Как защитить кишечник при лучевой терапии

Общие правила

Оптимальный набор продуктов при лучевой терапии до конца не выявлен, но некоторые моменты диеты при облучении одобрены абсолютным большинством медиков, и диетотерапия, по признанию врачей, является важным фактором для успешных результатов облучения и уменьшения побочных эффектов лучевой терапии. Во время диеты надо увеличить дневной объем полезной пищи.

· сок из свеклы, сельдерея, моркови (пополам с водой)

· продукты, вызывающие метеоризм,

· продукты со специфическим запахом,

· жареное, копченое, соленое, острое, вяжущее, раздражающее, жирное, квашеное

· молочные продукты с высоким содержанием жира,

Диета во время лучевой терапии несколько различается в зависимости от локализации облучения. Если следовать диете и рекомендациям врача модно уменьшить негативные проявления и побочные явления лучевой терапии.

При облучении полости рта и пищевода могут воспалиться слизистые оболочки десны, рта, горла. Пациента беспокоят сухость во рту, першение в горле и изменение вкусовых ощущений. Жевание и глотание становится болезненным и проблематичным, из-за этого уменьшается аппетит.

Для облегчения состояния во время еды врачи советуют

Как защитить кишечник при лучевой терапии

· категорически отказаться от любых даже слабоалкогольных напитков и курения,

· пища должна быть нежной консистенции (пюреобразной и жидкой), для этого можно можно применять миксер или мясорубку, использовать детское питание, йогурты, взбитые сливки, кефир, пудинги, желе, яйца всмятку;

· надо отказаться от кислых, острых, вязких, соленых и раздражающих слизистую продуктов;

· рекомендуется полоскать в течение дня полость рта противовоспалительными отварами ромашки, эвкалипта, коры дуба, календулы, мяты;

· необходимо употреблять большое количество жидкости;

Как защитить кишечник при лучевой терапии

· на ночь можно закапывать в нос облепиховое масло;

· если изменились вкусовые ощущения и пища кажется горькой, то исключаются из рациона томаты, чай, если слишком сладкой – осторожно включают в диету кислые соки, мяту

Во время питания при лучевой терапии молочной железы диета может быть не очень строгой. Продукты должны быть сбалансированы по составу и обеспечивать все жизненные потребность. Кулинарная обработка может быть любой, исключая жарение. Желательно, чтобы пища была мелко измельченной. Животные жиры надо свести к минимуму.

1. Есть надо чаще маленькими порциями.

2. В рационе обязательно должна быть свежая зелень (петрушка, укроп, сельдерей, базилик, мята)

3. В рационе из первых блюд отдавать предпочтение — борщ вегетарианский, картофельные супы, супы-пюре овощные;

4. Из вторых блюд в меню надо включать — каши, творожные и овощные запеканки, яйца всмятку, бобовые, паровые котлеты из индейки, курицы, нежирной говядины, рыба (особенно красная)

5. Каждый день в диете должны быть фрукты и ягоды — бананы, яблоки, грейпфрут, клюква, вишня, брусника, черника.

Соленые огурцы помогут справиться с тошнотой

6. В рационе обязательно должны быть нежирные молочно-кислые продукты.

7. Надо отказаться от сладких блюд в виде шоколадных конфет, тортов, кексов и т.д.

В период облучения органов брюшной полости появляются такие побочные эффекты, как потеря аппетита, боли в кишечнике, диарея. Слизистая кишечника становится особенно уязвимой при лучевой терапии, поэтому кулинарная обработка должна быть щадящей – на пару, тушение, отваривание.

1. Продукты не должны содержать клетчатку, отруби.

2. Пища должна быть пюреобразной и теплой.

3. Исключить жирное мясо, колбасу, сосиски, соленое, острое, копченое

Как защитить кишечник при лучевой терапии

4. Исключить продукты, вызывающие метеоризм.

5. Ограничить употребление сыров.

6. Следить за ежедневным опорожнением кишечника, и при необходимости выпивать стакан сливового сока или отвар чернослива натощак.

7. В меню могут входить – суп с вермишелью и мелко нарезанных овощей, нежирная рыба, овощи в виде пюре (кабачки, картофель), жидкий кисель, морсы из ягод

1. Исключаются маринады, острые блюда, консервы и копченые продукты.

Как защитить кишечник при лучевой терапии

2. Пища не должна содержать клетчатку, концентрированные белки, очищенные крахмалы, острые блюда, соусы, копчености.

3. Обильное питье – чай с молоком, минеральная вода без газа. Желательно употреблять почечный чай, клюквенный морс. Полезно ввести в рацион арбузы, дыни

4. Ограничение соли.

5. В рацион могут входить – яйца всмятку, желе, кисели, ягодные морсы, овощные супы без соли, тефтели, фрикадельки из белого мяса, блюда из круп, творожные пасты.

Татьяна Везирова — главный координатор по работе с пациентами

Онкологические заболевания сами по себе, в подавляющем большинстве случаев, сопровождаются расстройствами питания, которые обусловлены нарушениями метаболизма с выраженной потерей массы тела больного. Потеря веса, индуцированная злокачественными опухолями, отмечается у 40–60% пациентов. Интенсивное противоопухолевое лечение, в частности, лучевая терапия, оказывает дополнительное негативное виляние на нутриционный статус больных.

Механизм действия лучевого облучения основан на том, что чувствительность опухолевых клеток к различным видам облучения более высокая, чем у клеток здоровых тканей. Но несмотря на расчёт оптимальной облучающей дозы для максимального сохранения здоровых клеток, облучение негативно влияет на различные ткани, особенно на те, которые имеют высокую скорость обновления и роста.

Процесс облучения сопровождается общей интоксикацией организма, проявляющейся ухудшением аппетита, отвращением к еде, тошнотой, изменением вкуса, рвотой, диареей, психогенной анорексией, депрессивными состояниями, что зачастую приводит к развитию белково-энергетической недостаточности и кахексии с выраженным истощением висцеральных и соматических запасов белка, а его дефицит, соответственно, снижает клеточный и гуморальный иммунитет, увеличивая частоту осложнений, в частности — вторичных инфекций.

К основным принципам диетического питания при проведении лучевой терапии относятся:

  • диетотерапия должна начинаться раньше начала лучевой терапии за 7-10 суток;
  • рацион питания должен обеспечивать энергетическую адекватность и калорийность, компенсируя дефицит в организме жизненно необходимых нутриентов, особенно, поддержание физиологически нормального уровня белка в тканях внутренних органах и мышцах в условиях ускоренного распада и слабого синтеза белка в организме;
  • способствовать укреплению иммунитета организма больного;
  • в рационе питания рекомендуется снизить содержание красного мяса, в том числе копченого, жирного, жаренного и колбасно-мясных продуктов, увеличив содержание мяса птицы и рыбы и молочно-растительных продуктов;
  • обеспечение максимального щажения слизистой ЖКТ от любых факторов негативного воздействия;

Как защитить кишечник при лучевой терапии

ограничение потребления соли и соленых продуктов;

  • ограничение потребления этилового спирта на уровне 20 г/сутки при приеме напитков, содержащих алкоголь;
  • частый и дробный прием пищи с перекусами при появлении аппетита;
  • употребление свободной жидкости на уровне 1,5 л/сутки.
  • Рацион питания онкобольных должен быть максимально разнообразным, поскольку у большинства из них страдает аппетит, вплоть до полного его отсутствия, изменяются вкусовые ощущения, особенно в случаях ограниченной подвижности больного, что зачастую приводит к отказу от пищи. При составлении рациона онкобольного следует максимально учитывать его вкусовые предпочтения и готовить его любимые блюда.

    При отсутствии четких противопоказаний больной должен есть то, что ему хочется в данный момент. Необходимо максимально разнообразить рацион за счет включения цельнозерновых продуктов, свежих овощей, фруктов и свежеприготовленных соков из них, а также различных способов кулинарной обработки продуктов.

    Соленые огурцы помогут справиться с тошнотой

    • перед проведением сеанса лучевой терапии жидкость и пищу принимать не раньше 2-3 часов до начала процедуры;
    • при частых и сильных приступах рвоты необходимо воздерживаться от питья и еды в течение 4-8 часов, а затем принимать тщательно пережеванную пищу комнатной температуры, преимущественно жидкую небольшими порциями, не допуская переполнения желудка;
    • для купирования тошноты рекомендуется употребление кислых/соленых продуктов (лимоны, соленые огурцы, клюква);
    • не пить во время еды жидкость, а принимать ее между приемами пищи;
    • не употреблять пищу/продукты, имеющие сильно выраженный запах и специфический вкус, жирную и острую пищу, цельное молоко (его можно включить снова в рацион после прекращения тошноты).

    При развитии белково-энергетической недостаточности следует оценить нутритивный статус больного. Практическим критерием выраженной белково-энергетической недостаточности у онкологических больных является потеря массы тела более чем на 10% или данные лабораторных анализов, снижение сывороточного альбумина менее 2,2 г/л, трансферрина менее 1,9 г/л или альбумина менее 35 г/л.

    • диетотерапия должна начинаться раньше начала лучевой терапии за 7-10 суток;
    • рацион питания должен обеспечивать энергетическую адекватность и калорийность, компенсируя дефицит в организме жизненно необходимых нутриентов, особенно, поддержание физиологически нормального уровня белка в тканях внутренних органах и мышцах в условиях ускоренного распада и слабого синтеза белка в организме;
    • способствовать укреплению иммунитета организма больного;
    • в рационе питания рекомендуется снизить содержание красного мяса, в том числе копченого, жирного, жаренного и колбасно-мясных продуктов, увеличив содержание мяса птицы и рыбы и молочно-растительных продуктов;
    • обеспечение максимального щажения слизистой ЖКТ от любых факторов негативного воздействия;
      ограничение потребления соли и соленых продуктов;
    • ограничение потребления этилового спирта на уровне 20 г/сутки при приеме напитков, содержащих алкоголь;
    • частый и дробный прием пищи с перекусами при появлении аппетита;
    • употребление свободной жидкости на уровне 1,5 л/сутки.

    Краткое описание

    Правила питания при лучевой терапии

    При таких состояниях между сеансами лучевой терапии необходимо увеличивать частоту и объем принимаемой пищи. Больной должен иметь возможность принимать пищу при любом желании кушать, даже в течение перерывов между основными приемами пищи. Рекомендуется в рацион питания включать энергоемкие продукты, обеспечивающие возможность получения достаточного количества питательных макро- и микронутриентов при малом объеме порций: куриные яйца, сливочное масло, красную икру, сливки, рыбу «красных» сортов, диетическое мясо, шпроты, паштеты, орехи, мед, кремы, шоколад.

    Для нормализации аппетита необходимо добавлять в блюда различные пряности и приправы в виде квашеных овощей, соусов, огородной зелени, способствующих ускорению переваривания пищи. При отсутствии противопоказаний между сеансами лучевой терапии разрешается перед едой употребление в небольшом объеме пива, столовых сухих вин, крепких спиртных напитков.

    Красная икра - энергоемкий и сытный продукт

    Красная икра — энергоемкий и сытный продукт

    Диетическое питание при лучевой терапии корректируется в зависимости от локализации опухоли. Так, при злокачественных новообразованиях органов ЖКТ из рациона питания исключаются все продукты, раздражающие слизистую пищеварительного тракта: специи, приправы, алкоголь, горячая и холодная пища. Частым проявлением воздействия лучевой терапии является диарея.

    Для этого в рацион питания включаются такие продукты, которые снижают перистальтику кишечника: протертые крупяные супы и каши на воде, пюре из картофеля на воде, яйца, сваренные всмятку, котлеты паровые из птицы и рыбы, творожные блюда, кисели, муссы из черноплодной рябины и смородины, протертые яблоки, зеленый чай.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    При появлении язвенного стоматита, стоматита или эзофагита (воспаление слизистой пищевода) диетическое питание строится на максимальном щажении слизистой рта/пищевода. Исключается любая горячая/холодная, острая, кислая и соленая пища. В рационе должна присутствовать исключительно тщательно протертая теплая пища (слизистые супы, омлеты, паровые мясные пюре каши, кисели).

    Запрещаются кофе, алкоголь, пряности и острые соусы, жареные и цельнокусковые блюда. В остром периоде рекомендуется употреблять детские диетические концентраты в виде мясных и овощных каш, творог, неострые тертые сыры, йогурт. По мере стихания симптоматики рацион расширяют за счет бульонов, супов и хорошо протертых блюд.

    Ограничивается потребление продуктов, богатых животными белками. Принимать пищу дробно, небольшими порциями. При нормализации стула больной переводится на более разнообразное и менее щадящее питание с ограничением пищи богатой клетчаткой. Питание по типу диеты протертого и не протертого варианта диеты при хроническом энтерите.

    Большую группу осложнений составляют язвенные стоматиты, затрудняющие прием пищи и воспаление слизистой пищевода (эзофагит), проявляющийся затруднением и болью при глотании твердой пищи, болями за грудиной, реже — рвотой или срыгиванием. Диетическое питание в этаких случаях должно строится на максимальном щажении слизистой рта и пищевода.

    Следует исключить острую, горячую, соленую и кислую пищу, сухие блюда. В рационе должна быть только хорошо протертая пища, состоящая из полу­жидких теплых блюд (слизистых супов, омлетов, паровых мясных и рыбных пюре и суфле, каш, молока и киселей). Исключается из рациона хлеб, острые соусы и пряности, жареные и цельно кусковые блюда.

    Запрещаются алкоголь, кофе горячая и холодная пища. В остром периоде — можно употреблять специализированные детские диетические концентраты (каши, мясные, овощные, фруктовые), йогурт, творог, желе некислое, неострые тертые сыры; по мере стихания острой симптоматики — слабосоленые бульоны, супы (суп-крем) и далее — хорошо перетертые блюда.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    Питание после лучевой терапии (ее окончания) в амбулаторных условиях строится на аналогичных принципах с учетом состояния пациента. Правильное питание после радиотерапии должно способствовать восстановлению организма и минимизировать негативные последствия. При нормальном общем состоянии больного и отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ необходимо физиологически полноценное и сбалансированное питание.

    • Питание при облучении рта, гортаноглотки и пищевода
    • Рацион при лучевой терапии органов брюшной полости
    • Диета при облучении опухолей органов малого таза
    • Диета при лучевой терапии у женщин

    Лучевая терапия — результативный, но имеющий много побочных эффектов метод борьбы с опухолевыми заболеваниями.

    Правильное питание при лучевой терапии способно облегчить неприятные симптомы. Изменение рациона особенно важно, поскольку облучение часто ведет к расстройствам в работе желудочно-кишечного тракта и повреждению слизистой.

    Классификация

    1. Ранее лучевое поражение — острый лучевой гастрит и энтероколит.2. Позднее лучевое поражение — хронический лучевой гастрит и энтероколит.

    Классификация лучевых повреждений кишечника
    (Бардычев М.С., Цыб А.Ф.)

    1. По срокам:- ранние;- поздние.

    2. По локализации:- ректиты;- ректосигмоидиты;- энтероколиты.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    3. По характеру патологического процесса:- катаральные;- эрозивно-десквамативные;- инфильтративно-язвенные;- некрозы стенки кишки.

    4. Осложненные формы:- ректовагинальные, ректовезикальные свищи;- рубцовые стенозы кишки.

    1. Ранние.

    2.1 Внутренние (свойственные) — ограничены кишечной стенкой и являются непосредственным результатом прямого радиационного поражения слизистой оболочки, которая становится зернистой, кровоточащей и эрозированной. В некоторых случаях единственным визуальным проявлением выступает кровоточивость слизистой.

    2.2 Внешние (несвойственные) проявления лучевого поражения — генерализованный тромбоз тазовых сосудов, с последующим фиброзом и хронической грануляционной реакцией.

    Меню (Режим питания)

    Меню онкобольных определяется индивидуально в соответствии с локализацией опухоли, стадией заболевания, состоянием больного. Во время проведения лучевой терапии меню составляется исходя из набора продуктов для усиленного рациона питания (на уровне 3800-4200 Ккал), включающего энергетически емкие высококалорийные продукты.

    После проведенной лучевой терапии на на ранних стадиях заболевания, при отсутствии нарушений со стороны ЖКТ, меню составляется на основе физиологически полноценной диеты (на уровне 2900-3000 Ккал). Разрешается включать в рацион практически все продукты (кроме запрещенных) и использовать все виды кулинарной обработки. При поражении каких-либо органов ЖКТ меню составляется на основе диетических Столов № 1-5
    , в зависимости от локализации опухоли.

    Подсчет проводился по усредненным ценам на продукты, при усиленном питании в период проведения лучевой терапии с включением энергоемких продуктов питания (красная рыба, красная икра, мед, сливки, сливочное масло), которые являются относительно дорогими и по физиологически полноценной диете после ее окончания. Усредненная стоимость продуктов на неделю варьирует в пределах 2300 — 3800 рублей.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    После проведенной лучевой терапии на на ранних стадиях заболевания, при отсутствии нарушений со стороны ЖКТ, меню составляется на основе физиологически полноценной диеты (на уровне 2900-3000 Ккал). Разрешается включать в рацион практически все продукты (кроме запрещенных) и использовать все виды кулинарной обработки. При поражении каких-либо органов ЖКТ меню составляется на основе диетических Столов № 1-5, в зависимости от локализации опухоли.

    Больные с опухолевыми заболеваниями в области рта и гортаноглотки испытывают особый дискомфорт в процессе лечения. Пережевывание и глотание становятся очень болезненными, страдания усугубляются постоянным чувством голода из-за невозможности полноценно поесть. Для того чтобы процесс принятия пищи был более комфортным и не вызывал большего раздражения слизистой рта, нужно соблюдать следующие правила:

    • принимать пищу с максимально нежной консистенцией, добиться которой можно путем измельчения хорошо проваренных продуктов: некислых овощей и фруктов, яиц, сыра, творога, макарон, круп, нежирного мяса;
    • отказаться от острых продуктов, исключить пряные специи, заменив их растительным маслом и нежными овощными соусами;
    • хлеб и печенье употреблять только размягченными в молоке или бульоне;
    • отказаться от вызывающих раздражение овощей, фруктов, ягод и соков из них: томатов, цитрусовых, кислых яблок;
    • для уменьшения боли полезно употреблять охлажденное молоко или коктейли из него.

    Вследствие лучевой терапии пищевода может возникать его воспаление, тот же побочный эффект возможен при облучении любого другого органа, особенно легких и позвоночника. Через несколько недель после завершения лечебного курса пациенты могут наблюдать воспаление слизистой пищевода, которое делает прием пищи болезненным и в короткий срок приводит к сильной потере веса.

    Для уменьшения боли рекомендуется принимать обезболивающие средства с периодичностью, назначенной врачом, и готовить максимально мягкую еду. При возникновении сложностей с прохождением пищи следует ввести в рацион масло из облепихи или шиповника. Также полезны все рекомендации, указанные выше для случаев поражения рта и гортаноглотки.

    После облучения опухолей органов брюшной полости пациенты могут страдать от тошноты, рвоты, диареи.

    Также наблюдается потеря аппетита, нарушение мочеиспускания, боли в прямой кишке. Для устранения перечисленных симптомов рекомендуется ввести дробное питание: есть часто, но небольшими порциями. Принимаемая пища должна быть натуральной, без химических ароматизаторов и усилителей вкуса. Следует отказаться от жареных, копченых и соленых продуктов. Предпочтительнее тушеные блюда и приготовленные на пару. При сильной тошноте, рвоте, нарушении стула стоит отдавать предпочтение:

    • супам на основе нежирного куриного, мясного или рыбного бульона с добавлением вермишели или тонко порезанных овощей;
    • вторым блюдам с куриной грудкой, нежирной рыбой или телятиной;
    • овощным пюре из картофеля, моркови, кабачков;
    • нежирным киселям;
    • пшеничному хлебу.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    С целью предупреждения бродильного процесса и вздутия живота больным после облучения органов брюшной полости рекомендуется отказаться от молочно-кислых продуктов, овощей, фруктов, ржаного хлеба. При тошноте противопоказана пища с острым запахом.

    Среди побочных эффектов лучевой терапии органов малого таза, в частности матки, наиболее частым является цистит, сопровождаемый болезненным и учащенным мочеиспусканием. При появлении неприятных симптомов назначается лекарственная терапия, усилить эффект которой способна диета, основанная на овощах, фруктах, молочных продуктах и цельнозерновых кашах.

    При появлении цистита после облучения следует исключить из питания:

    • сильно сладкие и соленые продукты;
    • фасоль, мясо, яйца и иную пищу с высоким содержанием белка;
    • продукты с высоким содержанием крахмалов: хлеб высшего сорта, картофель;
    • продукты, вызывающие раздражение мочевыводящих путей.
    • После лучевой терапии опухолей прямой кишки пациенты испытывают настоящие страдания, связанные с невозможностью безболезненно опорожнить кишечник. Прямая кишка вследствие лучевой терапии может быть повреждена, поэтому необходимо пересмотреть рацион и ввести максимально мягкую пищу: бульоны, яйца всмятку, кисели, желе, рыбное и мясное пюре. В восстановительный период полезно употреблять больше молочных продуктов. В случае запоров лучше всего решать проблему с помощью масляных или травяных клизм. Употребление сухофруктов для устранения запоров нежелательно.

    Этап лечения, включающий облучение опухолей, является серьезным испытанием для любого пациента, особенно тяжело переносят последствия женщины. После лучевой терапии опухолей женских половых органов пациентки часто страдают от тошноты, рвоты, отсутствия аппетита и общей слабости. Плюс ко всему нередки случаи развития тяжелой формы цистита.

    При выраженной тошноте рекомендуется исключить продукты с резким вкусом и запахом, при необходимости заменить твердую пищу на напитки с высокой калорийностью. Лучевые циститы чаще всего наблюдаются у женщин, прошедших курс лечения от рака шейки матки. При частом и болезненном мочеиспускании полезно принимать травяные настои и клюквенный сок. Стоит помнить, что напитки могут лишь дополнять, но не заменять лекарственную терапию, назначенную врачом при цистите.

    Лучевая терапия новообразований молочной железы может не сопровождаться выраженными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота обычно отсутствуют. Однако с целью поддержания организма в борьбе с недугом необходимо дополнить рацион богатыми минералами и витаминами продуктами.

    Приведенные выше рекомендации относительно диеты при лечении опухолевых заболеваний являются рекомендательными и не могут заменять консультаций лечащего врача. Питание после лучевой терапии должно быть максимально щадящим для слизистой желудка, поскольку именно она больше всего страдает при облучении любого органа.

    Рак – чума 21 века наравне со СПИД, с каждым годом возрастает количество больных. Основная проблема злокачественных опухолей в том, что их диагностируют на поздней стадии. У рака прямой кишки слабо выражены клинические симптомы, но если его удалось распознать вовремя, есть все шансы вернуть пациента к нормальной жизни.

    Рак – перерождение клеток слизистой оболочки кишечника. Проявляет себя инфильтративным и быстрым ростом, может давать рецидивы и метастазы в соседние органы. Кишечный (колоректальный) рак – это опухоли ободочной и прямой кишки. Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте от 40 до 75 лет, как правило, на 3 стадии (в 70% случаев), когда появляются тревожные симптомы.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    При раке ободочной кишки (и прямой) проявляются такие симптомы:

    • Выделения из кишки со слизью и кровью, наличие крови в кале.
    • Периодические спазмы в животе.
    • Боль и ощущение инородного предмета в кишечнике.
    • Тенезмы (ложные позывы в туалет).
    • Частые запоры.
    • Вздутие сопровождается болезненными ощущениями и рвотой.
    • Непроходимость кишечника.
    • Потеря веса, снижение аппетита.
    • Необъяснимая усталость и слабость.
    • Повышенная температура.

    Специфические симптомы проявляются редко, именно поэтому люди, имеющие хронические заболевания ЖКТ, затягивают с визитом к врачу.

    К основным причинам относится:

    • Снижение иммунитета (клетки не могут распознать атипичные и не способны обеспечить защиту).
    • Хронические заболевания (свищи, трещины, колиты, геморрой).
    • Полипоз или единичные крупные полипы. Велик риск их трансформации в злокачественную опухоль.
    • Канцерогены (радиация, промышленные яды, холестерин, нитраты, пестициды).
    • Генетический фактор.

    Для лечения применяются все методы, существующие в онкологической практике:

    • Операция.
    • Лучевая терапия (дистанционная и контактная).
    • Полихимиотерапия.

    Диета при раке ободочной и прямой кишки обязательна. Нередко нездоровое питание и провоцирует развитие онкологических заболеваний. Доказано, что канцерогены способствуют образованию раковых клеток. А значит, продукты, в которых они содержатся, из меню следует исключить:

    • Гидрогенезированное масло (окрашенное, с большим количеством жирных кислот).
    • Искусственно выращенная рыба (фермеры не брезгуют использовать антибиотики и химию).
    • Подсластители (газировка, рафинад и др.).
    • Белая мука (ее часто отбеливают хлорсодержащими веществами, да и полезных компонентов в ней мало).
    • Некоторые мясные продукты (сосиски, колбасы, бекон).
    • Фастфуд.
    • Алкоголь.

    Этиология и патогенез

    При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки. В случае облучения в дозах, превышающих толерантность (для тонкой кишки 35 Гр, для толстой 40-45 Гр), у 10-15% пациентов развиваются ранние или поздние лучевые повреждения.

    Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

    В сравнении с толстой кишкой, тонкая кишка более чувствительна к облучению, но менее подвержена риску радиационного поражения. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. Вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия прямая кишка уязвима для поражения. Часто оно имеет сегментарный характер — прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки.

    К острому лучевому поражению особенно восприимчив эпителий тонкой и толстой кишки. В результате гибели эпителия укорачиваются ворсинки тонкой кишки, быстро увеличивается количество делящихся клеток в криптахКишечные крипты — трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника.
    .

    В собственной пластинке появляются признаки воспаления в виде выраженной нейтрофильной инфильтрацииИнфильтрация — проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
    . В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки.

    эндартериитЭндартериит — воспаление внутренней оболочки артерии, проявляющееся ее разрастанием и сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями кровоснабжения соответствующих органов или частей тела.
    , микротромбы и ишемияИшемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.
    кишки.

    Характерные черты радиационного энтерита:
    — замедление моторики;- избыточный рост микробной флоры;- уменьшение всасывания желчных кислот;- увеличение кишечной проницаемости, мальабсорбцияСиндром мальабсорбции (мальабсорбция) — сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке
    лактозы.

    Факторы и группы риска

    Основные:
    1. Онкологические больные, получающие лучевую терапию (особенно пожилого возраста с сопутствующей химиотерпией — риск 3%-17%). 2. Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении (как одна из клинических форм острой лучевой болезни).

    Дополнительные
    к основным факторы риска:- гипертензия;- воспалительные заболевания органов малого таза;- сахарный диабет;- сопутствующая химиотерапия;- астеническое телосложение;- наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза.

    Клиническая картина

    Диарея, тошнота, рвота, стеаторея, диарея, снижение массы тела, боли в животе, запор, тенезмы, слизь в кале, диарея, гематохезия, мелена

    Cимптомы, течение

    Ранее лучевое поражение кишечника
    Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок. Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно.

    В процессе проведения лучевой терапии или после ее завершения возможны следующие проявления:- тошнота;- рвота;- снижение аппетита;- похудание;- диарея и боли в животе.Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса.

    Позднее лучевое поражение кишечника
    Развивается в течение 4-12 месяцев после лучевой терапии.

    Первые признаки:- упорные запоры или частый жидкий стул с ложными позывами;- боли в животе различной интенсивности;- снижение аппетита, постоянная тошнота (у основной массы больных присутствует дефицит массы тела).

    При катаральных формах лучевых повреждений кишечника в кале присутствует примесь слизи. При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери (массивные кишечные кровотечения) отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом.

    Проявления лучевого ректита и ректосигмоидита:- постоянные боли в левой подвздошной области и прямой кишке;- кишечные кровотечения, зачастую профузные;- тенезмы ;- диарея.

    В тяжелых случаях лучевого ректита и ректосигмоидита возможны:- некроз стенки кишки, ее перфорацияПерфорация — возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.
    , сопровождающиеся картиной местного или общего перитонитаПеритонит — воспаление брюшины.
    ;- формирование свищей, межкишечных абсцессов и спаек;- развитие обструкцииОбструкция — непроходимость, закупорка
    и кишечной непроходимости.

    Тошнота, рвота;- стеатореяСтеаторея — повышенное содержание в кале нейтрального жира, жирных кислот или мыл.
    ;- снижение массы тела;- схваткообразные боли в животе или в прямой кишке;- запор вследствие развития стриктур;- тенезмыТенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
    ;- выделение слизи;- диарея;- снижение аппетита;- примесь крови в кале или кровотечение.

    Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита:
    — язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки;- проявления избыточного бактериального роста.

    Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите: развивается в сроки от 3 месяцев до 30 лет после окончания лучевой терапии; у 80% больных — в среднем через 2 года.

    Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни. В этих случаях развивается тяжелая диарея с быстро прогрессирующим синдромом нарушенного всасывания и экссудативной энтеропатиейЭнтеропатия — общее название болезней кишечника.
    .

    Питание при лучевой терапии: особенности и важные моменты

    Лучевая терапия – один из наиболее распространенных методов борьбы с онкологическими заболеваниями наряду с хирургическим вмешательством и применением медикаментов. Частыми последствиями и побочными реакциями такого лечения являются разнообразные диспепсические проявления.

    Адекватное питание при лучевой терапии может снизить интенсивность данных симптомов и напрямую влияет на скорость восстановления организма человека. Конечно, избавиться от опухоли или ее метастазов с помощью одной диеты не получится. Тем не менее, без сбалансированного рациона любой реабилитационный период длится дольше.

    Лабораторная диагностика

    Анамнез
    Диагноз радиационного энтерита и колита основан в первую очередь на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе. Обычно этот диагноз ставится после тщательного клинического обследования при исключении других причин. При раннем лучевом поражении первые симптомы заболевания могут проявиться у больных в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения.

    Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

    Рентгенодиагностика
    Диагностика лучевого энтерита, помимо анамнеза, включает полную и последовательную визуализацию верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии оценивают протяженность поражения и определяют наличие стриктур или свищей.

    Функциональные тесты
    Для диагностики непереносимости лактозы и избыточного бактериального роста применяют H 2 дыхательные тесты с использованием в качестве субстрата лактозы и лактулозы.Тест с С 14 — или С 13 -гликохолатом используется для выявления избыточного роста бактерий, мальабсорбции желчи.С 14 дыхательный тест с ксилозой — для верификации избыточного роста бактерий. Из-за синтеза фолата бактериями его уровень в сыворотке может быть высоким.

    Колоноскопия
    Является главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита. Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазийТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.
    .

    При ирригоскопии
    верифицируют протяженность и местоположение стриктуры и свища. При этом возможно выявление таких изменений, как уменьшение или отсутствие гаустрацийГаустрация — совокупность гаустр (полости на наружной поверхности ободочной кишки), придающая характерный вид ее рентгеновскому изображению.
    , сглаживание поверхности слизистой оболочки, изъязвление и образование свищей в пораженных сегментах кишки, сужение ее просвета.

    Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста (определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале).Специфические для неспецифического язвенного колита и болезни Крона pANCApANCA — антинейтрофильные перинуклеарные IgG-антитела — аутоантитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов
    и ASCAASCA — антитела к сахаромицетам классов IgG и IgA
    отсутствуют. В остальном лабораторная картина весьма вариабельна и зависит от многих факторов.

    Базовые принципы правильного питания

    Нужно отметить, что существует некоторая разница между ежедневным меню у больных со злокачественными новообразованиями. Все зависит от локализации опухоли. Если говорить про прямую кишку или кости, то существенных отличий мало. Главная проблема заключается в поражении ротовой полости, гортаноглотки, пищевода и желудка.

    при лучевой терапии питание должно быть особенным

    В таких случаях необходимо соблюдать осторожность, поскольку повреждены пути прохождения пищи и каждая трапеза вызывает дополнительную боль.

    Существуют особые рекомендации, которые помогут пациентам облегчить диспепсическую симптоматику:

    1. Употреблять только мягкую пищу. Любимые продукты желательно предварительно размачивать в воде или молоке;
    2. При наличии болезненных ощущений при жевании, можно ополаскивать ротовую полость Альмагелем или легким раствором новокаина;
    3. Необходимо проводить тщательную механическую обработку еды перед ее употреблением. Желательно пользоваться миксером и доводить блюда до состояния пюре. Это предотвратит механическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения;
    4. Во время приготовления мяса или овощей обязательно необходимо использовать растительное или сливочное масло;
    5. Питание при лучевой терапии должно быть сбалансированным по всем базовым нутриентам. Любые монодиеты – противопоказаны. Кушать нужно много белков, жиров и углеводов, не забывая про витамины и другие микроэлементы;
    6. Избегать грубой и твердой пищи;
    7. Варить еду лучше на медленном огне с добавлением большого количества воды. Это сделает ее мягче;
    8. Некоторые пациенты говорят, что холодные блюда уменьшают боль. Можно добавлять лед в супы или напитки. Приветствуется натуральное мороженое;
    9. В день необходимо употреблять достаточно жидкости. Оптимальным будет объем в 1,5-2,0 литра воды. Тем не менее, данный пункт обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

    Как видно, особых ограничений практически нет. Главное, что преследует диета после облучения – максимально разгрузить органы ЖКТ. Щадящая еда нормализует пищеварение, обеспечивает тело необходимыми веществами и защищает слизистую оболочку желудка и кишечника.

    Полезные продукты при лучевой терапии

    после лучевой терапии лучше всего питаться легкими и быстроусвояемыми продуктами

    Поскольку диета пациентов должна быть сбалансированной по всем основным нутриентам, то в меню можно смело включать следующие компоненты:

    • Нежирные сорта мяса (индейка, говядина, курятина). Главный источник белков;
    • Рыба. Желательно отдавать предпочтение морским видам. Их легче есть, и они содержат дополнительно больше йода;
    • Перепелиные яйца. Существуют даже публикации, где говорится про некий противоопухолевый эффект данного продукта;
    • Кисломолочные изделия. Творог, йогурт, ряженка пополнит запасы кальция и казеина;
    • Правильное питание при лучевой терапии молочной железы, желудка, прямой кишки или любой другой локализации обязано должно включать большое количество овощей и фруктов. Они восстанавливают запасы витаминов, которые защищают клетки от патологического воздействия радионуклидов и предотвращают дальнейшее перекисное окисление липидов. Особенно важен витамин C и E;
    • Фундук, грецкий орех, миндаль, семечки подсолнуха. Они богаты белком и токоферолом – натуральным антиоксидантом;
    • Растительное масло. Для улучшения пищеварения рекомендуется перед каждой трапезой употреблять по 1 чайной ложке оливкового или подсолнечного масла. Оно обволакивает слизистую оболочку органов ЖКТ и предупреждает ее механические повреждения;
    • Из напитков рекомендуются разнообразные кисели, морсы, натуральные разведенные соки (1:1 с водой), обычная негазированная минералка. Если готовится фруктовый фреш, то обязательно нужно сохранить мякоть.

    Дифференциальный диагноз

    При лучевом энтерите следует проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями тонкой кишки, которые протекают с нарушениями всасывания.При наличии сведений о предшествующей лучевой болезни и облучениях провести дифференциальную диагностику не трудно. Важное значение имеет также биопсия тонкой кишки.

    В отличие от заболеваний с первичными нарушениями всасывания (целиакия
    , неклассифицируемая и коллагеновая спру
    ), для которых характерна гиперрегенераторная атрофия, при радиационном энтерите наблюдается гипорегенераторная атрофия слизистой оболочки тонкой кишки.При лучевых поражениях ободочной и прямой кишок дифференциальный диагноз проводят с язвенным колитом, болезнью Крона
    и опухолями
    .

    Еда, от которой следует отказаться

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    Диета после облучения мало в чем ограничивает пациента. Тем не менее, существуют продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки, увеличивают газообразование и являются нежеланными на столе у больного.

    при лучевой терапии некоторые продукты кушать строго запрещено

    • Наваристые и жирные бульоны;
    • Острые приправы и специи;
    • Маринады и консервы;
    • Фаст-фуд;
    • Алкоголь, табак;
    • Большое количество кондитерских изделий и газированные сладкие напитки;
    • Капуста;
    • Грубая пища большими кусками.

    Правильно питание после лучевой терапии является основой восстановления организма. Если существуют проблемы с поглощением еды через рот, пациентам могут на время приписать парентеральные смеси, которые вводят внутривенно. В любом случае пополнять запасы белков, жиров и углеводов нужно. Главное – улучшение самочувствия больного и создание оптимальных условий для его реабилитации.

    Копирование материалов только с разрешения администрации сайта.

    Показания

    Лучевая терапия показана в следующих случаях:

    • как подготовительная мера перед оперативным вмешательством;
    • после операции — как способ закрепления результата и в целях предотвращения осложнений и рецидивов;
    • как методика профилактики с признаками метастазирования;
    • при наличии рецидивирования, как правило, на 2-3 этапах течения заболевания;
    • при невозможности либо нецелесообразности проведения хирургического вмешательства.

    Данный способ лечения противопоказан, если:

    • опухоль локализуется в соединительных отделах и тканях органа;
    • диагностирована кахексия;
    • ранее уже был назначен подобный курс лечения как терапевтический метод устранения патологий других отделов и систем;
    • имеются сопутствующие тяжелые диагнозы;
    • пациент страдает лихорадкой;
    • имеются аномальные легочные процессы гнойного характера;
    • выявлена анемия;
    • пациент склонен к диатезу или иным аллергическим проявлениям.

    Данный способ лечения ставит перед собой следующие цели:

    • в случае предоперационного воздействия – несколько уменьшить размеры опухоли и сохранить по возможности, больше здоровых клеток прямой кишки;
    • вместо хирургии – при больших объемах образования главная задача – сократить его размеры, при маленькой величине – устранить полностью;
    • после операции- с целью контроля клинической картины, для достоверности в том, что все пораженные фрагменты локализованы;
    • при внутреннем облучении – методом точечного поражения устранить как можно большее число больных клеток, иногда до их 100% ликвидации.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    В этой статье описаны последствия химиотерапии при лимфоме.

    Онкологические заболевания различных органов и систем при проведении лучевой терапии.

    Несмотря на эффективность

    в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

    Радиотерапия противопоказана:

    • При нарушении функций жизненно-важных органов.
      Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.
    • При выраженном истощении организма.
      Даже при высокоточных методах лучевой терапии определенная доза излучения воздействует на здоровые клетки и повреждает их. Чтобы восстановиться после такого повреждения, клеткам нужна энергия. Если при этом организм пациента истощен (например, из-за поражения внутренних органов метастазами опухоли
      ), радиотерапия может нанести больше вреда, чем пользы.
    • При анемии.
      Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных клеток крови (эритроцитов
      ). При воздействии ионизирующего излучения эритроциты также могут разрушаться, что приведет к прогрессированию анемии и может стать причиной развития осложнений.
    • Если радиотерапия уже выполнялась в недавнем времени.
      В данном случае речь идет не о повторных курсах лучевого лечения одной и той же опухоли, а о лечении другой опухоли. Иначе говоря, если у пациента был выявлен рак какого-либо органа, и для его лечения была назначена радиотерапия, при выявлении другого рака в другом органе использовать радиотерапию нельзя в течение минимум 6 месяцев после окончания предыдущего курса лечения. Объясняется это тем, что в данном случае суммарная лучевая нагрузка на организм окажется слишком высокой, что может привести к развитию грозных осложнений.
    • При наличии радиорезистентных опухолей.
      Если первые курсы лучевой терапии не дали абсолютно никакого положительного эффекта (то есть опухоль не уменьшилась в размерах или даже продолжила расти
      ), дальнейшее облучение организма нецелесообразно.
    • При развитии осложнений в процессе лечения.
      Если во время курса радиотерапии у пациента возникают осложнения, представляющие непосредственную опасность для его жизни (например, кровотечение
      ), лечение следует прекратить.
    • При наличии системных воспалительных заболеваний
      (например, системной красной волчанки
      ). Суть данных заболеваний заключается в повышенной активности клеток иммунной системы против собственных тканей, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в них. Воздействие ионизирующего излучения на такие ткани повышает риск развития осложнений, наиболее опасным из которых может быть формирование новой злокачественной опухоли.
    • При отказе пациента от лечения.
      Согласно действующему законодательству, ни одна лучевая процедура не может быть выполнена до тех пор, пока пациент не даст на это письменного согласия.

    Как защитить кишечник при лучевой терапии

    Во время лучевой терапии рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, так как это может негативно повлиять на общее состояние пациента.

    В народе бытует мнение, что этанол (этиловый спирт, являющийся активным компонентом всех алкогольных напитков
    ) способен защитить организм от повреждающего действия ионизирующего излучения, в связи с чем его следует применять и во время радиотерапии. Действительно, в ряде проведенных исследований было установлено, что введение в организм высоких доз этанола повышает устойчивость тканей к облучению примерно на 13%.

    В то же время, важно отметить, что помимо незначительного положительного влияния, этанол обладает и рядом негативных эффектов. Так, например, повышение его концентрации в крови приводит к разрушению многих витаминов , которые сами по себе являлись радиопротекторами (то есть защищали здоровые клетки от повреждающего действия ионизирующего излучения
    ).

    Более того, множеством исследований было доказано, что хроническое употребление алкоголя в больших количествах также повышает риск развития злокачественных новообразований (в частности опухолей дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта
    ). Учитывая вышесказанное, следует, что употребление алкогольных напитков во время лучевой терапии наносит организму больше вреда, чем пользы.

    Курить во время выполнения лучевой терапии категорически запрещается. Дело в том, что в состав табачного дыма входит множество токсичных веществ (

    ). Многие из них обладают канцерогенным действием, то есть при контакте с клетками человеческого организма способствуют возникновению мутаций, исходом которых может стать развитие злокачественной опухоли. Научно доказано, что у курильщиков значительно повышен риск развития рака легких , рака поджелудочной железы , рака пищевода и рака мочевого пузыря .

    Учитывая вышесказанное, следует, что пациентам, проходящим курс лучевой терапии по поводу рака какого-либо органа, категорически запрещается не только курить, но и находиться вблизи курящих людей, так как вдыхаемые при этом канцерогены могут снизить эффективность проводимого лечения и поспособствовать развитию опухоли.

    Проведение лучевой терапии во время беременности может стать причиной внутриутробного повреждения плода. Дело в том, что влияние ионизирующего излучения на какую-либо ткань зависит от того, с какой скоростью происходит деление клеток в данной ткани. Чем быстрее делятся клетки, тем более выраженным будет повреждающее действие облучения.

    Во время внутриутробного развития наблюдается максимально интенсивный рост абсолютно всех тканей и органов человеческого организма, что обусловлено высокой скоростью клеточных делений в них. Следовательно, даже при воздействии относительно низких доз излучения ткани растущего плода могут быть повреждены, что приведет к нарушению строения и функций внутренних органов. Исход при этом зависит от срока беременности, на котором выполнялась лучевая терапия.

    Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов и тканей. Если на данном этапе развивающийся плод будет облучен, это приведет к появлению выраженных аномалий, которые часто оказываются несовместимыми с дальнейшим существованием. При этом запускается естественный «защитный» механизм, что приводит прекращению жизнедеятельности плода и к самопроизвольному аборту (выкидышу
    ).

    Во время второго триместра беременности большинство внутренних органов уже сформированы, поэтому внутриутробная гибель плода после облучения наблюдается не всегда. В то же время, ионизирующая радиация может спровоцировать аномалии развития различных внутренних органов (головного мозга , костей, печени , сердца , мочеполовой системы и так далее
    ). Такой ребенок может умереть сразу после рождения, если возникшие аномалии окажутся несовместимы с жизнью вне утробы матери.

    Если облучение имело место в третьем триместре беременности, ребенок может родиться с определенными аномалиями развития, которые могут сохраниться на протяжении всей дальнейшей жизни.

    Учитывая вышесказанное, следует, что выполнять лучевую терапию во время вынашивания плода не рекомендуется. Если у пациентки диагностирован рак на ранних сроках беременности (до 24 недели
    ) и при этом требуется проведение радиотерапии, женщине предлагают сделать аборт (прерывание беременности
    ) по медицинским показаниям, после чего назначают лечение.

    Если рак выявлен на более поздних сроках, дальнейшая тактика определяется в зависимости от вида и скорости развития опухоли, а также от желания матери. Чаще всего таким женщинам выполняют хирургическое удаление опухоли (если это возможно – например, при раке кожи
    ). Если проведенное лечение не дает положительных результатов, можно вызвать роды или провести родоразрешающую операцию на более ранних сроках (после 30 – 32 недель беременности
    ), а затем начать лучевую терапию.

    Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение минимум полугода после окончания курса радиотерапии, так как это может привести к развитию ряда осложнений. Дело в том, что при воздействии солнечной радиации в клетках кожи происходит множество мутаций, которые потенциально могут привести к развитию рака. Однако как только клетка мутирует, иммунная система организма сразу же замечает это и уничтожает ее, вследствие чего рак не развивается.

    Диета во время лучевой терапии – проблемы и возможности

    Лучевое лечение успешно используется в он­кологии уже более 80 лет. Благодаря успехам ядерной фи­зики, созданию новых источников излучения, дозиметрии, а также достижениям кли­нической радиологии в лучевом лечении опухолевых заболева­ний удалось достигнуть существенного прогресса. Побочные явления при лучевом воздействии наблюдаются как во время лучевого лечения, так и после его окончания.

    По­следствия лучевого лечения, вызывающие нарушения питания, зависят от подведенной дозы излучения, объема облученных тканей и расположения опухоли (например, полость рта, пищевод, желудок, печень, брюшная полость). Непосредствен­но во время облучения наиболее часто отмечается тошнота, рвота, ухудшение аппетита, жидкий стул, реакции со стороны слизистой полости рта, пищевода, кишечника. Отсроченные побочные явления могут возникать спустя месяцы и годы после окончания лучевого лечения и нередко отличаются особой тяже­стью течения.

    • Изменить диету. Принимать более мягкую пищу. Ис­пользовать любимые продукты, предварительно размяг­чив их.
    • Полоскать полость рта альмагелем А, раствором ново­каина.
    • При приготовлении пиши чаще использовать миксер. Например, овощной суп сначала подогреть, затем взбить миксером. Теплая пища легко растирается и обладает приятным вкусом, особенно если приготовлена непо­средственно перед перемешиванием.
    • Порезать мясо очень мелкими кусочками и добавить не­острый кетчуп. Это также поможет улучшить вкус пищи и облегчить ее восприятие.
    • Обязательно использовать масло, мясные, овощные и сметанные соусы в мясных и овощных блюдах.
    • В питании следует отдавать предпочтение мягким про­дуктам, таким как картофельное пюре, йогурт, жидкий и полужидкий творог, ванильные и другие молочные пу­динги, молочные коктейли, желе, кремы, яйцо всмятку или яйца, сваренные без скорлупы, мягкий сыр (в част­ности, сыр с йогуртом), овечий сыр (несоленый), отвар­ные макароны с протертым неострым сыром.
    • Тушеные, запеченные и вареные блюда готовить на мед­ленном огне, добавляя больше воды, что сделает их мягче.
    • Не употреблять кислых или слишком соленых блюд, не использовать таких специй, как черный и красный пе­рец, мускатный орех и гвоздика. Диетологи советуют из­бегать грубой (как будто пища бывает вежливой, лас­ковой и деликатной) или необработанной пиши, такой как сырые овощи и отруби.
    • Черствый хлеб, тосты и другие продукты можно есть только после предварительного тщательного смачивания их в молоке, какао, чае или теплых соках, не вызываю­щих раздражения полости рта (молочные, овощные со­ки, мясные соусы).
    • Некоторые больные отмечают, что холодные блюда уменьшают боль. Можно попробовать добавить лед в мо­локо или молочный коктейль. В рацион следует ввести напитки с охлажденным молоком или молоч­ными продуктами. Многим помогает мороженое.
    • Необходимо учитывать, что соки цитрусовых и томатов могут вызвать раздражение слизистой полости рта. Фрук­ты с низким содержанием кислот, такие как бананы, аб­рикосы, консервированные персики, некислые компо­ты проглатываются менее болезненно.

    Питание при лучевой терапии пищевода

    Опухоли прямой кишки считаются чувствительными к луче­вому воздействию. Лучевая терапия назначается довольно часто и может вызвать повреждения прямой кишки. Рекомендуют диету, включающую молоко, сливки, сметану и другие продук­ты, щадящие кишечник: жидкая часть овощных супов, яйца всмятку, кисели, желе, отварное мясо и рыба, фруктовые соки.

    Врач может назначить микроклизмы из отваров вяжущих растений (ромашки, коры дуба и др.) или масла шиповника и облепихи. При запорах наиболее целесообразно использовать растительное и вазелиновое масло, настой александрийского листа. Употребление чернослива для регуляции функции ки­шечника при послелучевых повреждениях прямой кишки неже­лательно.

    Подавляющее большинство злокачественных опухолей, выявленных на ранних этапах развития, сегодня успешно лечатся.

    Цель

    • в случае предоперационного воздействия
      – несколько уменьшить размеры опухоли и сохранить по возможности, больше здоровых клеток прямой кишки;
    • вместо хирургии
      – при больших объемах образования главная задача – сократить его размеры, при маленькой величине – устранить полностью;
    • после операции
      — с целью контроля клинической картины, для достоверности в том, что все пораженные фрагменты локализованы;
    • при внутреннем облучении
      – методом точечного поражения устранить как можно большее число больных клеток, иногда до их 100% ликвидации.

    Отзывы

    • «… Диагноз — рак легких, прошли несколько курсов химио- и лучевой терапии. Чувствовал себя ужасно, сильная рвота и тошнота. Какой-то определенной диеты мне не назначали, разрешали кушать практически все, но в период лечения аппетита практически не было. После выписки из стационара, где я потерял почти 6 кг веса, мне порекомендовали усиленное питание с включением в рацион высококалорийных продуктов. После 3 месяцев вес практически восстановился, и я перешел на свое привычное питание»;
    • «… Перенес операцию по поводу рака желудка, резекция 1/3 желудка, прошел курс лучевой терапии. Назначили протертый вариант Диеты №1. Через 3-4 месяца можно перейти на не протёртый вариант диеты, но соблюдать ее придётся очень долго».

    Спасибо ! Информация, для меня, очень палезна.

    Да, очень доходчиво дана информация для нас.Благодарю.

    Спасибо ! Очень полезная информация.

    спасибо за подробные рекомендации по питанию при лучевой терапии, нашла своевременно для мамы

    А если будут облучать средостение( грудная клетка) , какое питание при этом должно быть? Какие побочные эффекты от облучения средостения? Набираеться ли лишний вес ? И реально ли вылечиться от лимфомы средостения?

    Большое спасибо! Я собираюсь на облучение,после операции на гортани.Ваша статья помогла мне приготовиться к облучению,что меня может ожидать.

    • «… Диагноз — рак легких, прошли несколько курсов химио- и лучевой терапии. Чувствовал себя ужасно, сильная рвота и тошнота. Какой-то определенной диеты мне не назначали, разрешали кушать практически все, но в период лечения аппетита практически не было. После выписки из стационара, где я потерял почти 6 кг веса, мне порекомендовали усиленное питание с включением в рацион высококалорийных продуктов. После 3 месяцев вес практически восстановился, и я перешел на свое привычное питание
      »;
    • «… Перенес операцию по поводу рака желудка, резекция 1/3 желудка, прошел курс лучевой терапии. Назначили протертый вариант Диеты №1. Через 3-4 месяца можно перейти на не протёртый вариант диеты, но соблюдать ее придётся очень долго
      ».

    Назначения

    Курс проведения данной процедуры назначается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания и общего физического состояния больного. Длительность варьирует от одной недели до трех месяцев.

    Как комплексная методика, при или после проведения хирургии, курс лечения порядка 2-3 недель. Если облучение – основной и единственно возможный способ устранить опухоль, применяется проведение нескольких курсов, каждый их которых будет включать от 5 до 7 сеансов. Между каждым последующим этапом делают перерыв, срок которого определяется индивидуально.

    Курс проведения данной процедуры назначается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания и общего физического состояния больного. Длительность варьирует от одной недели до трех месяцев.

    Подготовка к процедуре

    Перед началом лечения специалист в обязательном порядке ознакомит пациент с технологией процедур, назначит подготовительный курс препаратов направленного спектра действия, которые стимулируют организм и активизируют иммунные силы организма, направив их на борьбу с опухолью.

    От пациента требуется:

    • тщательное соблюдение гигиенических мероприятий;
    • выполнение распорядка дня;
    • сбалансировано и полноценно питаться;
    • пить больше жидкости;
    • вести щадящий образ жизни;
    • отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Непосредственно перед началом проведения манипуляций больному проводится полная очистка кишечника.

    Процесс

    В онкологической практике применяется несколько способов лучевого воздействия на раковые клетки. Выбор конкретного метода определяется целевым назначением процедуры.

    До и после операции

    До проведения хирургического вмешательства манипуляция проводится, как правило, для уменьшения образования, а после – для устранения фрагментов опухоли.

    В первом ее варианте доза и продолжительность могут быть менее продолжительными, чем в период послеоперационной реабилитации, когда дозы более высокие, а число манипуляций может быть по 6-7 сеансов на протяжении нескольких месяцев.

    Способ эффективен как предупреждающий рецидив фактор, а так же для уменьшения величины злокачественного образования. Если оно может быть оперировано, один курс будет включать в себя от 5 до 7 разовых доз до предполагаемой даты проведения операции.

    Таким образом, большая концентрация больных клеток будет локализована, а необратимый процесс удастся несколько приостановить. Дополнительно может быть рекомендовано проведение химиотерапии.

    Последний вариант показан, когда патология расположена в среднем или нижнем отделе кишки. Процедура облегчает труд хирурга и значительно уменьшает величину опухоли.

    Что делает врач

    При высокодозной терапии продолжительность манипуляции – порядка 15 минут. Пациенту дают успокоительное и внутренне, через кишку, подводят инструмент. С помощью рентгена убеждаются в точности его расположения.

    К устройству подключают прибор и подают волны. Этот вариант минимизирует риск необходимости колостомы.

    Контактное лечение осуществляется небольшими фракциями и оправдано только тогда, когда онкология находится на начальной стадии развития и ее размеры не более 3 см. Подходит тем, кто против операционного решения проблемы и избегает стомы.

    Больному сначала ставят клизму, полностью чистят кишечник, дают местную, незначительную по времени воздействия, анестезию. Затем, по описанному выше варианту, вводят во внутреннюю полость прямой кишки излучающую трубку.

    На все уходит не более минуты. Повторная процедура – через 14 дней.

    До и после операции

    Быстрая реабилитация после радиотерапии

    Данный метод является агрессивным и может вызвать следующие осложнения:

    • диарея
      – устраняется специальными препаратами и обильным питьем;
    • усталость
      – в принципе, считается нормой. Больному требуется щадящий режим и покой;
    • тошнота
      – снижает аппетит, поэтому пациентам рекомендуют калорийные жидкие напитки;
    • кожные воспаления
      – с течением времени проходят самопроизвольно;
    • спонтанные и частые позывы в туалет
      – из-за проведенного лечения мочевой пузырь находится в стадии раздражения. Может сопутствовать незначительный болевой синдром.

    у пациентов наблюдаются побочные действия, тяжесть которых зависит от длительности курса лучевой терапии и глубины ионизирующего облучения тканей. В большинстве случаев возникновение рентгенологических осложнений носит сугубо индивидуальный характер. Наиболее часто неадекватная реакция организма онкобольного наблюдается в виде кожных поражений.

    Кожа, которая подверглась облучению

    В результат действия ионизирующего излучения эпителиальный слой становится сухим и чувствительным к механическим раздражителям. Это требует бережного и тщательного ухода за кожей.

    Кожные реакции после радиотерапии проявляются покраснением эпидермиса, ощущением «жжения» и болезненностью пораженной области. Подобные процессы похожи на клиническую картину солнечного ожога, но характеризуются агрессивным протеканием. Радиологическое поражение кожи сопровождается образованием волдырей, которые в конечном итоге выступают входящими воротами для бактериальной инфекции. Если не проводилось лечение после радиотерапии
    ,то это чревато развитием гнойного воспаления кожных покровов.

    Патология кожных покровов, как правило, диагностируется на второй неделе после окончания курса лучевой терапии. Осложнения радиологии в большинстве случаев исчезают через 1-2 месяца.

    В онкологической практике принято разделять три степени лучевого поражения эпителия:

    1. 1 степень. Незначительная эритема (покраснение) поверхности кожи.
    2. 2 степень. У пациентов отмечается гиперемия, шелушение и кожного покрова.
    3. 3 степень. Это наиболее тяжелый вариант протекания радиологического дерматита с обширным покраснением и ороговением эпидермального слоя кожи.

    Данная симптоматика развивается в онкобольных, которые перенесли радиологическое лечение органов грудной области. Такие пациенты часто жалуются на одышку, приступы сухого кашля и резкую боль. Дальнейшее прогрессирование респираторного осложнения сопровождается непродуктивным кашлем, который не приносит ни малейшего облегчения больному.

    Длительный курс облучения брюшной полости и органов малого таза может провоцировать образование симптомов сухости слизистой кишечника или органов мочевыводящей системы.

    Для уменьшения симптомов интоксикации онкобольному следует сбалансировать ежедневный рацион питания, увеличить длительность сна и избегать тяжелых физических нагрузок.

    После прохождения радиологического курса терапии у каждого пациента в той или иной степени наблюдаются побочные действия. В целом, у таких онкобольных через 7-10 дней происходит полная нормализация функции внутренних органов.

    1. Строгое соблюдение предписанного врачом-онкологом курса восстановительной терапии.
    2. Умеренная физическая нагрузка, которая способствует тонизированию организма и гипервентиляции легких.
    3. Свежий воздух. Пребывание пациента на открытом воздухе усиливает насыщение крови кислородом, что существенно улучшает самочувствие.
    4. Повышенное употребление жидкости. Больному после радиотерапии
      необходимо ежедневно употреблять не меньше 3 литров воды. Эти меры направлены на стимулирование процессов выведения токсинов и свободных радикалов из организма.
    5. Отказ от вредных привычек. Хроническое табакокурения и употребление алкоголя повышает количество токсинов в организме больного, что в некоторых случаях может быть опасно для жизни.
    6. Рациональное питание. Пищевой рацион в данный период должен включать повышенное количество фруктов и овощей. В ходе следует избегать продуктов с высоким содержанием консервантов и пищевых красителей.
    7. Для предотвращения механической травмы кожного покрова в зоне радиоактивного облучения пациентам рекомендуют носить одежду свободного покрова исключительно из натуральных тканей.

    Последствия и реабилитация после радиотерапии
    включают обязательные профилактические визиты к онкологу, что позволяет своевременно выявить и диагностировать . В ходе профилактического осмотра врач проводит визуальное и инструментальное исследования кожных покровов. При необходимости пациенту могут назначить рентгенографию, ультразвуковое обследование и анализ на .

    Внедрение антибиотиков в лечебную практику позволило вылечить многих больных, но одновременно с этим обусловило необходимость нормализации микрофлоры пищеварительных органов. В качестве лекарственного средства для ее восстановления применяются пробиотические составы. Пробиотики и пребиотики эффективны в терапии острых инфекционных поражений кишечника, после лучевой терапии, приема антибиотиков.

    Причины дисбактериоза

    Микроэкология системы пищеварения взаимосвязана с другими функциями организма ––
    обменной, иммунной, антиаллергической. Нормальная микрофлора –– это гарантия
    внутреннего экологического баланса. Его нарушение вызывает дисфункцию
    метаболизма, недостаток витаминов, микро- и макроэлементов, ослабление
    иммунитета.

    Дисфункция работы кишечника приводит к разбалансировке функций ЖКТ. Это
    проявляется в виде диспепсии, болей, нарушений стула, ферментопатии,
    аллергических реакций, дефицита витаминов, снижения иммунитета. К нарушениям
    состава и качества микрофлоры приводит скрытая инфекция, прием антибактериальных
    препаратов, лучевая и химиотерапия, неблагоприятная экологическая ситуация,
    стрессы, несбалансированное питание.

    Терапия с помощью антибиотиков провоцирует подавление патогенных организмов.
    Увы, антибиотики также угнетают рост нормальной микрофлоры. Для недопущения
    развития стафилококковой инфекции, одноклеточных дрожжевых грибков, анаэробных
    бактерий рода протей, палочковидных синегнойных бактерий и других представителей
    условно-патогенной флоры назначают препараты, регулирующие баланс флоры
    кишечника.

    Лекарственное восстановление кишечной микрофлоры

    Для коррекции кишечной микрофлоры используют лекарственные средства и
    физиологически высокоактивные составы:

    • ферментные препараты;
    • бактериофаги;
    • антисептические кишечные препараты;
    • иммуномодулирующие комплексы;
    • пре- и пробиотики.

    Пребиотики –– это не переваривающиеся, не усваивающиеся в верхних отделах ЖКТ
    нутрицевтики. В них нет живых бактерий. Благоприятное воздействие пребиотиков на
    общий микробиоценоз обусловлено направленным действием, улучшающим
    жизнедеятельность и формирующим комфортную среду для «дружественных» микробов.

    Пробиотики –– это лекарственные составы, в которых содержатся бактерии,
    представляющие здоровый кишечный биоценоз, в живом состоянии.

    Одним из наиболее эффективных пребиотиков является средство
    ,
    разработанное немецкой компанией «Ратиофарм». Главное преимущество препарата,
    коренным образом отличающее его от других пребиотиков, в том, что он действует
    не на одну или несколько бактериальных групп, а восстанавливает баланс всей
    кишечной флоры.

    Действующее вещество медикамента –– метаболиты (продукты обмена
    веществ) здоровой микрофлоры. Они способствуют нормализации кишечной флоры
    человека исключительно биологическим путем. Средство содержит метаболиты
    лактобактерий, энтерококков, кишечных грамотрицательных палочковидных бактерий и
    другой эндогенной флоры.

    После курса Хилак форте восстанавливаются биологические процессы и
    физиологические механизмы внутренней слизистой поверхности кишечника,
    оптимальная кислотность. Нормализуется биосинтез витаминов. Пребиотическое
    средство способствует формированию и восполнению кишечной микрофлоры, активирует
    регенерацию эпителия, восстанавливает водный баланс и электролитное равновесие.

    В Хилак форте содержатся:

    • биологически активные метаболиты аутофлоры;
    • короткоцепочечные жирные кислоты;
    • стерильные концентрированные вещества обмена резидентной микрофлоры;
    • буферные соли;
    • аминокислоты;
    • лактоза;
    • биосинтезированная кислота;
    • калия сорбат.

    Биологическая ценность одного миллилитра Хилак форте соразмерна действию 100
    миллиардов полезных биологических живых организмов.

    Препарат мягко регулирует моторику ЖКТ и обеспечивает восстановление кишечного
    биоценоза. Молочная кислота (одна из биосинтезированных) губительна для
    болезнетворных бактерий. Жирные кислоты улучшают процесс всасывания воды и
    электролитических растворов в кишечном отделе. Они же выступают в роли
    энергетического субстрата, способствующего восстановлению эпителиоцитов.

    На сегодняшний день Хилак форте — единственный препарат, способный эффективно
    снимать воспаление и устранять атрофию эпителиальной ткани кишечника.

    Клинические исследования подтвердили, что у 85-96% больных с лейкозами,
    гемобластозами и прочими опухолевыми заболеваниями наблюдалось восстановление
    кишечного биоценоза после применения Хилак форте, для чего его назначали курсами
    продолжительностью 3-4 недели.

    Хилак форте производится в удобных для приема внутрь каплях. Подходит для
    пациентов любого возраста, в том числе младенцев. Принимается во время или до
    еды с небольшим количеством воды. Пребиотик стимулирует восстановление
    физиологической микрофлоры и оказывает санирующий эффект. В связи с тем, что
    Хилак форте не содержит живых штаммов, для урегулирования кишечной флоры,
    пострадавшей от воздействия антибиотиков, его можно принимать одновременно с
    проведением антибактериальной терапии.

    • диарея – устраняется специальными препаратами и обильным питьем;
    • усталость – в принципе, считается нормой. Больному требуется щадящий режим и покой;
    • тошнота – снижает аппетит, поэтому пациентам рекомендуют калорийные жидкие напитки;
    • кожные воспаления – с течением времени проходят самопроизвольно;
    • спонтанные и частые позывы в туалет – из-за проведенного лечения мочевой пузырь находится в стадии раздражения. Может сопутствовать незначительный болевой синдром.

    Прогноз

    Про своевременно проведенном лечении и небольших размерах патологии прогноз достаточно оптимистичен. В цифрах это выглядит так: при проведении процедуры на 1 стадии течения болезни – процент полного восстановления составляет 90%, на 2 стадии – 75%
    пациентов полностью излечиваются.

    Последствия и реабилитация после радиотерапии
    имеют место быть из-за токсического воздействия ионизирующего излучения на близлежащие к опухоли ткани. Лучевая терапия применяется в 60% онкологических заболеваний. Лечебным результатом радиологической терапии является уничтожение раковых клеток и стабилизация злокачественного процесса.

    Про своевременно проведенном лечении и небольших размерах патологии прогноз достаточно оптимистичен. В цифрах это выглядит так: при проведении процедуры на 1 стадии течения болезни – процент полного восстановления составляет 90%, на 2 стадии – 75% пациентов полностью излечиваются.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Лучевая терапия