (дистанционное) и внутритканевое (контактное) воздействие. Дистанционное облучение заключается в размещении источников луча на поверхности тела. Поток частиц в этом случае вынужден проходить слой здоровых клеток и только после этого фокусироваться на злокачественных образованиях. С учетом этого при использовании этого способа возникают различные побочные эффекты, но, несмотря на это, он является наиболее распространенным.

Контактный метод основан на введении источника внутрь организма, именно в зону очага поражения. В этом варианте используются устройства в виде иглы, проволоки, капсулы. Они могут вводиться только на время процедуры или имплантироваться на длительный срок. При контактном способе воздействия обеспечивается направленный строго на опухоль луч, что снижает влияние на здоровые клетки. Однако по степени травматичности он превосходит поверхностный метод, а также требует специального оборудования.

Как правило, при проведении лучевого воздействия в зоне контакта с излучателем наблюдаются кожные нарушения: сухость, шелушение, покраснение, зуд, сыпь в виде мелких папул. Для устранения этого явления рекомендуются наружные средства, например, аэрозоль Пантенол. Многие реакции организма становятся менее выраженными при оптимизации питания.

Режим питания следует установить частым и дробным (небольшими дозами). Надо повысить потребление жидкости. Для снижения проявлений проблем в горле можно употреблять отвар ромашки, календулы, мяты; закапывать в носовые пазухи облепиховое масло, употреблять натощак растительное масло (1-2 ложки).

Во время прохождения курса лучевой терапии рекомендуется надевать одежду свободного покроя, что исключит механическое воздействие на участок установки источника облучения и натирание кожного покрова. Нижнее белье лучше всего выбирать из натуральных тканей — лен или хлопок. Не следует пользоваться русской баней и сауной, а при купании вода должна иметь комфортную температуру. Поберечься стоит и от длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Продолжительность

Виды облучения лучевой терапии

Перед проведением процедуры радиотерапии врач должен рассчитать продолжительность, а для этого необходимо принять во внимание специфику заболевания, дозировку и выбранный метод облучения. В большинстве случаев продолжительность гамма-терапии составляет 6-8 недель. В течение этого временного периода больной может успеть пройти около 30-40 сеансов облучения.

Чаще всего при этом методе лечения онкозаболеваний не возникает необходимости перевода пациента в стационар, а сама процедура не оказывает серьезного негативного влияния на здоровье больного. Однако при наличии определенных показаний врач может принять решение о проведении облучения больного в условиях стационара.

Время, которое потребуется для проведения полноценного курса лечения, а также доза облучения напрямую зависит от вида заболевания и степени его тяжести. В случае использования внутриполостного облучения появляется возможность для значительного сокращения продолжительности терапии. При этом варианте необходимый эффект обеспечивается при меньшем количестве сеансов, а сама продолжительность курса составляет не более 4 дней.

Какие разновидности лучей можно использовать

1. Альфа-излучение. Помимо потока альфа-частиц, получаемых в линейном ускорителе, используются различные методики, основанные на введении изотопов, которые могут достаточно просто и быстро выводиться из организма. Наиболее широкое применение находят радон и продукты торона, имеющие непродолжительный период жизни.

Среди различных методик выделяются следующие: радоновые ванны, употребление воды с изотопами радона, микроклизмы, вдыхание аэрозолей с насыщением изотопами, применение повязок с радиоактивной пропиткой. Находят использования мази и растворы на основе тория. Эти методы лечения используются при лечении сердечно-сосудистых, неврогенных и эндокринных патологий. Противопоказаны при туберкулезе и для беременных женщин.

2. Бета-излучение. Для получения направленного потока бета-частиц применяются соответствующие изотопы, например, изотопы иттрия, фосфора, таллия. Источники бета-излучения эффективны при контактном методе воздействия (внутритканевый или внутриполостной вариант), а также при наложении радиоактивных аппликаций.

Так аппликаторы можно использовать при капиллярных ангиомах и ряде болезней глаз. Для контактного воздействия на злокачественные образования применяются коллоидные растворы на основе радиоактивных изотопов серебра, золота и иттрия, а также стержни длиной до 5 мм из этих изотопов. Наиболее широкое применение такой метод находит при лечении онкологии в брюшной полости и плевре.

3. Гамма-излучение. Данный вид лучевой терапии может основываться как на контактном методе, так и на дистанционном способе. Кроме того, применяется вариант интенсивного излучения: так называемый, гамма-нож. Источником гамма-частиц становится изотоп кобальта.

Новейший аппарат для внешней лучевой терапии TrueBeam с усовершенствованными режимами IMRT, IGRT, c функцией стереотаксической радиохирургии. Клиника Ассута.

4. Рентгеновское излучение. Для осуществления терапевтического воздействия предназначаются источники рентгеновских лучей мощностью от 12 до 220 кэВ. Соответственно, с увеличением мощности излучателя повышается глубина проникновения лучей внутрь тканей. Рентгеновские источники с энергией 12- 55 кэВ нацелены на работу с небольших расстояний (до 8 см), а лечение охватывает поверхностные кожные и слизистые слои.

5. Нейтронное излучение. Способ осуществляется с применением специальных нейтронных источников. Особенностью такого излучения является способность соединяться с атомными ядрами и последующим испусканием квантов, оказывающих биологическое воздействие. Нейтронная терапия может также применяться в виде дистанционного и контактного воздействия.

6. Протонное излучение. Этот вариант основывается на дистанционном воздействии протонов с энергией до 800 МэВ (для чего применяются синхрофазотроны). Поток протонов имеет уникальную градацию дозы по глубине проникновения. Такая терапия позволяет лечить очаги очень малых размеров, что важно в офтальмологической онкологии и нейрохирургии.

7. Пи-мезонная технология. Этот метод является последним достижением медицины. Он основан на излучении отрицательно заряженных пи-мезонов, вырабатываемых на уникальном оборудовании. Данный способ пока освоен только в нескольких наиболее развитых странах.

Показания к применению

Метод радиотерапии с использованием линейного ускорителя для лечения онкозаболеваний разрешается применять вне зависимости от происхождения диагностированной опухоли у пациента. С его помощью можно успешно лечить:

  • рак мозга;
  • рак груди;
  • рак шейки матки;
  • рак гортани;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак простаты;
  • рак позвоночника;
  • рак кожи;
  • саркома мягких тканей;
  • рак желудка.

Метод гамма — терапии хорошо себя зарекомендовал в качестве эффективной меры воздействия на лимфомы и в борьбе с лейкемией. Причем последствия лучевой терапии являются не столь серьезными, как при использовании других методов.

Планирование лучевой терапии

Известны случаи, когда метод лучевой терапии назначают в качестве средства профилактики даже при отсутствии отчётливых признаков развития ракового заболевания. Правильное проведение этой процедуры помогает избежать развития рака.

Чем грозит лучевое воздействие

Лучевая терапия, особенно её дистанционная форма, приводит к ряду побочных эффектов, которые с учетом опасности основной болезни воспринимаются как неизбежное, но небольшое зло. Выделяются следующие характерные последствия лучевой терапии при раке:

  1. При работах с головой и в шейной зоне: вызывает чувство тяжести в голове, выпадение волосяного покрова, проблемы со слухом.
  2. Процедуры на лица и в шейной зоне: сухость в полости рта, дискомфорт в горле, болевые признаки при глотательных движениях, потеря аппетита, хрипота в голосе.
  3. Мероприятие на органах грудной области: кашель сухого типа, одышка, мышечные боли и болевые симптомы при глотательных движениях.
  4. Лечение в области молочной железы: опухание и болевые признаки в железе, кожные раздражения, мышечные боли, кашель, проблемы в горле.
  5. Процедуры на органах, относящихся к брюшной полости: похудение, тошнота, рвота, диарея, болевой синдром в брюшной зоне, потеря аппетита.
  6. Обработка органов малого таза: диарея, нарушение мочеиспускания, сухость влагалища, влагалищные выделения, болевые ощущения в прямой кишке, потеря аппетита.

Заключение

Сегодня существует большое количество методов, которые можно использовать для лечения онкозаболеваний. Один из них — метод лучевой терапии. Его отличие от других методик заключается в том, что он оказывает гораздо меньший вред здоровым клеткам при воздействии на злокачественные опухоли. Однако соглашаться на этот метод терапии, не посоветовавшись о целесообразности проведения подобного лечения со специалистом, нежелательно.

Что дает лучевая терапия

Конечно, лучевая терапия не может гарантировать излечения онкологии. Однако своевременное применение её методов позволяет получить значительный положительный результат. С учетом, что облучение приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови, нередко у людей возникает вопрос, можно ли после лучевой терапии получить очаги вторичных опухолей.

Такие явления являются крайне редкими. Реальный риск вторичной онкологии возникает через 18-22 года после облучения. В целом, лучевая терапия позволяет избавить онкологического больного от очень сильных болей в запущенных стадиях; снизить риск метастазирования; уничтожить остаточные аномальные клетки после хирургического вмешательства; реально побороть болезнь в начальной стадии.

Лучевая терапия считается одним из важнейших способов борьбы с раком. Современные технологии широко применяются по всему миру, и лучшие мировые клиники предлагают такие услуги.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лучевая терапия